牙周病用藥課件

牙周病用藥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。牙周病用藥牙周病用藥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡?？谇慌R床藥物學(xué)牙周病用藥牙周病概況牙周病(periodontaldisease)發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病牙周組織的應(yīng)用解剖牙周病的病因?qū)W牙周病的主要臨床癥狀牙周病藥物治療

農(nóng)村初中學(xué)生知識水平、學(xué)習(xí)能力參差不齊，差異較大，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量有一定的困難。為了立足現(xiàn)實，走出困境，尋求發(fā)展，我校于2005年9月提出“面向全體、因材施教、分層推進(jìn)、整體提高”的辦學(xué)思路，其核心是“分層教學(xué)”，主要包括學(xué)生分層、目標(biāo)分層、教學(xué)分層三個方面。經(jīng)過一年的實踐與探索，“分層教學(xué)”法符合農(nóng)村學(xué)校實際，效果良好。一、學(xué)生分層在深入了解的基礎(chǔ)上，采取學(xué)生自愿和教師考察相結(jié)合的方式，按現(xiàn)狀把學(xué)生分為A、B、C三個層次。具體分層標(biāo)準(zhǔn)是：A層學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難大，學(xué)習(xí)積極性不高，消極厭學(xué)；B層學(xué)生基礎(chǔ)較好，接受能力一般，情緒不夠穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績中等；C層學(xué)生基礎(chǔ)好，接受能力強，學(xué)習(xí)興趣濃，成績好。分層結(jié)果不明確告訴學(xué)生，由教師隱性分層。二、目標(biāo)分層“彈性要求”，“上不封頂”，“下要保底”是分層教學(xué)的基本要求。分層教學(xué)中在認(rèn)知目標(biāo)和能力目標(biāo)上，不同層次學(xué)生有不同的要求。具體目標(biāo)是：（1）A層學(xué)生：起點低、步子小、坡度小，緩步潛行。主要任務(wù)是激活他們的思維，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，獲得一般發(fā)展。（2）B層學(xué)生：“中速遞進(jìn)”，理清基礎(chǔ)知識，能熟練運用知識，重點培養(yǎng)他們思維能力。學(xué)習(xí)過程中，能體現(xiàn)分析與綜合，抽象與概括，達(dá)到“舉一反三”的水平。（3）C層學(xué)生：通過理清基礎(chǔ)知識，“交叉”、“綜合”求發(fā)展，重視知識的系統(tǒng)性、應(yīng)用性，能舉一反三，活學(xué)活用，培養(yǎng)他們優(yōu)秀的心理品質(zhì)、思維能力和創(chuàng)新能力、生存能力等。其核心是創(chuàng)新能力。三、教學(xué)分層1．教學(xué)方法分層。教師針對不同教學(xué)內(nèi)容及大綱要求設(shè)置不同的教學(xué)結(jié)構(gòu)，主要課型如下：①自學(xué)啟發(fā)型：讀讀――議議――練練――小結(jié)。②實驗探索型：讀讀――實驗――議議――小結(jié)。③講練結(jié)合型：讀讀――練練――議議――小結(jié)。④單元復(fù)習(xí)型：讀讀――試試――議議――練練――小結(jié)。⑤實踐型：讀讀――議議――實驗――小結(jié)。在輔導(dǎo)中，根據(jù)不同層次學(xué)生，教師可以靈活采用不同的教學(xué)結(jié)構(gòu)。A層學(xué)生一般適合③、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，B層學(xué)生適合運用①、③、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，C層學(xué)生適合①、②、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，達(dá)到分層提高的目的。教師要根據(jù)本學(xué)科、本章節(jié)的內(nèi)容和學(xué)生實際，選擇恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)模式，忌千篇一律。2．學(xué)習(xí)方法分層。如在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)時，A層學(xué)生達(dá)到四要：問（提出問題）、讀（思考問題）、因（問題本質(zhì)）、果（解決問題，得出結(jié)論）。B層學(xué)生達(dá)到五要：讀（精讀）、疑（提出問題）、議（思考、辨疑）、果（解決問題，得出結(jié)論）、獲（掌握科學(xué)方法，應(yīng)用知識）。C層學(xué)生達(dá)到六要：讀、疑、議、果、獲、網(wǎng)（縱橫聯(lián)系，形成體系，激發(fā)創(chuàng)新）。這樣，既培養(yǎng)了他們的自學(xué)習(xí)慣，又提高了自學(xué)能力，達(dá)到不同層次學(xué)生共同提高的目的。3．訓(xùn)練分層。根據(jù)學(xué)生實際制定具體措施，分層訓(xùn)練學(xué)生聽說讀寫、動手和分析問題、解決問題的能力。練習(xí)中，既有統(tǒng)一的必做題，又有分層的選做題。教師將訓(xùn)練題分成三類，A類題每生必做，主要是基本知識，考察“知道”、“理解”。B類題BC兩層學(xué)生必做，A層學(xué)生選做。重點考察靈活處理問題的能力。C類題C層學(xué)生選做，重點考察知識的靈活應(yīng)用，發(fā)展思維。4．評價分層。評價分層的最終目的，是激勵各層學(xué)生共同提高。所以評價要堅持差異性、及時性、鼓勵性原則，教師要為每位學(xué)生制訂恰當(dāng)?shù)脑u價目標(biāo)，并為學(xué)生建立成長檔案，詳細(xì)記錄學(xué)生成長情況，經(jīng)常與學(xué)生共同分析個人進(jìn)步軌跡，關(guān)注過程評價，通過單元測驗和期中、期末考試，檢查學(xué)生階段遞進(jìn)效果，為浮動分層提供依據(jù)。評價目標(biāo)不能一訂不變，要根據(jù)學(xué)生實際，針對不同學(xué)科的特點和學(xué)生學(xué)習(xí)情況適時調(diào)整，對有進(jìn)步，有提高的學(xué)生，教師不失時機地予以表揚和鼓勵，并對三個層次臨界點的學(xué)生適時流動，使各層學(xué)生有一種緊迫感，激勵他們進(jìn)步。四、幾點體會教學(xué)分層，讓學(xué)生享受到了學(xué)習(xí)進(jìn)步的樂趣，也讓教師感受到了教育成功的滋味。當(dāng)然，也給學(xué)校留下了進(jìn)一步探索的空間。1．學(xué)生成績提高。由于建立了層間流動機制，因此，分層教學(xué)競爭氛圍濃，各層學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性增強，尖子生脫穎而出，中間生得到發(fā)展，后進(jìn)生相應(yīng)提高。經(jīng)抽樣調(diào)查，柳梁中學(xué)九年級2006-2007學(xué)年第一學(xué)期期末考試較中期考試成績明顯提高，具體情況如下表：2．教師能力增強。分層教學(xué)要求教師更準(zhǔn)確地把握課堂教學(xué)目標(biāo)，恰當(dāng)運用教學(xué)方法，認(rèn)真研究學(xué)生，刻苦鉆研教材，積極探索適合各層學(xué)生特點的教學(xué)方法。所以分層教學(xué)的實施，是教育教學(xué)的一次改革，對教師提出了更高的要求。通過一年半時間的實施，教師們既有壓力，又有動力。以前學(xué)校組織的公開教學(xué)和觀摩教學(xué)一些同志不愿參加，現(xiàn)在除積極參加學(xué)校組織的聽課、評課、講課活動外，一些教師還私下相互聽課，取長補短。大部分教師主動撰寫心得體會和教研論文，積極向?qū)W校內(nèi)部刊物《柳梁中學(xué)教研》投稿，他們的授課水平較以前均有明顯提高，教育教學(xué)能力增強。3．分層教學(xué)應(yīng)注意的問題。分層包括學(xué)生分層、教法分層、目標(biāo)分層、訓(xùn)練分層和評價分層等，是相對的，不是絕對的。分層的目的是為了整體提高，并不是將學(xué)習(xí)有困難學(xué)生棄之不管，另外，分層情況要適時調(diào)整，實行動態(tài)管理，達(dá)到共同提高的目的。近年來，隨著農(nóng)村外出務(wù)工人員的增加，留守兒童的規(guī)模呈進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢，留守兒童和普通的兒童不一樣，他們有父母卻不能過正常的家庭生活。同時，留守兒童和普通兒童又是一樣的，他們不但是家庭的希望，也是民族的希望，關(guān)系著國家的未來。但目前，因為生活狀況與普通孩子不同，他們在學(xué)習(xí)生活心理等方面出現(xiàn)了特有的問題，引起國家社會廣泛的關(guān)注。我們通過調(diào)查、走訪，分析，發(fā)現(xiàn)留守兒童教育問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、學(xué)校教育：接受教育是農(nóng)村孩子改變命運的重要途徑，學(xué)校是兒童接受教育的主要場所。所以對于留守兒童來說，學(xué)校教育，主要是義務(wù)教育，就顯得尤為重要。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童的學(xué)校教育現(xiàn)狀，問題重重。1．"留守兒童"失學(xué)輟學(xué)問題比較嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村中小學(xué)失學(xué)輟學(xué)的學(xué)生中，留守兒童占80%，其中男生占53%，女生占47%，與非留守失學(xué)輟學(xué)的學(xué)生相比，留守學(xué)生學(xué)習(xí)較差的原因主要是被迫"留守"造成的。2．留守學(xué)生學(xué)習(xí)成績普遍較差。據(jù)我們的調(diào)查，學(xué)習(xí)成績一般和很差的留守兒童占69％，良好的占19％，優(yōu)秀的占12％。留守家庭中一般以老人孩子為主，老輩只關(guān)心孩子的生活，而對其學(xué)習(xí)和思想道德教育則任之發(fā)展。且由于農(nóng)村學(xué)校留守兒童所占比例較大，有的教師為安慰外出務(wù)工家長，考試出題較容易，批改不嚴(yán)格，從一定程度上麻痹了一部分家長。3．高年級"留守兒童"的越軌率較高。留守兒童越軌行為主要發(fā)生在初中二、三年級階段。主要表現(xiàn)為不遵守校紀(jì)校規(guī)、逃學(xué)上網(wǎng)、打架斗毆以及偷盜等，相當(dāng)數(shù)量的留守兒童對家庭缺乏歸屬感，像斷了線的風(fēng)箏一樣，在監(jiān)管不到位的情況下，極易發(fā)生越軌行為。二、家庭教育：家庭是個人成長的第一所學(xué)校，家長是孩子的第一任老師，在一生的發(fā)展歷程中，家庭始終以獨特的血緣之愛的優(yōu)勢直接影響人生的軌跡。但留守兒童與父母長期分離，致使他們?nèi)笔Я送暾行У募彝ソ逃械牧羰貎和拖?有家的孤兒"，所以對留守兒童來說，家庭教育，難免不出問題。1．在生活方面，健康問題和安全問題并存。由于沒有父母很好的生活照顧，有的孩子過于肥胖，有的孩子營養(yǎng)不良，有的孩子身體健康指數(shù)低，甚至死亡。2．在學(xué)習(xí)教育上，過分重視成績現(xiàn)象和忽視成績現(xiàn)象并存。留守兒童的父母外出打工，一個重要原因就是想存一些積蓄為孩子上學(xué)做準(zhǔn)備，以擺脫他們農(nóng)民的出身，一部分臨時監(jiān)護(hù)人處于對孩子家長負(fù)責(zé)的心態(tài)，對孩子的期望值過高，給孩子以過大的壓力，再者就是忽視孩子學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這個我們上邊已經(jīng)分析過，監(jiān)護(hù)人的重養(yǎng)不重教，輔導(dǎo)不力，監(jiān)管不到位，也都影響了孩子的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)興趣。3．在言行道德教育上，過分依賴學(xué)校教育。留守兒童突出的品德問題有懶惰、冷漠、不誠信等。臨時監(jiān)護(hù)人，特別是隔代監(jiān)護(hù)人，常把這些家庭教育中就應(yīng)該滲透的品行教育歸給學(xué)校。童年期和少年期正是孩子品德、是非觀、價值觀的關(guān)鍵時期，一旦失去領(lǐng)路人，成為"無頭蒼蠅"，后果可能要影響他們一輩子。4．忽視孩子心理狀況，大多留守兒童心理貧困。留守兒童由于常年與父母隔離，在感情上與父母產(chǎn)生疏離，而臨時監(jiān)護(hù)人也常常無暇顧及他們的情緒情感的變化，使他們失去了最起碼的心理交流的機會。這種情緒、情感障礙的長期積累，往往使留守兒童形成自卑、沉默、悲觀、孤僻或表現(xiàn)出任性、暴躁、極端等缺陷性性格。三、自我教育：自我教育是提高自身素質(zhì)的一種途徑，具有較高的自我教育能力，可以使人終生受益。當(dāng)然，自我教育能力不是天生的，它是個體成長到一定階段才具有的。這里我們討論的主要是中高年級留守學(xué)生的自我教育能力。對于留守兒童來說，他們?nèi)狈ν庠诘谋O(jiān)督力量，要想受教育成功，自我教育的能力顯得格外重要。雖然中高年級的學(xué)生普遍存在自我教育能力低的現(xiàn)象，但我認(rèn)為，留守兒童應(yīng)該比之具有較高的自我教育能力，因為二者的經(jīng)歷不同，所謂"窮人家的孩子早當(dāng)家"，和我說的是同一個道理：起點的不同、先天優(yōu)勢的不足，需要后天努力來彌補。四、建議：從以上種種所述我們可見，農(nóng)村留守兒童教育問題產(chǎn)生的直接原因在于"留守"狀態(tài)使留守兒童長期得不到父母的親情關(guān)愛和有效的監(jiān)護(hù)，這似乎只是個人的問題。但留守兒童作為一個普遍存在的社會問題，理應(yīng)受到高度重視。解決農(nóng)村留守兒童問題，不應(yīng)視為只是農(nóng)民工自身和農(nóng)村的問題，而應(yīng)該由全社會共同努力為留守兒童創(chuàng)造享受教育和健康成長的環(huán)境和空間：1．家庭方面，父母最好與孩子生活在一起，如果條件不允許，也應(yīng)盡量留一人與孩子一起2．學(xué)校方面，要給留守兒童以特殊關(guān)愛。例如建立留守兒童心理檔案，開展心理咨詢等活動來關(guān)心留守兒童，使其不覺得被遺忘；定期與留守兒童的臨時監(jiān)護(hù)人和父母聯(lián)系和溝通．3．政府方面，首先，在當(dāng)前考試制度難于改革的情況下，應(yīng)加大對農(nóng)民工子弟學(xué)校的扶持力度。各地政府應(yīng)將農(nóng)民工子女教育經(jīng)費納人地方財政預(yù)算，對在城市內(nèi)設(shè)立的農(nóng)民工子女學(xué)校的辦學(xué)條件予以補貼、提供基本的場地、適當(dāng)?shù)慕ㄐ芸罴皩處煼矫娲罅χС值鹊?，另外，政府?yīng)該加大力度凈化學(xué)校周圍環(huán)境，監(jiān)控農(nóng)村各種娛樂場所、網(wǎng)吧，要為留守兒童營造一個良好的社會環(huán)境?？傊?，營造一個關(guān)愛"留守兒童"的社會環(huán)境，對于家庭、學(xué)校和社會來說是義不容辭的責(zé)任。只有社會各界共同關(guān)注，多方位、多角度地采取相應(yīng)措施，并建立起一套行之有效的機制，才能使"留守兒童"受到正常、健全、完善的教育，讓他們和同齡人一樣健康快樂地成長，將來為國家和社會做貢獻(xiàn)?！狙乐懿∮盟?6、自己選擇的路、跪著也要把它走完。牙周病用藥牙1口腔臨床藥物學(xué)牙周病用藥口腔臨床藥物學(xué)牙周病用藥2牙周病概況

牙周病(periodontaldisease)

發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病

牙周組織的應(yīng)用解剖牙周病的病因?qū)W牙周病的主要臨床癥狀牙周病藥物治療

牙周病概況牙周組織的應(yīng)用解剖3牙周病的藥物治療藥物治療的目的:

牙周炎的輔助治療藥物治療的原則牙周病的藥物治療藥物治療的目的:4藥物治療的原則1.牙齦炎和輕、中度牙周炎不宜使用抗菌藥2.用藥前，必須先清除菌斑牙石3.進(jìn)行藥敏試驗－選擇窄譜抗微生物藥物4.患者必須堅持日常的菌斑控制5.避免用對全身嚴(yán)重感染十分必要和有效的藥物6.盡量局部應(yīng)用藥物治療的原則1.牙齦炎和輕、中度牙周炎不宜使用抗菌藥5全身用藥局部用藥牙周病用藥抗微生物藥宿主調(diào)節(jié)藥阿莫西林、乙酰螺旋霉素四環(huán)素類、甲硝唑、替硝唑布洛芬、雙氯芬酸鈉補腎固齒丸、固齒膏齦上用藥：含漱劑齦下用藥：牙周袋內(nèi)用藥、緩釋制劑氯己定溶液甲硝唑溶液過氧化氫、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒牙周病用藥抗微生物藥阿莫西林、乙酰螺旋霉素布洛芬、雙氯芬酸鈉6第一節(jié)全身用藥一、全身用藥的優(yōu)點、缺點和用藥原則二、抗微生物藥阿莫西林、四環(huán)素類、乙酰螺旋霉素甲硝唑、替硝唑三、宿主調(diào)節(jié)藥

1.非甾體類抗炎藥2.四環(huán)素類

3.中藥制劑第一節(jié)全身用藥一、全身用藥的優(yōu)點、缺點和用藥原則7抗微生物藥全身應(yīng)用的優(yōu)點直接抑制或殺滅牙周病原菌，重建微生態(tài)系藥物作用可達(dá)深牙周袋的底部及根分叉等器械難以達(dá)到的區(qū)域，有助于清除這些部位的細(xì)菌可殺滅侵入牙周袋壁的微生物可清除口腔中非牙周袋區(qū)域的病原微生物小劑量、長療程實現(xiàn)對宿主的調(diào)節(jié)抗微生物藥全身應(yīng)用的優(yōu)點直接抑制或殺滅牙周病原菌，重建微生態(tài)8抗微生物藥全身應(yīng)用的缺點牙周袋內(nèi)的藥物濃度相對較低易誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生易產(chǎn)生副作用大劑量、長時間使用，易引起菌群失調(diào)，造成疊加感染有些患者不易堅持按醫(yī)囑服藥，影響療效抗微生物藥全身應(yīng)用的缺點牙周袋內(nèi)的藥物濃度相對較低9全身合理用藥原則1.掌握適應(yīng)證2.進(jìn)行藥敏試驗－選擇窄譜抗微生物藥物3.用藥個體化-根據(jù)感染類型、輕重、微生物檢查結(jié)果和宿主的易感性選擇劑量、療程和用藥方式全身合理用藥原則1.掌握適應(yīng)證10阿莫西林

[藥理作用]

較強殺滅G＋菌和部分G－菌：抑制細(xì)胞壁的合成，借助細(xì)菌自溶酶溶解細(xì)菌合用甲硝唑：有效抑制伴放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌合用克拉維酸：提高對產(chǎn)酶耐藥菌的抗菌作用抗微生物藥阿莫西林

[藥理作用]抗微生物藥11阿莫西林

[臨床應(yīng)用]重度慢性牙周炎：0.5g/次,3次/天，7天/療程侵襲性牙周炎和頑固性牙周炎，合用甲硝唑阿莫西林0.375g/次,甲硝唑0.2g/次；3次/天，7-10天/療程急性牙周膿腫切開引流術(shù)后的治療

0.5g/次,3次/天，7天/療程抗微生物藥阿莫西林

[臨床應(yīng)用]抗微生物藥12[注意事項]1.過敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱、過敏性休克2.胃腸道反應(yīng)3.偽膜性腸炎4.外陰瘙癢癥5.對青霉素過敏者禁用

阿莫西林抗微生物藥[注意事項]阿莫西林抗微生物藥13四環(huán)素[藥理作用]抑制肽鏈的延長，阻礙蛋白質(zhì)的合成改變細(xì)胞膜的通透性抗菌強，能抑制多種牙周可疑致病菌對骨親和力高、藥物體內(nèi)分布較廣易吸附于牙根表面，亞抑菌劑量能調(diào)節(jié)宿主[臨床應(yīng)用]治療牙周炎：0.25g/次，4次/天,2周/療程艾滋病有關(guān)的牙周病損抗微生物藥四環(huán)素[藥理作用][臨床應(yīng)用]抗微生物藥14四環(huán)素[注意事項]胃腸道反應(yīng)，肝腎功能損害，使發(fā)育中的牙齒著色等，孕婦及6-7歲以前的兒童禁用抗微生物藥四環(huán)素[注意事項]抗微生物藥15乙酰螺旋霉素[藥理作用]抑制蛋白質(zhì)合成，對G＋菌和奈瑟菌良好抗菌作用有效抑制牙周可疑致病菌和控制牙周急性感染[特點]

1.耐酸、口服吸收好2.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為抗菌活性高的螺旋霉素3.齦溝液中的濃度高

4.唾液腺和骨中儲存時間長[臨床應(yīng)用]輔助治療牙周溢膿、急性牙周膿腫抗微生物藥乙酰螺旋霉素[藥理作用]抗微生物藥16甲硝唑[藥理作用]

對厭氧菌敏感，抑制DNA合成，促進(jìn)DNA降解對牙周可疑致病菌（牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、螺旋體等）有明顯的抑制作用[特點]

1.與多數(shù)抗生素?zé)o配伍禁忌

2.不引起菌群失調(diào)3.不誘發(fā)迭加感染、不易產(chǎn)生耐藥4.高效廉價抗微生物藥甲硝唑[藥理作用]抗微生物藥17甲硝唑[臨床應(yīng)用]1.治療急性壞死性潰瘍性齦炎2.輔助治療侵襲性牙周炎、頑固性牙周炎（與阿莫西林合用）3.常規(guī)牙周治療效果欠佳者4.與艾滋病相關(guān)的牙周病抗微生物藥[注意事項]胃腸道不適，妊娠和哺乳期婦女禁用血液疾病和腎功能不全者慎用，服藥期間忌酒

甲硝唑[臨床應(yīng)用]抗微生物藥[注意事項]18替硝唑

藥理作用和臨床應(yīng)用與甲硝唑相似

比甲硝唑療效更高、半衰期更長、療程更短

抗微生物藥替硝唑

藥理作用和臨床應(yīng)用與甲硝唑相似

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牙周病的發(fā)生，不僅與致病微生物有關(guān)，也與宿主對微生物的免疫反應(yīng)和防御功能有關(guān)，由此，近年來提出了各種調(diào)節(jié)宿主防御功能的治療方法，以阻斷牙周組織破壞，降低牙槽骨的吸收，阻斷牙周炎的進(jìn)程宿主調(diào)節(jié)藥牙周病的發(fā)生，不僅與致病微生物有關(guān)，也與宿主對微生物20[藥理作用]1.抑制環(huán)氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四烯酸的代謝，減少前列腺素和白三烯合成，減輕牙槽骨的吸收2.抑制前列腺素從炎癥細(xì)胞中釋出，減輕炎癥反應(yīng)和骨吸收3.減弱細(xì)胞因子對前列腺素的誘導(dǎo)，減少PG的合成，從而減少骨吸收

非甾體類抗炎藥宿主調(diào)節(jié)藥布洛芬、雙氯芬酸鈉[藥理作用]非甾體類抗炎藥宿主調(diào)節(jié)藥布洛芬、雙氯芬酸鈉21非甾體類抗炎藥[臨床應(yīng)用]較少、以局部應(yīng)用為主輔助治療：牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周術(shù)后疼痛

宿主調(diào)節(jié)藥[注意事項]

禁用于潰瘍活動期和過敏者，支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、孕婦等慎用非甾體類抗炎藥[臨床應(yīng)用]宿主調(diào)節(jié)藥[注意事項]22四環(huán)素類[藥理作用]1.抑制牙齦和齦溝液中膠原酶的活性2.抑制破骨細(xì)胞功能,阻止牙槽骨的吸收3.促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖、分化和結(jié)締組織的附著[臨床應(yīng)用]輔助治療侵襲性牙周炎、頑固性牙周炎伴有糖尿病的牙周炎宿主調(diào)節(jié)藥四環(huán)素類[藥理作用]宿主調(diào)節(jié)藥23腎虛則齒衰腎固則齒堅補腎、滋陰、涼血等成分組成六味地黃丸、補腎固齒丸中藥制劑宿主調(diào)節(jié)藥腎虛則齒衰腎固則齒堅中藥制劑宿主調(diào)24六味地黃丸[處方組成]熟地黃160g、山茱萸80g、牡丹皮60g、山藥80g、茯苓60g、澤瀉60g[制法]粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，每100g粉末加煉蜜35-50g，適量水泛丸、干燥[功能與主治]

滋陰補腎，用于腎陰虧損、頭暈耳鳴等宿主調(diào)節(jié)藥六味地黃丸[處方組成]宿主調(diào)節(jié)藥25補腎固齒丸

[藥理作用]1.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善體內(nèi)性激素水平、調(diào)節(jié)牙槽骨代謝2.提高免疫功能3.抑制致病菌繁殖4.促進(jìn)白細(xì)胞趨化和吞噬功能[臨床應(yīng)用]輔助治療慢性牙周炎、侵襲性牙周炎宿主調(diào)節(jié)藥[處方組成]在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加減而成

補腎固齒丸

[藥理作用]宿主調(diào)節(jié)藥[處方組成]在六26第二節(jié)局部用藥一、含漱劑氯已定溶液、甲硝唑溶液、地莫匹醇二、牙周袋用藥過氧化氫、碘伏、碘甘油三、藥物緩釋制劑米諾環(huán)素微球、多西環(huán)素凝膠四、根面處理藥物枸櫞酸溶液、乙二胺四乙酸鈉五、牙周塞治劑含丁香油的塞治劑第二節(jié)局部用藥一、含漱劑27局部用藥的特點用藥劑量小、局部病損區(qū)藥物濃度高避免“首過效應(yīng)”毒副作用小、療效好局限的或個別部位受累的牙周病在常規(guī)治療后僅局部用藥局部用藥的特點用藥劑量小、局部病損區(qū)藥物濃度高28氯已定溶液[臨床應(yīng)用]1.輔助治療牙齦炎、牙周炎、牙周手術(shù)后0.02％～0.05％含漱一日3～4次2.預(yù)防或減少菌斑形成，防止牙齦炎復(fù)發(fā)0.12％～0.2％含漱一日2次，一次一分鐘3.0.02％用于牙周袋內(nèi)沖洗含漱劑[藥理作用]

消炎、預(yù)防和減少牙菌斑的形成、促進(jìn)組織修復(fù)氯已定溶液[臨床應(yīng)用]含漱劑[藥理作用]29甲硝唑溶液[藥理作用]

濃度為0.025％時，抑制厭氧菌濃度為3.125％時，抑制放線菌[臨床應(yīng)用]

輔助治療牙齦炎和牙周炎，一日2～3次與氯已定溶液交替使用含漱劑甲硝唑溶液[藥理作用]含漱劑30牙周袋用藥:

牙周袋內(nèi)沖洗藥物和其他藥物沖洗：使用水或抗菌藥液對牙齦緣或牙周袋內(nèi)進(jìn)行沖洗，以清潔牙周，改善局部微生態(tài)環(huán)境的一種方法牙周袋用藥牙周袋用藥:牙周袋用藥31過氧化氫（雙氧水）藥理作用H2O2一旦與組織、血液或膿液中的過氧化氫酶接觸，立即釋放出新生態(tài)O2，產(chǎn)生大量氣泡，有清創(chuàng)、止血、滅菌、除臭等作用，并可改變牙周袋內(nèi)的厭氧環(huán)境，抑制厭氧菌的生長臨床應(yīng)用用于治療急性壞死性潰瘍性齦炎和急性牙周感染潔治術(shù)及根面平整術(shù)后輔助沖洗用法1％含漱3％齦袋或牙周袋內(nèi)沖洗對于局限而頑固的肉芽組織增生性齦炎可采用氧化療法：30％H2O210滴+5％NaHCO31滴置于發(fā)炎處，反復(fù)2～3次完成1次治療，一周1～2次

牙周袋用藥過氧化氫（雙氧水）藥理作用臨床應(yīng)用用法牙周袋用藥32碘伏Iodophor輔助治療各種牙周炎用法：1％沖洗牙周袋或在超聲波齦下刮治時作為沖洗液與3％H2O2對半混勻后沖洗牙周袋，在碘分子與新生O2共同作用下能產(chǎn)生更強殺菌作用牙周袋用藥碘伏Iodophor用法：牙周袋用藥33碘甘油[藥理作用]

防腐、消炎、收斂

[臨床應(yīng)用]

輔助治療牙齦炎、牙周炎和冠周炎牙周袋用藥[處方組成]碘：10g；碘化鉀：10g；蒸餾水：10ml；甘油：加至1000ml碘甘油[藥理作用]牙周袋用藥[處方組成]34牙周袋用藥聚維酮碘

[藥理作用]

對G+、G-菌、病毒、真菌有殺滅作用[臨床應(yīng)用]

輔助治療牙齦炎、牙周炎、牙周沖洗牙周袋用藥聚維酮碘

[藥理作用]35藥物緩釋制劑鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏多西環(huán)素凝膠四環(huán)素纖維氯已定薄片藥物緩釋制劑鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏36藥物緩釋制劑優(yōu)點：

1.藥物作用時間長2.牙周袋內(nèi)藥物濃度高3.減少用藥劑量和頻率4.療效好緩釋劑：

活性藥物緩慢、有控制地從劑型中釋放藥物緩釋制劑優(yōu)點：緩釋劑：

活性藥物緩慢、有控制地從劑型中釋37鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏軟膏注入牙周袋內(nèi)后，24h內(nèi)達(dá)到最大藥物濃度，單次注射在局部維持有效濃度達(dá)1周輔助治療牙周炎、牙周膿腫、冠周炎，1次/周,重復(fù)四次鹽酸二甲胺四環(huán)素軟膏軟膏注入牙周袋內(nèi)后，24h內(nèi)達(dá)到最大藥物38根面處理藥物枸櫞酸溶液:牙周術(shù)后用于處理根面，50%溶液,用小棉球敷于牙根面,約2-3min后用生理鹽水沖凈根面乙二胺四乙酸鈉牙周術(shù)后用于處理根面，用小棉球敷于牙根面,約2-3min，后用生理鹽水沖凈根面根面處理藥物枸櫞酸溶液:乙二胺四乙酸鈉39牙周塞治劑含丁香油的塞治劑用于各類牙周手術(shù)后創(chuàng)面的保護(hù)，牙周出血的止血注意用力不宜過大、用量不宜過多、避免妨礙咬合、影響口腔和舌體運動不含丁香油的塞治劑對牙周組織無刺激，可塑性好，可用于丁香油過敏者牙周塞治劑含丁香油的塞治劑40小結(jié)牙周病藥物分類,代表藥物全身藥物合理應(yīng)用的原則

小結(jié)牙周病藥物分類,代表藥物411.牙周病全身藥物治療應(yīng)遵循怎樣的原則？2.常見牙周病藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用？思考題1.牙周病全身藥物治療應(yīng)遵循怎樣的原則？思考題42牙周組織包括:

1、牙齦

2、牙周膜

3、牙槽骨

4、牙骨質(zhì)

牙周組織包括:43牙周病的局部促進(jìn)因素：

1.牙石2.牙面著色

3.食物嵌塞4.咬合創(chuàng)傷5.解剖因素和不良習(xí)慣、醫(yī)源性因素牙周病的始動因子：牙菌斑牙周病的局部促進(jìn)因素：牙周病的始動因子：牙菌斑44牙周病主要臨床癥狀牙齦出血和炎癥形成牙周袋牙槽骨吸收牙松動和移位牙周病的活動性牙周病主要臨床癥狀牙齦出血和炎癥45藥物作為輔助治療的原因

存在一些機械不易到達(dá)的部位微生物可侵入牙周組織口腔內(nèi)其他部位的微生物鞏固療效、防止復(fù)發(fā)牙周組織的急性感染某些全身性疾病患者預(yù)防或減少菌斑的形成

藥物作為輔助治療的原因存在一些機械不易到達(dá)的部位46全身用藥適應(yīng)證

不宜：牙齦炎和輕、中度的牙周炎適宜：常規(guī)治療后病情未明顯緩解的牙周病牙周組織的急性感染伴有全身疾病的牙周炎牙周手術(shù)后全身用藥適應(yīng)證

不宜：47謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?8牙周病用藥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。牙周病用藥牙周病用藥16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡?？谇慌R床藥物學(xué)牙周病用藥牙周病概況牙周病(periodontaldisease)發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病牙周組織的應(yīng)用解剖牙周病的病因?qū)W牙周病的主要臨床癥狀牙周病藥物治療

農(nóng)村初中學(xué)生知識水平、學(xué)習(xí)能力參差不齊，差異較大，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量有一定的困難。為了立足現(xiàn)實，走出困境，尋求發(fā)展，我校于2005年9月提出“面向全體、因材施教、分層推進(jìn)、整體提高”的辦學(xué)思路，其核心是“分層教學(xué)”，主要包括學(xué)生分層、目標(biāo)分層、教學(xué)分層三個方面。經(jīng)過一年的實踐與探索，“分層教學(xué)”法符合農(nóng)村學(xué)校實際，效果良好。一、學(xué)生分層在深入了解的基礎(chǔ)上，采取學(xué)生自愿和教師考察相結(jié)合的方式，按現(xiàn)狀把學(xué)生分為A、B、C三個層次。具體分層標(biāo)準(zhǔn)是：A層學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難大，學(xué)習(xí)積極性不高，消極厭學(xué)；B層學(xué)生基礎(chǔ)較好，接受能力一般，情緒不夠穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績中等；C層學(xué)生基礎(chǔ)好，接受能力強，學(xué)習(xí)興趣濃，成績好。分層結(jié)果不明確告訴學(xué)生，由教師隱性分層。二、目標(biāo)分層“彈性要求”，“上不封頂”，“下要保底”是分層教學(xué)的基本要求。分層教學(xué)中在認(rèn)知目標(biāo)和能力目標(biāo)上，不同層次學(xué)生有不同的要求。具體目標(biāo)是：（1）A層學(xué)生：起點低、步子小、坡度小，緩步潛行。主要任務(wù)是激活他們的思維，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，獲得一般發(fā)展。（2）B層學(xué)生：“中速遞進(jìn)”，理清基礎(chǔ)知識，能熟練運用知識，重點培養(yǎng)他們思維能力。學(xué)習(xí)過程中，能體現(xiàn)分析與綜合，抽象與概括，達(dá)到“舉一反三”的水平。（3）C層學(xué)生：通過理清基礎(chǔ)知識，“交叉”、“綜合”求發(fā)展，重視知識的系統(tǒng)性、應(yīng)用性，能舉一反三，活學(xué)活用，培養(yǎng)他們優(yōu)秀的心理品質(zhì)、思維能力和創(chuàng)新能力、生存能力等。其核心是創(chuàng)新能力。三、教學(xué)分層1．教學(xué)方法分層。教師針對不同教學(xué)內(nèi)容及大綱要求設(shè)置不同的教學(xué)結(jié)構(gòu)，主要課型如下：①自學(xué)啟發(fā)型：讀讀――議議――練練――小結(jié)。②實驗探索型：讀讀――實驗――議議――小結(jié)。③講練結(jié)合型：讀讀――練練――議議――小結(jié)。④單元復(fù)習(xí)型：讀讀――試試――議議――練練――小結(jié)。⑤實踐型：讀讀――議議――實驗――小結(jié)。在輔導(dǎo)中，根據(jù)不同層次學(xué)生，教師可以靈活采用不同的教學(xué)結(jié)構(gòu)。A層學(xué)生一般適合③、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，B層學(xué)生適合運用①、③、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，C層學(xué)生適合①、②、④、⑤教學(xué)結(jié)構(gòu)，達(dá)到分層提高的目的。教師要根據(jù)本學(xué)科、本章節(jié)的內(nèi)容和學(xué)生實際，選擇恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)模式，忌千篇一律。2．學(xué)習(xí)方法分層。如在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)時，A層學(xué)生達(dá)到四要：問（提出問題）、讀（思考問題）、因（問題本質(zhì)）、果（解決問題，得出結(jié)論）。B層學(xué)生達(dá)到五要：讀（精讀）、疑（提出問題）、議（思考、辨疑）、果（解決問題，得出結(jié)論）、獲（掌握科學(xué)方法，應(yīng)用知識）。C層學(xué)生達(dá)到六要：讀、疑、議、果、獲、網(wǎng)（縱橫聯(lián)系，形成體系，激發(fā)創(chuàng)新）。這樣，既培養(yǎng)了他們的自學(xué)習(xí)慣，又提高了自學(xué)能力，達(dá)到不同層次學(xué)生共同提高的目的。3．訓(xùn)練分層。根據(jù)學(xué)生實際制定具體措施，分層訓(xùn)練學(xué)生聽說讀寫、動手和分析問題、解決問題的能力。練習(xí)中，既有統(tǒng)一的必做題，又有分層的選做題。教師將訓(xùn)練題分成三類，A類題每生必做，主要是基本知識，考察“知道”、“理解”。B類題BC兩層學(xué)生必做，A層學(xué)生選做。重點考察靈活處理問題的能力。C類題C層學(xué)生選做，重點考察知識的靈活應(yīng)用，發(fā)展思維。4．評價分層。評價分層的最終目的，是激勵各層學(xué)生共同提高。所以評價要堅持差異性、及時性、鼓勵性原則，教師要為每位學(xué)生制訂恰當(dāng)?shù)脑u價目標(biāo)，并為學(xué)生建立成長檔案，詳細(xì)記錄學(xué)生成長情況，經(jīng)常與學(xué)生共同分析個人進(jìn)步軌跡，關(guān)注過程評價，通過單元測驗和期中、期末考試，檢查學(xué)生階段遞進(jìn)效果，為浮動分層提供依據(jù)。評價目標(biāo)不能一訂不變，要根據(jù)學(xué)生實際，針對不同學(xué)科的特點和學(xué)生學(xué)習(xí)情況適時調(diào)整，對有進(jìn)步，有提高的學(xué)生，教師不失時機地予以表揚和鼓勵，并對三個層次臨界點的學(xué)生適時流動，使各層學(xué)生有一種緊迫感，激勵他們進(jìn)步。四、幾點體會教學(xué)分層，讓學(xué)生享受到了學(xué)習(xí)進(jìn)步的樂趣，也讓教師感受到了教育成功的滋味。當(dāng)然，也給學(xué)校留下了進(jìn)一步探索的空間。1．學(xué)生成績提高。由于建立了層間流動機制，因此，分層教學(xué)競爭氛圍濃，各層學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性增強，尖子生脫穎而出，中間生得到發(fā)展，后進(jìn)生相應(yīng)提高。經(jīng)抽樣調(diào)查，柳梁中學(xué)九年級2006-2007學(xué)年第一學(xué)期期末考試較中期考試成績明顯提高，具體情況如下表：2．教師能力增強。分層教學(xué)要求教師更準(zhǔn)確地把握課堂教學(xué)目標(biāo)，恰當(dāng)運用教學(xué)方法，認(rèn)真研究學(xué)生，刻苦鉆研教材，積極探索適合各層學(xué)生特點的教學(xué)方法。所以分層教學(xué)的實施，是教育教學(xué)的一次改革，對教師提出了更高的要求。通過一年半時間的實施，教師們既有壓力，又有動力。以前學(xué)校組織的公開教學(xué)和觀摩教學(xué)一些同志不愿參加，現(xiàn)在除積極參加學(xué)校組織的聽課、評課、講課活動外，一些教師還私下相互聽課，取長補短。大部分教師主動撰寫心得體會和教研論文，積極向?qū)W校內(nèi)部刊物《柳梁中學(xué)教研》投稿，他們的授課水平較以前均有明顯提高，教育教學(xué)能力增強。3．分層教學(xué)應(yīng)注意的問題。分層包括學(xué)生分層、教法分層、目標(biāo)分層、訓(xùn)練分層和評價分層等，是相對的，不是絕對的。分層的目的是為了整體提高，并不是將學(xué)習(xí)有困難學(xué)生棄之不管，另外，分層情況要適時調(diào)整，實行動態(tài)管理，達(dá)到共同提高的目的。近年來，隨著農(nóng)村外出務(wù)工人員的增加，留守兒童的規(guī)模呈進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢，留守兒童和普通的兒童不一樣，他們有父母卻不能過正常的家庭生活。同時，留守兒童和普通兒童又是一樣的，他們不但是家庭的希望，也是民族的希望，關(guān)系著國家的未來。但目前，因為生活狀況與普通孩子不同，他們在學(xué)習(xí)生活心理等方面出現(xiàn)了特有的問題，引起國家社會廣泛的關(guān)注。我們通過調(diào)查、走訪，分析，發(fā)現(xiàn)留守兒童教育問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、學(xué)校教育：接受教育是農(nóng)村孩子改變命運的重要途徑，學(xué)校是兒童接受教育的主要場所。所以對于留守兒童來說，學(xué)校教育，主要是義務(wù)教育，就顯得尤為重要。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童的學(xué)校教育現(xiàn)狀，問題重重。1．"留守兒童"失學(xué)輟學(xué)問題比較嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村中小學(xué)失學(xué)輟學(xué)的學(xué)生中，留守兒童占80%，其中男生占53%，女生占47%，與非留守失學(xué)輟學(xué)的學(xué)生相比，留守學(xué)生學(xué)習(xí)較差的原因主要是被迫"留守"造成的。2．留守學(xué)生學(xué)習(xí)成績普遍較差。據(jù)我們的調(diào)查，學(xué)習(xí)成績一般和很差的留守兒童占69％，良好的占19％，優(yōu)秀的占12％。留守家庭中一般以老人孩子為主，老輩只關(guān)心孩子的生活，而對其學(xué)習(xí)和思想道德教育則任之發(fā)展。且由于農(nóng)村學(xué)校留守兒童所占比例較大，有的教師為安慰外出務(wù)工家長，考試出題較容易，批改不嚴(yán)格，從一定程度上麻痹了一部分家長。3．高年級"留守兒童"的越軌率較高。留守兒童越軌行為主要發(fā)生在初中二、三年級階段。主要表現(xiàn)為不遵守校紀(jì)校規(guī)、逃學(xué)上網(wǎng)、打架斗毆以及偷盜等，相當(dāng)數(shù)量的留守兒童對家庭缺乏歸屬感，像斷了線的風(fēng)箏一樣，在監(jiān)管不到位的情況下，極易發(fā)生越軌行為。二、家庭教育：家庭是個人成長的第一所學(xué)校，家長是孩子的第一任老師，在一生的發(fā)展歷程中，家庭始終以獨特的血緣之愛的優(yōu)勢直接影響人生的軌跡。但留守兒童與父母長期分離，致使他們?nèi)笔Я送暾行У募彝ソ逃械牧羰貎和拖?有家的孤兒"，所以對留守兒童來說，家庭教育，難免不出問題。1．在生活方面，健康問題和安全問題并存。由于沒有父母很好的生活照顧，有的孩子過于肥胖，有的孩子營養(yǎng)不良，有的孩子身體健康指數(shù)低，甚至死亡。2．在學(xué)習(xí)教育上，過分重視成績現(xiàn)象和忽視成績現(xiàn)象并存。留守兒童的父母外出打工，一個重要原因就是想存一些積蓄為孩子上學(xué)做準(zhǔn)備，以擺脫他們農(nóng)民的出身，一部分臨時監(jiān)護(hù)人處于對孩子家長負(fù)責(zé)的心態(tài)，對孩子的期望值過高，給孩子以過大的壓力，再者就是忽視孩子學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這個我們上邊已經(jīng)分析過，監(jiān)護(hù)人的重養(yǎng)不重教，輔導(dǎo)不力，監(jiān)管不到位，也都影響了孩子的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)興趣。3．在言行道德教育上，過分依賴學(xué)校教育。留守兒童突出的品德問題有懶惰、冷漠、不誠信等。臨時監(jiān)護(hù)人，特別是隔代監(jiān)護(hù)人，常把這些家庭教育中就應(yīng)該滲透的品行教育歸給學(xué)校。童年期和少年期正是孩子品德、是非觀、價值觀的關(guān)鍵時期，一旦失去領(lǐng)路人，成為"無頭蒼蠅"，后果可能要影響他們一輩子。4．忽視孩子心理狀況，大多留守兒童心理貧困。留守兒童由于常年與父母隔離，在感情上與父母產(chǎn)生疏離，而臨時監(jiān)護(hù)人也常常無暇顧及他們的情緒情感的變化，使他們失去了最起碼的心理交流的機會。這種情緒、情感障礙的長期積累，往往使留守兒童形成自卑、沉默、悲觀、孤僻或表現(xiàn)出任性、暴躁、極端等缺陷性性格。三、自我教育：自我教育是提高自身素質(zhì)的一種途徑，具有較高的自我教育能力，可以使人終生受益。當(dāng)然，自我教育能力不是天生的，它是個體成長到一定階段才具有的。這里我們討論的主要是中高年級留守學(xué)生的自我教育能力。對于留守兒童來說，他們?nèi)狈ν庠诘谋O(jiān)督力量，要想受教育成功，自我教育的能力顯得格外重要。雖然中高年級的學(xué)生普遍存在自我教育能力低的現(xiàn)象，但我認(rèn)為，留守兒童應(yīng)該比之具有較高的自我教育能力，因為二者的經(jīng)歷不同，所謂"窮人家的孩子早當(dāng)家"，和我說的是同一個道理：起點的不同、先天優(yōu)勢的不足，需要后天努力來彌補。四、建議：從以上種種所述我們可見，農(nóng)村留守兒童教育問題產(chǎn)生的直接原因在于"留守"狀態(tài)使留守兒童長期得不到父母的親情關(guān)愛和有效的監(jiān)護(hù)，這似乎只是個人的問題。但留守兒童作為一個普遍存在的社會問題，理應(yīng)受到高度重視。解決農(nóng)村留守兒童問題，不應(yīng)視為只是農(nóng)民工自身和農(nóng)村的問題，而應(yīng)該由全社會共同努力為留守兒童創(chuàng)造享受教育和健康成長的環(huán)境和空間：1．家庭方面，父母最好與孩子生活在一起，如果條件不允許，也應(yīng)盡量留一人與孩子一起2．學(xué)校方面，要給留守兒童以特殊關(guān)愛。例如建立留守兒童心理檔案，開展心理咨詢等活動來關(guān)心留守兒童，使其不覺得被遺忘；定期與留守兒童的臨時監(jiān)護(hù)人和父母聯(lián)系和溝通．3．政府方面，首先，在當(dāng)前考試制度難于改革的情況下，應(yīng)加大對農(nóng)民工子弟學(xué)校的扶持力度。各地政府應(yīng)將農(nóng)民工子女教育經(jīng)費納人地方財政預(yù)算，對在城市內(nèi)設(shè)立的農(nóng)民工子女學(xué)校的辦學(xué)條件予以補貼、提供基本的場地、適當(dāng)?shù)慕ㄐ芸罴皩處煼矫娲罅χС值鹊?，另外，政府?yīng)該加大力度凈化學(xué)校周圍環(huán)境，監(jiān)控農(nóng)村各種娛樂場所、網(wǎng)吧，要為留守兒童營造一個良好的社會環(huán)境?？傊瑺I造一個關(guān)愛"留守兒童"的社會環(huán)境，對于家庭、學(xué)校和社會來說是義不容辭的責(zé)任。只有社會各界共同關(guān)注，多方位、多角度地采取相應(yīng)措施，并建立起一套行之有效的機制，才能使"留守兒童"受到正常、健全、完善的教育，讓他們和同齡人一樣健康快樂地成長，將來為國家和社會做貢獻(xiàn)?！狙乐懿∮盟?6、自己選擇的路、跪著也要把它走完。牙周病用藥牙49口腔臨床藥物學(xué)牙周病用藥口腔臨床藥物學(xué)牙周病用藥50牙周病概況

牙周病(periodontaldisease)

發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病

牙周組織的應(yīng)用解剖牙周病的病因?qū)W牙周病的主要臨床癥狀牙周病藥物治療

牙周病概況牙周組織的應(yīng)用解剖51牙周病的藥物治療藥物治療的目的:

牙周炎的輔助治療藥物治療的原則牙周病的藥物治療藥物治療的目的:52藥物治療的原則1.牙齦炎和輕、中度牙周炎不宜使用抗菌藥2.用藥前，必須先清除菌斑牙石3.進(jìn)行藥敏試驗－選擇窄譜抗微生物藥物4.患者必須堅持日常的菌斑控制5.避免用對全身嚴(yán)重感染十分必要和有效的藥物6.盡量局部應(yīng)用藥物治療的原則1.牙齦炎和輕、中度牙周炎不宜使用抗菌藥53全身用藥局部用藥牙周病用藥抗微生物藥宿主調(diào)節(jié)藥阿莫西林、乙酰螺旋霉素四環(huán)素類、甲硝唑、替硝唑布洛芬、雙氯芬酸鈉補腎固齒丸、固齒膏齦上用藥：含漱劑齦下用藥：牙周袋內(nèi)用藥、緩釋制劑氯己定溶液甲硝唑溶液過氧化氫、碘伏、碘甘油、甲硝唑棒牙周病用藥抗微生物藥阿莫西林、乙酰螺旋霉素布洛芬、雙氯芬酸鈉54第一節(jié)全身用藥一、全身用藥的優(yōu)點、缺點和用藥原則二、抗微生物藥阿莫西林、四環(huán)素類、乙酰螺旋霉素甲硝唑、替硝唑三、宿主調(diào)節(jié)藥

1.非甾體類抗炎藥2.四環(huán)素類

3.中藥制劑第一節(jié)全身用藥一、全身用藥的優(yōu)點、缺點和用藥原則55抗微生物藥全身應(yīng)用的優(yōu)點直接抑制或殺滅牙周病原菌，重建微生態(tài)系藥物作用可達(dá)深牙周袋的底部及根分叉等器械難以達(dá)到的區(qū)域，有助于清除這些部位的細(xì)菌可殺滅侵入牙周袋壁的微生物可清除口腔中非牙周袋區(qū)域的病原微生物小劑量、長療程實現(xiàn)對宿主的調(diào)節(jié)抗微生物藥全身應(yīng)用的優(yōu)點直接抑制或殺滅牙周病原菌，重建微生態(tài)56抗微生物藥全身應(yīng)用的缺點牙周袋內(nèi)的藥物濃度相對較低易誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生易產(chǎn)生副作用大劑量、長時間使用，易引起菌群失調(diào)，造成疊加感染有些患者不易堅持按醫(yī)囑服藥，影響療效抗微生物藥全身應(yīng)用的缺點牙周袋內(nèi)的藥物濃度相對較低57全身合理用藥原則1.掌握適應(yīng)證2.進(jìn)行藥敏試驗－選擇窄譜抗微生物藥物3.用藥個體化-根據(jù)感染類型、輕重、微生物檢查結(jié)果和宿主的易感性選擇劑量、療程和用藥方式全身合理用藥原則1.掌握適應(yīng)證58阿莫西林

[藥理作用]

較強殺滅G＋菌和部分G－菌：抑制細(xì)胞壁的合成，借助細(xì)菌自溶酶溶解細(xì)菌合用甲硝唑：有效抑制伴放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌合用克拉維酸：提高對產(chǎn)酶耐藥菌的抗菌作用抗微生物藥阿莫西林

[藥理作用]抗微生物藥59阿莫西林

[臨床應(yīng)用]重度慢性牙周炎：0.5g/次,3次/天，7天/療程侵襲性牙周炎和頑固性牙周炎，合用甲硝唑阿莫西林0.375g/次,甲硝唑0.2g/次；3次/天，7-10天/療程急性牙周膿腫切開引流術(shù)后的治療

0.5g/次,3次/天，7天/療程抗微生物藥阿莫西林

[臨床應(yīng)用]抗微生物藥60[注意事項]1.過敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱、過敏性休克2.胃腸道反應(yīng)3.偽膜性腸炎4.外陰瘙癢癥5.對青霉素過敏者禁用

阿莫西林抗微生物藥[注意事項]阿莫西林抗微生物藥61四環(huán)素[藥理作用]抑制肽鏈的延長，阻礙蛋白質(zhì)的合成改變細(xì)胞膜的通透性抗菌強，能抑制多種牙周可疑致病菌對骨親和力高、藥物體內(nèi)分布較廣易吸附于牙根表面，亞抑菌劑量能調(diào)節(jié)宿主[臨床應(yīng)用]治療牙周炎：0.25g/次，4次/天,2周/療程艾滋病有關(guān)的牙周病損抗微生物藥四環(huán)素[藥理作用][臨床應(yīng)用]抗微生物藥62四環(huán)素[注意事項]胃腸道反應(yīng)，肝腎功能損害，使發(fā)育中的牙齒著色等，孕婦及6-7歲以前的兒童禁用抗微生物藥四環(huán)素[注意事項]抗微生物藥63乙酰螺旋霉素[藥理作用]抑制蛋白質(zhì)合成，對G＋菌和奈瑟菌良好抗菌作用有效抑制牙周可疑致病菌和控制牙周急性感染[特點]

1.耐酸、口服吸收好2.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為抗菌活性高的螺旋霉素3.齦溝液中的濃度高

4.唾液腺和骨中儲存時間長[臨床應(yīng)用]輔助治療牙周溢膿、急性牙周膿腫抗微生物藥乙酰螺旋霉素[藥理作用]抗微生物藥64甲硝唑[藥理作用]

對厭氧菌敏感，抑制DNA合成，促進(jìn)DNA降解對牙周可疑致病菌（牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、螺旋體等）有明顯的抑制作用[特點]

1.與多數(shù)抗生素?zé)o配伍禁忌

2.不引起菌群失調(diào)3.不誘發(fā)迭加感染、不易產(chǎn)生耐藥4.高效廉價抗微生物藥甲硝唑[藥理作用]抗微生物藥65甲硝唑[臨床應(yīng)用]1.治療急性壞死性潰瘍性齦炎2.輔助治療侵襲性牙周炎、頑固性牙周炎（與阿莫西林合用）3.常規(guī)牙周治療效果欠佳者4.與艾滋病相關(guān)的牙周病抗微生物藥[注意事項]胃腸道不適，妊娠和哺乳期婦女禁用血液疾病和腎功能不全者慎用，服藥期間忌酒

甲硝唑[臨床應(yīng)用]抗微生物藥[注意事項]66替硝唑

藥理作用和臨床應(yīng)用與甲硝唑相似

比甲硝唑療效更高、半衰期更長、療程更短

抗微生物藥替硝唑

藥理作用和臨床應(yīng)用與甲硝唑相似

67

牙周病的發(fā)生，不僅與致病微生物有關(guān)，也與宿主對微生物的免疫反應(yīng)和防御功能有關(guān)，由此，近年來提出了各種調(diào)節(jié)宿主防御功能的治療方法，以阻斷牙周組織破壞，降低牙槽骨的吸收，阻斷牙周炎的進(jìn)程宿主調(diào)節(jié)藥牙周病的發(fā)生，不僅與致病微生物有關(guān)，也與宿主對微生物68[藥理作用]1.抑制環(huán)氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四烯酸的代謝，減少前列腺素和白三烯合成，減輕牙槽骨的吸收2.抑制前列腺素從炎癥細(xì)胞中釋出，減輕炎癥反應(yīng)和骨吸收3.減弱細(xì)胞因子對前列腺素的誘導(dǎo)，減少PG的合成，從而減少骨吸收

非甾體類抗炎藥宿主調(diào)節(jié)藥布洛芬、雙氯芬酸鈉[藥理作用]非甾體類抗炎藥宿主調(diào)節(jié)藥布洛芬、雙氯芬酸鈉69非甾體類抗炎藥[臨床應(yīng)用]較少、以局部應(yīng)用為主輔助治療：牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周術(shù)后疼痛

宿主調(diào)節(jié)藥[注意事項]

禁用于潰瘍活動期和過敏者，支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、孕婦等慎用非甾體類抗炎藥[臨床應(yīng)用]宿主調(diào)節(jié)藥[注意事項]70四環(huán)素類[藥理作用]1.抑制牙齦和齦溝液中膠原酶的活性2.抑制破骨細(xì)胞功能,阻止牙槽骨的吸收3.促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖、分化和結(jié)締組織的附著[臨床應(yīng)用]輔助治療侵襲性牙周炎、頑固性牙周炎伴有糖尿病的牙周炎宿主調(diào)節(jié)藥四環(huán)素類[藥理作用]宿主調(diào)節(jié)藥71腎虛則齒衰腎固則齒堅補腎、滋陰、涼血等成分組成六味地黃丸、補腎固齒丸中藥制劑宿主調(diào)節(jié)藥腎虛則齒衰腎固則齒堅中藥制劑宿主調(diào)72六味地黃丸[處方組成]熟地黃160g、山茱萸80g、牡丹皮60g、山藥80g、茯苓60g、澤瀉60g[制法]粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻，每100g粉末加煉蜜35-50g，適量水泛丸、干燥[功能與主治]

滋陰補腎，用于腎陰虧損、頭暈耳鳴等宿主調(diào)節(jié)藥六味地黃丸[處方組成]宿主調(diào)節(jié)藥73補腎固齒丸

[藥理作用]1.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善體內(nèi)性激素水平、調(diào)節(jié)牙槽骨代謝2.提高免疫功能3.抑制致病菌繁殖4.促進(jìn)白細(xì)胞趨化和吞噬功能[臨床應(yīng)用]輔助治療慢性牙周炎、侵襲性牙周炎宿主調(diào)節(jié)藥[處方組成]在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加減而成

補腎固齒丸

[藥理作用]宿主調(diào)節(jié)藥[處方組成]在六74第二節(jié)局部用藥一、含漱劑氯已定溶液、甲硝唑溶液、地莫匹醇二、牙周袋用藥過氧化氫、碘伏、碘甘油三、藥物緩釋制劑米諾環(huán)素微球、多西環(huán)素凝膠四、根面處理藥物枸櫞酸溶液、乙二胺四乙酸鈉五、牙周塞治劑含丁香油的塞治劑第二節(jié)局部用藥一、含漱劑75局部用藥的特點用藥劑量小、局部病損區(qū)藥物濃度高避免“首過效應(yīng)”毒副作用小、療效好局限的或個別部位受累的牙周病在常規(guī)治療后僅局部用藥局部用藥的特點用藥劑量小、局部病損區(qū)藥物濃度高76氯已定溶液[臨床應(yīng)用]1.輔助治療牙齦炎、牙周炎、牙周手術(shù)后0.02％～0.05％含漱一日3～4次2.預(yù)防或減少菌斑形成，防止牙齦炎復(fù)發(fā)0.12％～0.2％含漱一日2次，一次一分鐘3.0.02％用于牙周袋內(nèi)沖洗含漱劑[藥理作用]

消炎、預(yù)防和減少牙菌斑的形成、促進(jìn)組織修復(fù)氯已定溶液[臨床應(yīng)用]含漱劑[藥理作用]77甲硝唑溶液[藥理作用]

濃度為0.025％時，抑制厭氧菌濃度為3.125％時，抑制放線菌[臨床應(yīng)用]

輔