全身彌散DWI原理及臨床應(yīng)用課件

全身彌散原理及臨床應(yīng)用全身彌散原理及臨床應(yīng)用內(nèi)容彌散基本概念彌散簡(jiǎn)單原理彌散臨床應(yīng)用體部彌散及全身彌散內(nèi)容彌散基本概念1基本概念彌散及其彌散系數(shù)1基本概念彌散及其彌散系數(shù)什么是彌散（Diffusion)水分子隨機(jī)、無規(guī)律的熱運(yùn)動(dòng)，即布朗運(yùn)動(dòng)。什么是彌散（Diffusion)水分子隨機(jī)、無規(guī)律的熱運(yùn)動(dòng)，什么是彌散系數(shù)(DiffusionCoefficiece)衡量水分子彌散的程度。彌散系數(shù)越大，單位時(shí)間內(nèi)水分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的距離越大。什么是彌散系數(shù)(DiffusionCoefficiece)影響彌散的因素溫度生化特性組織結(jié)構(gòu)影響彌散的因素溫度彌散的測(cè)量放射活性或熒光標(biāo)記核磁共振成像（目前在活體上進(jìn)行水分子彌散測(cè)量簡(jiǎn)單易行的方法）彌散的測(cè)量放射活性或熒光標(biāo)記2原理MRI測(cè)量彌散的原理B值2原理MRI測(cè)量彌散的原理原理磁共振彌散成像在原有脈沖序列的基礎(chǔ)上加上一對(duì)梯度脈沖，此對(duì)梯度正好大小相同，方向相反。time9001800回波TE原理磁共振彌散成像在原有脈沖序列的基礎(chǔ)上加上一對(duì)梯度脈沖，此原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為重力原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為重力原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為拉莫公式：w=gBow：進(jìn)動(dòng)頻率g：氫核旋磁比42.6B0：磁場(chǎng)強(qiáng)度原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為拉莫公式：w：進(jìn)動(dòng)頻率g：氫原理－進(jìn)動(dòng)的投影原理－進(jìn)動(dòng)的投影原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響123123123123原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響123123123123原理1234靜止水分子彌散水分子射頻場(chǎng)梯度場(chǎng)信號(hào)強(qiáng)度9001800彌散梯度場(chǎng)對(duì)原理1234靜止水分子彌散水分子射頻場(chǎng)梯度場(chǎng)信號(hào)強(qiáng)度9001原理－B值B值是一個(gè)反應(yīng)在序列中施加梯度大小的量度值。B值越大，施加的正反兩個(gè)梯度的強(qiáng)度就越大，對(duì)彌散探測(cè)就越敏感。但整個(gè)圖像的信號(hào)就越低，SNR就越差。B值越小，施加的正反兩個(gè)梯度的強(qiáng)度就越小，對(duì)彌散探測(cè)就越不敏感。但整個(gè)圖像的信號(hào)就越高，SNR就越好。在頭部，B值一般為1000左右。在體部，B值一般為300-800。1800原理－B值B值是一個(gè)反應(yīng)在序列中施加梯度大小的量度值。1803臨床應(yīng)用彌散的病理基礎(chǔ)臨床應(yīng)用3臨床應(yīng)用彌散的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)正常組織隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的水分子---低信號(hào)細(xì)胞毒性水腫的組織運(yùn)動(dòng)受限的水分子---高信號(hào)AB病理基礎(chǔ)正常組織細(xì)胞毒性水腫的組織A急性腦梗塞彌散成像

35分鐘3小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

35分鐘3小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

7小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

7小時(shí)急性腦梗塞病人急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。在T2,T1,FLAIR圖像上都未見異常。DWI上清晰顯示病灶區(qū)。急性腦梗塞病人急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。4體部彌散全身彌散4體部彌散彌散成像在全身其他部位的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞由于失去了“接觸抑制”。導(dǎo)致細(xì)胞間的空間減小，位于細(xì)胞和細(xì)胞間的組織液彌散比正常細(xì)胞更加受限。彌散成像在全身其他部位的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞由于失去了“接觸抑制”肝臟腫瘤肝臟腫瘤乳腺腫瘤乳腺腫瘤全身彌散掃描多段，拼接成一個(gè)整體，這就是“全身彌散”。但是背景（正常組織）的信號(hào)很強(qiáng)，干擾了病變的顯示，特別是小病灶。全身彌散掃描多段，拼接成一個(gè)整體，這就是“全身彌散”。全身彌散序列－STIR-DWI180oInversion全身彌散序列－STIR-DWI180oInversion加上STIR加上STIR沒有STIR沒有STIRTechnique:STIRDWI加上STIR加上STIR沒有STIR沒有STIRTeSTIR-DWIDWISTIRDWI可以顯著的抑制肌肉、脂肪、正常肝臟，胃腸道的信號(hào)，突出彌散對(duì)比度。STIR-DWIDWISTIRDWI可以顯著的抑制肌肉、病例肺癌腦轉(zhuǎn)移(F/67)病例肺癌腦轉(zhuǎn)移(F/67)病例惡性黑色素瘤(M/72)病例惡性黑色素瘤(M/72)PETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.PETPETWB-DWIPETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.病例肺癌化療前后對(duì)照(F/61)病例肺癌化療前后對(duì)照(F/61)化療前 化療兩月后化療前 化療兩月后結(jié)論全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶方面具有巨大的潛力，有望成為惡性腫瘤全身篩查以及放化療療效監(jiān)控的有效方法。全身DWI存在假陰性和假陽性。假陰性常見原因：腫瘤組織比正常組織細(xì)胞間的間隙并不狹窄，水分子彌散比正常組織并不更受限。假陽性常見原因：部分非腫瘤組織常規(guī)組織細(xì)胞間隙狹窄，水分子彌散比正常組織更受限；或是存在較重T2穿透效應(yīng)。全身DWI需與常規(guī)MR序列結(jié)合診斷會(huì)減小假陰性和假陽性帶來的誤診。結(jié)論全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶方面具有巨大的潛力，有望That’sallThankyouThat’sall5ADC5ADC病理基礎(chǔ)細(xì)胞壞死崩解組織水分子運(yùn)動(dòng)不受限制DWI仍然是高信號(hào)！??！病理基礎(chǔ)細(xì)胞壞死崩解組織DWI仍然是高信號(hào)！?。浬⑿蛄衪ime9001800回波TE彌散序列time9001800回波TET2穿透效應(yīng)DWI彌散T2彌散加權(quán)圖像包含有T2、彌散變化的綜合信息，我們把T2的對(duì)比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應(yīng)（shinethrough)。T2穿透效應(yīng)DWI彌散T2彌散加權(quán)圖像包含有T2、彌散變化的ADC－＝DWI(B=1000)T2(B=0)ADCADC－＝DWI(B=1000)T2(B=0)ADCADCADC值下降A(chǔ)DC值升高1W2W3W4WADCADC值下降A(chǔ)DC值升高1W2WThat’sallThankyouThat’sall全身彌散原理及臨床應(yīng)用全身彌散原理及臨床應(yīng)用內(nèi)容彌散基本概念彌散簡(jiǎn)單原理彌散臨床應(yīng)用體部彌散及全身彌散內(nèi)容彌散基本概念1基本概念彌散及其彌散系數(shù)1基本概念彌散及其彌散系數(shù)什么是彌散（Diffusion)水分子隨機(jī)、無規(guī)律的熱運(yùn)動(dòng)，即布朗運(yùn)動(dòng)。什么是彌散（Diffusion)水分子隨機(jī)、無規(guī)律的熱運(yùn)動(dòng)，什么是彌散系數(shù)(DiffusionCoefficiece)衡量水分子彌散的程度。彌散系數(shù)越大，單位時(shí)間內(nèi)水分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的距離越大。什么是彌散系數(shù)(DiffusionCoefficiece)影響彌散的因素溫度生化特性組織結(jié)構(gòu)影響彌散的因素溫度彌散的測(cè)量放射活性或熒光標(biāo)記核磁共振成像（目前在活體上進(jìn)行水分子彌散測(cè)量簡(jiǎn)單易行的方法）彌散的測(cè)量放射活性或熒光標(biāo)記2原理MRI測(cè)量彌散的原理B值2原理MRI測(cè)量彌散的原理原理磁共振彌散成像在原有脈沖序列的基礎(chǔ)上加上一對(duì)梯度脈沖，此對(duì)梯度正好大小相同，方向相反。time9001800回波TE原理磁共振彌散成像在原有脈沖序列的基礎(chǔ)上加上一對(duì)梯度脈沖，此原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為重力原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為重力原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為拉莫公式：w=gBow：進(jìn)動(dòng)頻率g：氫核旋磁比42.6B0：磁場(chǎng)強(qiáng)度原理－氫核在磁場(chǎng)中的進(jìn)動(dòng)行為拉莫公式：w：進(jìn)動(dòng)頻率g：氫原理－進(jìn)動(dòng)的投影原理－進(jìn)動(dòng)的投影原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響123123123123原理－梯度對(duì)進(jìn)動(dòng)的影響123123123123原理1234靜止水分子彌散水分子射頻場(chǎng)梯度場(chǎng)信號(hào)強(qiáng)度9001800彌散梯度場(chǎng)對(duì)原理1234靜止水分子彌散水分子射頻場(chǎng)梯度場(chǎng)信號(hào)強(qiáng)度9001原理－B值B值是一個(gè)反應(yīng)在序列中施加梯度大小的量度值。B值越大，施加的正反兩個(gè)梯度的強(qiáng)度就越大，對(duì)彌散探測(cè)就越敏感。但整個(gè)圖像的信號(hào)就越低，SNR就越差。B值越小，施加的正反兩個(gè)梯度的強(qiáng)度就越小，對(duì)彌散探測(cè)就越不敏感。但整個(gè)圖像的信號(hào)就越高，SNR就越好。在頭部，B值一般為1000左右。在體部，B值一般為300-800。1800原理－B值B值是一個(gè)反應(yīng)在序列中施加梯度大小的量度值。1803臨床應(yīng)用彌散的病理基礎(chǔ)臨床應(yīng)用3臨床應(yīng)用彌散的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)正常組織隨機(jī)運(yùn)動(dòng)的水分子---低信號(hào)細(xì)胞毒性水腫的組織運(yùn)動(dòng)受限的水分子---高信號(hào)AB病理基礎(chǔ)正常組織細(xì)胞毒性水腫的組織A急性腦梗塞彌散成像

35分鐘3小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

35分鐘3小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

7小時(shí)急性腦梗塞彌散成像

7小時(shí)急性腦梗塞病人急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。在T2,T1,FLAIR圖像上都未見異常。DWI上清晰顯示病灶區(qū)。急性腦梗塞病人急性腦梗塞病人，有明顯癥狀。4體部彌散全身彌散4體部彌散彌散成像在全身其他部位的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞由于失去了“接觸抑制”。導(dǎo)致細(xì)胞間的空間減小，位于細(xì)胞和細(xì)胞間的組織液彌散比正常細(xì)胞更加受限。彌散成像在全身其他部位的應(yīng)用

腫瘤細(xì)胞由于失去了“接觸抑制”肝臟腫瘤肝臟腫瘤乳腺腫瘤乳腺腫瘤全身彌散掃描多段，拼接成一個(gè)整體，這就是“全身彌散”。但是背景（正常組織）的信號(hào)很強(qiáng)，干擾了病變的顯示，特別是小病灶。全身彌散掃描多段，拼接成一個(gè)整體，這就是“全身彌散”。全身彌散序列－STIR-DWI180oInversion全身彌散序列－STIR-DWI180oInversion加上STIR加上STIR沒有STIR沒有STIRTechnique:STIRDWI加上STIR加上STIR沒有STIR沒有STIRTeSTIR-DWIDWISTIRDWI可以顯著的抑制肌肉、脂肪、正常肝臟，胃腸道的信號(hào)，突出彌散對(duì)比度。STIR-DWIDWISTIRDWI可以顯著的抑制肌肉、病例肺癌腦轉(zhuǎn)移(F/67)病例肺癌腦轉(zhuǎn)移(F/67)病例惡性黑色素瘤(M/72)病例惡性黑色素瘤(M/72)PETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.PETPETWB-DWIPETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.病例肺癌化療前后對(duì)照(F/61)病例肺癌化療前后對(duì)照(F/61)化療前 化療兩月后化療前 化療兩月后結(jié)論全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶方面具有巨大的潛力，有望成為惡性腫瘤全身篩查以及放化療療效監(jiān)控的有效方法。全身DWI存在假陰性和假陽性。假陰性常見原因：腫瘤組織比正常組織細(xì)胞間的間隙并不狹窄，水分子彌散比正常組織并不更受限。假陽性常見原因：部分非腫瘤組織常規(guī)組織細(xì)胞間隙狹窄，水分子彌散比正常組織更受限；或是存在較重T2穿透效應(yīng)。全身DWI需與常規(guī)MR序列結(jié)合診斷會(huì)減小假陰性和假陽性帶來的誤診。結(jié)論全身DWI在發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶方面具有巨大的潛力，有望That’sallThankyouThat’sall5ADC5ADC病理基礎(chǔ)細(xì)胞壞死崩解組織水分子運(yùn)動(dòng)不受限制DWI仍然是高信號(hào)?。。〔±砘A(chǔ)細(xì)胞壞死崩解組織DWI仍然是高信號(hào)?。。浬⑿蛄衪ime9001800回波TE彌散序列time9001800回波TET2穿透效應(yīng)D