一般咨詢過程課件

第六章一般咨詢過程第六章一般咨詢過程成長有一個(gè)過程，咨詢也有一個(gè)過程。成長有一個(gè)過程，2Contents對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)1咨詢的基本階段2咨詢過程中的其他問題3Contents對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)1咨詢的基本階段2咨詢過程中3第一節(jié)對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)一、咨詢改變的過程——反應(yīng)釜：我們可以把整個(gè)咨詢改變比喻為一個(gè)反應(yīng)釜中發(fā)生的復(fù)雜反應(yīng)過程。在這個(gè)“咨詢反應(yīng)釜”中，人們投進(jìn)了全部咨詢要素：咨詢者的理論立場，人格，態(tài)度，策略和技術(shù)，來訪者的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)知和情感，行為，人格，等等。

Q:這些要素的反應(yīng)過程如何？它們是怎樣最終得到一個(gè)反應(yīng)生成物——當(dāng)事人的改變的？第一節(jié)對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)一、咨詢改變的過程4二、咨詢改變過程的特點(diǎn)：1、改變是一個(gè)連續(xù)的過程——漸進(jìn)而非跳躍的有規(guī)律過程2、改變是整體的改變——不變則已，一變?nèi)兌?、咨詢改變過程的特點(diǎn)：5三、咨詢基本階段的劃分：

1、進(jìn)入與定向階段；

2、問題-個(gè)人探索階段；

3、目標(biāo)與方案探討階段；

4、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段；

5、評(píng)估/結(jié)束階段。三、咨詢基本階段的劃分：1、進(jìn)入與定向階段；6第二節(jié)咨詢的基本階段了解當(dāng)事人信息開始談話結(jié)構(gòu)化一、進(jìn)入與定向階段——受理面談/初始會(huì)談/接案（intakeinterview/caseintake）本階段的具體工作有：耳聽、目視、形象感受、思考問題、得出總結(jié)第二節(jié)咨詢的基本階段了解當(dāng)事人信息開始談話結(jié)構(gòu)化一、進(jìn)入與7了解當(dāng)事人信息1、了解當(dāng)事人求助的途徑——被動(dòng)？主動(dòng)？2、了解當(dāng)事人的態(tài)度和情緒——期望、畏難、抗拒3、了解當(dāng)事人的預(yù)期和反應(yīng)準(zhǔn)備

事實(shí)上，在初始會(huì)談中除了了解當(dāng)事人信息外，咨詢師應(yīng)有其提前準(zhǔn)備，包括對(duì)當(dāng)事人所求助問題的知識(shí)、有無接待經(jīng)驗(yàn)等。了解當(dāng)事人信息8開始談話1、友好、真誠的歡迎；2、簡短的自我介紹；3、盡快引入話題開始談話9結(jié)構(gòu)化（P147）

結(jié)構(gòu)化是咨詢師在咨詢的開始階段向當(dāng)事人說明、解釋、交代有關(guān)雙方在咨詢過程中的一些約定、規(guī)則和要求，并就當(dāng)事人與此有關(guān)的態(tài)度和情緒進(jìn)行處理的工作。內(nèi)容和要點(diǎn)：

1、咨詢關(guān)系

2、環(huán)境

3、程序具體操作：治療協(xié)議與記錄結(jié)構(gòu)化（P147）10第六章一般咨詢過程課件11第六章一般咨詢過程課件12第二節(jié)咨詢的基本階段二、問題-個(gè)人探索階段本階段的工作任務(wù):1、建立良好的咨訪關(guān)系

2、搜集有關(guān)資料

3、澄清、理解、界定問題

4、協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索第二節(jié)咨詢的基本階段二、問題-個(gè)人探索階段13本階段的重點(diǎn)1、事實(shí)是什么？2、來訪者怎樣認(rèn)識(shí)這一事實(shí)？3、來訪者的情緒體驗(yàn)是什么？4、來訪者的行為方式如何？5、來訪者的環(huán)境因素如何？本階段的重點(diǎn)14◆來訪者的反應(yīng)特點(diǎn)：

比起上一階段，來訪者要放松一些，反應(yīng)也自如一些。但是在本階段開始的時(shí)候，來訪者還很難進(jìn)行深入的探索，往往還是披著一層剛硬的外殼在互動(dòng)。隨著互動(dòng)的深入，當(dāng)事人會(huì)逐漸發(fā)生變化。可以認(rèn)為當(dāng)事人的內(nèi)部建構(gòu)從協(xié)調(diào)、剛硬變得有所松動(dòng)，有所軟化，再變得可以進(jìn)入新東西，并隨著新因素的進(jìn)入而改變舊格局。變化的標(biāo)志：

☆當(dāng)事人越來越少用對(duì)象化的方式談?wù)撟约汉妥约旱穆闊?；☆從談事情到表達(dá)態(tài)度和感受；☆從談過去到談現(xiàn)在；

◆來訪者的反應(yīng)特點(diǎn)：15咨詢師的反應(yīng)要點(diǎn)：☆處理好“問題”和“人”的關(guān)系；☆處理好“張”和“馳”的關(guān)系；☆處理好“領(lǐng)”和“跟”的關(guān)系；☆處理好咨詢師“理解當(dāng)事人”和當(dāng)事人“自我了解”之間的關(guān)系；☆處理好“忘我”和“監(jiān)控”的關(guān)系咨詢師的反應(yīng)要點(diǎn)：16◆本階段難點(diǎn)：澄清、理解、界定問題——問題評(píng)估（自學(xué)教材第七章當(dāng)事人評(píng)估P.157-181）◆問題評(píng)估的主要方法：

個(gè)案法觀察法會(huì)談法心理測驗(yàn)◆本階段難點(diǎn)：17

目前國際精神醫(yī)學(xué)界較有影響的分類和診斷體系由美國心理治療協(xié)會(huì)出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，修訂版》(DSM-IV）是心理疾病診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO)的《國際疾病分類》第十版（ICD-10)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版

目前國際精神醫(yī)學(xué)界較有影響的分類和診斷體系18心理咨詢師培訓(xùn)教材：1.根據(jù)有無自知力，有無主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。（許又新：病與非病三原則)2．根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥樣心理問題。心理咨詢師培訓(xùn)教材：19病程：不到三個(gè)月為短程；三個(gè)月到一年為中程；一年以上為長程

精神痛苦程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)擺脫；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫；重度病人幾乎完全無法擺脫社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙；中度社會(huì)功能受者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避

分?jǐn)?shù)解釋1．如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥；2．如果總分為4—5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；3．如果總分不小于6分，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；4．需要說明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。

病程：不到三個(gè)月為短程；三個(gè)月到一年為中程；一年以上為長20第二節(jié)咨詢的基本階段三、目標(biāo)與方案探討階段目標(biāo)探討階段1、對(duì)目標(biāo)的討論可從尋問來訪者的期望開始；2、咨詢者要明了現(xiàn)有的干預(yù)手段和自己能力的局限；3、咨詢目標(biāo)要協(xié)商確定，借此調(diào)動(dòng)來訪者的積極性。4、對(duì)目標(biāo)結(jié)構(gòu)中的當(dāng)前目標(biāo)要盡可能詳細(xì)討論，明確規(guī)定，必要時(shí)可用備忘形式或表格形式記錄下來；5、目標(biāo)的確定常與行動(dòng)方案有關(guān)，所以可能出現(xiàn)討論目標(biāo)時(shí)談及擬議中的行動(dòng)方案的情況。

第二節(jié)咨詢的基本階段三、目標(biāo)與方案探討階段21方案探討階段

方案探討就是根據(jù)問題性質(zhì)，程度，來訪者個(gè)人及其環(huán)境條件情況，咨詢者的策略和技術(shù)儲(chǔ)備，結(jié)合已確定的咨詢和治療目標(biāo)，為造成改變，達(dá)到目標(biāo)設(shè)計(jì)出一個(gè)行動(dòng)方案或行動(dòng)計(jì)劃。方案探討階段的主要工作任務(wù)有以下幾項(xiàng)：

1、雙方根據(jù)上述要求，設(shè)想出各種可能的方案；

2、對(duì)這些方案的優(yōu)劣進(jìn)行權(quán)衡，評(píng)估；

3、確定一個(gè)合適的方案。方案探討階段22方案探討階段中會(huì)遇到的若干基本問題：問題一：應(yīng)該尋找唯一正確的方案嗎？問題二：有必要去探尋那些到頭不會(huì)采用的方案嗎？問題三：評(píng)價(jià)方案應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)？問題四：由誰來確定方案？問題五：來訪者不愿意接受方案怎么辦？問題六：這樣選擇改變的策略和技術(shù)？問題七：是方案的具體性。方案探討階段中會(huì)遇到的若干基本問題：23第二節(jié)咨詢的基本階段四、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段基本任務(wù)：行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段是咨詢過程中最有影響力的環(huán)節(jié)。在這一階段，咨詢者根據(jù)目標(biāo)和方案，以一種或數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式來影響來訪者。來訪者積極參與這一活動(dòng)，產(chǎn)生理解、領(lǐng)悟、模仿，學(xué)習(xí)新的認(rèn)知方式和行為方式等，向目標(biāo)方向取得積極的改變。第二節(jié)咨詢的基本階段四、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段24行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段的有關(guān)問題：

1、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段不能使來訪者變成一種被動(dòng)、接受、依賴的角色。2、在以分析、解釋形式為主的治療中,蘇格拉底的學(xué)習(xí)方式是可取的。3、治療方法的應(yīng)用也具有試誤性。4、要注意實(shí)踐以及實(shí)際生活中的遷移應(yīng)用情況。5、治療/行動(dòng)階段要經(jīng)常進(jìn)行評(píng)估。

行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段的有關(guān)問題：25第二節(jié)咨詢的基本階段

五、評(píng)估/結(jié)束階段評(píng)估/結(jié)束階段是完整治療過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一是對(duì)整個(gè)咨詢和治療的結(jié)果或進(jìn)步做一個(gè)總結(jié)性評(píng)估，二是終止咨訪關(guān)系。按照奧坤的總結(jié)，結(jié)束可能以以下三種情況之一的方式發(fā)生。1、咨訪雙方都覺得所有咨詢目標(biāo)都已達(dá)到，因而結(jié)束關(guān)系。2、咨詢目標(biāo)尚未達(dá)成，有咨詢者方面主動(dòng)提出終止咨詢關(guān)系。3、來訪者提前終止咨詢關(guān)系。第二節(jié)咨詢的基本階段五、評(píng)估/結(jié)束階段26

對(duì)于上述第一種終止，沃德概括出四項(xiàng)基本工作：評(píng)估目標(biāo)收獲處理關(guān)系結(jié)束的問題為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴做準(zhǔn)備最后一次會(huì)談

對(duì)于上述第一種終止，沃德概括出四項(xiàng)基本工作：27小結(jié)：心理咨詢的過程心理咨詢的過程可以大體分為初期、中期和后期三個(gè)時(shí)期。一、心理咨詢初期的諸問題1、回避空頭的議論；2、回避對(duì)來訪者的表揚(yáng)和夸獎(jiǎng)；3、回避過早的解釋；4、回避早期的診斷；5、回避對(duì)他人的辯護(hù)和責(zé)難；小結(jié)：心理咨詢的過程心理咨詢的過程可以大體分為初期、中期和后28二、心理咨詢中期的諸問題抵抗、沉默、移情三、心理咨詢后期的諸問題1、結(jié)束咨詢時(shí)可能出現(xiàn)以下狀況（1）自我接納；（2）接納他人；（3）癥狀緩和；（4）對(duì)將來的志向性增強(qiáng)；（5）能接納來自他人的評(píng)價(jià)；（6）對(duì)咨詢師的客觀態(tài)度二、心理咨詢中期的諸問題292、咨詢終結(jié)的方法（1）預(yù)告法：事先將咨詢終結(jié)的大致日期告訴來訪者。（2）減少次數(shù)法：將咨詢次數(shù)從一周一次逐漸改為兩周一次登。（3）一時(shí)中斷法：中斷幾個(gè)月的咨詢之后再繼續(xù)幾次咨詢，然后終結(jié)咨詢。2、咨詢終結(jié)的方法30小結(jié)——咨詢過程的一般模型心理咨詢可以作為一個(gè)解決問題的過程來看待。它包含了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出問題、實(shí)踐和檢驗(yàn)假設(shè)等過程要素。而且在完成每一階段的工作任務(wù)時(shí)，也貫串著問題解決的思維模式?？偟淖稍冞^程如下圖：從圖中還可以看出，每一階段有兩個(gè)出口，如果該階段任務(wù)成功完成，就進(jìn)入下一階段。如果失敗，則轉(zhuǎn)回到更早的階段。咨詢者用這種類似計(jì)算機(jī)程序模塊結(jié)構(gòu)的方式處理和控制咨詢過程，能使自己的咨詢既富有靈活性，又不致雜亂無章，呈現(xiàn)一種有結(jié)構(gòu)的靈活的面貌。小結(jié)——咨詢過程的一般模型心理咨詢可以作為一個(gè)解31咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題、收集資料、理解和定義問題、作出診斷確定咨詢目標(biāo)、形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)探討并確定一個(gè)方案運(yùn)用各種理論、策略、技術(shù)影響并改變來訪者評(píng)估咨詢結(jié)果、結(jié)束咨詢關(guān)系隨訪咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題、收集資料、理解和定義問題、作出診32第三節(jié)咨詢過程中的其他問題一、咨詢過程的深入（一）互動(dòng)的層次心理咨詢的成效在很大程度上取決于當(dāng)事人深層的改變，這種改變跟咨訪雙方互動(dòng)的層次有密切關(guān)聯(lián)，互動(dòng)層次越深，越可能促進(jìn)當(dāng)事人深層信念、體驗(yàn)等的改變。澤諾等將互動(dòng)分為四個(gè)層次：互動(dòng)層次并不是越深越好，它應(yīng)該跟咨詢關(guān)系發(fā)展的水平、當(dāng)時(shí)的情境、當(dāng)事人的狀況、咨詢師的理論取向相配合。第三節(jié)咨詢過程中的其他問題一、咨詢過程的深入33互動(dòng)的層次“個(gè)人與個(gè)人”的互動(dòng)以咨詢關(guān)系為基點(diǎn)的互動(dòng)當(dāng)事人行為模式的互動(dòng)事實(shí)內(nèi)容的交流互動(dòng)內(nèi)容行為關(guān)系個(gè)人化互動(dòng)的層次“個(gè)人與個(gè)人”的互動(dòng)以咨詢關(guān)系為基點(diǎn)的互動(dòng)當(dāng)事人行34（二）阻抗（resistance）

阻抗是心理咨詢過程中伴隨的特定現(xiàn)象，同時(shí)也是影響心理咨詢順利進(jìn)行的重要因素。對(duì)于阻抗的實(shí)質(zhì)不同的學(xué)者有不同的理解。我國學(xué)者認(rèn)為，阻抗是指來訪者在心理咨詢過程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢者的分析，拖延、對(duì)抗咨詢者的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻抗對(duì)于心理咨詢過程具有深刻的影響。（二）阻抗（resistance）

阻抗是心理咨詢35阻抗的表現(xiàn)形式要求解決問題的具體辦法，回避咨詢師深入探索。進(jìn)行理論交談或直接辯論，為癥狀辯護(hù)。

“不理解”咨詢師的解釋，裝瘋賣傻。贅言與反復(fù)訴苦，阻止心理咨詢師的解釋?；乇?/p>

贅言

裝傻

辯護(hù)阻抗阻抗的表現(xiàn)形式要求解決問題的具體辦法，回避咨詢師深入探索。進(jìn)36阻抗產(chǎn)生的原因1、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿否定自我與不敢面對(duì)困難；2、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)的行為掩蓋深層的心理沖突；3、阻抗的產(chǎn)生可能是由于來訪者對(duì)抗咨詢或咨詢師的各種不同的心理動(dòng)機(jī)。歸納起來：需要滿足；缺乏動(dòng)機(jī)阻抗產(chǎn)生的原因1、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿否定自我與不敢面37阻抗的改變1、贏得當(dāng)事人的信任，建立良好的咨詢關(guān)系；2、正確地進(jìn)行診斷；3、指出當(dāng)事人的抗拒，向當(dāng)事人說明阻抗的真正意義，調(diào)動(dòng)來訪者的主動(dòng)性積極面對(duì)阻抗；4、咨詢師要解除戒備心理；5、等待并保持耐心。阻抗的改變1、贏得當(dāng)事人的信任，建立良好的咨詢關(guān)系；38（三）移情與反移情

1、定義（1）一般性定義指來訪者由于其以往的生活經(jīng)歷和人際關(guān)系對(duì)咨詢師形成的心理反應(yīng)傾向，通常以前者對(duì)后者的無意識(shí)的強(qiáng)烈的愛、憎感覺與行為表現(xiàn)出來。（2）精神分析的定義移情概念最早出自于精神分析學(xué)說，弗洛伊德的定義是：移情是一系列重生心理體驗(yàn)，它們僅僅源于患者的過去生活，也適用于他與當(dāng)前醫(yī)生的關(guān)系。來訪者對(duì)分析者產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的情感。是來訪者將自己過去對(duì)生活中某些重要人物的情感會(huì)太多投射到咨詢者身上的過程。（三）移情與反移情

1、定義392、形成機(jī)制移情是幼兒期在與雙親或其他人際關(guān)系中的關(guān)鍵人物之間存在的未能處理妥善的問題。弗洛伊德將人的回歸傾向與人的自我防御和俄底浦斯情結(jié)聯(lián)系起來，認(rèn)為移情是患者在戀母情結(jié)過程中未能充分解決的心理沖突在精神分析場合下的重現(xiàn)。（1）正移情（陽性移情）指來訪者對(duì)治療者表現(xiàn)正面的情感、積極的、愛的情感。如表白愛情及希望從治療者身上獲得愛戀情感的欲望等。（2）負(fù)移情（陰性移情）

