武漢大學2019-2020《臨床外科學》測試二附答案

武漢大學2019-2020《臨床外科學》測試二附答案武漢大學2019-2020《臨床外科學》測試二附答案武漢大學2019-2020《臨床外科學》測試二附答案資料僅供參考文件編號：2022年4月武漢大學2019-2020《臨床外科學》測試二附答案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：考試時間：2PM武漢大學2019～2020學年度第一學期2015級臨床醫(yī)學（8年制）、2016級臨床醫(yī)學（5、5+3）《臨床外科學》測試二試卷院(系)學號姓名小班一、A1型題(答題說明：單句型最佳選擇題。每一道考題下面均有五個備選答案。在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，共有30題，合計30分。)1.尿路感染最常見病原菌

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.白色念珠菌

D.綠膿桿菌

E.淋病雙球菌參考答案：B2.嚴重腎裂傷應：

A.密切觀察病情及支持療法

B.腎周圍引流術

C.腎修補術

D.腎部分切除術

E.腎切除術參考答案：E3.骨盆創(chuàng)傷后膀胱破裂，最簡單的診斷方法是：

A.膀胱鏡檢

B.排泄性尿路造影

C.膀胱造影

D.注入一定量的液體與抽出量不等E.血尿參考答案：D4.透光試驗陰性不可能是

A.血性積液

B.膿性積液

C.乳糜性積液

D.交通性鞘膜積液E.腹股溝斜疝參考答案：D5.懷疑胰腺癌時，應選擇的檢查為

型超聲

C.細胞學檢查

D.十二指腸低張造影

E.以上都是參考答案：E6.急性梗阻性化膿性膽管炎外科治療最重要的是A.應早輸入廣譜抗生素B.急癥手術行膽囊切除術或膽囊造口術C.急癥手術解除梗阻，引流膽道D.急癥手術，取盡結石E.快速輸液，使用升壓藥物糾正休克，防止急性腎衰參考答案：C7.為了明確上消化道出血的病因和部位，最有價值的檢查是：

A.三腔二囊管

線鋇餐檢查

C.纖維胃鏡

D.選擇性腹腔動脈造影

E.上腹部CT參考答案：C8.下面說法哪種正確A.食道胃底靜脈破裂大出血，應立即手術治療B.胃十二指腸潰瘍出血量大，常需急診手術C.膽道出血量小，其特點為反復嘔血D.出血性胃炎多位于胃體部E.肝癌可引起膽道大出血參考答案：E9.頸前正中區(qū)腫塊，最常見的是：

A.淋巴結結核

B.皮膚腫瘤

C.甲狀腺腫塊

D.脂肪瘤

E.轉移性腫瘤參考答案：C10.甲狀腺結節(jié)和頸部腫大的淋巴結鑒別要點是：

A.結節(jié)所在部位

B.結節(jié)表面光滑

C.是否隨吞咽活動

D.結節(jié)可以推動

E.硬度參考答案：C11.喉上神經(jīng)內支損傷時

A.吞咽困難

B.音調降低

C.飲水時嗆咳

D.呼吸困難

E.聲音嘶啞參考答案：C12.甲狀腺次全切除術后發(fā)生危象原因為

A.切除不足

B.出血過多

C.氣管受壓

D.喉返神經(jīng)損傷

E.術前甲亢癥狀未控制參考答案：E13.對診斷亞急性甲狀腺

炎有參考價值的是：

A.甲狀腺呈彌漫性腫大

B.甲狀腺腫大，局部紅、腫、痛

C.基礎代謝率略增高，但是甲狀腺攝131碘，呈明顯降低

D.基礎代謝率正?；蛏栽龈?/p>

E.紅細胞沉降率明顯增高參考答案：C14.假定發(fā)現(xiàn)橋本氏病，你采取的治療是：

A.抗生素

線治療

C.甲狀腺干制劑

D.甲狀腺切除術

E.切除峽部參考答案：C15.頸部淋巴結結核，多個淋巴結融合，有波動，未破，治療上可考慮：

A.切除

B.切開排膿

C.切開刮除

D.穿刺抽膿，注射鏈霉素E.局部理療加抗結核治療參考答案：D16.小兒腹外疝最常用的治療方法為

A.使用疝帶

B.疝囊切除高位結扎

C.疝修補術

D.疝成形術

E.臨床觀察參考答案：B17.腹股溝直疝的疝囊頸位于

A.腹壁下動脈外側

B.腹壁下動脈內側

C.腹壁淺動脈外側

D.腹壁淺動脈內側

E.以上都不是參考答案：B18.鑒別腹股溝斜疝和直疝最重要的是

A.包塊的形狀

B.壓迫內環(huán)試驗

C.包塊能否進入陰囊

D.內環(huán)口與腹壁下動脈的關系E.性別和年齡參考答案：D19.上腹部被汽車撞傷4小時，面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，作哪項檢查對診斷最重要

A.腹部X線透視

B.腹部超聲檢查

C.直腸指診

D.腹腔穿刺術

E.血尿常規(guī)檢查參考答案：D20.腹部閉合性損傷懷疑膽囊穿孔，手術過程中哪一點是不對的A.取右肋緣下切口B.進腹后有計劃、有步驟地檢查各臟器以免遺漏C.檢查中特別注意瘀血區(qū)和膿苔覆蓋區(qū)D.檢查有無腹腔內出血，如同時有出血，則先止血，再修補E.應在處理膽囊損傷后，置腹腔引流參考答案：A21.腹腔內實質性臟器的嚴重損傷確診的依據(jù)是

A.腸鳴音消失

B.腹腔穿刺抽出不凝固血液

C.出現(xiàn)休克

D.有移動性濁音

E.腹部絞痛參考答案：B22.腹部閉合性損傷最常見的內臟損傷是

A.脾

B.小腸

C.大腸

D.肝

E.直腸參考答案：A23.右第九、十肋閉合性骨折，肝破裂、出血(9/6kPa)，脈搏126次/分，血色素克％，哪項治療適當A.輸血、吸氧觀察B.抗休克、病情好轉后手術C.抗休克同時開腹手術D.先抗休克2-3小時，不好轉，一面抗休克，一面手術E.肋骨骨折處封閉及膠布固定后手術參考答案：C24.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克原因為

A.大量毒素的吸收

B.大量液體喪失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭參考答案：D25.急性闌尾炎腹腔膿形成最常見的部位是A．盆腔

B．膈下C．腸間隙

D．腎周圍

E．闌尾周圍參考答案：E26.門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術治療最主要的目的是A．提高抵抗力B．防止肝癌發(fā)生C．減少腹水D．預防上消化道出血E．防止肝功能衰竭參考答案：D27.急腹癥一時難以明確診斷可作如下處理，哪項是正確的A．疼痛難忍時可適當給予杜冷丁止痛B．可給予緩瀉劑或灌腸治療C．密切觀察中，疼痛不緩解時應加大抗生素用量D．出現(xiàn)腹膜刺激征時，應剖腹探查E．診斷不明，不能手術參考答案：D28.哪一項不是膽囊切除術的適應證A．較大的膽囊結石B．非手術治療無效的急性膽囊炎C．膽道蛔蟲癥D．膽囊積水E．膽囊積膿參考答案：C29.確診實質性臟器損傷的依據(jù)是A．腹痛、腹脹嚴重B．腹腔穿刺抽出不凝固的血液C．移動性濁音存在D．肝濁音界縮小E．腹膜刺激征參考答案：B30.膽道出血三聯(lián)征是A.膽絞痛、黃疸、消化道出血B.膽絞痛、發(fā)熱、消化道出血C.膽絞痛,肝功能損害、消化道出血D.膽絞痛、黃疸、肝功能損害E.膽絞痛、發(fā)熱、黃疸參考答案：AA2型題(答題說明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個案例摘要，其下面均有五個備選答案，在答題時，只需從中選擇一個最合適的答案，共有5題，合計10分。)31.病人中年男性，因上腹部絞痛伴畏寒、發(fā)熱10小時急診入院，既往有類似發(fā)病史。查體：T：40℃P：140次/分，BP：10/7kPa，神志淡漠，心肺(-)，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肌緊，肝脾(-)，血象高，最有可能論斷是

A.胃十二指腸穿孔，全腹膜炎

B.急性壞疽型膽囊炎

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.粘連性腸梗阻E.急性胰腺炎參考答案：C歲男孩，頸前部硬節(jié)半年，無不適，檢查頸部偏右有約直徑的硬塊，隨吞咽活動，掃描為涼結節(jié)，表面高低不平邊緣模糊，診斷最可能為：

A.甲狀腺瘤

B.甲狀腺癌

C.胸腺咽管囊腫

D.青春期甲狀腺增大

E.甲狀舌管囊腫參考答案：B33.男，70歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便、排氣三天，失水酸中毒，檢查：血壓80/60mmHg，脈搏120次/分。右側腹股溝及陰囊內有一腫塊不能運動，局部皮膚紅腫，壓痛明顯，診斷為絞窄性腹股溝斜疝，手術時見疝囊內有膿性糞臭液，腸管已壞死，此時如何處理較為恰當A.剪開內環(huán)口，將腸管送回腹腔B.于腸系膜根部注射％普魯卡因60mlC.溫熱水濕敷該段腸管D.腸切除腸吻合E.暫行腸外置，以解除腸梗阻參考答案：D34.一30歲男性工人，于3小時前從5米高處跌下，左腰部撞于石塊上，事后昏迷，血壓正常，覺左腰部疼痛，輕壓痛，排尿一次，尿檢查RBC+1，高倍視野，最可能診斷是什么？

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.腎裂傷并有輸尿管損傷參考答案：A35.女性，26歲，產(chǎn)后第四天寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛。體檢：腎區(qū)叩痛(+)恥骨聯(lián)合上壓痛(+)。白細胞18000/立方毫米，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞20-30個/高倍視野，個/高倍視野。應考慮產(chǎn)后并發(fā)：

A.敗血癥

B.產(chǎn)褥熱

C.急性腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.急性膀胱炎參考答案：C三、簡答題：（根據(jù)題目要求，請簡要回答下列問題，每小題5分，共20分）1.簡述甲亢病人手術前應用碘制劑準備的方法。參考答案：常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，每日3次；第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。用碘劑一般2~3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/分以下，基礎代謝率<+20%），便可進行手術。2.急性闌尾炎應注意和哪些疾病相鑒別。參考答案：急性闌尾炎應當與下列疾病鑒別：

①內科急癥：右下肺炎和胸膜炎，急性腸系膜淋巴結炎，局限性回腸炎。

②婦產(chǎn)科疾?。簩m外孕破裂后，卵巢囊腫扭轉，卵巢濾泡破裂，急性附件炎。

③外科急腹癥：潰瘍病急性穿孔，急性膽囊炎、膽石癥，急性美克爾憩室炎，右側輸尿管結石。3.什么是尿三杯試驗有何臨床意義參考答案：以最初10~15ml為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯。收集時尿流應連續(xù)不斷。用尿三杯試驗可初步判斷鏡下血尿和膿尿的來源。第一杯異常，提示病變在尿道或膀胱頸部。第三杯異常，提示病變在后尿道、膀胱頸或三角區(qū)。若三杯均異常，提示病變在膀胱或以上部位。4.簡述膀胱腫瘤的診斷要點。參考答案：①無痛性血尿病史。

②尿脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。

③膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。

④尿路造影可見充盈缺損。

⑤B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱占位病變。四、論述題（根據(jù)題目要求，請系統(tǒng)回答下列問題。每小題20分，合計40分）1.“T”型管引流術后拔管的指征及注意事項參考答案：拔管的指征是手術后10天左右，膽汁正常且引流量逐漸減少，可先試行夾管1~2天，如病人無不適可經(jīng)T管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影24小時后，可夾管2~3天，仍無癥狀可拔管。注意：①拔管前應常規(guī)行T管造影；②造影后應開放T管引流24小時以上；③硅膠T管對周圍組織刺激小，瘺管形成時間長，需推遲拔管時間，易采用膠質T管；④對長期使用激素，低蛋白