【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件

第四章護理人員招募與培養(yǎng)第四章護理人員招募與培養(yǎng)1學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。2.熟悉護理人員編配原則及影響因素，護理人才的成長規(guī)律及培養(yǎng)途徑。3.了解護理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。4.能正確分析護理人員分層使用與臨床專業(yè)能力提升的關(guān)系。5.具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護士編制的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。2【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件3思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護士招聘采用了那種途徑？思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護士招聘采用了那種途徑？4第一節(jié)護理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本組織任職的人員，并從中選出適宜人員予以錄用的過程。一、護理人員招募與遴選的原則（一）護理人員招募與遴選原則1、公開在進行人員招募時，要把招聘的單位、職位、數(shù)量、要求及考核方式等及時公開，還包括公開考試成績、名次、是否錄用等。2、平等3、競爭4、擇優(yōu)錄取，量才而用第一節(jié)護理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人5(二)護理人員招募與遴選途徑

護理人員招募與遴選通常采用內(nèi)部和外部兩種途徑。1、內(nèi)部招募與遴選組織內(nèi)部員工招聘主要有內(nèi)部提升和內(nèi)部職位的調(diào)動2、社會公開招募與遴選公開招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專場招聘會、職業(yè)介紹機構(gòu)、人才交流會、網(wǎng)絡(luò)招聘、內(nèi)部員工推薦。(二)護理人員招募與遴選途徑

護理人員招募與遴選通常采用內(nèi)6【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件7（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護理人員錄用過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可單獨應(yīng)用以下某些方法或幾種方法聯(lián)合使用。1、筆試

(筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時間對大批應(yīng)聘者的基本知識、技能和能力等方面進行較為客觀的測評，但對應(yīng)聘者的工作態(tài)度、口頭表達能力、操作技能等方面難以進行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測試（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護理人員錄用過程8（四）影響護理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：1、外部因素國家的政策、法規(guī)以及護士供需狀況2、內(nèi)部因素3、應(yīng)聘者個人因數(shù)應(yīng)聘者求職動機強度和個人偏好醫(yī)院的形象及號召力醫(yī)院的發(fā)展前景福利待遇招聘的資金和時間約束（四）影響護理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：9（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人員的質(zhì)量，提高其核心競爭力。2、注入新的活力，增強創(chuàng)新能力。3、擴大知名度，樹立良好形象。（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人10二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補需求2、確定招募遴選負責(zé)部門，制定招募實施計劃3、確定招募方式4、進行遴選工作

從應(yīng)聘人員的基本素質(zhì)、心理特點、能力、特長上進行遴選。5、確定試用人員并進行任職培訓(xùn)二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：11（一）護理人員的編配原則1、科學(xué)配置，保證結(jié)構(gòu)合理2、優(yōu)化組合，滿足病人護理需要3、能級對應(yīng)，最低成本效率4、動態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致三、護理人力需求的測算合理的護士配置是病人安全的保證，2006年國際護士節(jié)主題：安全配置，拯救生命。三、護理人力需求的測算合理的護士配置是病人安全的保證，20012（二）影響護理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小2、人員數(shù)量和質(zhì)量因素3、人員比例和管理水平4、社會因素和條件差異（二）影響護理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大13（三）護理人員編配方法1、按《編制原則》計算法（1）人員編制比例：綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負的任務(wù)分為3類。1）不足300張床位，按1:1.30~1:1.40計算2）300~450張床位，按1:1.40~1:1.503）450張床位以上，按1:1.60~1:1.70

（三）護理人員編配方法1、按《編制原則》計算法14（三）護理人員編配方法

（2）醫(yī)院各類人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員

行政管理人員工勤人員醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫(yī)技70%~72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%~10%18%~22%（三）護理人員編配方法

衛(wèi)生技15（3）病房和非病房護理人員編制

1）病房護理人員的編配：包括護士（含護師）和護理員。護士和護理員之比為3:1為宜科別

每名護理人員負責(zé)床位數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科12~1418~2234~36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科眼、耳鼻喉、口腔科14~1624~2638~42皮膚科中醫(yī)科小兒科8~1014~1624~26（3）病房和非病房護理人員編制

