膽道感染的抗菌治療課件

膽道感染的抗菌治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懙栏腥镜目咕委熌懙栏腥镜目咕委?1、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克膽道感染往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總管菇石陜腫阻多膽快.CRFADAM為了了解學(xué)生對思想品德課學(xué)習(xí)的興趣狀況，分析學(xué)生對該學(xué)科感興趣或不感興趣的原因，探討良策培養(yǎng)及維持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，特對福建省長樂市第二中學(xué)初中部學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計，有13%的學(xué)生對思想品德感興趣，61%不感興趣，回答一般的占26%；學(xué)習(xí)方式上，以課堂聽講為主，聽不懂的居多；很多學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，作業(yè)的完成靠抄寫，沒有獨立思考；遇到困難時，往往選擇放棄或依賴?yán)蠋?。一、學(xué)習(xí)興趣缺失的原因分析學(xué)生方面的原因：部分學(xué)生心理比較脆弱，耐挫力差，因此學(xué)習(xí)行為不能持久。學(xué)習(xí)目的不明確，方法缺失，學(xué)習(xí)效率低。學(xué)習(xí)態(tài)度上不重視，有部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲或手機(jī)游戲。老師方面的原因：思想品德學(xué)科日益邊緣化，教師的教學(xué)熱情被澆滅。在中考指揮棒下，部分思想品德老師以“自我”為中心，以“教材”為全部，教學(xué)方法單一，教學(xué)方式陳舊；平時只關(guān)注優(yōu)等生，忽略學(xué)困生，學(xué)困生漸漸失去了學(xué)習(xí)的興趣，以致放棄學(xué)習(xí)。師生關(guān)系方面的原因：師生關(guān)系的不對等，導(dǎo)致思想品德學(xué)科的教與學(xué)都缺乏激情，思想品德課堂沒有生命、失去活力，學(xué)生當(dāng)然無興趣可言。二、對策初探1.融洽師生關(guān)系，營造和諧的教育環(huán)境日常的課堂教學(xué)既有師生間知識的傳遞，也有靈魂的碰撞。師生關(guān)系融洽能營造和諧的課堂氛圍，促進(jìn)師生互動，實現(xiàn)快樂教學(xué)，完成教學(xué)任務(wù)。建立良好的師生關(guān)系，教師要樹立自身良好的形象，用高尚的人格感化學(xué)生，用淵博的知識征服學(xué)生，用無私的真愛溫暖學(xué)生，用風(fēng)趣的語言吸引學(xué)生，用良好的習(xí)慣影響學(xué)生，每節(jié)課始終微笑授課，此時學(xué)生的心因你而動，學(xué)生的情隨你而生。當(dāng)然融洽的師生關(guān)系的建立得靠生活中點點滴滴的積累。比如，在教學(xué)之余多多深入學(xué)生，了解學(xué)生的心理及需求，想學(xué)生之所想，急學(xué)生之所急，給學(xué)生以尊重、理解、寬容、肯定、欣賞、期待，一句溫暖的話語、一個溫柔的眼神、一個充滿愛的動作都能拉近心與心的距離。2.構(gòu)建“五環(huán)課堂教學(xué)模式”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為老師的教學(xué)方式傳統(tǒng)而單一，渴望一種能參與其中的教學(xué)方式。于是我嘗試運(yùn)用了福建省長樂市教師進(jìn)修學(xué)校特級教師林華民提出的“五環(huán)課堂教學(xué)模式”，即課堂教學(xué)“三大基本結(jié)構(gòu)、五個主要環(huán)節(jié)”?！叭蠡窘Y(jié)構(gòu)”，指“精講、精練、精導(dǎo)”；“五個主要環(huán)節(jié)”，指課堂教學(xué)中的“精確目標(biāo)、精練講授、精準(zhǔn)練習(xí)、精心指導(dǎo)、精簡反饋”?！拔瀛h(huán)課堂教學(xué)模式”能充分利用多種資源，開展師生指導(dǎo)、生生指導(dǎo)，讓每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)問題都及時得到解決，讓學(xué)生在課堂上得到幫助，體驗成功的喜悅，激發(fā)興趣。很多老師認(rèn)為思想品德復(fù)習(xí)課不好上。我不以為然，思想品德復(fù)習(xí)課轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，也有別樣的收獲。在九年級中考前第一輪復(fù)習(xí)過程中，我積極采用“五環(huán)課堂教學(xué)模式”來授課：課前依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)和考試說明，亮出本單元的考點，進(jìn)行系統(tǒng)的知識梳理后，將精選的練習(xí)分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生限時分組完成。