護理質量控制標準大全16309

1、護理部有年度工作計劃、季安排、月重點及年工作總結。有護士長例會制度及護士2、有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責3、有質量控制管理組織和質量評價體系，有健全的護理工作質量登記、統(tǒng)計制度，不4、對各科室危重、大手術病人、搶救工作能進行指導并有定期查房制度，檢查護理記6、護理科研、訓練有計劃有落實措施，有科研成果；護理規(guī)范化培訓和繼續(xù)護理學教

100％。1、護士長具有?？谱o理學術帶頭人的水平。2、準確及時傳達醫(yī)院或護理部有關制度規(guī)定和要求，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排班。有?？谱o理常規(guī)和技術4、各種登記、報表按要求及時、準確完成，原始資料記錄準確、完整。5、進行日間護士長五查房和月病區(qū)護理全面質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾偏處理。6、教學、科研、訓練計劃、有落實措施，護理人員年度考核率及合格率達標，護士規(guī)

100％。7、護理各項質量指標達標率≥80％，病人滿意率不低于

95％。8、完成醫(yī)院或護理部要求的其他有關工作。1、護士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。2、認真執(zhí)行護士崗位職責，規(guī)章制度，護理常規(guī)及技術操作規(guī)程等，保障病人安全。3、護理人員在服務過程中應遵循“熱情主動、細致周到、體現(xiàn)人文關懷”的原則，具4、服務對象對護理人員服務態(tài)度滿意率)95％。1、新入院的病人，由當班護士負責宣教，病人個人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。2、按護理級別要求，定時巡視病人，認真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)3、病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜5、病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。6、護士九知道：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、7、基礎護理合格率≥95％。1、24

2、備好急救藥品及器材，隨時準備搶救。3、按護理常規(guī)認真落實各項護理措施，記錄客觀、真實、完整、及時、準確。4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。5、加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。6、特護合格率)95％。1、按等級護理要求定時巡視，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，認真執(zhí)行交2、正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項治療。3、按護理常規(guī)，認真落實各項護理措施并記錄。4、落實基礎護理質量標準，意識障礙患者必須專人陪護，必要時加護欄。5、掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心6、一級護理合格率≥95％。1、組織分工嚴密，護士分管的病人責任到人，有工作秩序、質量標準及檢控方法，有2、患者入院后作入院介紹。3、護士按護理程序對病人實施有效的治療、護理、預防和保健措施，基礎護理合格率≥95％。4、護士對所負責的病人做到九知道(床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、檢查結果)，分管的病人、醫(yī)師對護士的服務態(tài)度、服務質量滿意率≥95％。5、護理記錄阜記錄應客觀、真實、及時、完整、準確。6、病入住院期間，護士要根據(jù)醫(yī)療、護理及病人的需要開展健康教育，適當記錄。出1、有健康教育管理組織。2、護理人員應人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。3、按護理程序實施健康教育，運用溝通技巧。4、各科室有常見病標準健康教育手冊。5、有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反6、健康教育質量達標率≥90％。1、護士進行無菌操作時要嚴格遵守無菌操作原則。2、無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。4、熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達到標準，無

5、實行一人一針一管一消毒。1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。2、室內清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。3、物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內無私人物品。4、定期對物體表面、空氣、工作人員的手進行細菌檢測，有報告單。1、病床單位清潔整齊，被服按時更換，必要時隨時更換。2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用3、病人離院，床單位必須終末消毒處理。1、污被服定點放置，不亂丟亂放。2、使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴格處理，敷料用特殊1、便器無污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。

100％。1、明確責任。實行“護理部一護士長”二級目標管理責任制，護理部設立安全領導小2、建立安全管理制度，有防范處理護理缺陷和過失的預案。3、堅持預防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預、四抓、兩超”，既：預查、預4、把好物品采購關。在采購護理用品時，做到三證齊全，物品質量、性能符合要求。5、在醫(yī)療活動過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理過失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生6、科室有護理過失和缺陷登記本，對發(fā)生的過失或缺陷進行登記。7、護理部每季度、科室每月對出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析，作出相應的處理，并1、明確責任，實行護理部教育學術組和科室教學組二級管理責任條例。2、建立健全臨床護理教育管理制度，有長期、短期教育規(guī)劃。3、臨床護理教育管理包括：新護士的崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、4、根據(jù)不同培訓要求有相應的培訓計劃、內容、方法并實施。5、實行學分制累積管理，教育對象每年參加認可的護理教育活動不得少于

