婦科疾病超聲診斷課件

婦科疾病超聲診斷南昌大學一附院朱劍芳醫(yī)學課件園yxkjy婦科疾病超聲診斷南昌大學一附院朱劍芳醫(yī)學課件園yxk1

主要內(nèi)容一、解剖二、正常聲像圖與測值三、子宮疾患四、卵巢囊性腫瘤五、卵巢實性腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy主要內(nèi)容醫(yī)學課件園yxkjy2解剖概要*盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成骶骨尾骨髖骨醫(yī)學課件園yxkjy解剖概要*盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成醫(yī)學課件園yxkj3返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy4*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官陰道子宮輸卵管卵巢醫(yī)學課件園yxkjy*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官醫(yī)學課件園yxk5醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy6返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy7返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy8返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy9*正常聲像圖與測值陰道壁由粘膜、肌層、纖維層組成醫(yī)學課件園yxkjy*正常聲像圖與測值陰道醫(yī)學課件園yxkjy10子宮大?。洪L7-8寬4-5厚2-3形態(tài)輪廓：倒梨形，分底、體、頸體壁組成：漿膜層、肌層、粘膜層醫(yī)學課件園yxkjy子宮大?。洪L7-8寬4-5厚2-3醫(yī)學課件園yxkjy11返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy12返回子宮醫(yī)學課件園yxkjy返回子宮醫(yī)學課件園yxkjy13子宮醫(yī)學課件園yxkjy子宮醫(yī)學課件園yxkjy14醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy15返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy16卵巢醫(yī)學課件園yxkjy卵巢醫(yī)學課件園yxkjy17醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy18*檢查方法儀器

B型診斷儀

彩色多普勒超聲儀探頭頻率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz

探頭類型有線陣和扇掃

醫(yī)學課件園yxkjy*檢查方法儀器醫(yī)學課件園yxkjy19*探查方法經(jīng)腹體表檢查經(jīng)陰道超聲檢查直腸內(nèi)水囊法前腹探測經(jīng)宮腔探測

醫(yī)學課件園yxkjy*探查方法經(jīng)腹體表檢查醫(yī)學課件園yxkjy20*病人檢查前的準備經(jīng)腹壁探測：檢查前1小時飲水300-500ml，使膀胱充盈經(jīng)陰道探測：排空膀胱尿液經(jīng)宮腔探測：于月經(jīng)干凈后數(shù)日進行，且無急性或亞急性炎癥者醫(yī)學課件園yxkjy*病人檢查前的準備經(jīng)腹壁探測：檢查前1小時飲水300-50021*子宮疾患子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮體癌宮腔積液子宮發(fā)育異常醫(yī)學課件園yxkjy*子宮疾患子宮肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy22子宮肌瘤病理為平滑肌細胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁間、漿膜下變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變

臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：30-50歲月經(jīng)量多，經(jīng)期延長壓迫感下腹部觸及腫塊醫(yī)學課件園yxkjy子宮肌瘤病理為平滑肌細胞增生而形成醫(yī)學課件園yxkjy23肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則子宮內(nèi)見結(jié)節(jié)狀光團內(nèi)膜線移位膀胱見壓跡周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號醫(yī)學課件園yxkjy肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則醫(yī)學課件園yx24粘膜下肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy粘膜下肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy25肌壁間肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy肌壁間肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy26醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy27醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy28肌瘤變性聲像圖玻璃樣變液化或囊性變鈣化醫(yī)學課件園yxkjy肌瘤變性聲像圖玻璃樣變醫(yī)學課件園yxkjy29子宮肌瘤并鈣化醫(yī)學課件園yxkjy子宮肌瘤并鈣化醫(yī)學課件園yxkjy30鑒別診斷卵巢腫瘤子宮肥大子宮腺肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy鑒別診斷卵巢腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy31子宮腺肌癥

病因病理子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，以后壁居多子宮多呈均勻性增大經(jīng)期肌組織間可見彌漫性小出血灶若在肌層形成團塊，稱子宮腺肌瘤臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇子宮增大而質(zhì)硬，有壓痛醫(yī)學課件園yxkjy子宮腺肌癥醫(yī)學課件園yxkjy32聲像圖表現(xiàn)

子宮呈均勻性增大，輪廓線尚規(guī)則子宮腔內(nèi)膜線回聲居中或稍前移子宮肌層回聲不均勻子宮大小和回聲在月經(jīng)前后常有改變子宮腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區(qū)多普勒血流顯像一般無特異表現(xiàn)，醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖表現(xiàn)醫(yī)學課件園yxkjy33子宮體癌病理彌漫型局限型息肉型臨床表現(xiàn)55-60歲最常見不規(guī)則陰道出血陰道排液惡臭腹痛、宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌病理彌漫型醫(yī)學課件園yxkjy34聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲宮腔積液內(nèi)膜周緣顯示出環(huán)狀分布的較豐富血流束，醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲醫(yī)學課件園yxkjy35子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy36子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy37宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后臨床表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)子宮積血子宮積膿醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后醫(yī)學課件園38宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy39宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy40*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育幼稚子宮或先天性無子宮；單角單頸子宮2.副中腎管會合不良雙子宮；雙角雙頸子宮；雙角單頸子宮；弓形子宮3.副中腎管會合后中隔未完全退化縱隔子宮；不完全縱隔子宮4.混合缺陷：包括各種子宮畸形5.無孔處女膜(即處女膜閉鎖)醫(yī)學課件園yxkjy*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育醫(yī)學課件園yxkjy41雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間有間隙，使其呈分離狀醫(yī)學課件園yxkjy雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間醫(yī)學課件園yxkjy42雙子宮醫(yī)學課件園yxkjy雙子宮醫(yī)學課件園yxkjy43無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像醫(yī)學課件園yxkjy無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像醫(yī)學課件44始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，大多無宮腔回聲醫(yī)學課件園yxkjy始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，醫(yī)學課件園yxk45*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤良性惡性卵巢實性腫瘤良性惡性醫(yī)學課件園yxkjy*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy46卵巢囊性腫瘤良性良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌

醫(yī)學課件園yxkjy卵巢囊性腫瘤良性醫(yī)學課件園yxkjy47良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點20歲以下多見單發(fā)/多發(fā)，直徑5-10cm三胚組織主要為外胚層組織醫(yī)學課件園yxkjy良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點醫(yī)學課件園yxkjy48聲像圖特征脂液分層征面團征類囊型瀑布征/垂柳征星花征醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖特征脂液分層征醫(yī)學課件園yxkjy49醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy50醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy51醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy52漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤醫(yī)學課件園yxkjy漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤醫(yī)學課件園yxkjy53單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小園/橢圓，后壁回聲增強囊壁薄，光滑單/多房性醫(yī)學課件園yxkjy單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小醫(yī)學54醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy55漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖特征園/橢圓壁尚光滑，壁內(nèi)有光斑/乳頭狀團塊乳頭狀突起間有砂樣鈣化小體醫(yī)學課件園yxkjy漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖特征園/橢圓醫(yī)學課件園yxkjy56鑒別診斷卵巢非贅生性囊腫黃體囊腫黃素囊腫醫(yī)學課件園yxkjy鑒別診斷卵巢非贅生性囊腫醫(yī)學課件園yxkjy57漿液性囊腺癌聲像圖特征單/雙側(cè)圓形無回聲暗區(qū)囊壁不均勻無回聲區(qū)內(nèi)見光點、光團晚期有其他部位浸潤，引起腹水醫(yī)學課件園yxkjy漿液性囊腺癌聲像圖特征單/雙側(cè)圓形無回聲暗區(qū)醫(yī)學課件園yx58囊腺癌囊壁不均勻的增厚醫(yī)學課件園yxkjy囊腺癌囊壁不均勻的增厚醫(yī)學課件園yxkjy59囊腺癌醫(yī)學課件園yxkjy囊腺癌醫(yī)學課件園yxkjy60醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy61黏液性囊腺癌醫(yī)學課件園yxkjy黏液性囊腺癌醫(yī)學課件園yxkjy62卵巢良性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓清晰，邊緣較規(guī)則單側(cè)性回聲均勻，下方回聲輕度衰減胸水、腹水-麥格綜合征醫(yī)學課件園yxkjy卵巢良性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓清晰，邊緣較規(guī)則醫(yī)學課件園63卵巢惡性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓模糊，邊緣不規(guī)則內(nèi)部回聲不均勻，有聲衰減腫瘤局部形成不規(guī)則透聲暗區(qū)有腹膜、盆壁轉(zhuǎn)移灶和腹水醫(yī)學課件園yxkjy卵巢惡性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓模糊，邊緣不規(guī)則醫(yī)學課件園64卵巢轉(zhuǎn)移性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征雙側(cè)卵巢呈腎形/長橢圓形增大包膜回聲光滑、清晰實質(zhì)回聲均勻/不規(guī)則暗區(qū)多數(shù)合并腹水，并盆壁實質(zhì)性光團醫(yī)學課件園yxkjy卵巢轉(zhuǎn)移性實質(zhì)性腫瘤聲像圖特征雙側(cè)卵巢呈腎形/長橢圓形增大醫(yī)65轉(zhuǎn)移性卵巢癌醫(yī)學課件園yxkjy轉(zhuǎn)移性卵巢癌醫(yī)學課件園yxkjy66謝謝！Thankyou!醫(yī)學課件園yxkjy謝謝！Thankyou!醫(yī)學課件園yxkjy67婦科疾病超聲診斷南昌大學一附院朱劍芳醫(yī)學課件園yxkjy婦科疾病超聲診斷南昌大學一附院朱劍芳醫(yī)學課件園yxk68

主要內(nèi)容一、解剖二、正常聲像圖與測值三、子宮疾患四、卵巢囊性腫瘤五、卵巢實性腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy主要內(nèi)容醫(yī)學課件園yxkjy69解剖概要*盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成骶骨尾骨髖骨醫(yī)學課件園yxkjy解剖概要*盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成醫(yī)學課件園yxkj70返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy71*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官陰道子宮輸卵管卵巢醫(yī)學課件園yxkjy*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官醫(yī)學課件園yxk72醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy73返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy74返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy75返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy76*正常聲像圖與測值陰道壁由粘膜、肌層、纖維層組成醫(yī)學課件園yxkjy*正常聲像圖與測值陰道醫(yī)學課件園yxkjy77子宮大小：長7-8寬4-5厚2-3形態(tài)輪廓：倒梨形，分底、體、頸體壁組成：漿膜層、肌層、粘膜層醫(yī)學課件園yxkjy子宮大小：長7-8寬4-5厚2-3醫(yī)學課件園yxkjy78返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy79返回子宮醫(yī)學課件園yxkjy返回子宮醫(yī)學課件園yxkjy80子宮醫(yī)學課件園yxkjy子宮醫(yī)學課件園yxkjy81醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy82返回醫(yī)學課件園yxkjy返回醫(yī)學課件園yxkjy83卵巢醫(yī)學課件園yxkjy卵巢醫(yī)學課件園yxkjy84醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy85*檢查方法儀器

B型診斷儀

彩色多普勒超聲儀探頭頻率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz

探頭類型有線陣和扇掃

醫(yī)學課件園yxkjy*檢查方法儀器醫(yī)學課件園yxkjy86*探查方法經(jīng)腹體表檢查經(jīng)陰道超聲檢查直腸內(nèi)水囊法前腹探測經(jīng)宮腔探測

醫(yī)學課件園yxkjy*探查方法經(jīng)腹體表檢查醫(yī)學課件園yxkjy87*病人檢查前的準備經(jīng)腹壁探測：檢查前1小時飲水300-500ml，使膀胱充盈經(jīng)陰道探測：排空膀胱尿液經(jīng)宮腔探測：于月經(jīng)干凈后數(shù)日進行，且無急性或亞急性炎癥者醫(yī)學課件園yxkjy*病人檢查前的準備經(jīng)腹壁探測：檢查前1小時飲水300-50088*子宮疾患子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮體癌宮腔積液子宮發(fā)育異常醫(yī)學課件園yxkjy*子宮疾患子宮肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy89子宮肌瘤病理為平滑肌細胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁間、漿膜下變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變

臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡：30-50歲月經(jīng)量多，經(jīng)期延長壓迫感下腹部觸及腫塊醫(yī)學課件園yxkjy子宮肌瘤病理為平滑肌細胞增生而形成醫(yī)學課件園yxkjy90肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則子宮內(nèi)見結(jié)節(jié)狀光團內(nèi)膜線移位膀胱見壓跡周圍見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號醫(yī)學課件園yxkjy肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則醫(yī)學課件園yx91粘膜下肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy粘膜下肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy92肌壁間肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy肌壁間肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy93醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy94醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy95肌瘤變性聲像圖玻璃樣變液化或囊性變鈣化醫(yī)學課件園yxkjy肌瘤變性聲像圖玻璃樣變醫(yī)學課件園yxkjy96子宮肌瘤并鈣化醫(yī)學課件園yxkjy子宮肌瘤并鈣化醫(yī)學課件園yxkjy97鑒別診斷卵巢腫瘤子宮肥大子宮腺肌瘤醫(yī)學課件園yxkjy鑒別診斷卵巢腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy98子宮腺肌癥

病因病理子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，以后壁居多子宮多呈均勻性增大經(jīng)期肌組織間可見彌漫性小出血灶若在肌層形成團塊，稱子宮腺肌瘤臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇子宮增大而質(zhì)硬，有壓痛醫(yī)學課件園yxkjy子宮腺肌癥醫(yī)學課件園yxkjy99聲像圖表現(xiàn)

子宮呈均勻性增大，輪廓線尚規(guī)則子宮腔內(nèi)膜線回聲居中或稍前移子宮肌層回聲不均勻子宮大小和回聲在月經(jīng)前后常有改變子宮腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區(qū)多普勒血流顯像一般無特異表現(xiàn)，醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖表現(xiàn)醫(yī)學課件園yxkjy100子宮體癌病理彌漫型局限型息肉型臨床表現(xiàn)55-60歲最常見不規(guī)則陰道出血陰道排液惡臭腹痛、宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌病理彌漫型醫(yī)學課件園yxkjy101聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲宮腔積液內(nèi)膜周緣顯示出環(huán)狀分布的較豐富血流束，醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲醫(yī)學課件園yxkjy102子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy103子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy子宮體癌醫(yī)學課件園yxkjy104宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后臨床表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)子宮積血子宮積膿醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后醫(yī)學課件園105宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy106宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy宮腔積液醫(yī)學課件園yxkjy107*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育幼稚子宮或先天性無子宮；單角單頸子宮2.副中腎管會合不良雙子宮；雙角雙頸子宮；雙角單頸子宮；弓形子宮3.副中腎管會合后中隔未完全退化縱隔子宮；不完全縱隔子宮4.混合缺陷：包括各種子宮畸形5.無孔處女膜(即處女膜閉鎖)醫(yī)學課件園yxkjy*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育醫(yī)學課件園yxkjy108雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間有間隙，使其呈分離狀醫(yī)學課件園yxkjy雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間醫(yī)學課件園yxkjy109雙子宮醫(yī)學課件園yxkjy雙子宮醫(yī)學課件園yxkjy110無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像醫(yī)學課件園yxkjy無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像醫(yī)學課件111始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，大多無宮腔回聲醫(yī)學課件園yxkjy始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，醫(yī)學課件園yxk112*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤良性惡性卵巢實性腫瘤良性惡性醫(yī)學課件園yxkjy*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤醫(yī)學課件園yxkjy113卵巢囊性腫瘤良性良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌

醫(yī)學課件園yxkjy卵巢囊性腫瘤良性醫(yī)學課件園yxkjy114良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點20歲以下多見單發(fā)/多發(fā)，直徑5-10cm三胚組織主要為外胚層組織醫(yī)學課件園yxkjy良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點醫(yī)學課件園yxkjy115聲像圖特征脂液分層征面團征類囊型瀑布征/垂柳征星花征醫(yī)學課件園yxkjy聲像圖特征脂液分層征醫(yī)學課件園yxkjy116醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy117醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy118醫(yī)學課件園yxkjy醫(yī)學課件園yxkjy119漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤醫(yī)學課件園yxkjy漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤醫(yī)學課件園yxkjy120單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小園/橢圓，后壁回聲增強囊壁薄，光滑單/多房性醫(yī)