坐骨神經(jīng)痛課件

坐骨神經(jīng)痛1坐骨神經(jīng)痛1定義：是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的疼痛。2定義：是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的疼痛。2坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)于青壯年。臨床表現(xiàn)為自一側(cè)腰或臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足部的放射性疼痛，呈燒灼樣或針刺樣，活動(dòng)時(shí)加重。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，跟腱反射減弱。3坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)于青壯年。3坐骨神經(jīng)痛按受損部位分為干性坐骨神經(jīng)痛根性坐骨神經(jīng)痛4坐骨神經(jīng)痛按受損部位分為干性坐骨神經(jīng)痛根性坐骨神經(jīng)痛4

鑒別一

根性

干性病變部位椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處椎管外沿坐骨神經(jīng)走行部常見(jiàn)疾患腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱炎、脊柱裂（結(jié)核）等骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疼痛部位自腰向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行部位疼痛5鑒別一根性

鑒別二

根性

干性壓痛點(diǎn)腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝等有壓痛

感覺(jué)障礙小腿外側(cè)足背感覺(jué)減退小腿外側(cè)足背感覺(jué)減退

腱反射膝腱、跟腱反射減退或消失跟腱反射減退或消失腹壓增加疼痛加重?zé)o影響

肌肉無(wú)萎縮無(wú)力甚至輕度萎縮6鑒別二根性閃挫外傷損傷筋脈—?dú)庋鰷?jīng)脈勞損不通久居濕地不通風(fēng)寒濕痹阻則痛涉水冒雨濕郁化熱—流注足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)病因病機(jī)7閃挫外傷病因病機(jī)788治療治法：取患側(cè)足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，用瀉法。處方：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、昆侖、太沖。

根性坐骨神經(jīng)痛加大腸俞、關(guān)元俞。9治療治法：取患側(cè)足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，用瀉法。9針刺操作取側(cè)臥位或俯臥位，大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳直刺2.0～4.0寸，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使針感放射至小腿及足部。10針刺操作取側(cè)臥位或俯臥位，大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳直刺2.0～411111212針刺操作陽(yáng)陵泉直刺1.0～1.5寸；昆侖直刺0.5～1.0寸；太沖向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，諸穴均力求針感向遠(yuǎn)心端放射。電針：采用密波或疏密波；

13針刺操作陽(yáng)陵泉直刺1.0～1.5寸；131414針刺操作疼痛劇烈者可加刺患側(cè)次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.5寸，涌泉直刺0.5～1.0寸。15針刺操作疼痛劇烈者可加刺患側(cè)次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.加減寒濕——命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)；瘀血——血海、三陰交；氣血不足——足三里、三陰交；16加減寒濕——命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)；16（1）刺絡(luò)拔罐：用皮膚針叩刺腰骶部、或委中刺絡(luò)出血，加拔火罐。（2）穴位注射：當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液，穴注L4夾脊、大腸俞、環(huán)跳、殷門(mén)等穴，每次選2穴，每穴1-2ml。其他治療方法17（1）刺絡(luò)拔罐：用皮膚針叩刺腰骶部、或委中刺絡(luò)出血，加拔火罐按語(yǔ)針刺治療坐骨神經(jīng)痛效果顯著。體針與頭針結(jié)合應(yīng)用療效更佳。坐骨神經(jīng)痛由腫瘤、結(jié)核等原因引起者，應(yīng)積極治療其原發(fā)病。急性期應(yīng)臥床休息，注意保暖，椎間盤(pán)突出者須臥硬板床。18按語(yǔ)針刺治療坐骨神經(jīng)痛效果顯著。體針與頭針結(jié)合應(yīng)用療效更佳。謝謝！19謝謝！19坐骨神經(jīng)痛20坐骨神經(jīng)痛1定義：是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的疼痛。21定義：是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的疼痛。2坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)于青壯年。臨床表現(xiàn)為自一側(cè)腰或臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足部的放射性疼痛，呈燒灼樣或針刺樣，活動(dòng)時(shí)加重。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，跟腱反射減弱。22坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)于青壯年。3坐骨神經(jīng)痛按受損部位分為干性坐骨神經(jīng)痛根性坐骨神經(jīng)痛23坐骨神經(jīng)痛按受損部位分為干性坐骨神經(jīng)痛根性坐骨神經(jīng)痛4

鑒別一

根性

干性病變部位椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處椎管外沿坐骨神經(jīng)走行部常見(jiàn)疾患腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱炎、脊柱裂（結(jié)核）等骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物、梨狀肌綜合征等疼痛部位自腰向一側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足背外側(cè)放射腰痛不明顯，臀部以下沿坐骨神經(jīng)走行部位疼痛24鑒別一根性

鑒別二

根性

干性壓痛點(diǎn)腰骶部、脊柱部有固定而明顯的壓痛、叩痛坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間、腘窩中央、腓骨小頭下、外踝等有壓痛

感覺(jué)障礙小腿外側(cè)足背感覺(jué)減退小腿外側(cè)足背感覺(jué)減退

腱反射膝腱、跟腱反射減退或消失跟腱反射減退或消失腹壓增加疼痛加重?zé)o影響

肌肉無(wú)萎縮無(wú)力甚至輕度萎縮25鑒別二根性閃挫外傷損傷筋脈—?dú)庋鰷?jīng)脈勞損不通久居濕地不通風(fēng)寒濕痹阻則痛涉水冒雨濕郁化熱—流注足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)病因病機(jī)26閃挫外傷病因病機(jī)7278治療治法：取患側(cè)足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，用瀉法。處方：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、昆侖、太沖。

根性坐骨神經(jīng)痛加大腸俞、關(guān)元俞。28治療治法：取患側(cè)足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴為主，用瀉法。9針刺操作取側(cè)臥位或俯臥位，大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳直刺2.0～4.0寸，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使針感放射至小腿及足部。29針刺操作取側(cè)臥位或俯臥位，大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳直刺2.0～430113112針刺操作陽(yáng)陵泉直刺1.0～1.5寸；昆侖直刺0.5～1.0寸；太沖向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，諸穴均力求針感向遠(yuǎn)心端放射。電針：采用密波或疏密波；

32針刺操作陽(yáng)陵泉直刺1.0～1.5寸；133314針刺操作疼痛劇烈者可加刺患側(cè)次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.5寸，涌泉直刺0.5～1.0寸。34針刺操作疼痛劇烈者可加刺患側(cè)次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.加減寒濕——命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)；瘀血——血海、三陰交；氣血不足——足三里、三陰交；35加減寒濕——命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)；16（1）刺絡(luò)拔罐：用皮膚針叩刺腰骶部、或委中刺絡(luò)出血，加拔火罐。（2）穴位注射：當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液，穴注L4夾脊、大腸俞、環(huán)跳、殷門(mén)等穴，每次選2穴，每穴1-2ml。其他治療方法36