1）病房護理人員的編配：科別161.門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:22.急診室護理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100~1.5:1003.觀察室護理人員與觀察床之比為1:2~1:34.注射室護理人員與病床之比為1.2:100~1.4:1005.住院部護理人員與病床之比為2:100~2.5:1006.手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為2:1~3:17.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：8~102）非病房護理人員的編制1.門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:22）非病房護理人員的17(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主任1人，副主任2~3人(2)300張床位以下，但醫(yī)、教、科研任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院，設(shè)護理部主任1人，副主任1~2人(3)300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護士長1人(4)100張床位以上的科室設(shè)科護士長1人（4）護理管理系統(tǒng)的編配(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主182、按工作量計算法完成護理任務(wù)所需耗費的時間反應(yīng)護理實際工作量1）直接進行工時測定確定工作量

工時測定即對完成某項護理工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。2)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。2、按工作量計算法完成護理任務(wù)所需耗費的時間反應(yīng)護理實際工作192)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。

經(jīng)測定，每位給予一級護理的病人平均直接護理時數(shù)為4.5小時，二級護理2.5小時，三級護理為0.5小時，40張床日均間接護理所耗費時間13.3小時。所需護士數(shù)=每級護理所需時間總和每個護士每天工作時間*機動數(shù)（20%）2)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算20（四）護理人員的分配

排班的原則1.滿足需求原則滿足病人需求，滿足護理人員需求。2.結(jié)構(gòu)合理原則各班護理人員技術(shù)力量相對均衡。3.效率原則盡可能少的人力成本完成盡可能多的任務(wù)，同時保證護理質(zhì)量。4.公平原則做到一視同仁5.按職上崗原則

（四）護理人員的分配

排班的原則21排班類型

1.集權(quán)式排班法排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。2.分權(quán)式排班法

排班者為病區(qū)護士長3.自我排班法。由病區(qū)護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。排班類型

1.集權(quán)式排班法22影響排班的因素醫(yī)院政策護理分工方式護理人員素質(zhì)護理單元的特殊需求工作時段的特點排班方法影響排班的因素醫(yī)院政策23排班的方法

1.周期性排班法

將24h內(nèi)預(yù)定的各科班次上班時間作出規(guī)定，然后將各種班固定輪回，根據(jù)單位人力配置情況決定輪回周期。2.每日三班制排班法3.每日兩班制排班法排班的方法

1.周期性排班法24第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理一、護理人才成長的一般規(guī)律（一）護理人才相關(guān)概念1、人才：指為社會發(fā)展和人類進步進行了創(chuàng)造性勞動，在某一區(qū)域、行業(yè)或工作崗位上作出較大貢獻，具有德、識、才、學(xué)、體等方面特質(zhì)的人。2、護理人才：指具有護理專業(yè)學(xué)科知識和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學(xué)知識，有較強專業(yè)才能和業(yè)務(wù)專長，對護理事業(yè)作出一定貢獻的護理專業(yè)人員。第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理一、護理人才成長的一般規(guī)律25（二）護理人才的分類

1.根據(jù)人才成長發(fā)展過程可分：外顯人才潛在人才。指事業(yè)上取得成就，其創(chuàng)造性得到社會公認并在繼續(xù)發(fā)展的人才。指尚未得到社會公認，而正在繼續(xù)努力工作，或正在作出成績、有發(fā)展前途的人才。（二）護理人才的分類

1.根據(jù)人才成長發(fā)展過程可分：指事業(yè)上262、根據(jù)人才專長可分為管理人才教育人才?？谱o理人才3、根據(jù)貢獻及所取得成績大小可將人才分為普通人才、優(yōu)秀人才、杰出人才三個層次。2、根據(jù)人才專長可分為27（三）護理人才成長特點

1、實踐性實踐是護理人才成長的牢固基礎(chǔ)，剛畢業(yè)的護理人員只具備了從事護理專業(yè)工作的基礎(chǔ)，還需通過臨床反復(fù)實踐、刻苦操練，達到熟練掌握護理?？萍寄堋⒉±龝鴮憽⒂^察分析、搶救方法及各種形式的護理等。2、晚熟性護理學(xué)是一門實踐性、學(xué)術(shù)性很強的學(xué)科，需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護理學(xué)理論知識與技能，同時需要較長時間的護理實踐，積累經(jīng)驗，不斷成熟。3、群體性醫(yī)院都需要培養(yǎng)一支人才隊伍，才能適應(yīng)社會需要和學(xué)科發(fā)展需求。（三）護理人才成長特點

