下肢深靜脈血栓幻燈課件

下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。下肢深靜脈血栓幻燈下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。

下肢深靜脈血栓血栓病的病理學(xué)1.血栓的概念：在活體的心臟和血管內(nèi)血液凝固而形成的凝塊。2.血栓的分類：（1）紅色血栓：紅細(xì)胞和纖維蛋白組成（2）白色血栓：血小板和纖維蛋白組成（3）纖維蛋白血栓：細(xì)小血管內(nèi)多發(fā)性的凝血塊，DIC和休克可見。（4）混合血栓：常見，由血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、纖維蛋白組成。3.血栓形成的機(jī)理：（1）血管壁的改變：血管內(nèi)皮損傷,血管內(nèi)皮的功能（抗血栓及止血）（2）血流變化：血流停滯（3）血液性質(zhì)的改變一、學(xué)習(xí)導(dǎo)航【三維目標(biāo)】知識(shí)與技能：1.通過覆杯實(shí)驗(yàn)和試管實(shí)驗(yàn)等現(xiàn)象了解大氣壓的客觀存在。2.知道托里拆利實(shí)驗(yàn)測(cè)量大氣壓的器材、原理、注意問題。3.能用大氣壓的知識(shí)解釋簡單的生活現(xiàn)象。過程與方法：1.通過利用身邊的物品設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)，感受大氣壓強(qiáng)的存在。2.通過設(shè)計(jì)測(cè)量大氣壓值等實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷科學(xué)探究過程，學(xué)習(xí)科學(xué)探究方法。情感態(tài)度與價(jià)值觀：1.通過探究性活動(dòng)，體會(huì)成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。2.通過對(duì)大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用，領(lǐng)悟科學(xué)技術(shù)對(duì)人類生活的影響。學(xué)習(xí)重點(diǎn)：大氣壓的存在及其測(cè)量。學(xué)習(xí)難點(diǎn)：應(yīng)用大氣壓強(qiáng)的知識(shí)解釋生活中的現(xiàn)象。二、導(dǎo)學(xué)流程：學(xué)習(xí)過程【知識(shí)回顧】1.液體因?yàn)槭艿阶饔眉熬哂行?，不但?duì)和有壓強(qiáng)，而且在內(nèi)部向都有壓強(qiáng)，液體壓強(qiáng)的計(jì)算公式是。2.氣體和液體有哪些相同點(diǎn)？【預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)】1.像液體那樣，大氣對(duì)浸在它里面的物體也能產(chǎn)生壓強(qiáng)，我們把它叫做，簡稱或，大氣壓強(qiáng)產(chǎn)生的原因是。由于空氣能流動(dòng)，因而空氣內(nèi)部向各個(gè)方向都有。2.歷史上著名的實(shí)驗(yàn)第一次證明了大氣壓的存在。3.最早比較精確地測(cè)出大氣壓的值的實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)。【明確學(xué)習(xí)目標(biāo)（知識(shí)目標(biāo)）】了解大氣壓的存在及其測(cè)量方法，能用大氣壓的知識(shí)解釋簡單的生活現(xiàn)象【創(chuàng)設(shè)情境引入新課（覆杯實(shí)驗(yàn)）】一個(gè)玻璃杯，把它灌滿水，然后蓋上硬紙片，倒過來，紙片為什么掉不下來？【小組合作學(xué)習(xí)探究】（一）大氣壓強(qiáng)的存在1.覆杯實(shí)驗(yàn)：分析猜想：紙片周圍沒有其他東西，只有，是壓住了紙片沒有掉下來。2.拿一個(gè)礦泉水瓶，瓶蓋和底部各扎一個(gè)小孔，把瓶灌滿水，不要把小孔堵上，會(huì)看到水從小孔?，F(xiàn)在請(qǐng)用手指將瓶蓋上的小孔堵住，會(huì)看到水（填“能”或“不能”）從小孔流出來。分析猜想：沒有堵住小孔時(shí)，上下都受到相等的作用，水由于受到作用就流出來了。用手堵住瓶蓋上的小孔時(shí)，底部小孔處的水被壓住了，所以水（填“能”或“不能”）流出來。結(jié)論：大氣對(duì)浸在它里面的物體也能產(chǎn)生壓強(qiáng)，我們把它叫做，簡稱或，大氣壓強(qiáng)產(chǎn)生的原因是。由于空氣能流動(dòng)，因而空氣內(nèi)部向各個(gè)方向都有。3.探究實(shí)驗(yàn)各小組選取身邊的物品（吸盤掛鉤、拔罐器、針管等）進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)（吸管喝飲料、鋼筆吸墨水、滴管吸藥液、瓶吸乒乓球、瓶吞雞蛋等），感受大氣壓強(qiáng)的存在。4.展示交流各組選派學(xué)生到黑板前演示實(shí)驗(yàn)過程并講解。師：其實(shí)早在1654年，德國馬德堡市的市長奧托?格里克就已經(jīng)用實(shí)驗(yàn)證明了大氣壓的存在。課件展示馬德堡半球?qū)嶒?yàn)。討論：馬德堡半球?qū)嶒?yàn)證明了什么？馬德堡半球?qū)嶒?yàn)不僅證明了，而且證明了。師：那么大氣壓到底有多大呢？這個(gè)問題，實(shí)際上在格里克做他的著名實(shí)驗(yàn)之前11年，已由伽利略的學(xué)生托里拆利解決了。播放視頻：托里拆利實(shí)驗(yàn)。（二）大氣壓強(qiáng)的值托里拆利實(shí)驗(yàn)表明大氣壓大約能支持約高的水銀柱，根據(jù)公式計(jì)算，大氣壓值約為。知識(shí)鏈接：大氣壓與高度有關(guān)。由于大氣層中的空氣越往高處越稀薄，所以大氣壓隨高度的增加而減小，在海拔3000m以內(nèi)，大約每升高10m，大氣壓減小100帕。在同一位置，大氣壓還與季節(jié)和天氣有關(guān)，一般情況下，晴天比陰天氣壓高，冬天比夏天氣壓高。（三）大氣壓強(qiáng)的測(cè)量工具氣壓計(jì)：是測(cè)定的儀器。常見的氣壓計(jì)有和。（四）大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用播放視頻：大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用（生活生產(chǎn)中的應(yīng)用）【回歸目標(biāo)（學(xué)生小結(jié)）】小結(jié)：本節(jié)課主要學(xué)習(xí)了什么？有哪些收獲？（引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)）主要學(xué)習(xí)了兩個(gè)方面的內(nèi)容：（1）通過實(shí)驗(yàn)尤其是馬德堡半球?qū)嶒?yàn)充分認(rèn)識(shí)到大氣壓強(qiáng)的存在；（2）托里拆利實(shí)驗(yàn)說明大氣壓的值等于實(shí)驗(yàn)中管內(nèi)水銀柱產(chǎn)生的壓強(qiáng)?！具_(dá)標(biāo)檢測(cè)、拓展提高】1.下列現(xiàn)象中，不能說明大氣壓存在的是（）A.堵上茶壺蓋上的小孔，茶壺里的水就不容易被倒出來B.用吸管能把飲料吸入口中C.生產(chǎn)燈泡時(shí)，抽氣機(jī)抽出燈泡內(nèi)的空氣D.兩塊玻璃合在一起，中間有水時(shí)，很難將它們分開2.關(guān)于托里拆利實(shí)驗(yàn)，下面說法中正確的是（）A.玻璃管內(nèi)徑越大，管內(nèi)、外水銀面高度差越小B.往水銀槽內(nèi)多倒些水銀，管內(nèi)、外水銀面高度差增大C.玻璃管傾斜，管內(nèi)、外水銀面高度差不變，水銀柱變長D.玻璃管內(nèi)頂端進(jìn)入一些空氣，管內(nèi)面高度差不變3.如下圖，小明用水銀氣壓計(jì)在甲、乙、丙三座山上測(cè)量大氣壓，分別得到甲、乙、丙水銀柱，則壓強(qiáng)最大的地方是，海拔最高的是?！驹u(píng)價(jià)反思】請(qǐng)學(xué)生對(duì)課堂上的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思。【課后作業(yè)】1.拓展實(shí)驗(yàn)：將啤酒瓶裝滿水，堵住瓶口，倒插入水中，緩緩?fù)咸幔ㄆ靠诓惶岢鏊妫^察啤酒瓶中的水是否流出來，并說明原因。同時(shí)你計(jì)算一下，標(biāo)準(zhǔn)大氣壓可以支持多高的水柱？2.思考問題：利用今天所學(xué)的氣壓與高度的關(guān)系以及前面熱學(xué)中學(xué)過的沸點(diǎn)與氣壓的關(guān)系，解釋高山上為什么煮不熟雞蛋。高山上怎樣才能煮熟雞蛋？【導(dǎo)學(xué)流程：設(shè)計(jì)意圖】知識(shí)回顧既是對(duì)已學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固，同時(shí)又為新知識(shí)的學(xué)習(xí)做了鋪墊。預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)部分既是課本上的基礎(chǔ)，同時(shí)也是本節(jié)課要重點(diǎn)掌握的知識(shí)，此部分內(nèi)容學(xué)生可以通過閱讀教材獨(dú)立完成。（自主學(xué)習(xí)）在探究之前再次出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)。通過演示實(shí)驗(yàn)，設(shè)置疑問，激發(fā)學(xué)生求知欲望，在學(xué)生興趣正濃時(shí)引入新課，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。選取生活中的物品做實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)了物理來源于生活。通過小實(shí)驗(yàn)既可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)思維，同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象總結(jié)出大氣壓強(qiáng)的概念、性質(zhì)和規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析、概括能力。讓學(xué)生自選器材設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和實(shí)踐能力。展示交流更能鍛煉和提高學(xué)生的邏輯思維、語言表達(dá)等各方面的能力。通過應(yīng)用課件，學(xué)生有了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，并使課堂教學(xué)更直觀，從而提高了課堂效率。由于本實(shí)驗(yàn)中的水銀有毒，所以由實(shí)驗(yàn)演示改為視頻演示，同樣使學(xué)生體會(huì)到科學(xué)推理、科學(xué)實(shí)驗(yàn)是揭示自然規(guī)律的重要方法和手段。增加知識(shí)鏈接部分可以開闊學(xué)生視野，拓寬學(xué)生思維，同時(shí)有助于學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的進(jìn)一步理解和運(yùn)用。