微生物分布與醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)課件

第十五章微生物分布與醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)【內(nèi)容提要】：掌握內(nèi)容：

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)、正常菌群、微生態(tài)平衡、條件致病菌的概念；微生物的分布；如何解決微生態(tài)失調(diào)；正常菌群的生理作用；熟悉內(nèi)容：如何判定微生態(tài)平衡；微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)；第十五章微生物分布與醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)【內(nèi)容提要】：1概述：生態(tài)學(xué)：研究生物與環(huán)境相互關(guān)系的科學(xué)，它包括宏觀生態(tài)學(xué)和微生態(tài)學(xué)。微生態(tài)學(xué)：研究正常微生物群結(jié)構(gòu)、功能及其與宿主相互依賴和相互制約關(guān)系的科學(xué)。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：是微生態(tài)學(xué)中重要的分支學(xué)科，是研究寄居在人體體表和與外界相通腔道粘膜表面的微生物與微生物、微生物與人體、以及微生物和人體與外界環(huán)境之間相互依存，相互制約關(guān)系的學(xué)科。其研究對(duì)象主要是正常菌群和引起機(jī)會(huì)性感染的條件致病菌，包括生態(tài)平衡、生態(tài)失調(diào)及失調(diào)調(diào)整。概述：生態(tài)學(xué)：研究生物與環(huán)境相互關(guān)系的科學(xué)，它包括宏觀生態(tài)2第一節(jié)微生物分布

空氣中的微生物：空氣不是微生物生存的良好場(chǎng)所，但一般的大氣環(huán)境中仍含有數(shù)量不少的細(xì)菌、霉菌和酵母菌等，以氣溶膠形式存在；但空氣中微生物的種類與數(shù)量隨條件不同變化較大。

凡需進(jìn)行空氣消毒的場(chǎng)所（如手術(shù)室、病房、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥品生產(chǎn)車(chē)間等），可采用紫外線殺菌、甲醛熏蒸的方法。水體中的微生物：數(shù)量較多的是無(wú)芽胞革蘭陰性菌，如變形桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌和產(chǎn)堿桿菌等；水中微生物的含量和種類對(duì)該水源的飲水價(jià)值影響很大。在飲用水的微生物學(xué)檢驗(yàn)中，不僅要檢查其總菌數(shù)，還要檢查其中所含的病原菌數(shù)。土壤中的微生物：數(shù)量最大、種類最多；在土壤的不同深度微生物的分布不同，5-20cm土壤層中微生物數(shù)量最多；第一節(jié)微生物分布空氣中的微生物：3細(xì)菌在正常人體的分布：1.正常菌群的概念：人體的體表以及與外界相通的腔道中存在的微生物群，在人體免疫功能正常時(shí)對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利。2.生理作用：

拮抗作用營(yíng)養(yǎng)作用免疫作用抗腫瘤作用抗衰老作用細(xì)菌在正常人體的分布：4腸道的正常菌群健康青年糞便涂片健康壯年糞便涂片健康中年糞便涂片腸道的正常菌群健康青年健康壯年健康5第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡：在正常情況下，正常菌群與人體之間、正常菌群中不同種類的微生物之間、以及正常菌群、宿主與環(huán)境之間是相互制約、相互依存的，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡是相對(duì)的，在某些條件下，這種平衡被打破而造成生態(tài)失調(diào)，失正常菌群成為條件致病菌。微生態(tài)失調(diào)包括：菌與菌的失調(diào)、菌與宿主的失調(diào)、菌和宿主統(tǒng)一體與外環(huán)境的失調(diào)。第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡：6一、微生態(tài)平衡標(biāo)準(zhǔn)微生物方面：優(yōu)勢(shì)菌是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平衡的核心定位標(biāo)準(zhǔn)指微生物群存在的生態(tài)空間；原籍菌與外籍菌。定性標(biāo)準(zhǔn)指對(duì)微生物群落中各種群的分離鑒定，及某一生態(tài)環(huán)境中正常菌群的種類是相對(duì)穩(wěn)定的。定量標(biāo)準(zhǔn)指某生態(tài)環(huán)境中正常菌群的總菌數(shù)和各菌群的活菌數(shù)。宿主方面：正產(chǎn)菌群隨人體的不同發(fā)育階段及生理功能的改變而有所變化，這是微生態(tài)平衡的生理波動(dòng)。環(huán)境方面：一、微生態(tài)平衡標(biāo)準(zhǔn)微生物方面：優(yōu)勢(shì)菌是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平7二、微生態(tài)失調(diào)正常菌群的生理作用微生態(tài)平衡與微生態(tài)失調(diào)相互轉(zhuǎn)化正常菌群條件致病菌