1、實踐性實踐是護理人才成長的28（四）護理人才成長的階段掌握階段

熟練階段

精通階段

專家階段。（四）護理人才成長的階段29二、護理人才培養(yǎng)與管理

（一）護理人才培養(yǎng)原則1、長期規(guī)劃與短期需要相結(jié)合2、基礎(chǔ)訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合3、普遍培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合4、臨床實際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合二、護理人才培養(yǎng)與管理

（一）護理人才培養(yǎng)原則30（二）護理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2、鼓勵個人自學(xué)3、護理實踐培養(yǎng)4、開展一系列學(xué)術(shù)活動5、進修培訓(xùn)6、交流與參訪7、開展不同層次的學(xué)歷教育（二）護理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)31（三)護理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育

學(xué)歷教育是護理人才培養(yǎng)的基本途徑，包括院校教育和在職學(xué)歷教育。2、繼續(xù)教育

繼續(xù)護理教育是在護理技術(shù)人員專業(yè)生涯中的一種終身教育，是護理人才培養(yǎng)的重要途徑。包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題研討會、案例分析研討會，培訓(xùn)和進修。（三)護理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育32（四）臨床護理專家的培養(yǎng)

臨床護理專家（CNS）指在護理專業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過學(xué)習(xí)和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能、豐富的臨床經(jīng)驗的專家型臨床護理人員。1、CNS起源在1900年，護理權(quán)威凱瑟琳首次提出“護理專家”。2、CNS的意義CNS的出現(xiàn)對護理學(xué)的發(fā)展，具有舉足輕重的作用。3、CNS的作用包括臨床實踐、咨詢服務(wù)、教學(xué)和相關(guān)護理研究的應(yīng)用。（四）臨床護理專家的培養(yǎng)

臨床護理專家（CNS）指334、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式進行。（1）理論學(xué)習(xí)階段（2）臨床實踐階段（3）期滿考核階段5、CNS的資格認證標(biāo)準：

至少2年臨床工作經(jīng)驗；具有大學(xué)英語4級水平；具有中級以上職稱及一定的科研能力；需由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊。4、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合34（五）護理人才的管理與使用

1、護理人才管理

是對護理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項工作進行計劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動過程，是護理人力資源管理的重要組成部分。2、護理人才的使用用好護理人才的原則1）德才兼?zhèn)?，量才而?）擇優(yōu)互補，優(yōu)化結(jié)構(gòu)3）把握時機，及時使用4）人才合理流動5）知人善任，用人不疑，疑人不用。（五）護理人才的管理與使用

1、護理人才管理35三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義

（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀1、臨床護士編制不足目前國內(nèi)各級醫(yī)院護理人力編制床位與護士比為1:0.2~1：.35。2、醫(yī)護比例失調(diào)在大中城市，護士數(shù)量短缺主要表現(xiàn)在：一是護士總數(shù)少；二是臨床一線護士少。三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義

（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀36（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀

3、臨床護理人員流失臨床一線護士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結(jié)構(gòu)尚不合理合理的職稱結(jié)構(gòu)必須右初級、中級、高級人員按一定比例構(gòu)成，使具有不同知識水平的人各盡所能。5、護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化6、專業(yè)技術(shù)水平快速提升（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀

3、臨床護理人員流失臨床一線護37（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素1、工作強度2、社會地位3、經(jīng)濟收入4、職業(yè)發(fā)展5、環(huán)境制度（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素38第三節(jié)護理人員分層管理

與臨床專業(yè)能力提升（一）護理人員分層管理

護理人員分層管理在實施責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護理人員進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。包括護理人員分層培訓(xùn)及護理人員分層使用兩部分內(nèi)容。1、護理人員分層培訓(xùn)根據(jù)護理管理學(xué)理論，依據(jù)能級對應(yīng)原則，對不同職稱的護理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時所需的專業(yè)知識與護理技能的培訓(xùn)，即根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員年齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等的不同對其進行分層管理，進而進行有針對性的培訓(xùn)。2、護理人員分層使用根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的職稱、學(xué)歷、個人工作能力及年資將護理人員進行分層管理，不同層級護理人員承擔(dān)相應(yīng)層級的工作。第三節(jié)護理人員分層管理

與臨39（二）護理人員分層管理的意義

1、提供護理質(zhì)量2、提高病人滿意度3、提高護士工作滿意度4、提高護理人員學(xué)術(shù)水平5、提高其他專業(yè)人員對護士工作的滿意度（二）護理人員分層管理的意義