通過觀看大氣壓強(qiáng)應(yīng)用的視頻，可以讓學(xué)生體會(huì)物理從生活中來到生活中去的理念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用物理知識(shí)解決實(shí)際問題的能力和意識(shí)。通過小結(jié)培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)的能力。達(dá)標(biāo)檢測(cè)題的設(shè)計(jì)既要圍繞本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到鞏固和提高的目的。同時(shí)，檢測(cè)題的設(shè)計(jì)又要有梯度，由易到難，滿足不同層次學(xué)生的需要，體現(xiàn)因材施教的原則。學(xué)生參與到評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中去，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，通過反思也讓學(xué)生能發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，從而改進(jìn)。課后作業(yè)應(yīng)是課內(nèi)知識(shí)的拓展和延伸，應(yīng)體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)，以提高學(xué)生能力為主，因此設(shè)計(jì)了一道實(shí)驗(yàn)題和一道思考題。三、板書設(shè)計(jì)四、課后反思《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》把“激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，使學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神”放在了首位，體現(xiàn)了知識(shí)本位、學(xué)科本位課程觀向?qū)W生發(fā)展本位課程觀的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變將從宏觀上指導(dǎo)和促進(jìn)中學(xué)英語聽力教學(xué)改革，以提高中學(xué)英語聽力教學(xué)水平。隨著英語考試制度改革的發(fā)展，聽力作為英語考試的主要組成部分，其重要性已日益凸顯。而初中階段學(xué)生聽力素質(zhì)的高低直接影響他們進(jìn)入高一級(jí)學(xué)校繼續(xù)接受英語教育和英語綜合能力的進(jìn)一步提高，也會(huì)影響他們走上社會(huì)以后的發(fā)展，因此，初中階段學(xué)生有必要努力加強(qiáng)英語聽力的訓(xùn)練，為將來的英語學(xué)習(xí)做好積極準(zhǔn)備。1．培養(yǎng)語感的策略“不論學(xué)習(xí)哪種語言，我們對(duì)于這種語言的運(yùn)用，如耳聽、口說、閱讀、寫作等，須養(yǎng)成一套良好的習(xí)慣；對(duì)于這種語言的特性或精神，如聲調(diào)的高低輕重，字義的濃淡深淺。詞句的抑揚(yáng)頓挫，須養(yǎng)成一種敏銳的感覺。進(jìn)一步說，語言的學(xué)習(xí)就是那種習(xí)慣與感覺的養(yǎng)成?！焙憾粗赋觯Z感是英語學(xué)習(xí)和使用的核心，教學(xué)的成敗最終要落實(shí)到語感的強(qiáng)弱。語言的有聲性是第一位的，英語聽力主要是與語音及其所含的內(nèi)容打交道，沒有對(duì)語音的正確識(shí)別和快速反應(yīng)，理解就無從談起。所以，培養(yǎng)敏銳的語感是根本的、長期的任務(wù)。語感強(qiáng)意味著聽力的理解度和速度達(dá)到或接近母語的聽力水平——“自動(dòng)地”（準(zhǔn)確而快速）直接理解。在外語聽力訓(xùn)練中，雖然這很難全面達(dá)到，但達(dá)到相當(dāng)熟練的程度以滿足一定需要（如立即聽懂大意、抓住某一點(diǎn)信息）是完全可能的。訓(xùn)練語感的總策略是盡可能接觸多的可理解的英語口語材料，配以適當(dāng)?shù)木毩?xí)。要盡量熟悉英語的語音特點(diǎn)，適應(yīng)英語的語音、語氣、語調(diào)和節(jié)奏，并對(duì)句子的起伏、升降有全面的把握。具體操作方法是：（1）選擇標(biāo)準(zhǔn)音；（2）以模仿朗讀為主；（3）利用原文分析規(guī)律和特點(diǎn)；（4）在模仿后背誦；（5）背誦后再反復(fù)聽至能立即而輕松跟上語流為止；（6）錄音及對(duì)照，找出差距。2．選擇合適聽力材料策略適合的聽力材料對(duì)聽力教學(xué)能起到事半功倍的效果。因此，在選擇聽力教材好輔助聽力資料時(shí)應(yīng)選擇包含文化語境因素的材料。當(dāng)然，文化因素的融入也需要循序漸進(jìn)，這是因?yàn)椴缓线m的聽力材料既會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒也會(huì)使課堂變得無味。特別是在信息傳播急速發(fā)展的當(dāng)代，最新的時(shí)事動(dòng)態(tài)、科技發(fā)展和流行文化等更符合學(xué)生的興趣和需要。所以聽力教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的語言基礎(chǔ)及對(duì)文化的理解能力的實(shí)際情況，靈活選取一些內(nèi)容風(fēng)趣、語言清晰規(guī)范、并涵括文化知識(shí)的材料進(jìn)行教學(xué)。例如將英美流行文化中電影、音樂、體育、時(shí)尚、動(dòng)漫．尤其是網(wǎng)絡(luò)資源引入課堂并給予相關(guān)文化語境知識(shí)的講解，將會(huì)有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性．也能對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性起到良好的作用。3．聽說讀寫相結(jié)合訓(xùn)練策略說、讀、寫活動(dòng)在交際活動(dòng)中與“聽”有著密切的聯(lián)系，它們對(duì)聽力都有促進(jìn)作用。所以教師在聽力教學(xué)中，不能唯“聽”而“聽”，必須將“讀”、“說”、“寫”活動(dòng)也納入“聽”的范疇。即除了“聽”本身外，教師還應(yīng)給學(xué)生提供足夠的語言環(huán)境，讓學(xué)生圍繞所聽材料和其他話題展開“說”的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生大聲朗讀，背誦一些瑯瑯上口的好篇章，博覽群書，尤其是多讀關(guān)于英語國家文化背景知識(shí)的書籍，還要訓(xùn)練學(xué)生聽中速記和限時(shí)寫作的能力。精聽，即讓學(xué)生不僅要聽懂文章的主要意思，還要聽懂一些細(xì)節(jié)性內(nèi)容，甚至每個(gè)句子、每個(gè)單詞。泛聽主要指一種不拘泥于細(xì)節(jié)而著眼于了解大意或接受熏陶的聽力活動(dòng)，它可以開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語的感知能力。泛聽是對(duì)精聽的一種必要補(bǔ)充。因此，除了對(duì)學(xué)生在課堂上進(jìn)行精聽訓(xùn)練外，教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用多種機(jī)會(huì)涉獵多種有聲材料，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)“聽覺”理性，完善聽的能力。4．形成良好的聽力應(yīng)試策略多聽是提高聽力的前提，多聽能增強(qiáng)語感，加上平時(shí)養(yǎng)成了正確的聽力習(xí)慣，掌握了必要的聽力技巧，久而久之，學(xué)生自己就會(huì)聽出經(jīng)驗(yàn)，形成良好的聽力應(yīng)試策略，獲得事半功倍的聽力效果。1.充分利用好聽錄音前的五分鐘準(zhǔn)備時(shí)間。迅速地瀏覽試題，從中捕捉每個(gè)小題題面和提供的答案里有用的信息，預(yù)測(cè)短文或?qū)υ捒赡苌婕暗降膬?nèi)容或話題，這樣聽錄音材料時(shí)就能有的放矢，有所側(cè)重，提高答題的準(zhǔn)確率。2.克服猶豫不決的毛病。聽力時(shí)注重把握整體，不管聽什么材料，注意力一定要集中在整體內(nèi)容的理解上。對(duì)自己有把握的試題快速作答，對(duì)無把握的試題也要在所聽信息的基礎(chǔ)上排除錯(cuò)誤選項(xiàng)，進(jìn)行優(yōu)化處理。絕對(duì)不能因?yàn)閭€(gè)別單詞或句子沒聽出意思而停留，對(duì)于實(shí)在不會(huì)作答的，立即跳過，暫時(shí)擱置，準(zhǔn)備聽下一道題目，以免因緊張的情緒影響下一題的聽力效果。3.目前聽力測(cè)試中的短文大部分是記敘文，所以聽錄音時(shí)著重聽懂每句話的意思和內(nèi)涵。要注意捕捉文中所涉及的人物(who)、事件(what)、時(shí)間(when)、地點(diǎn)(where)、原因(why)、方式(how)、程度(howlong，howsoon，howmuch)、數(shù)字(howmany/howmuch)、選擇(which)等，以便檢查答案。4.注意聽短文的首句和首段。文章的首句和首段，往往是對(duì)短文內(nèi)容的概括，如講話目的、主要內(nèi)容、作者、論點(diǎn)、故事發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及事由等?？傊?，聽力訓(xùn)練是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，當(dāng)量的積累達(dá)到一定的程度，就必定會(huì)有質(zhì)的飛躍。教師要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，在訓(xùn)練過程中，還要根據(jù)進(jìn)展情況及可能出現(xiàn)的問題，及時(shí)對(duì)訓(xùn)練方案做必要的調(diào)整。這樣，學(xué)生的聽力就一定能夠不斷提高了。下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。下肢深靜脈血1下肢深靜脈血栓幻燈課件2下肢深靜脈血栓幻燈課件3下肢深靜脈血栓幻燈課件4下肢深靜脈血栓幻燈課件5下肢深靜脈血栓幻燈課件6血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷因素1.機(jī)械因素：手術(shù)及外傷等2.感染因素：細(xì)菌和病毒感染3.化學(xué)因素：一氧化碳、尼古丁等對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有明顯的損傷作用。4.免疫因素：抗原抗體反應(yīng)(紅斑狼瘡）5.代謝因素；高膽固醇、糖尿病。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷因素7概念:

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié),阻塞管腔,導(dǎo)致靜脈血回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性。下肢深靜脈血栓若未及時(shí)治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，甚至致殘，在急性階段由于血栓脫落所引起的肺梗塞是臨床猝死的常見原因之一。

概念:8發(fā)病原因1.創(chuàng)傷：手術(shù)、分娩（血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)的改變、血液成分的改變）2.感染3.腫瘤：釋放組織因子，血液凝固性增加。4.先天性異常：如先天性凝血因子增高、先天性纖維蛋白原結(jié)構(gòu)異常和機(jī)體本身生理結(jié)構(gòu)的異常等。5.妊娠：子宮壓迫、止血功能增強(qiáng)。6.其它：

如年齡、肥胖及抗活化蛋白C等。為什么左下肢容易發(fā)生血栓？為什么右下肢發(fā)生肺梗塞的機(jī)率大？發(fā)病原因1.創(chuàng)傷：手術(shù)、分娩（血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)的改變、9發(fā)病原因發(fā)病原因10

左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈的壓迫，影響左下肢血液回流。

左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈的壓迫，影響左下肢血液回流。

11下肢深靜脈血栓幻燈課件12

臨床表現(xiàn)：觀察重點(diǎn)（一）疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急劇擴(kuò)張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。（二）肢體腫脹下肢腫脹是最主要的癥狀，是由于血栓遠(yuǎn)端靜脈壓力增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管的過濾壓也增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧通透性增加，血管內(nèi)液體滲出，另外，靜脈淤血和炎癥反應(yīng)影響淋巴回流，則加重了肢體腫脹。臨床表現(xiàn)：觀察重點(diǎn)13（三）淺靜脈曲張