寄居部位的改變；免疫功能低下；菌群失調(diào)；微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)(1)菌群失調(diào)：在微生態(tài)環(huán)境中正常微生物群的種群發(fā)生了定量或定性的異常變化。菌群失調(diào)癥：正常菌群中各種菌的比例嚴(yán)重失調(diào)并伴隨有臨床表現(xiàn)的。(2)定位轉(zhuǎn)移：橫向轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；異位轉(zhuǎn)移；機(jī)會(huì)感染：微生物的定位與定量；感染的來(lái)源；二、微生態(tài)失調(diào)正常菌群的生理作用8第三節(jié)微生態(tài)平衡與醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐合理使用抗生素要求：保護(hù)正常菌群，保持正常微生物群形成的生物屏障，維護(hù)機(jī)體微生態(tài)平衡，防止局部抵抗力的下降，防止耐藥菌的形成與過(guò)度生長(zhǎng)，減少由細(xì)菌異位引起的內(nèi)源性感染。微生態(tài)制劑的應(yīng)用益生菌和益生元抗生素與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合應(yīng)用

1.先用抗生素，再以微生態(tài)活菌制劑；

2.抗生素與微生態(tài)制劑分開(kāi)使用，中間間隔若干小時(shí)；

3.停用抗生素，給予微生態(tài)療法第三節(jié)微生態(tài)平衡與醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐合理使用抗生素9第十六章微生物的控制【內(nèi)容提要】：掌握內(nèi)容：滅菌、消毒、防腐、抑菌、無(wú)菌操作的概念；物理消毒滅菌方法有哪些？各種方法的原理及其適用范圍；生物因素對(duì)微生物的影響；熟悉內(nèi)容：

化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制；影響消毒與滅菌效果的因素；了解內(nèi)容：生物安全第十六章微生物的控制【內(nèi)容提要】：10第一節(jié)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中有害微生物的控制一、概念：1.消毒：采用理化因素殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。2.滅菌：采用理化因素殺滅和清除物體上所有微生物的方法，包括殺滅芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物，不含任何活菌。3.防腐：采用理化因素防止或抑制體外微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。4.無(wú)菌：不存在活菌的意思，是滅菌的效果。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無(wú)菌操作。5.清潔：是指用水將擬消毒和滅菌物品的污垢洗凈以提高消毒效果，同時(shí)也可去除一定量的微生物的處理。

第一節(jié)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中有害微生物的控制一、概念：11

二、物理消毒滅菌法熱力紫外線輻射超聲波濾過(guò)干燥低溫二、物理消毒滅菌法熱力12干熱消毒滅菌法焚燒燒灼干烤：160－170℃1－2小時(shí)，殺死一切微生物，包括芽胞。紅外線滅菌法：只在照射表面產(chǎn)生熱效應(yīng)微波消毒滅菌法干熱消毒滅菌法焚燒13濕熱滅菌法在同一溫度下濕熱的殺菌效果比干熱好，因?yàn)闇責(zé)釡缇鷷r(shí)菌體蛋白質(zhì)易變性濕熱穿透力強(qiáng)濕熱蒸汽有潛熱存在濕熱滅菌法在同一溫度下濕熱的殺菌效果比干熱好，141.高壓蒸汽滅菌法壓力：103.4kPa溫度：121.3℃時(shí)間：15～20min效果：殺死一切微生物，包括芽胞；適用于耐高熱、不怕潮濕的物品；1.高壓蒸汽滅菌法壓力：103.4kPa152.煮沸消毒法煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，一般消毒以煮沸5-10min為宜；芽胞需1－2小時(shí)才能殺死；或加碳酸氫鈉適用于一般外科器械、膠管和注射器、飲水和食具；2.煮沸消毒法煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，163.流通蒸汽消毒法細(xì)菌繁殖體需15-20min才能殺死，但芽胞不會(huì)被全部殺死；4.間歇滅菌法：