1、提供護理質(zhì)量40美國護士層級管理

推行臨床進級制度始于20世紀70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報酬

1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度美國護士層級管理推行臨床進級制度41二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）臨床護理能力

臨床護理能力是護士從事臨床護理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護士在臨床工作中應(yīng)用護理程序的能力、實踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關(guān)系42(二)臨床能力評價

1、臨床能力評價內(nèi)容包括臨床技能和態(tài)度兩方面。臨床技能又可分為基礎(chǔ)能力和專業(yè)能力兩種。所謂基礎(chǔ)能力，指評判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評價，不但要重視專業(yè)性操作技能考核，還要進行基礎(chǔ)能力的考核。(二)臨床能力評價

1、臨床能力評價內(nèi)容432、常用臨床能力測量的方法1）觀察法2）床邊考核法3）模擬考核4）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試OSCE2、常用臨床能力測量的方法44（三)護理人員分層進階與臨床護理能力的提升

1、護理人員分層進階一般來講，護理人員根據(jù)其所在階層要求參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階層能力。階層進階從N0N1N2N3N4，多數(shù)為逐層進階。

基礎(chǔ)護理和生活護理一般護理重癥、疑難病護理臨床?？坪托逻M人員指導(dǎo)?？谱o理研究，疑難病例討論N0N1N2N3N4（三)護理人員分層進階與臨床護理能力的提升

1、護理人員分層45層級對應(yīng)職稱要求工作范疇能力要求培訓(xùn)重點N0非注冊護士助理護士具有一定專業(yè)知識和技能，在注冊護士指導(dǎo)下從事病人的生活護理和部分基礎(chǔ)護理工作。具有生活護理和部分簡單基礎(chǔ)護理工作能力生活護理、消毒衛(wèi)生技術(shù)、人際溝通N1注冊護士護士主要擔(dān)任臨床中的基礎(chǔ)護理和基本護理治療工作掌握病房常規(guī)護理、一般疾病檢查、簡易技術(shù)，有業(yè)務(wù)工作能力、溝通與協(xié)助能力、突發(fā)事件應(yīng)急能力、健康教育能力常見疾病、檢查、治療、藥物、護理技術(shù)及護理問題等的培訓(xùn)N2護師在臨床工作中全面負責(zé)對病人的護理及管理，并指導(dǎo)下級護士工作熟練掌握重癥或疑難病人的護理，案例分析，除具備N1能力外，還具備臨床護理教學(xué)能力重癥及疑難病人護理、溝通技巧、院感知識、糾紛預(yù)防與處理N3主管護師1）普通護士3級：護理質(zhì)量監(jiān)督和疑難護理問題處理2）?？品较?級：在某特殊護理領(lǐng)域工作，解決特殊護理問題的護士。新進人員或護生指導(dǎo)，團體護理指導(dǎo)，開設(shè)?？崎T診，提供臨床?？浦笇?dǎo)。除具備N2能力，同時具備護理質(zhì)管理、科研能力教學(xué)能力、危機感知及處理、持續(xù)改進、?？聘鞣矫嬷RN4副主任/主任護師具備某一領(lǐng)域先進的、淵博的知識和技能，在臨床解決和研究該領(lǐng)域特殊或疑難護理問題；咨詢指導(dǎo)其他護士；與他人合作解決跨學(xué)科的健康護理問題。開展?？谱o理研究、主持危重癥及疑難病例討論，除具備N3能力外，應(yīng)具備病房管理、持續(xù)質(zhì)量改進能力科研能力、成本分析、科研設(shè)計能力等方面培訓(xùn)層級對應(yīng)職稱要求工作范疇能力要求培訓(xùn)重點N0非注冊護士助46思考與練習(xí)1、下列不屬于護理人才特質(zhì)的基本要素的是（）A、德B、溝通技巧C、才D、身體狀況E、識2、某醫(yī)院在進行護理人員招募和遴選過程中，及時將筆試成績、技能考核成績、面試成績及總成績公布在醫(yī)院網(wǎng)站上。該醫(yī)院在人員招募與遴選是遵循的原則是（）A、公開B、競爭C、平等D、擇優(yōu)錄取E、量才而用思考與練習(xí)1、下列不屬于護理人才特質(zhì)的基本要素的是（）473、以下不屬于N1級護士具備的能力的是（）A、業(yè)務(wù)工作B、溝通與協(xié)作C、突發(fā)事件應(yīng)急D、健康教育吧E、教學(xué)和科研4、按照1978年的《編制原則》，護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的（)A、50%B、75%C、25%D、30%E、36%3、以下不屬于N1級護士具備的能力的是（）48某病房病人總數(shù)為60人，其中：一級護理30人；二級護理20人；三級護理10人。經(jīng)測定，各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)分別為：4.5小時、2.5小時、0.5小時。按一個病房60張床測算，一日間接護理項目所需時間為26.5小時。每名護士每天工作8小時，機動編制數(shù)占20%,該病房護士的編制人數(shù)為多少？

