燒傷急救與護(hù)理講課課件

事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。

事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽1事件回顧2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂園發(fā)生粉塵大爆炸，創(chuàng)下新北市救災(zāi)史受傷人數(shù)最多的意外。

事件回顧2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂園2案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。

.案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇3案例回顧問題：1.該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個(gè)病程？2.第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3.相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。

.案例回顧問題：.4內(nèi)容1.燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護(hù)理問題及措施4.健康教育內(nèi)容1.燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護(hù)5

中國九分法33313132.52.533.510.56.53.51面積計(jì)算中國九分法33313132.52.533.510.56.56程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；吸入性損傷；復(fù)合傷。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。7或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3～4周愈合，留有瘢痕提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2周可愈合，不留瘢痕制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；燒傷常見護(hù)理問題及措施程度劃分

深度

局部體征

局部感覺

預(yù)后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高

感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管

感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低

消失無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。

消失植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)?；蛎娣e不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥8病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。3、修復(fù)期

4、康復(fù)期病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)9臨床處理原則現(xiàn)場急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面THIRD抗感染FOURTH1234臨床處理原則現(xiàn)場急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面TH10急救處理迅速脫離熱源

初步估計(jì)傷情

冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場急救急救處理迅速脫離熱源初步估計(jì)傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立11抗休克-液體療法靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：

傷后第1個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。計(jì)劃補(bǔ)液原則：

先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿?？剐菘?液體療法靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：12常見的護(hù)理問題護(hù)理診斷BECDA有窒息的危險(xiǎn)體液不足自我形象紊亂潛在并發(fā)癥：感染，應(yīng)激性潰瘍營養(yǎng)失調(diào)常見的護(hù)理問題護(hù)理診斷BECDA有窒息的危險(xiǎn)體液不足自我形象13常見的護(hù)理措施護(hù)理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進(jìn)創(chuàng)面愈合加強(qiáng)心理護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)支持常見的護(hù)理措施護(hù)理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進(jìn)14健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。3鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2制定康復(fù)計(jì)劃15內(nèi)容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護(hù)理問題及護(hù)理措施燒傷基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護(hù)理問題及護(hù)理措施燒16制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。預(yù)后1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；燒傷常見護(hù)理問題及措施該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個(gè)病程？無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3～4周愈合，留有瘢痕第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？常見護(hù)理問題及護(hù)理措施無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；常見護(hù)理問題及護(hù)理措施或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。假如你是120上的醫(yī)護(hù)人員，遇到突發(fā)火災(zāi)事件，到現(xiàn)場后，你該怎樣做呢？無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？局部體征提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。燒傷常見護(hù)理問題及措施制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。燒傷常見護(hù)理問題及措施2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及護(hù)理措施相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量?；颌蠖葻齻娣e達(dá)10%~19%；1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂園發(fā)生粉塵大爆炸，創(chuàng)下新北市救災(zāi)史受傷人數(shù)最多的意外?；颌蠖葻齻娣e達(dá)10%~19%；預(yù)后制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；假如你是120上的醫(yī)護(hù)人員，遇到突發(fā)火災(zāi)事件，到現(xiàn)場后，你該怎樣做呢？③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；思考題1.假如你是120上的醫(yī)護(hù)人員，遇到突發(fā)火災(zāi)事件，到現(xiàn)場后，你該怎樣做呢？2.假如單位派你進(jìn)社區(qū)，為大家做燙傷后的急救處理以及日常生活中怎樣避免燒燙傷等宣傳，你該怎樣做呢？制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~4917事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。

事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽18事件回顧2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂園發(fā)生粉塵大爆炸，創(chuàng)下新北市救災(zāi)史受傷人數(shù)最多的意外。

事件回顧2015年6月27日21:00左右臺(tái)灣新北市八仙樂園19案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。

.案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇20案例回顧問題：1.該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個(gè)病程？2.第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3.相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。

.案例回顧問題：.21內(nèi)容1.燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護(hù)理問題及措施4.健康教育內(nèi)容1.燒傷基礎(chǔ)知識(shí)2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護(hù)22

中國九分法33313132.52.533.510.56.53.51面積計(jì)算中國九分法33313132.52.533.510.56.523程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；吸入性損傷；復(fù)合傷。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。24或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施有哪些？請簡要敘述。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3～4周愈合，留有瘢痕提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2周可愈合，不留瘢痕制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；燒傷常見護(hù)理問題及措施程度劃分

深度

局部體征

局部感覺

預(yù)后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高

感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管

感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低

消失無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。

消失植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)?；蛎娣e不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥25病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。3、修復(fù)期

4、康復(fù)期病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)26臨床處理原則現(xiàn)場急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面THIRD抗感染FOURTH1234臨床處理原則現(xiàn)場急救FIRST抗休克SECOND處理創(chuàng)面TH27急救處理迅速脫離熱源

初步估計(jì)傷情

冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場急救急救處理迅速脫離熱源初步估計(jì)傷情冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立28抗休克-液體療法靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：

傷后第1個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。計(jì)劃補(bǔ)液原則：

先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿?？剐菘?液體療法靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：29常見的護(hù)理問題護(hù)理診斷BECDA有窒息的危險(xiǎn)體液不足自我形象紊亂潛在并發(fā)癥：感染，應(yīng)激性潰瘍營養(yǎng)失調(diào)常見的護(hù)理問題護(hù)理診斷BECDA有窒息的危險(xiǎn)體液不足自我形象30常見的護(hù)理措施護(hù)理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進(jìn)創(chuàng)面愈合加強(qiáng)心理護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)支持常見的護(hù)理措施護(hù)理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環(huán)促進(jìn)31健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。3鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。2制定康復(fù)計(jì)劃32內(nèi)容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護(hù)理問題及護(hù)理措施燒傷基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護(hù)理問題及護(hù)理措施燒33制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。④特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨等。預(yù)后1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；鼓勵(lì)病人恢復(fù)自信心，提高生活質(zhì)量。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創(chuàng)面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進(jìn)入廣泛的組織溶解期，此階段為并發(fā)全身性感染的另一高峰期。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸?；蛎娣e不足上述比例，但有下列情況之一者：發(fā)生休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；燒傷常見護(hù)理問題及措施該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個(gè)病程？無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？3～4周愈合，留有瘢痕第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？常見護(hù)理問題及護(hù)理措施無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施靜脈補(bǔ)液量計(jì)算可參考下列公式進(jìn)行：植皮，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；常見護(hù)理問題及護(hù)理措施或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。假如你是120上的醫(yī)護(hù)人員，遇到突發(fā)火災(zāi)事件，到現(xiàn)場后，你該怎樣做呢？無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導(dǎo)致肢體畸形或功能障礙或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%~19%；第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高1、急性滲出期燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時(shí)入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)該補(bǔ)液多少？每天需水量多少？局部體征提供防火、滅火和自救等安全教育知識(shí)。燒傷常見護(hù)理問題及措施制定康復(fù)計(jì)劃并予以指導(dǎo)。③重度燒傷：燒傷總面積達(dá)30%~49%；2015年8月12日23:30左右，天津?yàn)I海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的瑞海國際物流有限公司所屬危險(xiǎn)品倉庫發(fā)生爆炸。燒傷常見護(hù)理問題及措施2、急性感染期