6、有完善的考核和評價標準，達到計算機管理。7、不同層次的護理人員，能達到《衛(wèi)生技術職務試行條例》規(guī)定的相應的護理水平。1、工作人員堅守工作崗位，服裝整齊，儀表端莊大方。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，2、門診各項制度健全，并嚴格執(zhí)行。3、經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。4、門診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，設有明顯的指示標志，室內布局合理，物品放5、預檢分診工作正確熟練，做到傳染病人不漏檢，對疑是傳染病患者，及時隔離，污6、做好開診前的準備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請單、7、組織好病人的就診，主動、及時配合醫(yī)師進行各項診療工作，注意觀察候診病人的8、質量達標率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。2、換藥室保持清潔、整齊、無雜物，無人吸煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存放，無過期物5、換藥用具一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無菌器6、每月對各種器械、敷料及工作人員的手等作細菌檢測，作好記錄及結果分析。7、設有護患交流本，征求病人的意見和建議。1、有救死扶傷的精神，嚴格的時間觀念，急病人所急，想病人所想，服務熱情周到、2、有嚴格的崗位責任制為核心的各項規(guī)章制度。3、有健全的搶救組織，分工明確，井然有序。做到人在其位，各盡其責。熟悉常見急

90％以上。遇有傳染病時，做好消毒隔離。4、急救藥品、器材要時刻保持性能良好。做到一專：即專人負責；四定：即定位放5、對留觀病人的病情觀察做到四及時：巡視及時、發(fā)現(xiàn)病情及時、報告醫(yī)生及時、搶6、急診出診工作做到動作迅速，用物齊全，記錄完整。配合搶救及時熟練。7、急診環(huán)境清潔、整齊、安靜、有序，室內布局合理，物品陳設規(guī)范。8、急診手術室管理符合要求。9、質量達標率≥90％。1、各項規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。2、工作人員著裝符合要求。4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：5、青霉素注射液應現(xiàn)配現(xiàn)用。6、熟練掌握過敏性休克的搶救程序，用物準備齊全；7、熱情接待病人，和藹可親，工作認真細致。1、有健全的崗位責任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監(jiān)測、保管等制2、工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，物品放置有序，標記醒目。有定期的衛(wèi)生清掃制度。3、工作間布局符合科學要求，應嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。無菌物4、各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。供應室針頭質量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質量合格率

100％。5、設有專門質量檢測實驗室。按規(guī)定進行消毒滅菌檢測，并有檢測滅菌效果登記。6、所供應的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，確保醫(yī)療護理安全。7、面向臨床，保證供應，堅持做到下收下送。8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴格，建立完善的統(tǒng)計月報制9、急救物品供應齊全，備足數(shù)量，儲存量大于總數(shù)

1/3，以保證臨時醫(yī)療、搶救時應10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點回收不外流。11、消毒供應室質量達標率≥90％。1、手術室感染控制管理

0．5％。2、手術室內部管理手術配合工作，手術科室對手術室的工作滿意率≥90％。3、手術室各崗位工作質量4、手術室質量達標率≥90％。1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程，有預防護理過失和缺陷的預案，做到2、組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質量標準及檢控方法。3、無菌技術管理嚴格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為

100％，有預防

高的產(chǎn)婦(包括性病)，嬰

4、觀察產(chǎn)婦、嬰兒的異常情況，做到三及時：報告醫(yī)師及時，搶救處理及時，護理記5、急救藥品，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥品、器材準備合格率為100％。6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整正確，與其母親床號、姓名、住院號一7、環(huán)境管理達到清潔、整齊、有序，室內布局合理，陳設規(guī)范，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清8、正常分娩的嬰兒，母乳喂養(yǎng)率≥90％。9、產(chǎn)房、嬰兒室質量達標率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，嚴格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。3、工作人員衣帽整齊，戴口罩、換鞋、無長甲。4、對產(chǎn)婦熱情、關心、體貼、耐心護理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。5、按照要求，嚴密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。7、分娩室的床位、橡膠中單和其他物品及時清潔、消毒并更換。8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨處理。9、急救藥品器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。10、質量標準達到≥90％。1、嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程。2、工作人員進入室內，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒

3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。4、落實基礎護理，無紅臀，無燙傷等。5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必須消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完7、床單位清潔整齊，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無誤。8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細菌監(jiān)測并記錄，有結果分析。出院嬰兒床單位作終末1、建立健全規(guī)章制度，如崗位責任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維2、監(jiān)護病房護理人員應具有良好的素質，反應敏銳，判斷能力強，身體健康，具有

3、嚴格實行出入人員管理制度，工作人員進入室內一律換鞋，監(jiān)護室不設陪伴，每次

4、室內布局合理，物品陳設規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適，空氣新鮮，定期消5、落實特護、一級護理質量標準，病情觀察細致，正確分析監(jiān)護資料，能作出應急處6、搶救工作組織周密，分工明確，搶救技術熟練，配合及時準確。8、監(jiān)護病房質量達標率≥90％。1、各種規(guī)章制度健全，各級人員職責明確。2、室內布局合理，物品陳設規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及出入管理制度。進入血透室必須更衣、換鞋，室內每日動

2—3

4、各項操作嚴格遵守無菌技術操作原則，對透析器、透析管保持良好的護理、專人專5、透析前及透析后測體重及生命體征并記錄。透析過程中密切觀察病情，無透析并發(fā)6、透析護理記錄單記錄應客觀、及時、真實、準確、完整。7、熟練掌握透析儀器性能，有專人負責，定期檢修。8、對透析病人應有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握