某病房病人總數(shù)為60人，其中：一級護理30人；二級護理20人49【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件50內(nèi)部招募與遴選當(dāng)醫(yī)院內(nèi)某一崗位或職位發(fā)生空缺時，首先應(yīng)考慮從現(xiàn)有員工中調(diào)劑解決，或是在組織內(nèi)按照有關(guān)標(biāo)準考核提拔。優(yōu)點1.提供激勵因素和培養(yǎng)員工的忠誠度；2.所需要的培訓(xùn)較之外部人員少，能節(jié)約部分培訓(xùn)費用；3.員工熟悉工作環(huán)境，可以迅速適應(yīng)新的工作崗位，有利于企業(yè)和員工自身的發(fā)展。缺點1.不利于引入新思想2.企業(yè)內(nèi)部提升管理人員還會導(dǎo)致人際關(guān)系復(fù)雜，經(jīng)營思想保守等不利后果。

內(nèi)部招募與遴選當(dāng)醫(yī)院內(nèi)某一崗位或職位發(fā)生空缺時，首先應(yīng)考慮從51第四章護理人員招募與培養(yǎng)第四章護理人員招募與培養(yǎng)52學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。2.熟悉護理人員編配原則及影響因素，護理人才的成長規(guī)律及培養(yǎng)途徑。3.了解護理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。4.能正確分析護理人員分層使用與臨床專業(yè)能力提升的關(guān)系。5.具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護士編制的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。53【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件54思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護士招聘采用了那種途徑？思考肯塔基大學(xué)醫(yī)院護士招聘采用了那種途徑？55第一節(jié)護理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本組織任職的人員，并從中選出適宜人員予以錄用的過程。一、護理人員招募與遴選的原則（一）護理人員招募與遴選原則1、公開在進行人員招募時，要把招聘的單位、職位、數(shù)量、要求及考核方式等及時公開，還包括公開考試成績、名次、是否錄用等。2、平等3、競爭4、擇優(yōu)錄取，量才而用第一節(jié)護理人員的招募與遴選招聘指組織為了發(fā)展的需要，根據(jù)人56(二)護理人員招募與遴選途徑

護理人員招募與遴選通常采用內(nèi)部和外部兩種途徑。1、內(nèi)部招募與遴選組織內(nèi)部員工招聘主要有內(nèi)部提升和內(nèi)部職位的調(diào)動2、社會公開招募與遴選公開招募的渠道和方法是多種多樣的，包括刊登廣告、校園招聘、專場招聘會、職業(yè)介紹機構(gòu)、人才交流會、網(wǎng)絡(luò)招聘、內(nèi)部員工推薦。(二)護理人員招募與遴選途徑

護理人員招募與遴選通常采用內(nèi)57【大學(xué)】護理人員招募與培養(yǎng)課件58（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護理人員錄用過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可單獨應(yīng)用以下某些方法或幾種方法聯(lián)合使用。1、筆試

(筆試是最古老、最基本的人員遴選方法，能在較短時間對大批應(yīng)聘者的基本知識、技能和能力等方面進行較為客觀的測評，但對應(yīng)聘者的工作態(tài)度、口頭表達能力、操作技能等方面難以進行全面的考察。)2、操作技能考核3、面試4、心里測試（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù)

遴選是護理人員錄用過程59（四）影響護理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：1、外部因素國家的政策、法規(guī)以及護士供需狀況2、內(nèi)部因素3、應(yīng)聘者個人因數(shù)應(yīng)聘者求職動機強度和個人偏好醫(yī)院的形象及號召力醫(yī)院的發(fā)展前景福利待遇招聘的資金和時間約束（四）影響護理人員招募與遴選的因素

影響招募的因素主要包括：60（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人員的質(zhì)量，提高其核心競爭力。2、注入新的活力，增強創(chuàng)新能力。3、擴大知名度，樹立良好形象。（五）人員招募與遴選的意義人員招募與遴選的意義1、確保錄用人61二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：1、明確人員增補需求2、確定招募遴選負責(zé)部門，制定招募實施計劃3、確定招募方式4、進行遴選工作

從應(yīng)聘人員的基本素質(zhì)、心理特點、能力、特長上進行遴選。5、確定試用人員并進行任職培訓(xùn)二、人員招募與遴選的程序

人員招募遴選的程序包括以下步驟：62（一）護理人員的編配原則1、科學(xué)配置，保證結(jié)構(gòu)合理2、優(yōu)化組合，滿足病人護理需要3、能級對應(yīng)，最低成本效率4、動態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致三、護理人力需求的測算合理的護士配置是病人安全的保證，2006年國際護士節(jié)主題：安全配置，拯救生命。三、護理人力需求的測算合理的護士配置是病人安全的保證，20063（二）影響護理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小2、人員數(shù)量和質(zhì)量因素3、人員比例和管理水平4、社會因素和條件差異（二）影響護理人員編配的因素

1、承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大64（三）護理人員編配方法1、按《編制原則》計算法（1）人員編制比例：綜合醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負的任務(wù)分為3類。1）不足300張床位，按1:1.30~1:1.40計算2）300~450張床位，按1:1.40~1:1.503）450張床位以上，按1:1.60~1:1.70

（三）護理人員編配方法1、按《編制原則》計算法65（三）護理人員編配方法

（2）醫(yī)院各類人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員

行政管理人員工勤人員醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫(yī)技70%~72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%~10%18%~22%（三）護理人員編配方法

衛(wèi)生技66（3）病房和非病房護理人員編制

1）病房護理人員的編配：包括護士（含護師）和護理員。護士和護理員之比為3:1為宜科別

每名護理人員負責(zé)床位數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科12~1418~2234~36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科眼、耳鼻喉、口腔科14~1624~2638~42皮膚科中醫(yī)科小兒科8~1014~1624~26（3）病房和非病房護理人員編制

1）病房護理人員的編配：科別671.門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:22.急診室護理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100~1.5:1003.觀察室護理人員與觀察床之比為1:2~1:34.注射室護理人員與病床之比為1.2:100~1.4:1005.住院部護理人員與病床之比為2:100~2.5:1006.手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為2:1~3:17.助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1：8~102）非病房護理人員的編制1.門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:22）非病房護理人員的68(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主任1人，副主任2~3人(2)300張床位以下，但醫(yī)、教、科研任務(wù)繁重的?？漆t(yī)院，設(shè)護理部主任1人，副主任1~2人(3)300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護士長1人(4)100張床位以上的科室設(shè)科護士長1人（4）護理管理系統(tǒng)的編配(1)300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主692、按工作量計算法完成護理任務(wù)所需耗費的時間反應(yīng)護理實際工作量1）直接進行工時測定確定工作量

工時測定即對完成某項護理工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。2)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。2、按工作量計算法完成護理任務(wù)所需耗費的時間反應(yīng)護理實際工作702)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算。

經(jīng)測定，每位給予一級護理的病人平均直接護理時數(shù)為4.5小時，二級護理2.5小時，三級護理為0.5小時，40張床日均間接護理所耗費時間13.3小時。所需護士數(shù)=每級護理所需時間總和每個護士每天工作時間*機動數(shù)（20%）2)利用國家規(guī)定的標(biāo)準工時表或其他單位已測定的工時表進行推算71（四）護理人員的分配

排班的原則1.滿足需求原則滿足病人需求，滿足護理人員需求。2.結(jié)構(gòu)合理原則各班護理人員技術(shù)力量相對均衡。3.效率原則盡可能少的人力成本完成盡可能多的任務(wù)，同時保證護理質(zhì)量。4.公平原則做到一視同仁5.按職上崗原則

（四）護理人員的分配

排班的原則72排班類型

1.集權(quán)式排班法排班者為護理部或科護士長，主要由護理管理者決定排班方案。2.分權(quán)式排班法

排班者為病區(qū)護士長3.自我排班法。由病區(qū)護理人員自己排班，可激勵護理人員的自主性，提高工作滿意度。排班類型

1.集權(quán)式排班法73影響排班的因素醫(yī)院政策護理分工方式護理人員素質(zhì)護理單元的特殊需求工作時段的特點排班方法影響排班的因素醫(yī)院政策74排班的方法

1.周期性排班法

將24h內(nèi)預(yù)定的各科班次上班時間作出規(guī)定，然后將各種班固定輪回，根據(jù)單位人力配置情況決定輪回周期。2.每日三班制排班法3.每日兩班制排班法排班的方法

1.周期性排班法75第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理一、護理人才成長的一般規(guī)律（一）護理人才相關(guān)概念1、人才：指為社會發(fā)展和人類進步進行了創(chuàng)造性勞動，在某一區(qū)域、行業(yè)或工作崗位上作出較大貢獻，具有德、識、才、學(xué)、體等方面特質(zhì)的人。2、護理人才：指具有護理專業(yè)學(xué)科知識和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學(xué)知識，有較強專業(yè)才能和業(yè)務(wù)專長，對護理事業(yè)作出一定貢獻的護理專業(yè)人員。第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理一、護理人才成長的一般規(guī)律76（二）護理人才的分類

1.根據(jù)人才成長發(fā)展過程可分：外顯人才潛在人才。指事業(yè)上取得成就，其創(chuàng)造性得到社會公認并在繼續(xù)發(fā)展的人才。指尚未得到社會公認，而正在繼續(xù)努力工作，或正在作出成績、有發(fā)展前途的人才。（二）護理人才的分類

1.根據(jù)人才成長發(fā)展過程可分：指事業(yè)上772、根據(jù)人才專長可分為管理人才教育人才?？谱o理人才3、根據(jù)貢獻及所取得成績大小可將人才分為普通人才、優(yōu)秀人才、杰出人才三個層次。2、根據(jù)人才專長可分為78（三）護理人才成長特點

1、實踐性實踐是護理人才成長的牢固基礎(chǔ)，剛畢業(yè)的護理人員只具備了從事護理專業(yè)工作的基礎(chǔ)，還需通過臨床反復(fù)實踐、刻苦操練，達到熟練掌握護理?？萍寄堋⒉±龝鴮?、觀察分析、搶救方法及各種形式的護理等。2、晚熟性護理學(xué)是一門實踐性、學(xué)術(shù)性很強的學(xué)科，需要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護理學(xué)理論知識與技能，同時需要較長時間的護理實踐，積累經(jīng)驗，不斷成熟。3、群體性醫(yī)院都需要培養(yǎng)一支人才隊伍，才能適應(yīng)社會需要和學(xué)科發(fā)展需求。（三）護理人才成長特點

1、實踐性實踐是護理人才成長的79（四）護理人才成長的階段掌握階段

熟練階段

精通階段

專家階段。（四）護理人才成長的階段80二、護理人才培養(yǎng)與管理

（一）護理人才培養(yǎng)原則1、長期規(guī)劃與短期需要相結(jié)合2、基礎(chǔ)訓(xùn)練與專科訓(xùn)練相結(jié)合3、普遍培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合4、臨床實際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合二、護理人才培養(yǎng)與管理

（一）護理人才培養(yǎng)原則81（二）護理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)2、鼓勵個人自學(xué)3、護理實踐培養(yǎng)4、開展一系列學(xué)術(shù)活動5、進修培訓(xùn)6、交流與參訪7、開展不同層次的學(xué)歷教育（二）護理人才培養(yǎng)方法

1、醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)82（三)護理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育

學(xué)歷教育是護理人才培養(yǎng)的基本途徑，包括院校教育和在職學(xué)歷教育。2、繼續(xù)教育

繼續(xù)護理教育是在護理技術(shù)人員專業(yè)生涯中的一種終身教育，是護理人才培養(yǎng)的重要途徑。包括學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題研討會、案例分析研討會，培訓(xùn)和進修。（三)護理人才培養(yǎng)途徑

1、學(xué)歷教育83（四）臨床護理專家的培養(yǎng)

臨床護理專家（CNS）指在護理專業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過學(xué)習(xí)和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能、豐富的臨床經(jīng)驗的專家型臨床護理人員。1、CNS起源在1900年，護理權(quán)威凱瑟琳首次提出“護理專家”。2、CNS的意義CNS的出現(xiàn)對護理學(xué)的發(fā)展，具有舉足輕重的作用。3、CNS的作用包括臨床實踐、咨詢服務(wù)、教學(xué)和相關(guān)護理研究的應(yīng)用。（四）臨床護理專家的培養(yǎng)

臨床護理專家（CNS）指844、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的方式進行。（1）理論學(xué)習(xí)階段（2）臨床實踐階段（3）期滿考核階段5、CNS的資格認證標(biāo)準：

至少2年臨床工作經(jīng)驗；具有大學(xué)英語4級水平；具有中級以上職稱及一定的科研能力；需由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會注冊。4、CNS的培養(yǎng)CNS的培養(yǎng)主要通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合85（五）護理人才的管理與使用

1、護理人才管理

是對護理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項工作進行計劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動過程，是護理人力資源管理的重要組成部分。2、護理人才的使用用好護理人才的原則1）德才兼?zhèn)洌坎哦?）擇優(yōu)互補，優(yōu)化結(jié)構(gòu)3）把握時機，及時使用4）人才合理流動5）知人善任，用人不疑，疑人不用。（五）護理人才的管理與使用

1、護理人才管理86三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義

（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀1、臨床護士編制不足目前國內(nèi)各級醫(yī)院護理人力編制床位與護士比為1:0.2~1：.35。2、醫(yī)護比例失調(diào)在大中城市，護士數(shù)量短缺主要表現(xiàn)在：一是護士總數(shù)少；二是臨床一線護士少。三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義

（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀87（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀

3、臨床護理人員流失臨床一線護士人力資源緊張，工作辛苦，工資、福利偏低。4、人員結(jié)構(gòu)尚不合理合理的職稱結(jié)構(gòu)必須右初級、中級、高級人員按一定比例構(gòu)成，使具有不同知識水平的人各盡所能。5、護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化6、專業(yè)技術(shù)水平快速提升（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀

3、臨床護理人員流失臨床一線護88（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素1、工作強度2、社會地位3、經(jīng)濟收入4、職業(yè)發(fā)展5、環(huán)境制度（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素89第三節(jié)護理人員分層管理

與臨床專業(yè)能力提升（一）護理人員分層管理

護理人員分層管理在實施責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護理人員進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。包括護理人員分層培訓(xùn)及護理人員分層使用兩部分內(nèi)容。1、護理人員分層培訓(xùn)根據(jù)護理管理學(xué)理論，依據(jù)能級對應(yīng)原則，對不同職稱的護理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時所需的專業(yè)知識與護理技能的培訓(xùn)，即根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員年齡、職稱、學(xué)歷、工作能力等的不同對其進行分層管理，進而進行有針對性的培訓(xùn)。2、護理人員分層使用根據(jù)病區(qū)內(nèi)護理人員的職稱、學(xué)歷、個人工作能力及年資將護理人員進行分層管理，不同層級護理人員承擔(dān)相應(yīng)層級的工作。第三節(jié)護理人員分層管理

與臨90（二）護理人員分層管理的意義

1、提供護理質(zhì)量2、提高病人滿意度3、提高護士工作滿意度4、提高護理人員學(xué)術(shù)水平5、提高其他專業(yè)人員對護士工作的滿意度（二）護理人員分層管理的意義

1、提供護理質(zhì)量91美國護士層級管理

推行臨床進級制度始于20世紀70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級依不同層級專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報酬

1980年始，80%以上醫(yī)院實施護士進階制度美國護士層級管理推行臨床進級制度92二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）臨床護理能力

臨床護理能力是護士從事臨床護理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度，包括護士在臨床工作中應(yīng)用護理程序的能力、實踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。二、護理人員分層管理與臨床護理能力提升的關(guān)系93(二)臨床能力評價

1、臨床能力評價內(nèi)容包括臨床技能和態(tài)度兩方面。臨床技能又可分為基礎(chǔ)能力和專業(yè)能力兩種。所謂基礎(chǔ)能力，指評判性思維能力、信息利用能力、溝通能力等。臨床能力評價，不但要重視專業(yè)性操作技能考核，還要進行基礎(chǔ)能力的考核。(二)臨床能力評價

1、臨床能力評價內(nèi)容942、常用臨床能力測量的方法1）觀察法2）床邊考核法3）模擬考核4）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試OSCE2、常用臨床能力測量的方法95（三)護理人員分層進階與臨床護理能力的提升

1、護理人員分層進階一般來講，護理人員根據(jù)其所在階層要求參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階層