本法是利用反復(fù)3次的流通蒸汽，以達(dá)到滅菌的目的只適用于不耐熱（100℃以內(nèi)）的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如某些培養(yǎng)基的滅菌；3.流通蒸汽消毒法細(xì)菌繁殖體需15-20min才能殺死，但芽175.巴氏消毒法低溫維持法：62℃

30min高溫瞬時(shí)法：72℃

15～30秒殺死液體中的病原菌或某些特定微生物；消毒牛奶、酒類等食品；5.巴氏消毒法低溫維持法：62℃30min18輻射滅菌法電離輻射滅菌法紫外線殺菌波長(zhǎng)：240～280nm，最適：265-266nm殺菌機(jī)制，以及局限性、危害性；可誘導(dǎo)細(xì)菌突變；適用于物體表面和空氣消毒；輻射滅菌法電離輻射滅菌法19濾過(guò)除菌常用不能加熱滅菌的血清、毒素和抗生素，但不不能除去病毒、支原體和Ｌ型細(xì)菌等

超聲波殺菌干燥及低溫抑菌法低溫常用于保存菌種，冷凍真空干燥法是目前保存菌種的最好方法。濾過(guò)除菌常用不能加熱滅菌的血清、毒素和抗生素，但不不能除去病20三、化學(xué)消毒滅菌常見(jiàn)消毒劑的作用機(jī)制：1.促進(jìn)菌體蛋白變性或凝固，如醇類；2.干擾或破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，如氧化劑；3.改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜得通透性，如酚類；化學(xué)消毒劑一般對(duì)人體組織都有害，只能外用或用于環(huán)境的消毒。三、化學(xué)消毒滅菌21四、影響消毒與滅菌效果的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間微生物種類：抗熱比較芽胞＞孢子＞革蘭陽(yáng)性菌＞革蘭陰性菌滅菌的指標(biāo)是殺滅細(xì)菌的芽胞；微生物的數(shù)量溫度pH值有機(jī)物的存在質(zhì)四、影響消毒與滅菌效果的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間22第二節(jié)生物因素對(duì)微生物的影響抗生素噬菌體細(xì)菌素干擾素第二節(jié)生物因素對(duì)微生物的影響抗生素23第三節(jié)生物安全自學(xué)第三節(jié)生物安全自學(xué)24第十五章微生物分布與醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)【內(nèi)容提要】：掌握內(nèi)容：

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)、正常菌群、微生態(tài)平衡、條件致病菌的概念；微生物的分布；如何解決微生態(tài)失調(diào)；正常菌群的生理作用；熟悉內(nèi)容：如何判定微生態(tài)平衡；微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)；第十五章微生物分布與醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)【內(nèi)容提要】：25概述：生態(tài)學(xué)：研究生物與環(huán)境相互關(guān)系的科學(xué)，它包括宏觀生態(tài)學(xué)和微生態(tài)學(xué)。微生態(tài)學(xué)：研究正常微生物群結(jié)構(gòu)、功能及其與宿主相互依賴和相互制約關(guān)系的科學(xué)。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：是微生態(tài)學(xué)中重要的分支學(xué)科，是研究寄居在人體體表和與外界相通腔道粘膜表面的微生物與微生物、微生物與人體、以及微生物和人體與外界環(huán)境之間相互依存，相互制約關(guān)系的學(xué)科。其研究對(duì)象主要是正常菌群和引起機(jī)會(huì)性感染的條件致病菌，包括生態(tài)平衡、生態(tài)失調(diào)及失調(diào)調(diào)整。概述：生態(tài)學(xué)：研究生物與環(huán)境相互關(guān)系的科學(xué)，它包括宏觀生態(tài)26第一節(jié)微生物分布

空氣中的微生物：空氣不是微生物生存的良好場(chǎng)所，但一般的大氣環(huán)境中仍含有數(shù)量不少的細(xì)菌、霉菌和酵母菌等，以氣溶膠形式存在；但空氣中微生物的種類與數(shù)量隨條件不同變化較大。

凡需進(jìn)行空氣消毒的場(chǎng)所（如手術(shù)室、病房、微生物實(shí)驗(yàn)室、藥品生產(chǎn)車(chē)間等），可采用紫外線殺菌、甲醛熏蒸的方法。水體中的微生物：數(shù)量較多的是無(wú)芽胞革蘭陰性菌，如變形桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌和產(chǎn)堿桿菌等；水中微生物的含量和種類對(duì)該水源的飲水價(jià)值影響很大。在飲用水的微生物學(xué)檢驗(yàn)中，不僅要檢查其總菌數(shù)，還要檢查其中所含的病原菌數(shù)。土壤中的微生物：數(shù)量最大、種類最多；在土壤的不同深度微生物的分布不同，5-20cm土壤層中微生物數(shù)量最多；第一節(jié)微生物分布空氣中的微生物：27細(xì)菌在正常人體的分布：1.正常菌群的概念：人體的體表以及與外界相通的腔道中存在的微生物群，在人體免疫功能正常時(shí)對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利。2.生理作用：

拮抗作用營(yíng)養(yǎng)作用免疫作用抗腫瘤作用抗衰老作用細(xì)菌在正常人體的分布：28腸道的正常菌群健康青年糞便涂片健康壯年糞便涂片健康中年糞便涂片腸道的正常菌群健康青年健康壯年健康29第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡：在正常情況下，正常菌群與人體之間、正常菌群中不同種類的微生物之間、以及正常菌群、宿主與環(huán)境之間是相互制約、相互依存的，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡是相對(duì)的，在某些條件下，這種平衡被打破而造成生態(tài)失調(diào)，失正常菌群成為條件致病菌。微生態(tài)失調(diào)包括：菌與菌的失調(diào)、菌與宿主的失調(diào)、菌和宿主統(tǒng)一體與外環(huán)境的失調(diào)。第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡：30一、微生態(tài)平衡標(biāo)準(zhǔn)微生物方面：優(yōu)勢(shì)菌是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平衡的核心定位標(biāo)準(zhǔn)指微生物群存在的生態(tài)空間；原籍菌與外籍菌。定性標(biāo)準(zhǔn)指對(duì)微生物群落中各種群的分離鑒定，及某一生態(tài)環(huán)境中正常菌群的種類是相對(duì)穩(wěn)定的。定量標(biāo)準(zhǔn)指某生態(tài)環(huán)境中正常菌群的總菌數(shù)和各菌群的活菌數(shù)。宿主方面：正產(chǎn)菌群隨人體的不同發(fā)育階段及生理功能的改變而有所變化，這是微生態(tài)平衡的生理波動(dòng)。環(huán)境方面：一、微生態(tài)平衡標(biāo)準(zhǔn)微生物方面：優(yōu)勢(shì)菌是決定一個(gè)微生物群生態(tài)平31二、微生態(tài)失調(diào)正常菌群的生理作用微生態(tài)平衡與微生態(tài)失調(diào)相互轉(zhuǎn)化正常菌群條件致病菌

寄居部位的改變；免疫功能低下；菌群失調(diào)；微生態(tài)失調(diào)的表現(xiàn)(1)菌群失調(diào)：在微生態(tài)環(huán)境中正常微生物群的種群發(fā)生了定量或定性的異常變化。菌群失調(diào)癥：正常菌群中各種菌的比例嚴(yán)重失調(diào)并伴隨有臨床表現(xiàn)的。(2)定位轉(zhuǎn)移：橫向轉(zhuǎn)移；縱向轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；異位轉(zhuǎn)移；機(jī)會(huì)感染：微生物的定位與定量；感染的來(lái)源；二、微生態(tài)失調(diào)正常菌群的生理作用32第三節(jié)微生態(tài)平衡與醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐合理使用抗生素要求：保護(hù)正常菌群，保持正常微生物群形成的生物屏障，維護(hù)機(jī)體微生態(tài)平衡，防止局部抵抗力的下降，防止耐藥菌的形成與過(guò)度生長(zhǎng)，減少由細(xì)菌異位引起的內(nèi)源性感染。微生態(tài)制劑的應(yīng)用益生菌和益生元抗生素與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合應(yīng)用

1.先用抗生素，再以微生態(tài)活菌制劑；

2.抗生素與微生態(tài)制劑分開(kāi)使用，中間間隔若干小時(shí)；

3.停用抗生素，給予微生態(tài)療法第三節(jié)微生態(tài)平衡與醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐合理使用抗生素33第十六章微生物的控制【內(nèi)容提要】：掌握內(nèi)容：滅菌、消毒、防腐、抑菌、無(wú)菌操作的概念；物理消毒滅菌方法有哪些？各種方法的原理及其適用范圍；生物因素對(duì)微生物的影響；熟悉內(nèi)容：

化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制；影響消毒與滅菌效果的因素；了解內(nèi)容：生物安全第十六章微生物的控制【內(nèi)容提要】：34第一節(jié)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中有害微生物的控制一、概念：1.消毒：采用理化因素殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。2.滅菌：采用理化因素殺滅和清除物體上所有微生物的方法，包括殺滅芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物，不含任何活菌。3.防腐：采用理化因素防止或抑制體外微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。4.無(wú)菌：不存在活菌的意思，是滅菌的效果。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或其它物品的操作技術(shù)，稱為無(wú)菌操作。5.清潔：是指用水將擬消毒和滅菌物品的污垢洗凈以提高消毒效果，同時(shí)也可去除一定量的微生物的處理。

第一節(jié)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中有害微生物的控制一、概念：35

二、物理消毒滅菌法熱力紫外線輻射超聲波濾過(guò)干燥低溫二、物理消毒滅菌法熱力36干熱消毒滅菌法焚燒燒灼干烤：160－170℃1－2小時(shí)，殺死一切微生物，包括芽胞。紅外線滅菌法：只在照射表面產(chǎn)生熱效應(yīng)微波消毒滅菌法干熱消毒滅菌法焚燒37濕熱滅菌法在同一溫度下濕熱的殺菌效果比干熱好，因?yàn)闇責(zé)釡缇鷷r(shí)菌體蛋白質(zhì)易變性濕熱穿透力強(qiáng)濕熱蒸汽有潛熱存在濕熱滅菌法在同一溫度下濕熱的殺菌效果比干熱好，381.高壓蒸汽滅菌法壓力：103.4kPa溫度：121.3℃時(shí)間：15～20min效果：殺死一切微生物，包括芽胞；適用于耐高熱、不怕潮濕的物品；1.高壓蒸汽滅菌法壓力：103.4kPa392.煮沸消毒法煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，一般消毒以煮沸5-10min為宜；芽胞需1－2小時(shí)才能殺死；或加碳酸氫鈉適用于一般外科器械、膠管和注射器、飲水和食具；2.煮沸消毒法煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，403.流通蒸汽消毒法細(xì)菌繁殖體需15-20min才能殺死，但芽胞不會(huì)被全部殺死；4.間歇滅菌法：

本法是利用反復(fù)3次的流