是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如果血栓累及深靜脈主干，可有明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張。（三）淺靜脈曲張是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如類型中心型周圍型混合型：股白腫及股青腫類型中心型15下肢深靜脈血栓幻燈課件16下肢深靜脈血栓幻燈課件17三診斷標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)病急驟，患肢脹痛或劇痛，股三角區(qū)或小腿有明顯的壓痛。2.患肢廣泛性腫脹。3.患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高。4.患肢廣泛性淺靜脈怒張。三診斷標(biāo)準(zhǔn)18下肢深靜脈血栓幻燈課件19下肢深靜脈血栓幻燈課件20下肢深靜脈血栓幻燈課件21鑒別診斷：(一)小腿肌纖維炎：多有受涼和外傷史。小腿疼痛，酸脹，疲勞感，沿肌束可有明顯的壓痛，但無肢體腫脹和淺靜脈擴(kuò)張。（二）下肢淋巴性水腫：發(fā)病緩慢，多發(fā)生于青年人的足部，開始輕度水腫，逐漸加重，可累及小腿，隨著病情發(fā)展，皮膚變得肥厚粗糙，淋巴管造影可確診。（三）下肢動(dòng)脈血栓：常見于風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。突然發(fā)生肢體劇烈疼痛，以肢端為重，患肢闕冷、蒼白、麻木、感覺喪失、栓塞平面以下動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可發(fā)生廣泛性肢體壞疽。鑒別診斷：輔助檢查(一）彩色多普勒超聲檢查：是目前診斷DVT的首選檢查，診斷準(zhǔn)確率高，可準(zhǔn)確診斷出DVT的范圍、部位、程度和血流阻力等指標(biāo)。在急性DVT的診斷方面，可取代靜脈造影作為最后確診的手段。（二）靜脈造影：是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，能使靜脈直接顯像，可有效地判斷有無血栓，能確定血栓的大小、位置、形態(tài)及測(cè)支循環(huán)情況。后期行逆行造影，還可了解靜脈瓣膜功能情況。（三）其它：CT檢查、磁共振成像檢查、放射性核素檢查亦具有優(yōu)越性。輔助檢查23治療方案包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。首選哪種方案目前意見尚不統(tǒng)一，但更多傾向于非手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療包括抗感染、溶栓、抗凝、和祛聚療法及一般處理，即適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素，以減輕下肢的水腫。2.手術(shù)治療適用于急性期的病人，尤其是股青腫和股白種，在發(fā)病3天內(nèi)取栓最好。通常采用股靜脈切開導(dǎo)管取栓術(shù)。治療方案包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。首選哪種方案目前意見尚不統(tǒng)24（一）非手術(shù)護(hù)理1、臥床休息早期臥床休息非常重要。并抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20～30cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°［1］，腘窩處避免受壓，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。嚴(yán)禁按摩，避免血栓脫落。對(duì)休克者應(yīng)取休克體位，并保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。急性期后鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。2、患肢局部靜脈輸液的護(hù)理采用患肢局部靜脈滴注藥物，使藥物直接到達(dá)血栓部位，增加局部的藥物濃度。由于患肢腫脹，靜脈顯露不清楚，因此要求我們技術(shù)操作要熟練，靜脈穿刺成功率要高，避免損壞血管，并選用5號(hào)穿刺針頭。

（一）非手術(shù)護(hù)理1、臥床休息早期臥床休息非常重要。253、用藥觀察

（1）尿激酶溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確，在使用過程中應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價(jià)降低。應(yīng)用輸液泵使藥液準(zhǔn)確而勻速的進(jìn)入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度［2］，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。（2）肝素首選抗凝劑，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法。（3）心理護(hù)理臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)此類患者大多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對(duì)不同醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理患者采取不同護(hù)理措施。3、用藥觀察（1）尿激酶溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)26

4、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）出血是下肢深靜脈血栓最常見并發(fā)癥，在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察生命體征變化，局部有無出血、滲血及全身出血傾向。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥劑量準(zhǔn)確。定時(shí)查出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄凝血酶原時(shí)間。（2）肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。（3)飲食及生活指導(dǎo)給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。4、并發(fā)癥的護(hù)理（1）出血是下肢深靜27(二）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的恐懼與焦慮情緒。

2.體位及行為護(hù)理：（1）體位：急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對(duì)臥床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心臟水平20-30厘米,膝關(guān)節(jié)微屈,下墊寬大軟墊，并注意患肢的保暖。當(dāng)肢體感覺疲勞時(shí)可更換臥位,行足部的輕微伸屈活動(dòng)。10-14天后可下床活動(dòng),行足背伸屈運(yùn)動(dòng),每日數(shù)十次,每次3-5分鐘,以促進(jìn)靜脈血回流。開始起床活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈回流量，阻止下肢水腫發(fā)展。(二）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的恐28（2）急性期間不得劇烈活動(dòng)或按摩患肢,以免造成血栓脫落,如果脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。（3）戒煙的必要性：吸煙患者應(yīng)戒煙，因煙草中的尼古丁可引起血管收縮，影響患肢血液循環(huán)。（4）禁冷熱敷：因熱敷會(huì)促進(jìn)組織代謝，增加耗氧量，對(duì)患肢不利，而且栓塞后患肢感覺受損，易造成皮膚的灼傷：冷敷可減少組織代謝，同時(shí)會(huì)引起血管萎縮，不利于解除痙攣和建立靜脈的側(cè)支循環(huán)。（2）急性期間不得劇烈活動(dòng)或按摩患肢,以免造成血栓脫落,如果293.病情觀察：

（1）肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞是DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%-40%，約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時(shí)內(nèi)死亡。病人如果出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，立即給予平臥，避免作咳嗽及翻身活動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，并給以心電監(jiān)護(hù)，高濃度氧氣吸入，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合治療。（2）測(cè)量肢體周徑：每日定時(shí)定位測(cè)量腫脹肢體周徑，觀察療效；并嚴(yán)密觀察肢體有無股青腫、股白腫出現(xiàn)，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生并行術(shù)前準(zhǔn)備。

3.病情觀察：

（1）肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞是DVT最嚴(yán)重的304.藥物護(hù)理治療期間，觀察病人有無牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜及血尿、便血等情況，每周定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，輸液完畢，穿刺點(diǎn)按壓5-10分鐘。藥物治療包括以下三種;(1)抗凝療法：適用于范圍較小的血栓，通過肝素和香豆素類抗凝劑預(yù)防血栓的繁衍和再生，促進(jìn)血栓的消融。一般用低分子肝素鈉、低分子肝素鈣，最后使用香豆素衍生物，如華法令，至病人恢復(fù)正常生活3—6個(gè)月。（2）溶栓療法：常用藥物為尿激酶、重組鏈激酶，主要作用是水解血栓內(nèi)的纖維蛋白而達(dá)到溶栓目的，維持5天左右。（3）祛聚療法：藥物有低分子右旋糖酐、丹參等。能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板聚集，常作為輔助療法。4.藥物護(hù)理治療期間，觀察病人有無牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜315.疼痛護(hù)理急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢高于心臟水平20—30CM，促進(jìn)靜脈血液回流，疼痛時(shí)禁止按摩、熱敷，給予心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛劑。6.飲食護(hù)理

給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。多飲水、多食維生素較高的蔬菜、瓜果：如番茄、冬瓜、西瓜、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食物都含豐富的吡嗪，使血小板降低，有利于血液的稀釋，促進(jìn)血流，改變血液的粘滯度；低鹽可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫。同時(shí)清淡飲食可防刺激性食物對(duì)血管的刺激。另外選擇含纖維素多的食物、如：韭菜、芹菜、新鮮水果、豆類及粗糧等，保持大便通暢,防止腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈血液回流。5.疼痛護(hù)理急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高327.皮膚護(hù)理由于患肢血流緩慢、循環(huán)差，受壓后易引起組織的缺血缺氧，發(fā)生壓瘡。可用軟枕墊于患肢下，以防長期受壓，保持床單平整、干燥、無污染。7.皮膚護(hù)理由于患肢血流緩慢、循環(huán)差，受壓后易引起組織的338、功能鍛煉

鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日4～6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。8、功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股346、飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。多飲水、多食維生素較高的蔬菜、瓜果：如番茄、冬瓜、西瓜、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食物都含豐富的吡嗪，使血小板降低，有利于血液的稀釋，促進(jìn)血流，改變血液的粘滯度；低鹽可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫。同時(shí)清淡飲食可防刺激性食物對(duì)血管的刺激。另外選擇含纖維素多的食物、如：韭菜、芹菜、新鮮水果、豆類及粗糧等，保持大便通暢,防止腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈血液回流。6、飲食護(hù)理35下肢深靜脈血栓幻燈課件下肢深靜脈血栓幻燈課件下肢深靜脈血栓幻燈課件（二）術(shù)后護(hù)理1.按硬外麻或局麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.體位：患肢高于心臟水平20--30厘米，膝關(guān)節(jié)微屈，行足背伸屈運(yùn)動(dòng)。3.病情觀察監(jiān)測(cè)生命特征變化，觀察切口敷料有無出血，觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷術(shù)后血管通暢程度。4.康復(fù)護(hù)理行空氣波壓力儀治療，目的是促進(jìn)靜脈回流，防止新的深靜脈血栓形成。（二）術(shù)后護(hù)理395.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（1）出血：由于術(shù)中或術(shù)后使用抗凝劑或溶栓劑，導(dǎo)致機(jī)體處于低凝狀態(tài)易引起出血。（2）血栓再形成術(shù)后血栓再形成的幾率較高。①加強(qiáng)抗凝措施，保證抗凝藥物準(zhǔn)確、及時(shí)地輸入，抗凝治療應(yīng)不少于6個(gè)月；②做好患肢護(hù)理，即彈力繃帶包扎或穿彈力襪,使用3個(gè)月以上；③加強(qiáng)功能鍛煉，臥床期間，病人可慢節(jié)奏的用力行足背伸屈運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次3-5分鐘，有效地發(fā)揮小腿肌肉泵的作用，有利于下肢靜脈血回流。5.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（1）出血：由于術(shù)中或術(shù)后使用抗凝劑或40（二）護(hù)理新進(jìn)展由于DVT還是一個(gè)需不斷探討的課題，護(hù)理的任務(wù)更任重而道遠(yuǎn)。由于溶栓藥物經(jīng)周圍淺靜脈輸入，難以達(dá)到深靜脈，護(hù)理上采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎于患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠(yuǎn)端淺靜脈來的藥物不能通過淺靜脈回流，進(jìn)入深靜脈，這樣就可以使高濃度的溶栓藥經(jīng)過血栓部位，達(dá)到溶栓作用。這一方法需在臨床不斷推廣應(yīng)用。（二）護(hù)理新進(jìn)展由于DVT還是一個(gè)41謝謝！謝謝！4236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!43下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。下肢深靜脈血栓幻燈下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。