同時老師走下講臺巡視、個別輔導(dǎo)，時間一到，請某一小組代表發(fā)言，其他某一小組代表評價，老師或?qū)W生代表綜合點評、總結(jié)、反思。課堂結(jié)構(gòu)清晰、思維縝密、目標(biāo)明確，尤其是這種授課模式大大地調(diào)動了師生的主觀能動性，大家積極參與課堂，復(fù)習(xí)任務(wù)順利完成，復(fù)習(xí)效率極大地得以提高。3.多媒體教學(xué)多媒體輔助教學(xué)可以將課本知識與音、像、畫等有機(jī)結(jié)合起來，變抽象為具象，變靜為動，豐富課堂，多感官刺激學(xué)生，讓學(xué)生置身于教學(xué)情景之中，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，從而收到良好的效果。比如，我在講《人生當(dāng)自強(qiáng)》這一課時，播放《中國達(dá)人秀》首屆總冠軍劉偉的成長視頻。通過觀看該視頻，幫助學(xué)生認(rèn)識劉偉是不幸的，從小意外觸電失去了雙臂；但劉偉又是幸運(yùn)的，他用自己不服輸?shù)膭盘魬?zhàn)命運(yùn)，讓殘缺的生命煥發(fā)無限的光彩；最終達(dá)成共識：人生當(dāng)自強(qiáng)。在授課過程中我還不時地觀察學(xué)生，他們時而為劉偉的坎坷人生扼腕嘆息；時而為他的不懈堅持歡呼。本課不僅選材得當(dāng)，還充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的獨特優(yōu)勢，多角度多感官刺激學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望，引起共鳴，同時也對學(xué)生進(jìn)行了生命和道德教育?！耙患嗟瘛?，多媒體教學(xué)功不可沒！4.學(xué)法指導(dǎo)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課憑的是“等、靠、要”。老師過于注重“教”，只強(qiáng)調(diào)以“教師、教材”為中心，忽略了學(xué)生這一關(guān)鍵主體，“教與學(xué)”被動而效率低下，何談興趣？所以老師必須樹立“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的服務(wù)意識，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。教學(xué)實踐證明：改變一種教學(xué)方式，讓學(xué)生參與教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本，走進(jìn)生活，充分與時政結(jié)合，幫助他們主動學(xué)習(xí)，真的不失為一種有效的方法。比如在講授《可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略》這一課時，我會讓學(xué)生通過實地考察、問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)等途徑了解霧霾成因、危害，探索戰(zhàn)勝霧霾的有效措施。因為深受其害，更是一種神圣的使命感的驅(qū)使，學(xué)生們積極參與，并達(dá)成共識：可持續(xù)發(fā)展是人類理性的選擇，也是唯一的選擇。試想，如果老師只是簡單地拋出問題：什么是可持續(xù)發(fā)展？為什么要可持續(xù)發(fā)展？如何做到可持續(xù)發(fā)展？然后讓學(xué)生自己閱讀課文尋找答案。學(xué)生通過閱讀課文解決問題難度不大，但如此這般只能將課本死的東西學(xué)得更加僵化，束縛了學(xué)生的視野和思維，教與學(xué)索然無味，更不能讓學(xué)生將這種能力內(nèi)化為責(zé)任，外化為行動。所以在日常教學(xué)過程中，我會特別強(qiáng)調(diào)思想品德課的學(xué)科特色，與時政結(jié)合，課堂與課外結(jié)合，課本與生活結(jié)合，讓課堂鮮活豐滿起來；引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，融入生活，感悟生活，提升認(rèn)識，確保每節(jié)課讓學(xué)生學(xué)有所獲、學(xué)有所樂、學(xué)有所悟。5.合理的評價機(jī)制“自我實現(xiàn)的需要是人的一種高級的社會需要?！睂W(xué)生自我實現(xiàn)的需要有賴于老師的賞識、同學(xué)的贊賞。老師作為教學(xué)過程中學(xué)生情感的激勵者，要不斷地適時地對學(xué)生進(jìn)行評價，善于運(yùn)用表揚(yáng)、鼓勵性語言發(fā)揮評價的正面導(dǎo)向作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)的情感。在進(jìn)行課堂評價時，要做到全面、客觀、適當(dāng)且有發(fā)展性。過分夸張或千篇一律的表揚(yáng)會讓學(xué)生覺得被欺騙，內(nèi)心疏遠(yuǎn)這個老師及其所任教的學(xué)科。在與學(xué)生相處的日子里，我喜歡發(fā)掘他們的優(yōu)點并及時給予肯定：對于學(xué)優(yōu)生，我會從成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面給予肯定；對于學(xué)困生，我會從學(xué)習(xí)態(tài)度及為人處世的點滴中尋找閃光點，并提出期待與建議。教學(xué)評價不僅有老師對學(xué)生的評價，還有學(xué)生的自我評價和互評。恰當(dāng)?shù)脑u價能幫助學(xué)生全面認(rèn)識自己，發(fā)展自我，鞏固及維持學(xué)習(xí)興趣。合理有效的評價是一節(jié)好課的點睛之筆，也是培養(yǎng)及維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的助力器。實踐證明，上述策略對于培養(yǎng)及維持農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德學(xué)科的興趣已經(jīng)產(chǎn)生了積極影響，但此乃一項長期工程，我將繼續(xù)探索、實踐。一年級孩子處于學(xué)習(xí)啟蒙階段，經(jīng)過學(xué)齡前教育，口語表達(dá)能力交往協(xié)作能力已經(jīng)得到了一定的培養(yǎng)和發(fā)展。但也有少部分一年級學(xué)生在入學(xué)前沒有經(jīng)歷過學(xué)前教育，其認(rèn)知水平仍停留在未開發(fā)狀態(tài)。因此，針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生，必須通過采取恰如其當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，才能使認(rèn)知水平達(dá)到基本一致，在小學(xué)一年的漢語拼音教學(xué)中，具體有如下幾種常見的教學(xué)法方法：一、游戲教學(xué)法游戲可以把索然無味的漢語拼音教學(xué)變成一件學(xué)生非常喜愛的事情，符合一年級學(xué)生的心理特點，使他們快快樂樂地學(xué)，輕輕松松地記，深受學(xué)生歡迎。通過游戲，學(xué)生反復(fù)朗讀，加強(qiáng)了記憶，取得了良好的效果。不同年齡的學(xué)生認(rèn)識水平，認(rèn)知特點以及個性心理方面都存在著差異，這就要求在實際教學(xué)中必須認(rèn)真分析一年級新生的心理活動特點及規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略如“找朋友游戲”：我手持字母卡片u、ü，問學(xué)生：“誰愿意和我交朋友？”這時手持j、q、x、l、n字母卡片的學(xué)生走到前面，站成兩隊。我再問學(xué)生：“你們說，我手中的u和ü，跟哪一隊相拼呢？”學(xué)生站起來說：“ü和兩隊都能相拼?！报购蚸、q、x一隊相拼，要去掉上面兩點兒?！薄皍只能和n、l一隊相拼?！比缓笕嗤瑢W(xué)讀ju、qu、xu、nü、lü、nu、lu。這種練習(xí)能有意識地幫助學(xué)生掌握拼音規(guī)則。二、兒歌教學(xué)法兒歌由于其瑯瑯上口、通俗易懂的特點而受到了學(xué)生的喜愛。在教學(xué)中，我們緊緊抓住這一特點，把大量的兒歌引入課堂，使兒歌成為提高漢語拼音教學(xué)效果的一條有效途徑。一年級新生注意力容易分散，需借外部刺激來集中他們的注意力。因此在教學(xué)中，運(yùn)用淺顯韻味的兒歌教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生注意力，提高教學(xué)效果。據(jù)此，在教學(xué)b、p、m、f時，我編出下面的兒歌：增長知識聽廣播（b），鍛煉身體爬山坡（p）。捉迷藏，用手摸（m），笑口常開彌勒佛（f）。三、直觀教學(xué)法小學(xué)一年級學(xué)生特點是感性認(rèn)識比較強(qiáng)，對理性內(nèi)容比較模糊和抽象，認(rèn)識能力對于初入校的一年級學(xué)生來說，采用直觀圖象教學(xué)，運(yùn)用圖片、多媒體等資源，在大腦記憶中留下深刻印記，使學(xué)生注意力集中，這樣就起到了事半功倍的效果。從兒童心理角度來看，學(xué)生的抽象思維較弱，他們對于抽象的字母的學(xué)習(xí)，往往會出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，需要借助直觀教具這一外部的刺激來集中注意力，圖片能把抽象的無意義的字母和直觀的圖象結(jié)合起來，引起學(xué)生的注意，使學(xué)生更容易記住字母的讀音和字形，這樣會收到事半功倍的教學(xué)效果。因此，在上課時，教師充分利用教學(xué)掛圖和課本插圖吸引學(xué)生注意力，再通過讓學(xué)生仔細(xì)觀察，找出字形和圖片上相似的地方，把他們的有意記憶和無意記憶結(jié)合起來。四、活動教學(xué)法在提高課堂四十分鐘教學(xué)效果的同時，還可以通過開展系列豐富多彩的課外活動，以配合、鞏固課堂教學(xué)的效果，鼓勵學(xué)生用拼音學(xué)寫簡短的句子和日記，盡管學(xué)生還寫不好，有許多寫錯的音節(jié)，只能寫一句或幾句話，但通過寫記練習(xí)，加強(qiáng)課堂漢語拼音教學(xué)效果，使學(xué)生充分認(rèn)識拼音的重要性，并學(xué)以致用，鞏固了學(xué)習(xí)效果。為了強(qiáng)化學(xué)生的記憶，使學(xué)生能夠愉快地學(xué)會漢語拼音，在教學(xué)過程中，我編制了一套拼音形體操，幫助學(xué)生記住拼音字母字形。如：學(xué)習(xí)b時，我教學(xué)生先觀察它的形狀，老師在講臺上表演：面向?qū)W生站在講臺上，用講桌擋住下身，桌子以上的身體當(dāng)作b的一豎，伸出左臂（學(xué)生應(yīng)出右臂）掐在腰間，手要緊貼桌面。教會學(xué)生表演后，再教兒歌：右下半圓bbb.接著學(xué)習(xí)p時，教學(xué)生抱住頭即形成了p的形狀，并教給兒歌：右上半圓ppp。伸出左臂掐腰間即形成左下半圓ddd，左臂抱頭即形成左上半圓qqq。學(xué)習(xí)m時把頭往下一低，兩只胳膊張開撐在桌面上，成兩扇門的樣子，兒歌是：兩扇門兒mmm。只張開一只胳膊成一扇門，便是：一扇門兒nnn。表演g時，用左手抱頭，右手伸到左下方作鉤狀，口訣是：g字帶鉤ggg。k字，先將身體向右一轉(zhuǎn)，兩臂叉開伸出，手掌做擺動狀，口訣是：蝌蚪吃草kkk。頭挺直與身體成一直線，右臂伸開小臂彎曲向下，組成h。f和t是將左手舉過頭向右做彎曲狀，右手向右平伸，即是f；右手不變，左手向下在桌面向右彎曲即是t。zcs分別是：身體右傾，左大臂貼緊頭部，小臂向左伸出，右大臂貼緊身體，在左下方向伸出，即成z；兩臂從右側(cè)伸出自然彎曲即成c；身體左傾，右臂貼緊頭部向右彎，左臂貼緊身體向下彎，即是s.這套拼音操，既可以在初學(xué)時幫助學(xué)生記憶字母，也可以在復(fù)習(xí)時做課中操；既可以調(diào)節(jié)學(xué)生的情緒，又可以幫助學(xué)生加深記憶，同時又增加了拼音教學(xué)的趣味性?？傊?，一年級新生注意力容易分散，需要借助外部刺激來集中注意力，因此，在教學(xué)中，教師采取了游戲、兒歌、活動等兒童喜聞樂見的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。膽道感染的抗菌治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法1膽道感染膽道感染2往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總管菇石陜腫阻多膽快.CRFADAM往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總3膽道感染是常見的腹腔內(nèi)感染,包括膽管炎及膽囊炎膽系結(jié)石、膽管腫瘤及其他膽道疾病最常見的并發(fā)癥造成全身炎性反應(yīng)綜合征、多臟器損害和患者死亡的重要原因之90%以上由于膽道結(jié)石嵌頓,膽道阻塞程度的突然改變使膽道內(nèi)壓增高,膽囊擴(kuò)張、血供減少、組織壞死、細(xì)菌在膽囊中繁殖所致1潘定宇等。臨床外科雜志。2004年12月第12期第772頁773頁復(fù)等。實用抗感染治療膽道感染是常見的腹腔內(nèi)感染,包括膽管4膽道感染正常情況下膽道和膽汁是無菌的,但在梗阻或存在異物時則很容易引起膽道感染;下列情況可能培養(yǎng)出細(xì)菌膽結(jié)石(尤其膽管結(jié)石)膽管(膽囊管,膽總管)梗阻或狹窄膽道手術(shù)史、尤其膽腸吻合,Odd括約肌切開或成形,膽道支架ERcP后,可導(dǎo)致菌血癥老年人膽道感染5結(jié)石嵌頓是發(fā)生膽道感染的主要原因項評估急性膽管炎危險因素的回顧性分析結(jié)果48%40%28%擬20%結(jié)石良性狹窄惡性狹窄放射學(xué)項自1963年-1983年對449例急性膽管炎患者的危險因素進(jìn)行的回顧性分析研究結(jié)果結(jié)石嵌頓是發(fā)生膽道感染的主要原因6膽道感染病原微生物的變遷隨著抗菌藥物的廣泛使用,自80年代以來膽道感染的流行病學(xué)已發(fā)生改變1膽道感染菌群的變遷菌群種類和厭氧菌感染的種類增多·G菌株明顯增多明確膽道感染常見致病菌有助于臨床選擇適當(dāng)抗菌藥物治療潘定宇等膽道感染病原微生物的變遷7膽道感染致病菌構(gòu)成比日趨復(fù)雜50%「■大腸埃希菌克雷伯菌■葡萄球菌■腸球菌其他38%33%30%70年代1988-1999年22002-2003年3項隨機(jī)對照性研究,對150例膽道手術(shù)患者膽汁培養(yǎng)結(jié)果一項自1988年6月-1998年7月100例膽汁培養(yǎng)陽性的120株需氧菌菌統(tǒng)計分析的結(jié)果一項自2002年1月至2003培養(yǎng)陽性的264例膽汁標(biāo)本323株病原菌及藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析1.KEIGHLEYKetal.Gut.1976;17:495-502.黃美雄等。中國肝膽外科雜志,2001年5月第7卷第5期第272頁-274頁。3.鄭驚雷等。中國實用外科雜志。2005年2月第2期86頁88頁膽道感染致病菌構(gòu)成比日趨復(fù)雜8膽道感染致病菌構(gòu)成膽道感染致病菌種類呈日益增加趨勢■大腸埃希菌■克雷伯菌■葡萄球菌腸球菌腸桿菌假單孢菌鄙爾N=1244%19881999年2t2002-2003年317:495-52.黃美雄等中國肝膽外科雜志2001;5(7272-2743.鄭驚雷等中國實用外科雜志20052(2)86-8膽道感染致病菌構(gòu)成9膽道感染致病菌種類逐年上升52邾捆堅丑爾3470年代80年代290年代200220033t12002年1月至2003年12月培養(yǎng)陽性的264例膽汁標(biāo)本323株病原菌及藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析潘定宇等。臨床外科雜志,2004年12月第12期第772頁773頁3.鄭驚雷等。中國實用外科雜志。2005年2月第2期86頁88頁膽道感染致病菌種類逐年上升10厭氧菌所占比例日益增多脆弱擬桿菌是膽道感染中最常見的厭氧菌100%■脆弱擬桿菌493%33.5%173°n=131n=46氧革蘭厭氧菌陰性菌陽性菌自1992年2月-1998年6月對239例膽汁標(biāo)本的檢測結(jié)果1.薛國杰等。中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志。2003年3月第2期第厭氧菌所占比例日益增多11膽道感染的抗菌治療課件12膽道感染的抗菌治療課件13膽道感染的抗菌治療課件14膽道感染的抗菌治療課件15膽道感染的抗菌治療課件16膽道感染的抗菌治療課件17膽道感染的抗菌治療課件18膽道感染的抗菌治療課件19膽道感染的抗菌治療課件20膽道感染的抗菌治療課件21膽道感染的抗菌治療課件22膽道感染的抗菌治療課件23膽道感染的抗菌治療課件24膽道感染的抗菌治療課件25膽道感染的抗菌治療課件26膽道感染的抗菌治療課件27膽道感染的抗菌治療課件2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、29膽道感染的抗菌治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！四懙栏腥镜目咕委熌懙栏腥镜目咕委?1、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克膽道感染往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總管菇石陜腫阻多膽快.CRFADAM為了了解學(xué)生對思想品德課學(xué)習(xí)的興趣狀況，分析學(xué)生對該學(xué)科感興趣或不感興趣的原因，探討良策培養(yǎng)及維持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，特對福建省長樂市第二中學(xué)初中部學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。據(jù)統(tǒng)計，有13%的學(xué)生對思想品德感興趣，61%不感興趣，回答一般的占26%；學(xué)習(xí)方式上，以課堂聽講為主，聽不懂的居多；很多學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差，作業(yè)的完成靠抄寫，沒有獨立思考；遇到困難時，往往選擇放棄或依賴?yán)蠋?。一、學(xué)習(xí)興趣缺失的原因分析學(xué)生方面的原因：部分學(xué)生心理比較脆弱，耐挫力差，因此學(xué)習(xí)行為不能持久。學(xué)習(xí)目的不明確，方法缺失，學(xué)習(xí)效率低。學(xué)習(xí)態(tài)度上不重視，有部分學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲或手機(jī)游戲。老師方面的原因：思想品德學(xué)科日益邊緣化，教師的教學(xué)熱情被澆滅。在中考指揮棒下，部分思想品德老師以“自我”為中心，以“教材”為全部，教學(xué)方法單一，教學(xué)方式陳舊；平時只關(guān)注優(yōu)等生，忽略學(xué)困生，學(xué)困生漸漸失去了學(xué)習(xí)的興趣，以致放棄學(xué)習(xí)。師生關(guān)系方面的原因：師生關(guān)系的不對等，導(dǎo)致思想品德學(xué)科的教與學(xué)都缺乏激情，思想品德課堂沒有生命、失去活力，學(xué)生當(dāng)然無興趣可言。二、對策初探1.融洽師生關(guān)系，營造和諧的教育環(huán)境日常的課堂教學(xué)既有師生間知識的傳遞，也有靈魂的碰撞。師生關(guān)系融洽能營造和諧的課堂氛圍，促進(jìn)師生互動，實現(xiàn)快樂教學(xué)，完成教學(xué)任務(wù)。建立良好的師生關(guān)系，教師要樹立自身良好的形象，用高尚的人格感化學(xué)生，用淵博的知識征服學(xué)生，用無私的真愛溫暖學(xué)生，用風(fēng)趣的語言吸引學(xué)生，用良好的習(xí)慣影響學(xué)生，每節(jié)課始終微笑授課，此時學(xué)生的心因你而動，學(xué)生的情隨你而生。當(dāng)然融洽的師生關(guān)系的建立得靠生活中點點滴滴的積累。比如，在教學(xué)之余多多深入學(xué)生，了解學(xué)生的心理及需求，想學(xué)生之所想，急學(xué)生之所急，給學(xué)生以尊重、理解、寬容、肯定、欣賞、期待，一句溫暖的話語、一個溫柔的眼神、一個充滿愛的動作都能拉近心與心的距離。2.構(gòu)建“五環(huán)課堂教學(xué)模式”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為老師的教學(xué)方式傳統(tǒng)而單一，渴望一種能參與其中的教學(xué)方式。于是我嘗試運(yùn)用了福建省長樂市教師進(jìn)修學(xué)校特級教師林華民提出的“五環(huán)課堂教學(xué)模式”，即課堂教學(xué)“三大基本結(jié)構(gòu)、五個主要環(huán)節(jié)”?！叭蠡窘Y(jié)構(gòu)”，指“精講、精練、精導(dǎo)”；“五個主要環(huán)節(jié)”，指課堂教學(xué)中的“精確目標(biāo)、精練講授、精準(zhǔn)練習(xí)、精心指導(dǎo)、精簡反饋”?！拔瀛h(huán)課堂教學(xué)模式”能充分利用多種資源，開展師生指導(dǎo)、生生指導(dǎo)，讓每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)問題都及時得到解決，讓學(xué)生在課堂上得到幫助，體驗成功的喜悅，激發(fā)興趣。很多老師認(rèn)為思想品德復(fù)習(xí)課不好上。我不以為然，思想品德復(fù)習(xí)課轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，也有別樣的收獲。在九年級中考前第一輪復(fù)習(xí)過程中，我積極采用“五環(huán)課堂教學(xué)模式”來授課：課前依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)和考試說明，亮出本單元的考點，進(jìn)行系統(tǒng)的知識梳理后，將精選的練習(xí)分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生限時分組完成。同時老師走下講臺巡視、個別輔導(dǎo)，時間一到，請某一小組代表發(fā)言，其他某一小組代表評價，老師或?qū)W生代表綜合點評、總結(jié)、反思。課堂結(jié)構(gòu)清晰、思維縝密、目標(biāo)明確，尤其是這種授課模式大大地調(diào)動了師生的主觀能動性，大家積極參與課堂，復(fù)習(xí)任務(wù)順利完成，復(fù)習(xí)效率極大地得以提高。3.多媒體教學(xué)多媒體輔助教學(xué)可以將課本知識與音、像、畫等有機(jī)結(jié)合起來，變抽象為具象，變靜為動，豐富課堂，多感官刺激學(xué)生，讓學(xué)生置身于教學(xué)情景之中，激發(fā)學(xué)習(xí)激情，從而收到良好的效果。比如，我在講《人生當(dāng)自強(qiáng)》這一課時，播放《中國達(dá)人秀》首屆總冠軍劉偉的成長視頻。通過觀看該視頻，幫助學(xué)生認(rèn)識劉偉是不幸的，從小意外觸電失去了雙臂；但劉偉又是幸運(yùn)的，他用自己不服輸?shù)膭盘魬?zhàn)命運(yùn)，讓殘缺的生命煥發(fā)無限的光彩；最終達(dá)成共識：人生當(dāng)自強(qiáng)。在授課過程中我還不時地觀察學(xué)生，他們時而為劉偉的坎坷人生扼腕嘆息；時而為他的不懈堅持歡呼。本課不僅選材得當(dāng)，還充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的獨特優(yōu)勢，多角度多感官刺激學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)欲望，引起共鳴，同時也對學(xué)生進(jìn)行了生命和道德教育。“一箭多雕”，多媒體教學(xué)功不可沒！4.學(xué)法指導(dǎo)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德課憑的是“等、靠、要”。老師過于注重“教”，只強(qiáng)調(diào)以“教師、教材”為中心，忽略了學(xué)生這一關(guān)鍵主體，“教與學(xué)”被動而效率低下，何談興趣？所以老師必須樹立“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的服務(wù)意識，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。教學(xué)實踐證明：改變一種教學(xué)方式，讓學(xué)生參與教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本，走進(jìn)生活，充分與時政結(jié)合，幫助他們主動學(xué)習(xí)，真的不失為一種有效的方法。比如在講授《可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略》這一課時，我會讓學(xué)生通過實地考察、問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)等途徑了解霧霾成因、危害，探索戰(zhàn)勝霧霾的有效措施。因為深受其害，更是一種神圣的使命感的驅(qū)使，學(xué)生們積極參與，并達(dá)成共識：可持續(xù)發(fā)展是人類理性的選擇，也是唯一的選擇。試想，如果老師只是簡單地拋出問題：什么是可持續(xù)發(fā)展？為什么要可持續(xù)發(fā)展？如何做到可持續(xù)發(fā)展？然后讓學(xué)生自己閱讀課文尋找答案。學(xué)生通過閱讀課文解決問題難度不大，但如此這般只能將課本死的東西學(xué)得更加僵化，束縛了學(xué)生的視野和思維，教與學(xué)索然無味，更不能讓學(xué)生將這種能力內(nèi)化為責(zé)任，外化為行動。所以在日常教學(xué)過程中，我會特別強(qiáng)調(diào)思想品德課的學(xué)科特色，與時政結(jié)合，課堂與課外結(jié)合，課本與生活結(jié)合，讓課堂鮮活豐滿起來；引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，融入生活，感悟生活，提升認(rèn)識，確保每節(jié)課讓學(xué)生學(xué)有所獲、學(xué)有所樂、學(xué)有所悟。5.合理的評價機(jī)制“自我實現(xiàn)的需要是人的一種高級的社會需要?！睂W(xué)生自我實現(xiàn)的需要有賴于老師的賞識、同學(xué)的贊賞。老師作為教學(xué)過程中學(xué)生情感的激勵者，要不斷地適時地對學(xué)生進(jìn)行評價，善于運(yùn)用表揚(yáng)、鼓勵性語言發(fā)揮評價的正面導(dǎo)向作用，激發(fā)其學(xué)習(xí)的情感。在進(jìn)行課堂評價時，要做到全面、客觀、適當(dāng)且有發(fā)展性。過分夸張或千篇一律的表揚(yáng)會讓學(xué)生覺得被欺騙，內(nèi)心疏遠(yuǎn)這個老師及其所任教的學(xué)科。在與學(xué)生相處的日子里，我喜歡發(fā)掘他們的優(yōu)點并及時給予肯定：對于學(xué)優(yōu)生，我會從成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等方面給予肯定；對于學(xué)困生，我會從學(xué)習(xí)態(tài)度及為人處世的點滴中尋找閃光點，并提出期待與建議。教學(xué)評價不僅有老師對學(xué)生的評價，還有學(xué)生的自我評價和互評。恰當(dāng)?shù)脑u價能幫助學(xué)生全面認(rèn)識自己，發(fā)展自我，鞏固及維持學(xué)習(xí)興趣。合理有效的評價是一節(jié)好課的點睛之筆，也是培養(yǎng)及維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的助力器。實踐證明，上述策略對于培養(yǎng)及維持農(nóng)村中學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德學(xué)科的興趣已經(jīng)產(chǎn)生了積極影響，但此乃一項長期工程，我將繼續(xù)探索、實踐。一年級孩子處于學(xué)習(xí)啟蒙階段，經(jīng)過學(xué)齡前教育，口語表達(dá)能力交往協(xié)作能力已經(jīng)得到了一定的培養(yǎng)和發(fā)展。但也有少部分一年級學(xué)生在入學(xué)前沒有經(jīng)歷過學(xué)前教育，其認(rèn)知水平仍停留在未開發(fā)狀態(tài)。因此，針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生，必須通過采取恰如其當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，才能使認(rèn)知水平達(dá)到基本一致，在小學(xué)一年的漢語拼音教學(xué)中，具體有如下幾種常見的教學(xué)法方法：一、游戲教學(xué)法游戲可以把索然無味的漢語拼音教學(xué)變成一件學(xué)生非常喜愛的事情，符合一年級學(xué)生的心理特點，使他們快快樂樂地學(xué)，輕輕松松地記，深受學(xué)生歡迎。通過游戲，學(xué)生反復(fù)朗讀，加強(qiáng)了記憶，取得了良好的效果。不同年齡的學(xué)生認(rèn)識水平，認(rèn)知特點以及個性心理方面都存在著差異，這就要求在實際教學(xué)中必須認(rèn)真分析一年級新生的心理活動特點及規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略如“找朋友游戲”：我手持字母卡片u、ü，問學(xué)生：“誰愿意和我交朋友？”這時手持j、q、x、l、n字母卡片的學(xué)生走到前面，站成兩隊。我再問學(xué)生：“你們說，我手中的u和ü，跟哪一隊相拼呢？”學(xué)生站起來說：“ü和兩隊都能相拼。”ü和j、q、x一隊相拼，要去掉上面兩點兒。”“u只能和n、l一隊相拼?！比缓笕嗤瑢W(xué)讀ju、qu、xu、nü、lü、nu、lu。這種練習(xí)能有意識地幫助學(xué)生掌握拼音規(guī)則。二、兒歌教學(xué)法兒歌由于其瑯瑯上口、通俗易懂的特點而受到了學(xué)生的喜愛。在教學(xué)中，我們緊緊抓住這一特點，把大量的兒歌引入課堂，使兒歌成為提高漢語拼音教學(xué)效果的一條有效途徑。一年級新生注意力容易分散，需借外部刺激來集中他們的注意力。因此在教學(xué)中，運(yùn)用淺顯韻味的兒歌教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生注意力，提高教學(xué)效果。據(jù)此，在教學(xué)b、p、m、f時，我編出下面的兒歌：增長知識聽廣播（b），鍛煉身體爬山坡（p）。捉迷藏，用手摸（m），笑口常開彌勒佛（f）。三、直觀教學(xué)法小學(xué)一年級學(xué)生特點是感性認(rèn)識比較強(qiáng)，對理性內(nèi)容比較模糊和抽象，認(rèn)識能力對于初入校的一年級學(xué)生來說，采用直觀圖象教學(xué)，運(yùn)用圖片、多媒體等資源，在大腦記憶中留下深刻印記，使學(xué)生注意力集中，這樣就起到了事半功倍的效果。從兒童心理角度來看，學(xué)生的抽象思維較弱，他們對于抽象的字母的學(xué)習(xí)，往往會出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，需要借助直觀教具這一外部的刺激來集中注意力，圖片能把抽象的無意義的字母和直觀的圖象結(jié)合起來，引起學(xué)生的注意，使學(xué)生更容易記住字母的讀音和字形，這樣會收到事半功倍的教學(xué)效果。因此，在上課時，教師充分利用教學(xué)掛圖和課本插圖吸引學(xué)生注意力，再通過讓學(xué)生仔細(xì)觀察，找出字形和圖片上相似的地方，把他們的有意記憶和無意記憶結(jié)合起來。四、活動教學(xué)法在提高課堂四十分鐘教學(xué)效果的同時，還可以通過開展系列豐富多彩的課外活動，以配合、鞏固課堂教學(xué)的效果，鼓勵學(xué)生用拼音學(xué)寫簡短的句子和日記，盡管學(xué)生還寫不好，有許多寫錯的音節(jié)，只能寫一句或幾句話，但通過寫記練習(xí)，加強(qiáng)課堂漢語拼音教學(xué)效果，使學(xué)生充分認(rèn)識拼音的重要性，并學(xué)以致用，鞏固了學(xué)習(xí)效果。為了強(qiáng)化學(xué)生的記憶，使學(xué)生能夠愉快地學(xué)會漢語拼音，在教學(xué)過程中，我編制了一套拼音形體操，幫助學(xué)生記住拼音字母字形。如：學(xué)習(xí)b時，我教學(xué)生先觀察它的形狀，老師在講臺上表演：面向?qū)W生站在講臺上，用講桌擋住下身，桌子以上的身體當(dāng)作b的一豎，伸出左臂（學(xué)生應(yīng)出右臂）掐在腰間，手要緊貼桌面。教會學(xué)生表演后，再教兒歌：右下半圓bbb.接著學(xué)習(xí)p時，教學(xué)生抱住頭即形成了p的形狀，并教給兒歌：右上半圓ppp。伸出左臂掐腰間即形成左下半圓ddd，左臂抱頭即形成左上半圓qqq。學(xué)習(xí)m時把頭往下一低，兩只胳膊張開撐在桌面上，成兩扇門的樣子，兒歌是：兩扇門兒mmm。只張開一只胳膊成一扇門，便是：一扇門兒nnn。表演g時，用左手抱頭，右手伸到左下方作鉤狀，口訣是：g字帶鉤ggg。k字，先將身體向右一轉(zhuǎn)，兩臂叉開伸出，手掌做擺動狀，口訣是：蝌蚪吃草kkk。頭挺直與身體成一直線，右臂伸開小臂彎曲向下，組成h。f和t是將左手舉過頭向右做彎曲狀，右手向右平伸，即是f；右手不變，左手向下在桌面向右彎曲即是t。zcs分別是：身體右傾，左大臂貼緊頭部，小臂向左伸出，右大臂貼緊身體，在左下方向伸出，即成z；兩臂從右側(cè)伸出自然彎曲即成c；身體左傾，右臂貼緊頭部向右彎，左臂貼緊身體向下彎，即是s.這套拼音操，既可以在初學(xué)時幫助學(xué)生記憶字母，也可以在復(fù)習(xí)時做課中操；既可以調(diào)節(jié)學(xué)生的情緒，又可以幫助學(xué)生加深記憶，同時又增加了拼音教學(xué)的趣味性?？傊荒昙壭律⒁饬θ菀追稚?，需要借助外部刺激來集中注意力，因此，在教學(xué)中，教師采取了游戲、兒歌、活動等兒童喜聞樂見的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。膽道感染的抗菌治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法30膽道感染膽道感染31往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總管菇石陜腫阻多膽快.CRFADAM往:藍(lán)色粗頭示膽拮石,黃色細(xì)頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,缸色細(xì)頭示膽總32膽道感染是常見的腹腔內(nèi)感染,包括膽管炎及膽囊炎膽系結(jié)石、膽管腫瘤及其他膽道疾病最常見的并發(fā)癥造成全身炎性反應(yīng)綜合征、多臟器損害和患者死亡的重要原因之90%以上由于膽道結(jié)石嵌頓,膽道阻塞程度的突然改變使膽道內(nèi)壓增高,膽囊擴(kuò)張、血供減少、組織壞死、細(xì)菌在膽囊中繁殖所致1潘定宇等。臨床外科雜志。2004年12月第12期第772頁773頁復(fù)等。實用抗感染治療膽道感染是常見的腹腔內(nèi)感染,包括膽管33膽道感染正常情況下膽道和膽汁是無菌的,但在梗阻或存在異物時則很容易引起膽道感染;下列情況可能培養(yǎng)出細(xì)菌膽結(jié)石(尤其膽管結(jié)石)膽管(膽囊管,膽總管)梗阻或狹窄膽道手術(shù)史、尤其膽腸吻合,Odd括約肌切開或成形,膽道支架ERcP后,可導(dǎo)致菌血癥老年人膽道感染34結(jié)石嵌頓是發(fā)生膽道感染的主要原因項評估急性膽管炎危險因素的回顧性分析結(jié)果48%40%28%擬20%結(jié)石良性狹窄惡性狹窄放射學(xué)項自1963年-1983年對449例急性膽管炎患者的危險因素進(jìn)行的回顧性分析研究結(jié)果結(jié)石嵌頓是發(fā)生膽