指來訪者對(duì)治療者表現(xiàn)負(fù)面的、消極、敵對(duì)的情感。如對(duì)治療者產(chǎn)生厭惡感、憎恨、敵意及想加以控訴的欲望等。2、形成機(jī)制40移情和來訪者過去的生活經(jīng)歷和生活中未滿足的事件有極大關(guān)系，無論是當(dāng)事人對(duì)咨詢師的正移情還是負(fù)移情，并非由咨詢師的行為導(dǎo)致，而是當(dāng)事人的個(gè)人原因?qū)е碌?。?dāng)來訪者失去客觀判斷力時(shí)，就開始向咨詢師移情，咨詢師的出現(xiàn)使來訪者過去沒被滿足的要求重新得到浮現(xiàn)。移情可以幫助發(fā)現(xiàn)來訪者對(duì)早年時(shí)期的特殊事件或特殊情感進(jìn)行分析和探索。移情問題常發(fā)生在咨詢的開始階段，并隨著咨詢的進(jìn)行越來越強(qiáng)烈。移情和來訪者過去的生活經(jīng)歷和生活中未滿足的事件41例：來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋?zhàn)稍儙熢谑聵I(yè)上非常成功，而強(qiáng)調(diào)自己非常失敗，來訪者對(duì)咨詢師投射了一種既羨慕又嫉妒的情感。追溯到來訪者的過去：父母非常嚴(yán)格，很難無條件的接納自己，這讓來訪者對(duì)自己也不是很好的接納自我。高中之前學(xué)習(xí)很不錯(cuò)，在高中三年生活中，結(jié)識(shí)了一個(gè)家庭背景很好的朋友，兩個(gè)人經(jīng)常一起玩耍，最后高考后兩個(gè)人都只上了一個(gè)大專，這時(shí)她已經(jīng)有點(diǎn)后悔高中浪費(fèi)了學(xué)習(xí)的時(shí)間。而大學(xué)畢業(yè)時(shí)兩個(gè)人因家庭背景不同，同學(xué)在很好的大醫(yī)院工作，而來訪者只能在社區(qū)小醫(yī)院工作。之后她非常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升為主管的時(shí)候她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，在做出要小孩的決定后，屬于她的主管位置被別人拿走，內(nèi)心極度失望。多年工作打拼和內(nèi)心失衡后，來訪者身體出現(xiàn)問題，只能在家休養(yǎng)。例：來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋?zhàn)稍儙熢谑聵I(yè)上非常成42來訪者之所以一遍遍表達(dá)了她對(duì)咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明：1.咨詢環(huán)境對(duì)來訪者講是安全的，來訪者敢于將自己的內(nèi)心想法表達(dá)出來。2.來訪者對(duì)咨詢師的這種移情反應(yīng)，源于她對(duì)當(dāng)年沒有努力學(xué)習(xí)導(dǎo)致前半生充滿坎坷的一種后悔與懺悔，那件事情雖然已經(jīng)過去了十幾年，但來訪者仍在為它背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，在為過去做贖罪工作。來訪者的移情反應(yīng)和其過去未滿足事件有極大相關(guān)性。來訪者之所以一遍遍表達(dá)了她對(duì)咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明43有一些學(xué)者把移情看成是實(shí)現(xiàn)一定咨詢價(jià)值的東西，通過解決移情問題，咨詢師和來訪者的關(guān)系有極大改善，來訪者對(duì)自己過去有更加深刻的領(lǐng)悟和認(rèn)識(shí)?？陀^來講，移情容易促使來訪者對(duì)人、物形成固定心理定勢，容易產(chǎn)生偏見和偏袒，阻礙來訪者和咨詢師真誠自然的溝通，擾亂了咨詢過程中的特殊人際關(guān)系，移情對(duì)咨詢效果會(huì)產(chǎn)生一般的負(fù)面影響。移情有直接和間接的反映：將來訪者看成自己的父母的感情是直接的移情；其他不易覺察的移情是間接的。無論何種移情都是阻抗的表現(xiàn)形式，使咨詢目標(biāo)無法取得進(jìn)展，移情問題需要咨詢師面對(duì)解決。有一些學(xué)者把移情看成是實(shí)現(xiàn)一定咨詢價(jià)值的東西，通過解決移情問443、移情的表現(xiàn)（1）依戀性移情來訪者對(duì)咨詢師表現(xiàn)出的依戀或依賴的情感，這種感情不分年齡、學(xué)歷、教養(yǎng)程度或人種而存在。（2）戀愛移情來訪者對(duì)咨詢師表現(xiàn)出的戀愛和愛慕的情感。（3）兩面感情表現(xiàn)得較多的移情形式，如愛和憎、想接近又想回避、相信又不相信這樣的相反感情的同時(shí)轉(zhuǎn)移。3、移情的表現(xiàn)454、移情的處理（1）依存感情的處理：咨詢師必須向來訪者解釋依存性的移情，讓來訪者覺察到并從中退卻出來。（2）戀愛情感的處理：咨詢師不要強(qiáng)調(diào)此種情感，可以回避、可以約定過后處理。（3）兩面感情的處理：咨詢師需要表現(xiàn)出一貫的始終如一的態(tài)度，不能卷入對(duì)方的亦喜亦憂的漩渦。讓來訪者覺知移情并通過移情促進(jìn)來訪者的成長，注意移情的量和頻率，適度移情的存在是允許的。4、移情的處理46例一個(gè)女生因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力太重來接受咨詢。但在最初的兩次會(huì)面中，她談的很不專心，還時(shí)常對(duì)咨詢?nèi)藛T做出親昵舉動(dòng)。這使咨詢?nèi)藛T感到很不適。結(jié)果知道咨詢?nèi)藛T的相貌與口氣與該學(xué)生過去的一位男友十分相似，以至于她在咨詢中不得專心聽講，而是傾心于兩者的比較之中。對(duì)此，咨詢師共同探討其過去的愛情經(jīng)歷及對(duì)當(dāng)前心理咨詢的影響。結(jié)果使她充分認(rèn)識(shí)到這種聯(lián)想對(duì)她與咨詢?nèi)藛T感情、思想交流的種種不利，幫助從痛苦中走出，專心與當(dāng)前的學(xué)習(xí)。例471、定義與特點(diǎn)（1）反移情本質(zhì)上也是一種心理定勢，是咨詢師對(duì)來訪者的無意識(shí)的反應(yīng)傾向，是移情的對(duì)立面。（2）反移情有廣義和狹義之分，廣義指的是咨詢師對(duì)來訪者的無意識(shí)的認(rèn)知、情感、意志的反應(yīng)趨向，在很大程度上由咨詢師本人的生活經(jīng)歷和世界觀所決定。狹義指咨詢師對(duì)來訪者移情表現(xiàn)的反應(yīng)。反移情源于傳統(tǒng)的精神分析學(xué)說，十分強(qiáng)調(diào)精神分析治療者竭力克服反移情反應(yīng)對(duì)患者移情表現(xiàn)的阻抗。無論哪一種定義，反移情均對(duì)心理咨詢帶來一定的消極影響。反移情1、定義與特點(diǎn)反移情48（3）美國著名心理學(xué)專家辛格爾（Singer）認(rèn)為，反移情可有三種表現(xiàn)形式：治療者對(duì)患者過分的熱情和關(guān)切治療者對(duì)患者過分的敵視和厭惡治療者對(duì)患者一般的緊張情緒（3）美國著名心理學(xué)專家辛格爾（Singer）認(rèn)為，反移情可49這些表現(xiàn)形式都表示了咨詢師對(duì)來訪者思想、行為的一定的自我防御。因此，反移情也可以當(dāng)做治療者不愿深入了解自己、不愿面對(duì)某種尚未解決的心理沖突與痛苦的表現(xiàn)。正移情代表了來訪者對(duì)其以往生活和人際關(guān)系喜、怒、哀、懼的重新體驗(yàn)；反移情表現(xiàn)了咨詢?nèi)藛T自身的類似心理活動(dòng)及其對(duì)來訪者這種心理活動(dòng)的積極認(rèn)同，它們?cè)跓o意中亦影響著咨詢?nèi)藛T對(duì)來訪者的態(tài)度與行為表現(xiàn)。這些表現(xiàn)形式都表示了咨詢師對(duì)來訪者思想、行為的一定的自我防御50二、在其他地方同時(shí)接受咨詢的情況在其他地方正在接受咨詢的來訪者前來求循時(shí)，原則上不予受理。如果無論怎樣考慮，感覺都應(yīng)該接受并為其咨詢的話，一定要得到現(xiàn)在正在為其咨詢的咨詢者的同意。在接受個(gè)體咨詢的同時(shí)，又參加集體咨詢或其他咨詢訓(xùn)練的來訪者，因?yàn)樾再|(zhì)有所不同，并且又會(huì)以在其他咨詢場合下所學(xué)的知識(shí)加深對(duì)自己更好的理解，這時(shí)同時(shí)咨詢是允許的。二、在其他地方同時(shí)接受咨詢的情況在其他地方正在接受咨詢的來訪51三、來訪者的自殺問題（一）自殺原因自殺行為=自殺傾向（準(zhǔn)備狀態(tài)）+直接動(dòng)機(jī)三、來訪者的自殺問題52第六章一般咨詢過程課件53不同狀態(tài)下來訪者的情況

抑郁狀態(tài)：

對(duì)于抑郁狀態(tài)的來訪者，咨詢師應(yīng)積極地詢問來訪者是否有自殺的想法。如來訪者已能詳盡地考慮到具體的自殺方法、場所，說明問題已相當(dāng)嚴(yán)重，需要嚴(yán)加防范和嚴(yán)肅對(duì)待。需要打破保密原則，與有關(guān)人員聯(lián)系并確立安全可靠的保護(hù)體制。必要時(shí)規(guī)勸并將來訪者送到有安全的保護(hù)可能性的醫(yī)院接受全面而系統(tǒng)的看護(hù)和治療。不同狀態(tài)下來訪者的情況

抑郁狀態(tài)：54歇斯底里癥傾向：

具有該癥狀傾向的來訪者大多自殺未遂，其自殺方式也多表現(xiàn)出表演性。但當(dāng)他們透露出要自殺或聲稱要自殺時(shí)，咨詢師應(yīng)盡可能詳細(xì)地了解來訪者的有關(guān)信息和各種情況，不能置之不理。注意了解來訪者自殺手段的致死度。與來訪者家人協(xié)調(diào)好注意和防范體制。歇斯底里癥傾向：55本章小結(jié)一、咨詢改變過程的特點(diǎn)二、咨詢基本階段的劃分及各階段相應(yīng)特點(diǎn)和工作任務(wù)三、咨詢過程的深入THEEND本章小結(jié)一、咨詢改變過程的特點(diǎn)56第六章一般咨詢過程第六章一般咨詢過程成長有一個(gè)過程，咨詢也有一個(gè)過程。成長有一個(gè)過程，58Contents對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)1咨詢的基本階段2咨詢過程中的其他問題3Contents對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)1咨詢的基本階段2咨詢過程中59第一節(jié)對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)一、咨詢改變的過程——反應(yīng)釜：我們可以把整個(gè)咨詢改變比喻為一個(gè)反應(yīng)釜中發(fā)生的復(fù)雜反應(yīng)過程。在這個(gè)“咨詢反應(yīng)釜”中，人們投進(jìn)了全部咨詢要素：咨詢者的理論立場，人格，態(tài)度，策略和技術(shù)，來訪者的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)知和情感，行為，人格，等等。

Q:這些要素的反應(yīng)過程如何？它們是怎樣最終得到一個(gè)反應(yīng)生成物——當(dāng)事人的改變的？第一節(jié)對(duì)咨詢過程的認(rèn)識(shí)一、咨詢改變的過程60二、咨詢改變過程的特點(diǎn)：1、改變是一個(gè)連續(xù)的過程——漸進(jìn)而非跳躍的有規(guī)律過程2、改變是整體的改變——不變則已，一變?nèi)兌?、咨詢改變過程的特點(diǎn)：61三、咨詢基本階段的劃分：

1、進(jìn)入與定向階段；

2、問題-個(gè)人探索階段；

3、目標(biāo)與方案探討階段；

4、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段；

5、評(píng)估/結(jié)束階段。三、咨詢基本階段的劃分：1、進(jìn)入與定向階段；62第二節(jié)咨詢的基本階段了解當(dāng)事人信息開始談話結(jié)構(gòu)化一、進(jìn)入與定向階段——受理面談/初始會(huì)談/接案（intakeinterview/caseintake）本階段的具體工作有：耳聽、目視、形象感受、思考問題、得出總結(jié)第二節(jié)咨詢的基本階段了解當(dāng)事人信息開始談話結(jié)構(gòu)化一、進(jìn)入與63了解當(dāng)事人信息1、了解當(dāng)事人求助的途徑——被動(dòng)？主動(dòng)？2、了解當(dāng)事人的態(tài)度和情緒——期望、畏難、抗拒3、了解當(dāng)事人的預(yù)期和反應(yīng)準(zhǔn)備

事實(shí)上，在初始會(huì)談中除了了解當(dāng)事人信息外，咨詢師應(yīng)有其提前準(zhǔn)備，包括對(duì)當(dāng)事人所求助問題的知識(shí)、有無接待經(jīng)驗(yàn)等。了解當(dāng)事人信息64開始談話1、友好、真誠的歡迎；2、簡短的自我介紹；3、盡快引入話題開始談話65結(jié)構(gòu)化（P147）

結(jié)構(gòu)化是咨詢師在咨詢的開始階段向當(dāng)事人說明、解釋、交代有關(guān)雙方在咨詢過程中的一些約定、規(guī)則和要求，并就當(dāng)事人與此有關(guān)的態(tài)度和情緒進(jìn)行處理的工作。內(nèi)容和要點(diǎn)：

1、咨詢關(guān)系

2、環(huán)境

3、程序具體操作：治療協(xié)議與記錄結(jié)構(gòu)化（P147）66第六章一般咨詢過程課件67第六章一般咨詢過程課件68第二節(jié)咨詢的基本階段二、問題-個(gè)人探索階段本階段的工作任務(wù):1、建立良好的咨訪關(guān)系

2、搜集有關(guān)資料

3、澄清、理解、界定問題

4、協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行自我探索第二節(jié)咨詢的基本階段二、問題-個(gè)人探索階段69本階段的重點(diǎn)1、事實(shí)是什么？2、來訪者怎樣認(rèn)識(shí)這一事實(shí)？3、來訪者的情緒體驗(yàn)是什么？4、來訪者的行為方式如何？5、來訪者的環(huán)境因素如何？本階段的重點(diǎn)70◆來訪者的反應(yīng)特點(diǎn)：

比起上一階段，來訪者要放松一些，反應(yīng)也自如一些。但是在本階段開始的時(shí)候，來訪者還很難進(jìn)行深入的探索，往往還是披著一層剛硬的外殼在互動(dòng)。隨著互動(dòng)的深入，當(dāng)事人會(huì)逐漸發(fā)生變化?？梢哉J(rèn)為當(dāng)事人的內(nèi)部建構(gòu)從協(xié)調(diào)、剛硬變得有所松動(dòng)，有所軟化，再變得可以進(jìn)入新東西，并隨著新因素的進(jìn)入而改變舊格局。變化的標(biāo)志：

☆當(dāng)事人越來越少用對(duì)象化的方式談?wù)撟约汉妥约旱穆闊?；☆從談事情到表達(dá)態(tài)度和感受；☆從談過去到談現(xiàn)在；

◆來訪者的反應(yīng)特點(diǎn)：71咨詢師的反應(yīng)要點(diǎn)：☆處理好“問題”和“人”的關(guān)系；☆處理好“張”和“馳”的關(guān)系；☆處理好“領(lǐng)”和“跟”的關(guān)系；☆處理好咨詢師“理解當(dāng)事人”和當(dāng)事人“自我了解”之間的關(guān)系；☆處理好“忘我”和“監(jiān)控”的關(guān)系咨詢師的反應(yīng)要點(diǎn)：72◆本階段難點(diǎn)：澄清、理解、界定問題——問題評(píng)估（自學(xué)教材第七章當(dāng)事人評(píng)估P.157-181）◆問題評(píng)估的主要方法：

個(gè)案法觀察法會(huì)談法心理測驗(yàn)◆本階段難點(diǎn)：73

目前國際精神醫(yī)學(xué)界較有影響的分類和診斷體系由美國心理治療協(xié)會(huì)出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)，修訂版》(DSM-IV）是心理疾病診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO)的《國際疾病分類》第十版（ICD-10)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版

目前國際精神醫(yī)學(xué)界較有影響的分類和診斷體系74心理咨詢師培訓(xùn)教材：1.根據(jù)有無自知力，有無主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。（許又新：病與非病三原則)2．根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥樣心理問題。心理咨詢師培訓(xùn)教材：75病程：不到三個(gè)月為短程；三個(gè)月到一年為中程；一年以上為長程

精神痛苦程度：輕度者病人自己可以主動(dòng)擺脫；中度者病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫；重度病人幾乎完全無法擺脫社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙；中度社會(huì)功能受者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避

分?jǐn)?shù)解釋1．如果總分為3，可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥；2．如果總分為4—5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；3．如果總分不小于6分，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的；4．需要說明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。

病程：不到三個(gè)月為短程；三個(gè)月到一年為中程；一年以上為長76第二節(jié)咨詢的基本階段三、目標(biāo)與方案探討階段目標(biāo)探討階段1、對(duì)目標(biāo)的討論可從尋問來訪者的期望開始；2、咨詢者要明了現(xiàn)有的干預(yù)手段和自己能力的局限；3、咨詢目標(biāo)要協(xié)商確定，借此調(diào)動(dòng)來訪者的積極性。4、對(duì)目標(biāo)結(jié)構(gòu)中的當(dāng)前目標(biāo)要盡可能詳細(xì)討論，明確規(guī)定，必要時(shí)可用備忘形式或表格形式記錄下來；5、目標(biāo)的確定常與行動(dòng)方案有關(guān)，所以可能出現(xiàn)討論目標(biāo)時(shí)談及擬議中的行動(dòng)方案的情況。

第二節(jié)咨詢的基本階段三、目標(biāo)與方案探討階段77方案探討階段

方案探討就是根據(jù)問題性質(zhì)，程度，來訪者個(gè)人及其環(huán)境條件情況，咨詢者的策略和技術(shù)儲(chǔ)備，結(jié)合已確定的咨詢和治療目標(biāo)，為造成改變，達(dá)到目標(biāo)設(shè)計(jì)出一個(gè)行動(dòng)方案或行動(dòng)計(jì)劃。方案探討階段的主要工作任務(wù)有以下幾項(xiàng)：

1、雙方根據(jù)上述要求，設(shè)想出各種可能的方案；

2、對(duì)這些方案的優(yōu)劣進(jìn)行權(quán)衡，評(píng)估；

3、確定一個(gè)合適的方案。方案探討階段78方案探討階段中會(huì)遇到的若干基本問題：問題一：應(yīng)該尋找唯一正確的方案嗎？問題二：有必要去探尋那些到頭不會(huì)采用的方案嗎？問題三：評(píng)價(jià)方案應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)？問題四：由誰來確定方案？問題五：來訪者不愿意接受方案怎么辦？問題六：這樣選擇改變的策略和技術(shù)？問題七：是方案的具體性。方案探討階段中會(huì)遇到的若干基本問題：79第二節(jié)咨詢的基本階段四、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段基本任務(wù)：行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段是咨詢過程中最有影響力的環(huán)節(jié)。在這一階段，咨詢者根據(jù)目標(biāo)和方案，以一種或數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式來影響來訪者。來訪者積極參與這一活動(dòng)，產(chǎn)生理解、領(lǐng)悟、模仿，學(xué)習(xí)新的認(rèn)知方式和行為方式等，向目標(biāo)方向取得積極的改變。第二節(jié)咨詢的基本階段四、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段80行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段的有關(guān)問題：

1、行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段不能使來訪者變成一種被動(dòng)、接受、依賴的角色。2、在以分析、解釋形式為主的治療中,蘇格拉底的學(xué)習(xí)方式是可取的。3、治療方法的應(yīng)用也具有試誤性。4、要注意實(shí)踐以及實(shí)際生活中的遷移應(yīng)用情況。5、治療/行動(dòng)階段要經(jīng)常進(jìn)行評(píng)估。

行動(dòng)/轉(zhuǎn)變階段的有關(guān)問題：81第二節(jié)咨詢的基本階段

五、評(píng)估/結(jié)束階段評(píng)估/結(jié)束階段是完整治療過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一是對(duì)整個(gè)咨詢和治療的結(jié)果或進(jìn)步做一個(gè)總結(jié)性評(píng)估，二是終止咨訪關(guān)系。按照奧坤的總結(jié)，結(jié)束可能以以下三種情況之一的方式發(fā)生。1、咨訪雙方都覺得所有咨詢目標(biāo)都已達(dá)到，因而結(jié)束關(guān)系。2、咨詢目標(biāo)尚未達(dá)成，有咨詢者方面主動(dòng)提出終止咨詢關(guān)系。3、來訪者提前終止咨詢關(guān)系。第二節(jié)咨詢的基本階段五、評(píng)估/結(jié)束階段82

對(duì)于上述第一種終止，沃德概括出四項(xiàng)基本工作：評(píng)估目標(biāo)收獲處理關(guān)系結(jié)束的問題為學(xué)習(xí)的遷移和自我依賴做準(zhǔn)備最后一次會(huì)談

對(duì)于上述第一種終止，沃德概括出四項(xiàng)基本工作：83小結(jié)：心理咨詢的過程心理咨詢的過程可以大體分為初期、中期和后期三個(gè)時(shí)期。一、心理咨詢初期的諸問題1、回避空頭的議論；2、回避對(duì)來訪者的表揚(yáng)和夸獎(jiǎng)；3、回避過早的解釋；4、回避早期的診斷；5、回避對(duì)他人的辯護(hù)和責(zé)難；小結(jié)：心理咨詢的過程心理咨詢的過程可以大體分為初期、中期和后84二、心理咨詢中期的諸問題抵抗、沉默、移情三、心理咨詢后期的諸問題1、結(jié)束咨詢時(shí)可能出現(xiàn)以下狀況（1）自我接納；（2）接納他人；（3）癥狀緩和；（4）對(duì)將來的志向性增強(qiáng)；（5）能接納來自他人的評(píng)價(jià)；（6）對(duì)咨詢師的客觀態(tài)度二、心理咨詢中期的諸問題852、咨詢終結(jié)的方法（1）預(yù)告法：事先將咨詢終結(jié)的大致日期告訴來訪者。（2）減少次數(shù)法：將咨詢次數(shù)從一周一次逐漸改為兩周一次登。（3）一時(shí)中斷法：中斷幾個(gè)月的咨詢之后再繼續(xù)幾次咨詢，然后終結(jié)咨詢。2、咨詢終結(jié)的方法86小結(jié)——咨詢過程的一般模型心理咨詢可以作為一個(gè)解決問題的過程來看待。它包含了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出問題、實(shí)踐和檢驗(yàn)假設(shè)等過程要素。而且在完成每一階段的工作任務(wù)時(shí)，也貫串著問題解決的思維模式?？偟淖稍冞^程如下圖：從圖中還可以看出，每一階段有兩個(gè)出口，如果該階段任務(wù)成功完成，就進(jìn)入下一階段。如果失敗，則轉(zhuǎn)回到更早的階段。咨詢者用這種類似計(jì)算機(jī)程序模塊結(jié)構(gòu)的方式處理和控制咨詢過程，能使自己的咨詢既富有靈活性，又不致雜亂無章，呈現(xiàn)一種有結(jié)構(gòu)的靈活的面貌。小結(jié)——咨詢過程的一般模型心理咨詢可以作為一個(gè)解87咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題、收集資料、理解和定義問題、作出診斷確定咨詢目標(biāo)、形成目標(biāo)結(jié)構(gòu)探討并確定一個(gè)方案運(yùn)用各種理論、策略、技術(shù)影響并改變來訪者評(píng)估咨詢結(jié)果、結(jié)束咨詢關(guān)系隨訪咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題、收集資料、理解和定義問題、作出診88第三節(jié)咨詢過程中的其他問題一、咨詢過程的深入（一）互動(dòng)的層次心理咨詢的成效在很大程度上取決于當(dāng)事人深層的改變，這種改變跟咨訪雙方互動(dòng)的層次有密切關(guān)聯(lián)，互動(dòng)層次越深，越可能促進(jìn)當(dāng)事人深層信念、體驗(yàn)等的改變。澤諾等將互動(dòng)分為四個(gè)層次：互動(dòng)層次并不是越深越好，它應(yīng)該跟咨詢關(guān)系發(fā)展的水平、當(dāng)時(shí)的情境、當(dāng)事人的狀況、咨詢師的理論取向相配合。第三節(jié)咨詢過程中的其他問題一、咨詢過程的深入89互動(dòng)的層次“個(gè)人與個(gè)人”的互動(dòng)以咨詢關(guān)系為基點(diǎn)的互動(dòng)當(dāng)事人行為模式的互動(dòng)事實(shí)內(nèi)容的交流互動(dòng)內(nèi)容行為關(guān)系個(gè)人化互動(dòng)的層次“個(gè)人與個(gè)人”的互動(dòng)以咨詢關(guān)系為基點(diǎn)的互動(dòng)當(dāng)事人行90（二）阻抗（resistance）

阻抗是心理咨詢過程中伴隨的特定現(xiàn)象，同時(shí)也是影響心理咨詢順利進(jìn)行的重要因素。對(duì)于阻抗的實(shí)質(zhì)不同的學(xué)者有不同的理解。我國學(xué)者認(rèn)為，阻抗是指來訪者在心理咨詢過程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢者的分析，拖延、對(duì)抗咨詢者的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻抗對(duì)于心理咨詢過程具有深刻的影響。（二）阻抗（resistance）

阻抗是心理咨詢91阻抗的表現(xiàn)形式要求解決問題的具體辦法，回避咨詢師深入探索。進(jìn)行理論交談或直接辯論，為癥狀辯護(hù)。

“不理解”咨詢師的解釋，裝瘋賣傻。贅言與反復(fù)訴苦，阻止心理咨詢師的解釋?；乇?/p>

贅言

裝傻

辯護(hù)阻抗阻抗的表現(xiàn)形式要求解決問題的具體辦法，回避咨詢師深入探索。進(jìn)92阻抗產(chǎn)生的原因1、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿否定自我與不敢面對(duì)困難；2、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)的行為掩蓋深層的心理沖突；3、阻抗的產(chǎn)生可能是由于來訪者對(duì)抗咨詢或咨詢師的各種不同的心理動(dòng)機(jī)。歸納起來：需要滿足；缺乏動(dòng)機(jī)阻抗產(chǎn)生的原因1、阻抗的產(chǎn)生是由于來訪者不愿否定自我與不敢面93阻抗的改變1、贏得當(dāng)事人的信任，建立良好的咨詢關(guān)系；2、正確地進(jìn)行診斷；3、指出當(dāng)事人的抗拒，向當(dāng)事人說明阻抗的真正意義，調(diào)動(dòng)來訪者的主動(dòng)性積極面對(duì)阻抗；4、咨詢師要解除戒備心理；5、等待并保持耐心。阻抗的改變1、贏得當(dāng)事人的信任，建立良好的咨詢關(guān)系；94（三）移情與反移情

1、定義（1）一般性定義指來訪者由于其以往的生活經(jīng)歷和人際關(guān)系對(duì)咨詢師形成的心理反應(yīng)傾向，通常以前者對(duì)后者的無意識(shí)的強(qiáng)烈的愛、憎感覺與行為表現(xiàn)出來。（2）精神分析的定義移情概念最早出自于精神分析學(xué)說，弗洛伊德的定義是：移情是一系列重生心理體驗(yàn)，它們僅僅源于患者的過去生活，也適用于他與當(dāng)前醫(yī)生的關(guān)系。來訪者對(duì)分析者產(chǎn)生的一種強(qiáng)烈的情感。是來訪者將自己過去對(duì)生活中某些重要人物的情感會(huì)太多投射到咨詢者身上的過程。（三）移情與反移情

1、定義952、形成機(jī)制移情是幼兒期在與雙親或其他人際關(guān)系中的關(guān)鍵人物之間存在的未能處理妥善的問題。弗洛伊德將人的回歸傾向與人的自我防御和俄底浦斯情結(jié)聯(lián)系起來，認(rèn)為移情是患者在戀母情結(jié)過程中未能充分解決的心理沖突在精神分析場合下的重現(xiàn)。（1）正移情（陽性移情）指來訪者對(duì)治療者表現(xiàn)正面的情感、積極的、愛的情感。如表白愛情及希望從治療者身上獲得愛戀情感的欲望等。（2）負(fù)移情（陰性移情）

指來訪者對(duì)治療者表現(xiàn)負(fù)面的、消極、敵對(duì)的情感。如對(duì)治療者產(chǎn)生厭惡感、憎恨、敵意及想加以控訴的欲望等。2、形成機(jī)制96移情和來訪者過去的生活經(jīng)歷和生活中未滿足的事件有極大關(guān)系，無論是當(dāng)事人對(duì)咨詢師的正移情還是負(fù)移情，并非由咨詢師的行為導(dǎo)致，而是當(dāng)事人的個(gè)人原因?qū)е碌?。?dāng)來訪者失去客觀判斷力時(shí)，就開始向咨詢師移情，咨詢師的出現(xiàn)使來訪者過去沒被滿足的要求重新得到浮現(xiàn)。移情可以幫助發(fā)現(xiàn)來訪者對(duì)早年時(shí)期的特殊事件或特殊情感進(jìn)行分析和探索。移情問題常發(fā)生在咨詢的開始階段，并隨著咨詢的進(jìn)行越來越強(qiáng)烈。移情和來訪者過去的生活經(jīng)歷和生活中未滿足的事件97例：來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋?zhàn)稍儙熢谑聵I(yè)上非常成功，而強(qiáng)調(diào)自己非常失敗，來訪者對(duì)咨詢師投射了一種既羨慕又嫉妒的情感。追溯到來訪者的過去：父母非常嚴(yán)格，很難無條件的接納自己，這讓來訪者對(duì)自己也不是很好的接納自我。高中之前學(xué)習(xí)很不錯(cuò)，在高中三年生活中，結(jié)識(shí)了一個(gè)家庭背景很好的朋友，兩個(gè)人經(jīng)常一起玩耍，最后高考后兩個(gè)人都只上了一個(gè)大專，這時(shí)她已經(jīng)有點(diǎn)后悔高中浪費(fèi)了學(xué)習(xí)的時(shí)間。而大學(xué)畢業(yè)時(shí)兩個(gè)人因家庭背景不同，同學(xué)在很好的大醫(yī)院工作，而來訪者只能在社區(qū)小醫(yī)院工作。之后她非常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升為主管的時(shí)候她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，在做出要小孩的決定后，屬于她的主管位置被別人拿走，內(nèi)心極度失望。多年工作打拼和內(nèi)心失衡后，來訪者身體出現(xiàn)問題，只能在家休養(yǎng)。例：來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋?zhàn)稍儙熢谑聵I(yè)上非常成98來訪者之所以一遍遍表達(dá)了她對(duì)咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明：1.咨詢環(huán)境對(duì)來訪者講是安全的，來訪者敢于將自己的內(nèi)心想法表達(dá)出來。2.來訪者對(duì)咨詢師的這種移情反應(yīng)，源于她對(duì)當(dāng)年沒有努力學(xué)習(xí)導(dǎo)致前半生充滿坎坷的一種后悔與懺悔，那件事情雖然已經(jīng)過去了十幾年，但來訪者仍在為它背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，在為過去做贖罪工作。來訪者的移情反應(yīng)和其過去未滿足事件有極大相關(guān)性。來訪者之所以一遍遍表達(dá)了她對(duì)咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明99有一些學(xué)者把移情看成是實(shí)現(xiàn)一定咨詢價(jià)值的東西，通過解決移情問題，咨詢師和來訪者的關(guān)系有極大改善，來訪者對(duì)自己過去有更加深刻的領(lǐng)悟和認(rèn)識(shí)?？陀^來講，移情容易促使來訪者對(duì)人、物形成固定心理定勢，容易產(chǎn)生偏見和偏袒，阻礙來訪者和咨詢師真誠自然的溝通，擾亂了咨詢過程中的特殊人際關(guān)系，移情對(duì)咨詢效果會(huì)產(chǎn)生一般的負(fù)面影響。移情有直接和間接的反映：將來訪者看成自己的父母的感情是直接的移情；其他不易覺察的移情是間接的。無論何種移情都是阻抗的表現(xiàn)形式，使咨詢目標(biāo)無法取得進(jìn)展，移情問題需要咨詢師面對(duì)解決。有一些學(xué)者把移情看成是實(shí)現(xiàn)一定咨詢價(jià)值的東西，通過解決移情問1003、移情的表現(xiàn)（1）依戀性移情來訪者對(duì)咨詢師表現(xiàn)出