下肢深靜脈血栓血栓病的病理學(xué)1.血栓的概念：在活體的心臟和血管內(nèi)血液凝固而形成的凝塊。2.血栓的分類：（1）紅色血栓：紅細(xì)胞和纖維蛋白組成（2）白色血栓：血小板和纖維蛋白組成（3）纖維蛋白血栓：細(xì)小血管內(nèi)多發(fā)性的凝血塊，DIC和休克可見。（4）混合血栓：常見，由血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、纖維蛋白組成。3.血栓形成的機(jī)理：（1）血管壁的改變：血管內(nèi)皮損傷,血管內(nèi)皮的功能（抗血栓及止血）（2）血流變化：血流停滯（3）血液性質(zhì)的改變一、學(xué)習(xí)導(dǎo)航【三維目標(biāo)】知識(shí)與技能：1.通過覆杯實(shí)驗(yàn)和試管實(shí)驗(yàn)等現(xiàn)象了解大氣壓的客觀存在。2.知道托里拆利實(shí)驗(yàn)測(cè)量大氣壓的器材、原理、注意問題。3.能用大氣壓的知識(shí)解釋簡單的生活現(xiàn)象。過程與方法：1.通過利用身邊的物品設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)，感受大氣壓強(qiáng)的存在。2.通過設(shè)計(jì)測(cè)量大氣壓值等實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷科學(xué)探究過程，學(xué)習(xí)科學(xué)探究方法。情感態(tài)度與價(jià)值觀：1.通過探究性活動(dòng)，體會(huì)成功的喜悅，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。2.通過對(duì)大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用，領(lǐng)悟科學(xué)技術(shù)對(duì)人類生活的影響。學(xué)習(xí)重點(diǎn)：大氣壓的存在及其測(cè)量。學(xué)習(xí)難點(diǎn)：應(yīng)用大氣壓強(qiáng)的知識(shí)解釋生活中的現(xiàn)象。二、導(dǎo)學(xué)流程：學(xué)習(xí)過程【知識(shí)回顧】1.液體因?yàn)槭艿阶饔眉熬哂行?，不但?duì)和有壓強(qiáng)，而且在內(nèi)部向都有壓強(qiáng)，液體壓強(qiáng)的計(jì)算公式是。2.氣體和液體有哪些相同點(diǎn)？【預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)】1.像液體那樣，大氣對(duì)浸在它里面的物體也能產(chǎn)生壓強(qiáng)，我們把它叫做，簡稱或，大氣壓強(qiáng)產(chǎn)生的原因是。由于空氣能流動(dòng)，因而空氣內(nèi)部向各個(gè)方向都有。2.歷史上著名的實(shí)驗(yàn)第一次證明了大氣壓的存在。3.最早比較精確地測(cè)出大氣壓的值的實(shí)驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)?！久鞔_學(xué)習(xí)目標(biāo)（知識(shí)目標(biāo)）】了解大氣壓的存在及其測(cè)量方法，能用大氣壓的知識(shí)解釋簡單的生活現(xiàn)象【創(chuàng)設(shè)情境引入新課（覆杯實(shí)驗(yàn)）】一個(gè)玻璃杯，把它灌滿水，然后蓋上硬紙片，倒過來，紙片為什么掉不下來？【小組合作學(xué)習(xí)探究】（一）大氣壓強(qiáng)的存在1.覆杯實(shí)驗(yàn)：分析猜想：紙片周圍沒有其他東西，只有，是壓住了紙片沒有掉下來。2.拿一個(gè)礦泉水瓶，瓶蓋和底部各扎一個(gè)小孔，把瓶灌滿水，不要把小孔堵上，會(huì)看到水從小孔?，F(xiàn)在請(qǐng)用手指將瓶蓋上的小孔堵住，會(huì)看到水（填“能”或“不能”）從小孔流出來。分析猜想：沒有堵住小孔時(shí)，上下都受到相等的作用，水由于受到作用就流出來了。用手堵住瓶蓋上的小孔時(shí)，底部小孔處的水被壓住了，所以水（填“能”或“不能”）流出來。結(jié)論：大氣對(duì)浸在它里面的物體也能產(chǎn)生壓強(qiáng)，我們把它叫做，簡稱或，大氣壓強(qiáng)產(chǎn)生的原因是。由于空氣能流動(dòng)，因而空氣內(nèi)部向各個(gè)方向都有。3.探究實(shí)驗(yàn)各小組選取身邊的物品（吸盤掛鉤、拔罐器、針管等）進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)（吸管喝飲料、鋼筆吸墨水、滴管吸藥液、瓶吸乒乓球、瓶吞雞蛋等），感受大氣壓強(qiáng)的存在。4.展示交流各組選派學(xué)生到黑板前演示實(shí)驗(yàn)過程并講解。師：其實(shí)早在1654年，德國馬德堡市的市長奧托?格里克就已經(jīng)用實(shí)驗(yàn)證明了大氣壓的存在。課件展示馬德堡半球?qū)嶒?yàn)。討論：馬德堡半球?qū)嶒?yàn)證明了什么？馬德堡半球?qū)嶒?yàn)不僅證明了，而且證明了。師：那么大氣壓到底有多大呢？這個(gè)問題，實(shí)際上在格里克做他的著名實(shí)驗(yàn)之前11年，已由伽利略的學(xué)生托里拆利解決了。播放視頻：托里拆利實(shí)驗(yàn)。（二）大氣壓強(qiáng)的值托里拆利實(shí)驗(yàn)表明大氣壓大約能支持約高的水銀柱，根據(jù)公式計(jì)算，大氣壓值約為。知識(shí)鏈接：大氣壓與高度有關(guān)。由于大氣層中的空氣越往高處越稀薄，所以大氣壓隨高度的增加而減小，在海拔3000m以內(nèi)，大約每升高10m，大氣壓減小100帕。在同一位置，大氣壓還與季節(jié)和天氣有關(guān)，一般情況下，晴天比陰天氣壓高，冬天比夏天氣壓高。（三）大氣壓強(qiáng)的測(cè)量工具氣壓計(jì)：是測(cè)定的儀器。常見的氣壓計(jì)有和。（四）大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用播放視頻：大氣壓強(qiáng)的應(yīng)用（生活生產(chǎn)中的應(yīng)用）【回歸目標(biāo)（學(xué)生小結(jié)）】小結(jié)：本節(jié)課主要學(xué)習(xí)了什么？有哪些收獲？（引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)）主要學(xué)習(xí)了兩個(gè)方面的內(nèi)容：（1）通過實(shí)驗(yàn)尤其是馬德堡半球?qū)嶒?yàn)充分認(rèn)識(shí)到大氣壓強(qiáng)的存在；（2）托里拆利實(shí)驗(yàn)說明大氣壓的值等于實(shí)驗(yàn)中管內(nèi)水銀柱產(chǎn)生的壓強(qiáng)?！具_(dá)標(biāo)檢測(cè)、拓展提高】1.下列現(xiàn)象中，不能說明大氣壓存在的是（）A.堵上茶壺蓋上的小孔，茶壺里的水就不容易被倒出來B.用吸管能把飲料吸入口中C.生產(chǎn)燈泡時(shí)，抽氣機(jī)抽出燈泡內(nèi)的空氣D.兩塊玻璃合在一起，中間有水時(shí)，很難將它們分開2.關(guān)于托里拆利實(shí)驗(yàn)，下面說法中正確的是（）A.玻璃管內(nèi)徑越大，管內(nèi)、外水銀面高度差越小B.往水銀槽內(nèi)多倒些水銀，管內(nèi)、外水銀面高度差增大C.玻璃管傾斜，管內(nèi)、外水銀面高度差不變，水銀柱變長D.玻璃管內(nèi)頂端進(jìn)入一些空氣，管內(nèi)面高度差不變3.如下圖，小明用水銀氣壓計(jì)在甲、乙、丙三座山上測(cè)量大氣壓，分別得到甲、乙、丙水銀柱，則壓強(qiáng)最大的地方是，海拔最高的是?！驹u(píng)價(jià)反思】請(qǐng)學(xué)生對(duì)課堂上的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思?！菊n后作業(yè)】1.拓展實(shí)驗(yàn)：將啤酒瓶裝滿水，堵住瓶口，倒插入水中，緩緩?fù)咸幔ㄆ靠诓惶岢鏊妫^察啤酒瓶中的水是否流出來，并說明原因。同時(shí)你計(jì)算一下，標(biāo)準(zhǔn)大氣壓可以支持多高的水柱？2.思考問題：利用今天所學(xué)的氣壓與高度的關(guān)系以及前面熱學(xué)中學(xué)過的沸點(diǎn)與氣壓的關(guān)系，解釋高山上為什么煮不熟雞蛋。高山上怎樣才能煮熟雞蛋？【導(dǎo)學(xué)流程：設(shè)計(jì)意圖】知識(shí)回顧既是對(duì)已學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和鞏固，同時(shí)又為新知識(shí)的學(xué)習(xí)做了鋪墊。預(yù)習(xí)導(dǎo)學(xué)部分既是課本上的基礎(chǔ)，同時(shí)也是本節(jié)課要重點(diǎn)掌握的知識(shí)，此部分內(nèi)容學(xué)生可以通過閱讀教材獨(dú)立完成。（自主學(xué)習(xí)）在探究之前再次出示學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)。通過演示實(shí)驗(yàn)，設(shè)置疑問，激發(fā)學(xué)生求知欲望，在學(xué)生興趣正濃時(shí)引入新課，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。選取生活中的物品做實(shí)驗(yàn)，體現(xiàn)了物理來源于生活。通過小實(shí)驗(yàn)既可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)思維，同時(shí)也引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象總結(jié)出大氣壓強(qiáng)的概念、性質(zhì)和規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和分析、概括能力。讓學(xué)生自選器材設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和實(shí)踐能力。展示交流更能鍛煉和提高學(xué)生的邏輯思維、語言表達(dá)等各方面的能力。通過應(yīng)用課件，學(xué)生有了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)，并使課堂教學(xué)更直觀，從而提高了課堂效率。由于本實(shí)驗(yàn)中的水銀有毒，所以由實(shí)驗(yàn)演示改為視頻演示，同樣使學(xué)生體會(huì)到科學(xué)推理、科學(xué)實(shí)驗(yàn)是揭示自然規(guī)律的重要方法和手段。增加知識(shí)鏈接部分可以開闊學(xué)生視野，拓寬學(xué)生思維，同時(shí)有助于學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的進(jìn)一步理解和運(yùn)用。通過觀看大氣壓強(qiáng)應(yīng)用的視頻，可以讓學(xué)生體會(huì)物理從生活中來到生活中去的理念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用物理知識(shí)解決實(shí)際問題的能力和意識(shí)。通過小結(jié)培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)的能力。達(dá)標(biāo)檢測(cè)題的設(shè)計(jì)既要圍繞本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到鞏固和提高的目的。同時(shí)，檢測(cè)題的設(shè)計(jì)又要有梯度，由易到難，滿足不同層次學(xué)生的需要，體現(xiàn)因材施教的原則。學(xué)生參與到評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)中去，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，通過反思也讓學(xué)生能發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，從而改進(jìn)。課后作業(yè)應(yīng)是課內(nèi)知識(shí)的拓展和延伸，應(yīng)體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)，以提高學(xué)生能力為主，因此設(shè)計(jì)了一道實(shí)驗(yàn)題和一道思考題。三、板書設(shè)計(jì)四、課后反思《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》把“激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，使學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神”放在了首位，體現(xiàn)了知識(shí)本位、學(xué)科本位課程觀向?qū)W生發(fā)展本位課程觀的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變將從宏觀上指導(dǎo)和促進(jìn)中學(xué)英語聽力教學(xué)改革，以提高中學(xué)英語聽力教學(xué)水平。隨著英語考試制度改革的發(fā)展，聽力作為英語考試的主要組成部分，其重要性已日益凸顯。而初中階段學(xué)生聽力素質(zhì)的高低直接影響他們進(jìn)入高一級(jí)學(xué)校繼續(xù)接受英語教育和英語綜合能力的進(jìn)一步提高，也會(huì)影響他們走上社會(huì)以后的發(fā)展，因此，初中階段學(xué)生有必要努力加強(qiáng)英語聽力的訓(xùn)練，為將來的英語學(xué)習(xí)做好積極準(zhǔn)備。1．培養(yǎng)語感的策略“不論學(xué)習(xí)哪種語言，我們對(duì)于這種語言的運(yùn)用，如耳聽、口說、閱讀、寫作等，須養(yǎng)成一套良好的習(xí)慣；對(duì)于這種語言的特性或精神，如聲調(diào)的高低輕重，字義的濃淡深淺。詞句的抑揚(yáng)頓挫，須養(yǎng)成一種敏銳的感覺。進(jìn)一步說，語言的學(xué)習(xí)就是那種習(xí)慣與感覺的養(yǎng)成?！焙憾粗赋?，語感是英語學(xué)習(xí)和使用的核心，教學(xué)的成敗最終要落實(shí)到語感的強(qiáng)弱。語言的有聲性是第一位的，英語聽力主要是與語音及其所含的內(nèi)容打交道，沒有對(duì)語音的正確識(shí)別和快速反應(yīng)，理解就無從談起。所以，培養(yǎng)敏銳的語感是根本的、長期的任務(wù)。語感強(qiáng)意味著聽力的理解度和速度達(dá)到或接近母語的聽力水平——“自動(dòng)地”（準(zhǔn)確而快速）直接理解。在外語聽力訓(xùn)練中，雖然這很難全面達(dá)到，但達(dá)到相當(dāng)熟練的程度以滿足一定需要（如立即聽懂大意、抓住某一點(diǎn)信息）是完全可能的。訓(xùn)練語感的總策略是盡可能接觸多的可理解的英語口語材料，配以適當(dāng)?shù)木毩?xí)。要盡量熟悉英語的語音特點(diǎn)，適應(yīng)英語的語音、語氣、語調(diào)和節(jié)奏，并對(duì)句子的起伏、升降有全面的把握。具體操作方法是：（1）選擇標(biāo)準(zhǔn)音；（2）以模仿朗讀為主；（3）利用原文分析規(guī)律和特點(diǎn)；（4）在模仿后背誦；（5）背誦后再反復(fù)聽至能立即而輕松跟上語流為止；（6）錄音及對(duì)照，找出差距。2．選擇合適聽力材料策略適合的聽力材料對(duì)聽力教學(xué)能起到事半功倍的效果。因此，在選擇聽力教材好輔助聽力資料時(shí)應(yīng)選擇包含文化語境因素的材料。當(dāng)然，文化因素的融入也需要循序漸進(jìn)，這是因?yàn)椴缓线m的聽力材料既會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒也會(huì)使課堂變得無味。特別是在信息傳播急速發(fā)展的當(dāng)代，最新的時(shí)事動(dòng)態(tài)、科技發(fā)展和流行文化等更符合學(xué)生的興趣和需要。所以聽力教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的語言基礎(chǔ)及對(duì)文化的理解能力的實(shí)際情況，靈活選取一些內(nèi)容風(fēng)趣、語言清晰規(guī)范、并涵括文化知識(shí)的材料進(jìn)行教學(xué)。例如將英美流行文化中電影、音樂、體育、時(shí)尚、動(dòng)漫．尤其是網(wǎng)絡(luò)資源引入課堂并給予相關(guān)文化語境知識(shí)的講解，將會(huì)有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性．也能對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性起到良好的作用。3．聽說讀寫相結(jié)合訓(xùn)練策略說、讀、寫活動(dòng)在交際活動(dòng)中與“聽”有著密切的聯(lián)系，它們對(duì)聽力都有促進(jìn)作用。所以教師在聽力教學(xué)中，不能唯“聽”而“聽”，必須將“讀”、“說”、“寫”活動(dòng)也納入“聽”的范疇。即除了“聽”本身外，教師還應(yīng)給學(xué)生提供足夠的語言環(huán)境，讓學(xué)生圍繞所聽材料和其他話題展開“說”的活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生大聲朗讀，背誦一些瑯瑯上口的好篇章，博覽群書，尤其是多讀關(guān)于英語國家文化背景知識(shí)的書籍，還要訓(xùn)練學(xué)生聽中速記和限時(shí)寫作的能力。精聽，即讓學(xué)生不僅要聽懂文章的主要意思，還要聽懂一些細(xì)節(jié)性內(nèi)容，甚至每個(gè)句子、每個(gè)單詞。泛聽主要指一種不拘泥于細(xì)節(jié)而著眼于了解大意或接受熏陶的聽力活動(dòng)，它可以開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語的感知能力。泛聽是對(duì)精聽的一種必要補(bǔ)充。因此，除了對(duì)學(xué)生在課堂上進(jìn)行精聽訓(xùn)練外，教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用多種機(jī)會(huì)涉獵多種有聲材料，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)“聽覺”理性，完善聽的能力。4．形成良好的聽力應(yīng)試策略多聽是提高聽力的前提，多聽能增強(qiáng)語感，加上平時(shí)養(yǎng)成了正確的聽力習(xí)慣，掌握了必要的聽力技巧，久而久之，學(xué)生自己就會(huì)聽出經(jīng)驗(yàn)，形成良好的聽力應(yīng)試策略，獲得事半功倍的聽力效果。1.充分利用好聽錄音前的五分鐘準(zhǔn)備時(shí)間。迅速地瀏覽試題，從中捕捉每個(gè)小題題面和提供的答案里有用的信息，預(yù)測(cè)短文或?qū)υ捒赡苌婕暗降膬?nèi)容或話題，這樣聽錄音材料時(shí)就能有的放矢，有所側(cè)重，提高答題的準(zhǔn)確率。2.克服猶豫不決的毛病。聽力時(shí)注重把握整體，不管聽什么材料，注意力一定要集中在整體內(nèi)容的理解上。對(duì)自己有把握的試題快速作答，對(duì)無把握的試題也要在所聽信息的基礎(chǔ)上排除錯(cuò)誤選項(xiàng)，進(jìn)行優(yōu)化處理。絕對(duì)不能因?yàn)閭€(gè)別單詞或句子沒聽出意思而停留，對(duì)于實(shí)在不會(huì)作答的，立即跳過，暫時(shí)擱置，準(zhǔn)備聽下一道題目，以免因緊張的情緒影響下一題的聽力效果。3.目前聽力測(cè)試中的短文大部分是記敘文，所以聽錄音時(shí)著重聽懂每句話的意思和內(nèi)涵。要注意捕捉文中所涉及的人物(who)、事件(what)、時(shí)間(when)、地點(diǎn)(where)、原因(why)、方式(how)、程度(howlong，howsoon，howmuch)、數(shù)字(howmany/howmuch)、選擇(which)等，以便檢查答案。4.注意聽短文的首句和首段。文章的首句和首段，往往是對(duì)短文內(nèi)容的概括，如講話目的、主要內(nèi)容、作者、論點(diǎn)、故事發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及事由等?？傊犃τ?xùn)練是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，當(dāng)量的積累達(dá)到一定的程度，就必定會(huì)有質(zhì)的飛躍。教師要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，在訓(xùn)練過程中，還要根據(jù)進(jìn)展情況及可能出現(xiàn)的問題，及時(shí)對(duì)訓(xùn)練方案做必要的調(diào)整。這樣，學(xué)生的聽力就一定能夠不斷提高了。下肢深靜脈血栓幻燈21、靜念園林好，人間良可辭。下肢深靜脈血44下肢深靜脈血栓幻燈課件45下肢深靜脈血栓幻燈課件46下肢深靜脈血栓幻燈課件47下肢深靜脈血栓幻燈課件48下肢深靜脈血栓幻燈課件49血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷因素1.機(jī)械因素：手術(shù)及外傷等2.感染因素：細(xì)菌和病毒感染3.化學(xué)因素：一氧化碳、尼古丁等對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有明顯的損傷作用。4.免疫因素：抗原抗體反應(yīng)(紅斑狼瘡）5.代謝因素；高膽固醇、糖尿病。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷因素50概念:

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié),阻塞管腔,導(dǎo)致靜脈血回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性。下肢深靜脈血栓若未及時(shí)治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，甚至致殘，在急性階段由于血栓脫落所引起的肺梗塞是臨床猝死的常見原因之一。

概念:51發(fā)病原因1.創(chuàng)傷：手術(shù)、分娩（血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)的改變、血液成分的改變）2.感染3.腫瘤：釋放組織因子，血液凝固性增加。4.先天性異常：如先天性凝血因子增高、先天性纖維蛋白原結(jié)構(gòu)異常和機(jī)體本身生理結(jié)構(gòu)的異常等。5.妊娠：子宮壓迫、止血功能增強(qiáng)。6.其它：

如年齡、肥胖及抗活化蛋白C等。為什么左下肢容易發(fā)生血栓？為什么右下肢發(fā)生肺梗塞的機(jī)率大？發(fā)病原因1.創(chuàng)傷：手術(shù)、分娩（血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)的改變、52發(fā)病原因發(fā)病原因53

左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈的壓迫，影響左下肢血液回流。

左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈的壓迫，影響左下肢血液回流。

54下肢深靜脈血栓幻燈課件55

臨床表現(xiàn)：觀察重點(diǎn)（一）疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急劇擴(kuò)張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。（二）肢體腫脹下肢腫脹是最主要的癥狀，是由于血栓遠(yuǎn)端靜脈壓力增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管的過濾壓也增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧通透性增加，血管內(nèi)液體滲出，另外，靜脈淤血和炎癥反應(yīng)影響淋巴回流，則加重了肢體腫脹。臨床表現(xiàn)：觀察重點(diǎn)56（三）淺靜脈曲張

是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如果血栓累及深靜脈主干，可有明顯的下腹部和腹股溝的淺靜脈曲張。（三）淺靜脈曲張是深靜脈血栓形成后的繼發(fā)性代償反應(yīng)。如類型中心型周圍型混合型：股白腫及股青腫類型中心型58下肢深靜脈血栓幻燈課件59下肢深靜脈血栓幻燈課件60三診斷標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)病急驟，患肢脹痛或劇痛，股三角區(qū)或小腿有明顯的壓痛。2.患肢廣泛性腫脹。3.患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高。4.患肢廣泛性淺靜脈怒張。三診斷標(biāo)準(zhǔn)61下肢深靜脈血栓幻燈課件62下肢深靜脈血栓幻燈課件63下肢深靜脈血栓幻燈課件64鑒別診斷：(一)小腿肌纖維炎：多有受涼和外傷史。小腿疼痛，酸脹，疲勞感，沿肌束可有明顯的壓痛，但無肢體腫脹和淺靜脈擴(kuò)張。（二）下肢淋巴性水腫：發(fā)病緩慢，多發(fā)生于青年人的足部，開始輕度水腫，逐漸加重，可累及小腿，隨著病情發(fā)展，皮膚變得肥厚粗糙，淋巴管造影可確診。（三）下肢動(dòng)脈血栓：常見于風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。突然發(fā)生肢體劇烈疼痛，以肢端為重，患肢闕冷、蒼白、麻木、感覺喪失、栓塞平面以下動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可發(fā)生廣泛性肢體壞疽。鑒別診斷：輔助檢查(一）彩色多普勒超聲檢查：是目前診斷DVT的首選檢查，診斷準(zhǔn)確率高，可準(zhǔn)確診斷出DVT的范圍、部位、程度和血流阻力等指標(biāo)。在急性DVT的診斷方面，可取代靜脈造影作為最后確診的手段。（二）靜脈造影：是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，能使靜脈直接顯像，可有效地判斷有無血栓，能確定血栓的大小、位置、形態(tài)及測(cè)支循環(huán)情況。后期行逆行造影，還可了解靜脈瓣膜功能情況。（三）其它：CT檢查、磁共振成像檢查、放射性核素檢查亦具有優(yōu)越性。輔助檢查66治療方案包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。首選哪種方案目前意見尚不統(tǒng)一，但更多傾向于非手術(shù)治療。1.非手術(shù)治療包括抗感染、溶栓、抗凝、和祛聚療法及一般處理，即適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素，以減輕下肢的水腫。2.手術(shù)治療適用于急性期的病人，尤其是股青腫和股白種，在發(fā)病3天內(nèi)取栓最好。通常采用股靜脈切開導(dǎo)管取栓術(shù)。治療方案包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。首選哪種方案目前意見尚不統(tǒng)67（一）非手術(shù)護(hù)理1、臥床休息早期臥床休息非常重要。并抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20～30cm，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈15°［1］，腘窩處避免受壓，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。嚴(yán)禁按摩，避免血栓脫落。對(duì)休克者應(yīng)取休克體位，并保持環(huán)境安靜，避免不良刺激。急性期后鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。2、患肢局部靜脈輸液的護(hù)理采用患肢局部靜脈滴注藥物，使藥物直接到達(dá)血栓部位，增加局部的藥物濃度。由于患肢腫脹，靜脈顯露不清楚，因此要求我們技術(shù)操作要熟練，靜脈穿刺成功率要高，避免損壞血管，并選用5號(hào)穿刺針頭。

（一）非手術(shù)護(hù)理1、臥床休息早期臥床休息非常重要。683、用藥觀察

（1）尿激酶溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作。用藥劑量必須準(zhǔn)確，在使用過程中應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價(jià)降低。應(yīng)用輸液泵使藥液準(zhǔn)確而勻速的進(jìn)入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度［2］，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)作相關(guān)的化驗(yàn)并做好記錄。（2）肝素首選抗凝劑，可根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法。（3）心理護(hù)理臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)此類患者大多出現(xiàn)不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對(duì)不同醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理患者采取不同護(hù)理措施。3、用藥觀察（1）尿激酶溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)69

4、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）出血是下肢深靜脈血栓最常見并發(fā)癥，在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察生命體征變化，局部有無出血、滲血及全身出血傾向。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥劑量準(zhǔn)確。定時(shí)查出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血試驗(yàn)，準(zhǔn)確記錄凝血酶原時(shí)間。（2）肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。除嚴(yán)密觀察病人病情變化外，還應(yīng)及時(shí)將情況通知醫(yī)生。（3)飲食及生活指導(dǎo)給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。4、并發(fā)癥的護(hù)理（1）出血是下肢深靜70(二）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的恐懼與焦慮情緒。

2.體位及行為護(hù)理：（1）體位：急性發(fā)病后10-14天內(nèi)絕對(duì)臥床休息,包括在床上大小便。抬高患肢高于心臟水平20-30厘米,膝關(guān)節(jié)微屈,下墊寬大軟墊，并注意患肢的保暖。當(dāng)肢體感覺疲勞時(shí)可更換臥位,行足部的輕微伸屈活動(dòng)。10-14天后可下床活動(dòng),行足背伸屈運(yùn)動(dòng),每日數(shù)十次,每次3-5分鐘,以促進(jìn)靜脈血回流。開始起床活動(dòng)時(shí)，需穿彈力襪或用彈力繃帶，適度地壓迫淺靜脈，以增加靜脈回流量，阻止下肢水腫發(fā)展。(二）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：講解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的恐71（2）急性期間不得劇烈活動(dòng)或按摩患肢,以免造成血栓脫落,如果脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。（3）戒煙的必要性：吸煙患者應(yīng)戒煙，因煙草中的尼古丁可引起血管收縮，影響患肢血液循環(huán)。（4）禁冷熱敷：因熱敷會(huì)促進(jìn)組織代謝，增加耗氧量，對(duì)患肢不利，而且栓塞后患肢感覺受損，易造成皮膚的灼傷：冷敷可減少組織代謝，同時(shí)會(huì)引起血管萎縮，不利于解除痙攣和建立靜脈的側(cè)支循環(huán)。（2）急性期間不得劇烈活動(dòng)或按摩患肢,以免造成血栓脫落,如果723.病情觀察：

（1）肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞是