機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)介紹

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)介紹林天賦2011年7月22日2022年12月18日2主題：

第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)第二部分車險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)第三部分車險(xiǎn)理賠原則第四部分車險(xiǎn)理賠工作基本流程第五部分車險(xiǎn)理賠主要單證第六部分理賠實(shí)務(wù)中條款的應(yīng)用（商業(yè)險(xiǎn)2009條款）2022年12月18日3第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)1、保險(xiǎn)的定義:保險(xiǎn)法中所稱保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。2022年12月18日4第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)2、保險(xiǎn)的基本特點(diǎn)：A、保險(xiǎn)具有互助性質(zhì)，這是就分?jǐn)倱p失而言。B、保險(xiǎn)是一種合同行為，這是指保險(xiǎn)雙方訂立合同。C、保險(xiǎn)是對災(zāi)害事故損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這是保險(xiǎn)的目的，也是保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容。2022年12月18日5第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)3、保險(xiǎn)的基本原則：最大誠信原則，保險(xiǎn)利益原則，近因原則，損失補(bǔ)償原則、代位原則和分?jǐn)傇瓌t。

A最大誠信原則：最大誠信原則是訂立和履行保險(xiǎn)合同的重要原則。指保險(xiǎn)合同雙方應(yīng)向?qū)Ψ教峁┯绊懽龀龊灱s決定的關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的及保險(xiǎn)條款的全部真實(shí)情況。

2022年12月18日6第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)B保險(xiǎn)利益原則：保險(xiǎn)利益存在是保險(xiǎn)合同的必要條件，保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的利益?！侗ｋU(xiǎn)法》第十二條財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。2022年12月18日7第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)C近因原則：近因是指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失最直接、最有效、起決定性作用或支配性作用的原因。近因原則是保險(xiǎn)理賠過程中必須遵循的原則，它要求只有當(dāng)被保險(xiǎn)人的損失是直接由于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故所造成的情況下，保險(xiǎn)人才能給予賠償。2022年12月18日8第一部分保險(xiǎn)基礎(chǔ)D損失補(bǔ)償原則：是指保險(xiǎn)合同生效后，當(dāng)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的保險(xiǎn)標(biāo)的遭受了保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失給予補(bǔ)償，補(bǔ)償金額以不超過經(jīng)濟(jì)損失為限，被保險(xiǎn)人不能獲得額外利益。2022年12月18日9第二部分車險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)

車險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的龍頭險(xiǎn)種，對財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的經(jīng)營起著舉足輕重的作用，目前，車險(xiǎn)面臨著業(yè)務(wù)規(guī)模不斷增長，而經(jīng)營效益不斷下降的困擾，而通過加強(qiáng)車險(xiǎn)理賠管理，強(qiáng)化理賠對風(fēng)險(xiǎn)的管控能力，能夠?qū)Ω纳栖囯U(xiǎn)經(jīng)營狀況發(fā)揮積極的作用。而車險(xiǎn)理賠是指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故造成損失，或造成第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失后，被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出賠償要求，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同履行賠償責(zé)任的過程。從機(jī)動(dòng)車輛特性看，車險(xiǎn)理賠具有以下基本特征：2022年12月18日10第二部分車險(xiǎn)理賠的特點(diǎn)1、被保險(xiǎn)人具有公眾性隨著個(gè)人擁有車輛的增加，被保險(xiǎn)人為私家車主的比例逐步增加，我國機(jī)動(dòng)車輛擁有者已經(jīng)從以機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為主向公民個(gè)人為主轉(zhuǎn)變。這些被保險(xiǎn)人的特點(diǎn)是對保險(xiǎn)、交通事故處理、車輛修理等知識(shí)較為缺乏。在發(fā)生保險(xiǎn)事故要求賠付時(shí)，他們經(jīng)常與保險(xiǎn)公司理賠人員對保險(xiǎn)責(zé)任的認(rèn)定、賠付金額等方面產(chǎn)生糾紛和爭議。2022年年12月7日11第二部部分車險(xiǎn)理理賠的的特點(diǎn)點(diǎn)2、損失失率高高且損損失幅幅度較較小機(jī)動(dòng)車車輛保保險(xiǎn)的的保險(xiǎn)險(xiǎn)事態(tài)態(tài)損失失金額額不大大，但但事故故發(fā)生生的頻頻率較較高。。事故故發(fā)生生的高高頻率率使保保險(xiǎn)公公司的的理賠賠工作作花費(fèi)費(fèi)大量量精力力和費(fèi)費(fèi)用，，保險(xiǎn)險(xiǎn)公司司需要要為之之投入入相當(dāng)當(dāng)?shù)娜巳肆秃臀锪αΣ拍苣鼙ＷC證對被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人的的服務(wù)務(wù)品質(zhì)質(zhì)。2022年年12月7日12第二部分車險(xiǎn)理賠的的特點(diǎn)3、保險(xiǎn)標(biāo)的的流動(dòng)性大大機(jī)動(dòng)車輛主主要用于交交通，具有有相當(dāng)大的的流動(dòng)性。。車輛發(fā)生生事故的地地點(diǎn)和時(shí)間間的不確定定，要求保保險(xiǎn)公司必必須擁有一一個(gè)運(yùn)作良良好的服務(wù)務(wù)體系和理理賠網(wǎng)絡(luò)支支持理賠服服務(wù)，并保保證全年年年天候隨時(shí)時(shí)響應(yīng)。2022年年12月月7日日13第二二部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠的的特特點(diǎn)點(diǎn)4、理理賠賠過過程程與與汽汽車車維維修修行行業(yè)業(yè)密密切切相相關(guān)關(guān)對于于事事故故損損壞壞的的機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛主主要要以以維維修修辦辦法法賠賠付付，，因因此此，，維維修修廠廠的的修修理理價(jià)價(jià)格格、、工工期期和和維維修修質(zhì)質(zhì)量量、、誠誠信信情情況況將將直直接接影影響響機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛保保險(xiǎn)險(xiǎn)的的服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量。。一一旦旦以以車車輛輛修修理理質(zhì)質(zhì)量量或或者者工工期期、、價(jià)價(jià)格格等等產(chǎn)產(chǎn)生生不不滿滿，，客客戶戶會(huì)會(huì)將將保保險(xiǎn)險(xiǎn)公公司司和和修修理理廠廠一一并并指指責(zé)責(zé)。。2022年年12月月7日日14第二二部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠的的特特點(diǎn)點(diǎn)5、道道德德風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)普普遍遍存存在在，，且且呈呈現(xiàn)現(xiàn)蔓蔓廷廷之之勢勢機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛保保險(xiǎn)險(xiǎn)中中，，被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人較較易易發(fā)發(fā)生生道道德德風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)。。機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛保保險(xiǎn)險(xiǎn)具具有有標(biāo)標(biāo)的的流流動(dòng)動(dòng)性性強(qiáng)強(qiáng)、、保保險(xiǎn)險(xiǎn)信信息息不不對對稱稱等等特特點(diǎn)點(diǎn)，，以以及及機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛保保險(xiǎn)險(xiǎn)條條款款不不完完善善，，相相關(guān)關(guān)的的法法律律環(huán)環(huán)境境不不健健全全及及機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛保保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)營營管管理理存存在在的的一一些些問問題題和和漏漏洞洞，，都都可可能能會(huì)會(huì)給給不不法法之之徒徒可可乘乘之之機(jī)機(jī)。。2022年年12月月7日日15第三三部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠原原則則車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠工工作作涉涉及及面面廣廣，，情情況況較較為為復(fù)復(fù)雜雜。。為為確確保保車車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠的的快快捷捷與與高高效效，，車車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)遵遵循循以以下下原原則則。。2022年年12月月7日日16第三三部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠原原則則1、重重合合同同、、守守信信用用原原則則車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠是是保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人對對保保險(xiǎn)險(xiǎn)合合同同履履行行義義務(wù)務(wù)的的具具體體體體現(xiàn)現(xiàn)。。在在保保險(xiǎn)險(xiǎn)合合同同中中，，明明確確規(guī)規(guī)定定了了保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人與與被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人的的權(quán)權(quán)利利和和義義務(wù)務(wù)，，保保險(xiǎn)險(xiǎn)合合同同的的雙雙方方當(dāng)當(dāng)事事人人都都應(yīng)應(yīng)恪恪守守合合同同約約定定，，保保證證合合同同順順利利實(shí)實(shí)施施。。對對于于保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人來來說說，，在在處處理理各各種種賠賠案案時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格格按按照照保保險(xiǎn)險(xiǎn)合合同同的的條條款款規(guī)規(guī)定定，，受受理理賠賠案案、、確確定定損損失失。。該該賠賠的的一一定定要要賠賠，，而而且且要要按按賠賠償償標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)賠賠足足；；不不屬屬于于保保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)責(zé)任任范范圍圍的的損損失失，，不不濫濫賠賠，，同同時(shí)時(shí)還還要要向向被被保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人講講明明道道理理，，拒拒賠賠部部分分要要講講事事實(shí)實(shí)、、重重證證據(jù)據(jù)。。只只有有依依法法辦辦事事、、重重合合同同、、守守信信用用，，才才能能樹樹立立保保險(xiǎn)險(xiǎn)人人的的信信譽(yù)譽(yù)，，擴(kuò)擴(kuò)大大保保險(xiǎn)險(xiǎn)的的積積極極影影響響。。2022年12月7日日17第三部分分車險(xiǎn)理賠賠原則2、堅(jiān)持實(shí)實(shí)事求是是原則在車險(xiǎn)保保險(xiǎn)合同同中雖然然對車禍禍發(fā)生后后的經(jīng)濟(jì)濟(jì)賠償責(zé)責(zé)任作了了明確的的規(guī)定，，但是，，實(shí)際生生活中出出現(xiàn)的賠賠案要比比人們事事先預(yù)料料的復(fù)雜雜很多，，因此，，對于一一些損失失原因復(fù)復(fù)雜的索索賠，保保險(xiǎn)人除除了按照照條款規(guī)規(guī)定處理理賠案外外，還須須實(shí)事求求是、合合情合理理地處理理。這就就要求保保險(xiǎn)人在在評估事事故損失失時(shí)，既既不夸大大，也不不縮小；；在補(bǔ)償償事故損損失時(shí)，，既不惜惜賠，也也不濫賠賠。2022年12月7日日18第三部分分車險(xiǎn)理賠賠原則3、堅(jiān)決貫貫徹“主主動(dòng)、迅迅速、準(zhǔn)準(zhǔn)確、合合理”的的八字理理賠原則則“主動(dòng)、、迅速、、準(zhǔn)確、、合理””是保險(xiǎn)險(xiǎn)理賠人人員在長長期的工工作實(shí)踐踐總結(jié)出出的經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，是保保險(xiǎn)理賠賠工作優(yōu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)務(wù)的最基基本要求求。“主動(dòng)””是指接接到了出出險(xiǎn)通知知后，理理賠人員員應(yīng)主動(dòng)動(dòng)熱情受受理，要要積極、、主動(dòng)地地進(jìn)行調(diào)調(diào)查、了了解和查查勘現(xiàn)場場，掌握握出險(xiǎn)情情況，進(jìn)進(jìn)行事故故分析，，確定保保險(xiǎn)責(zé)任任。對前前來索賠賠的客戶戶要熱情情接待，，多替保保戶著想想，那種種投保時(shí)時(shí)滿面春春風(fēng)，索索賠時(shí)冷冷若冰霜霜的“兩兩面人””做法是是絕對要要不得的的。2022年年12月7日19第三部分車險(xiǎn)理賠原原則“迅速”是指指理賠人員員接到出險(xiǎn)險(xiǎn)通知后，，及時(shí)趕赴赴事故現(xiàn)場場，在索賠賠手續(xù)完備備的情況下下，盡快賠賠償被保險(xiǎn)險(xiǎn)人的損失失，既辦的的快、查和和準(zhǔn)、賠的的及時(shí)。迅迅速是效率率原則的關(guān)關(guān)鍵，認(rèn)真真執(zhí)行這兩兩個(gè)字，縮縮短理賠時(shí)時(shí)間，才能能提高客戶戶的滿意度度?！皽?zhǔn)確”是是指在理賠賠中正確認(rèn)認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任和責(zé)任任程度，準(zhǔn)準(zhǔn)確核定賠賠付金額，，杜絕差錯(cuò)錯(cuò)，保證雙雙方當(dāng)事人人的合法權(quán)權(quán)益。目前前，在保險(xiǎn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)務(wù)中不準(zhǔn)確確的情況時(shí)時(shí)有發(fā)生，，表現(xiàn)為同同樣的案子子在不同的的保險(xiǎn)公司司之間掌握握的尺度不不一樣；在在公司內(nèi)部部掌握的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)不一樣樣；同一個(gè)個(gè)理賠員在在不同的時(shí)時(shí)間掌握的的標(biāo)準(zhǔn)不一一樣。2022年年12月月7日日20第三三部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠原原則則“合理理””就就是是要要求求在在理理賠賠工工作作過過程程中中，，要要本本著著實(shí)實(shí)事事求求是是的的精精神神，，堅(jiān)堅(jiān)持持按按條條款款辦辦事事。。在在許許多多情情況況下下，，要要結(jié)結(jié)合合具具體體案案情情準(zhǔn)準(zhǔn)確確定定性性，，尤尤其其是是在在對對事事故故車車輛輛定定損損過過程程中中，，要要合合理理確確定定事事故故車車的的維維修修方方案案。。2022年年12月月7日日21第四四部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠工工作作基基本本流流程程機(jī)動(dòng)動(dòng)車車輛輛理理賠賠的的基基本本工工作作流流程程可可以以概概述述為為報(bào)報(bào)案案、、調(diào)調(diào)度度、、查查勘勘、、核核損損、、單單證證收收集集、、理理算算、、核核賠賠、、追追償償和和結(jié)結(jié)案案歸歸檔檔八八個(gè)個(gè)步步驟驟。。2022年年12月7日22第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（一））報(bào)案案受理理流程程報(bào)案受受理流流程是是機(jī)動(dòng)動(dòng)車輛輛險(xiǎn)理理賠工工作的的開始始環(huán)節(jié)節(jié)，通通過對對發(fā)生生事故故的時(shí)時(shí)間、、地點(diǎn)點(diǎn)、經(jīng)經(jīng)過以以及對對出險(xiǎn)險(xiǎn)車輛輛的保保險(xiǎn)事事項(xiàng)的的記錄錄，確確定是是否符符合立立案條條件（（立案案的基基本條條件：：確屬屬保險(xiǎn)險(xiǎn)標(biāo)的的，確確在保保險(xiǎn)有有效期期內(nèi)，，確屬屬保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任任。））從而而開展展理賠賠的下下一步步工作作。2022年年12月7日23第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程1、功能能：受受理報(bào)報(bào)案，，記錄錄出險(xiǎn)險(xiǎn)信息息，告告知客客戶理理賠處處理流流程。。2、接到到報(bào)案案后的的處理理流程程：（1）確認(rèn)認(rèn)出險(xiǎn)險(xiǎn)時(shí)間間（2）查詢詢有效效保單單（3）瀏覽覽保險(xiǎn)險(xiǎn)車輛輛近期期出險(xiǎn)險(xiǎn)報(bào)案案情況況（4）記錄錄與事事故有有關(guān)的的出險(xiǎn)險(xiǎn)信息息及聯(lián)聯(lián)系方方式（5）初步步估算算未決決估損損金額額（6）提交交生成成報(bào)案案號(hào)、、賠案案號(hào)（7）告知知客戶戶理賠賠處理理流程程（8）及時(shí)時(shí)調(diào)度度查勘勘人員員前往往查勘勘，并并跟進(jìn)進(jìn)查勘勘進(jìn)展展，做做好系系統(tǒng)記記錄2022年年12月7日24第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程3、報(bào)案案完成成后的的后續(xù)續(xù)處理理事宜宜（1）報(bào)案案修改改（2）查看看抄單單信息息（3）損失失項(xiàng)目目錄入入（4）補(bǔ)報(bào)報(bào)案：：超過過出險(xiǎn)險(xiǎn)日2天以上上錄入入系統(tǒng)統(tǒng)的賠賠案將將被系系統(tǒng)自自動(dòng)判判別為為延遲遲立案案；延延遲報(bào)報(bào)案在在3-7天內(nèi)的的賠案案，需需由分分公司司授權(quán)權(quán)的核核賠人人審核核，并并在系系統(tǒng)中中上傳傳紙質(zhì)質(zhì)審核核記錄錄。延延遲報(bào)報(bào)案超超過7天的，，需由由相關(guān)關(guān)責(zé)任任人說說明原原因，，分公公司首首席核核賠人人審核核，并并在系系統(tǒng)中中上傳傳紙質(zhì)質(zhì)審核核記錄錄。2022年年12月7日25第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（二））調(diào)度度流程程1、功能能：將將工作作任務(wù)務(wù)派發(fā)發(fā)給查查勘人人員2、處理理流程程：（1）了解解出險(xiǎn)險(xiǎn)情況況、損損失情情況及及損失失項(xiàng)目目的位位置（2）根據(jù)據(jù)調(diào)度度策略略調(diào)度度查勘勘人員員對事事故及及損失失項(xiàng)目目進(jìn)行行查勘勘：A系統(tǒng)派派發(fā)、、B短信通通知、、C電話通通知這這三種種形式式（3）根據(jù)據(jù)事故故情況況決定定是否否安排排回勘勘、復(fù)復(fù)勘2022年年12月7日26第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（三））查勘勘流程程現(xiàn)場查查勘是是車險(xiǎn)險(xiǎn)理賠賠工作作最重重要的的環(huán)節(jié)節(jié)，是是整個(gè)個(gè)理賠賠工作作質(zhì)量量的核核心，，也是是車險(xiǎn)險(xiǎn)理賠賠質(zhì)量量考核核的重重點(diǎn)之之一，，由于于這是是理賠賠工作作中第第一個(gè)個(gè)與客客戶面面對面面接觸觸的環(huán)環(huán)節(jié)，，因此此，還還代表表著保保險(xiǎn)公公司報(bào)報(bào)務(wù)質(zhì)質(zhì)量的的高低低。另另外，，查勘勘工作作還對對確定定事故故事實(shí)實(shí)、界界定事事件性性質(zhì)和和核定定標(biāo)的的損失失起到到?jīng)Q定定性的的作用用。一一般來來說，，現(xiàn)場場查勘勘分為為第一一現(xiàn)場場查勘勘和第第二現(xiàn)現(xiàn)場查查勘，，既對對事故故發(fā)生生地現(xiàn)現(xiàn)場的的查勘勘和對對事故故車輛輛的查查勘。。2022年12月7日日27第四部分分車險(xiǎn)理賠賠工作基基本流程程查勘工作作的基本本內(nèi)容包包括：1、實(shí)地查查勘：查查勘人員員在接到到查勘任任務(wù)后，，及時(shí)與與被保險(xiǎn)險(xiǎn)人取得得聯(lián)絡(luò)，，對事故故現(xiàn)場進(jìn)進(jìn)行拍照照、取證證，對當(dāng)當(dāng)事人進(jìn)進(jìn)行詢問問、筆錄錄。查勘勘估損是是查勘定定損工作作的最重重要環(huán)節(jié)節(jié)，也是是整個(gè)理理賠工作作的決定定性環(huán)節(jié)節(jié)，對事事故受損損部分進(jìn)進(jìn)行全面面詳細(xì)的的拍照是是查勘工工作的基基本要求求，也為為以后的的核賠工工作打下下基礎(chǔ)。。2、確定損損失范圍圍：事故故的損失失項(xiàng)目必必須逐一一確定，，與車主主及修理理廠共同同確定換換修項(xiàng)目目后，制制定修復(fù)復(fù)方案，，明確修修理范圍圍和項(xiàng)目目，受損損標(biāo)的才才可進(jìn)行行修復(fù)。。先確定定事故事事實(shí)，并并依照事事故情況況確定損損失范圍圍。2022年12月7日日28第四部分分車險(xiǎn)理賠賠工作基基本流程程通過以上上工作，，查勘人人員對事事故事實(shí)實(shí)有了基基本了解解，對明明顯不屬屬于保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任范范圍的事事故做出出不予受受理的決決定；對對屬于保保險(xiǎn)事故故或不能能完全排排除保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任的的案件，，可以提提交下步步工作環(huán)環(huán)節(jié)。一一般來說說，查勘勘人員通通過繕制制《查勘報(bào)告告》完成此項(xiàng)項(xiàng)工作。。2022年12月7日日29第四部分分車險(xiǎn)理賠賠工作基基本流程程具體流程程：（1）接受任任務(wù)接受指派派的查勘勘任務(wù)，，并及時(shí)時(shí)與被保保險(xiǎn)人（（或駕駛駛員、報(bào)報(bào)案人））取得聯(lián)聯(lián)系，約約定時(shí)間間和地點(diǎn)點(diǎn)。（2）根據(jù)分分派的任任務(wù)對事事故及損損失項(xiàng)目目進(jìn)行查查勘，繕繕制查勘勘報(bào)告。。主要內(nèi)內(nèi)容包括括：A、出險(xiǎn)情情況、B、損失情情況、C、保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任。（3）人傷跟跟蹤和記記錄。主主要內(nèi)容容包括：：A、跟蹤記記錄損失失情況和和傷者治治療情況況、B、根據(jù)損損失情況況及時(shí)調(diào)調(diào)整估損損金額。。2022年年12月月7日日30第四四部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠工工作作基基本本流流程程4）對對損損失失項(xiàng)項(xiàng)目目制制定定維維修修方方案案，，繕繕制制估估損損單單：：A、確確定定更更換換、、修修理理的的項(xiàng)項(xiàng)目目、、B、初初步步的的修修理理報(bào)報(bào)價(jià)價(jià)、、C、系系統(tǒng)統(tǒng)損損供供定定損損、、D、報(bào)報(bào)價(jià)價(jià)支支持持。。（5）殘殘值值A(chǔ)、回回收收：：對對指指定定的的更更換換零零配配件件進(jìn)進(jìn)行行統(tǒng)統(tǒng)一一回回收收集集中中處處理理。。B、在在定定損損金金額額中中按按照照商商定定的的金金額額可可以以扣扣除除。。2022年年12月月7日日31第四四部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠工工作作基基本本流流程程（四四））核核損損流流程程1、功功能能：：核核定定損損失失項(xiàng)項(xiàng)目目，，確確定定損損失失金金額額，，調(diào)調(diào)整整未未決決金金額額。。2、處處理理流流程程：：（1）對對查查勘勘情情況況進(jìn)進(jìn)行行審審核核（2）對對損損失失項(xiàng)項(xiàng)目目進(jìn)進(jìn)行行審審核核A、審審核核維維修修方方案案B、審審核核更更換換、、修修理理的的零零配配件件C、審審核核更更換換、、修修理理的的零零配配件件價(jià)價(jià)格格D、零零配配件件系系統(tǒng)統(tǒng)提提供供信信息息支支持持2022年年12月7日32第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（3）整個(gè)個(gè)核損損流程程在系系統(tǒng)中中完成成核價(jià)員員根據(jù)據(jù)查勘勘員提提交的的事故故相片片和損損失項(xiàng)項(xiàng)目估估價(jià)單單，結(jié)結(jié)合當(dāng)當(dāng)?shù)亓懔闩浼袌鰣鲂星榍椋_確定最最終損損失范范圍、、換件件價(jià)格格和維維修工工時(shí)，，核定定定損損單，，做為為核賠賠依據(jù)據(jù)。對對于涉涉及到到人員員傷亡亡的事事故，，還應(yīng)應(yīng)由醫(yī)醫(yī)療核核損員員對相相關(guān)的的醫(yī)療療及賠賠償費(fèi)費(fèi)用進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)查取取證，，以合合理確確定人人傷事事故的的損失失范圍圍。2022年年12月7日33第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（五））單證證收集集1、功能能：收收集并并初步步審核核客戶戶提交交的索索賠資資料2、處理流程程：（1）收集并初初步審核索索賠資料（2）錄入賠款款支付的帳帳戶信息（3）打印索賠賠材料回執(zhí)執(zhí)單（4）轉(zhuǎn)交理算算2022年年12月7日34第四部分車險(xiǎn)理賠工工作基本流流程（六）理賠賠計(jì)算及繕繕制案卷流流程在客戶提交交索賠資料料后進(jìn)入理理算環(huán)節(jié)。。包括以下下工作：審查和搜集集有關(guān)單證證，對于確確定保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任和核定定賠款金額額有關(guān)的單單證進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真審核，，留存在賠賠案中做為為理算依據(jù)據(jù)。核對理賠單單證，確定定理算金額額，核定保保險(xiǎn)責(zé)任，，準(zhǔn)確理算算賠款。根根據(jù)案卷資資料及保險(xiǎn)險(xiǎn)險(xiǎn)種，確確定賠償比比例，計(jì)算算免賠金額額。對繕制好的的案卷進(jìn)行行歸檔整理理、及時(shí)裝裝訂。2022年年12月月7日日35第四四部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠工工作作基基本本流流程程1、功功能能：：根根據(jù)據(jù)條條款款理理算算賠賠償償金金額額2、處處理理流流程程（1）審審核核索索賠賠資資料料（2）審審核核索索賠賠費(fèi)費(fèi)用用（3）確確定定保保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)責(zé)任任（4）理理算算賠賠償償金金額額（5）生生成成綜綜合合報(bào)報(bào)告告（6）理理算算復(fù)復(fù)核核2022年年12月7日36第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（七））核賠賠流程程核賠工工作是是整個(gè)個(gè)車險(xiǎn)險(xiǎn)理賠賠工作作的最最后關(guān)關(guān)口，，也是是最重重要的的環(huán)節(jié)節(jié)。按按照不不同的的權(quán)限限，核核賠工工作有有不同同級別別的核核賠員員在權(quán)權(quán)限內(nèi)內(nèi)分別別核賠賠，主主要對對整個(gè)個(gè)賠案案的所所有工工作環(huán)環(huán)節(jié)進(jìn)進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真審審核，，確定定沒有有工作作疏漏漏；對對案卷卷單證證進(jìn)行行嚴(yán)格格審查查，確確認(rèn)符符合理理賠要要求；；對理理算過過程進(jìn)進(jìn)行反反復(fù)核核對，，確認(rèn)認(rèn)賠款款準(zhǔn)確確；對對于事事故經(jīng)經(jīng)過及及損失失核定定進(jìn)行行再次次檢查查，落落實(shí)事事故經(jīng)經(jīng)過的的真實(shí)實(shí)性和和損失失厘定定的準(zhǔn)準(zhǔn)確性性。2022年年12月7日37第四部部分車險(xiǎn)理理賠工工作基基本流流程（八））結(jié)案案歸檔檔對核賠賠通過過的結(jié)結(jié)案案案件打打印有有關(guān)資資料，，生成成歸檔檔號(hào)，，根據(jù)據(jù)檔案案管理理的要要求歸歸檔。。2022年年12月月7日日38第五五部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠主主要要單單證證（（索索賠賠資資料料））車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠由由于于其其涉涉及及面面較較廣廣，，造造成成損損失失的的類類型型較較多多，，對對理理賠賠單單證證的的要要素素也也各各不不相相同同，，分分為為以以下下幾幾種種：：1、共共性性單單證證：：包包括括出出險(xiǎn)險(xiǎn)通通知知書書、、行行駛駛證證及及駕駕駛駛證證復(fù)復(fù)印印件件、、賠賠款款收收據(jù)據(jù)、、事事故故照照片片、、相相關(guān)關(guān)法法律律文文書書等等。。2、車車損損類類單單證證：：包包括括修修理理發(fā)發(fā)票票、、有有關(guān)關(guān)交交通通管管理理部部門門的的事事故故認(rèn)認(rèn)定定書書和和賠賠償償調(diào)調(diào)解解書書、、定定損損單單等等。。2022年年12月月7日日39第五五部部分分車險(xiǎn)險(xiǎn)理理賠賠主主要要單單證證（（索索賠賠資資料料））3、人人傷傷案案件件類類單單證證：：包包括括醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)發(fā)發(fā)票票、、門門診診病病歷歷、、住住院院醫(yī)醫(yī)療療清清單單、、病病情情證證明明、、傷傷殘殘鑒鑒定定書書、、死死亡亡及及銷銷戶戶證證明明、、誤誤工工證證明明、、相相關(guān)關(guān)殘殘疾疾用用具具及及其其他他醫(yī)醫(yī)療療用用具具發(fā)發(fā)票票、、親親屬屬戶戶籍籍證證明明、、各各種種損損害害賠賠償償收收據(jù)據(jù)等等。。4、財(cái)產(chǎn)類單單證；財(cái)產(chǎn)產(chǎn)損失清單單、各項(xiàng)工工程預(yù)算、、相關(guān)財(cái)產(chǎn)產(chǎn)購置發(fā)票票、專家技技術(shù)鑒定等等。2022年年12月7日40第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（一）綜合合險(xiǎn)綜述1、目前保險(xiǎn)險(xiǎn)市場上共共有A、B、C三種商業(yè)險(xiǎn)險(xiǎn)條款，我我司為C款。2、條款適用用（保險(xiǎn)對對象）：汽汽車、電車車、電瓶車車、各種專專用機(jī)械車車、特種車車，不含摩摩托車、拖拖拉機(jī)。3、機(jī)動(dòng)車輛輛綜合險(xiǎn)包包括基本險(xiǎn)險(xiǎn)4個(gè)，附附加險(xiǎn)險(xiǎn)13個(gè)、特特約條條款13個(gè)。2022年年12月7日41主題一一、2009版車險(xiǎn)險(xiǎn)條款款體系：主險(xiǎn)附加險(xiǎn)特約條款車輛損失險(xiǎn)自燃險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、新增設(shè)備損失險(xiǎn)、車身油漆單獨(dú)損傷險(xiǎn)、涉水損失險(xiǎn)、車輪單獨(dú)損壞險(xiǎn)、零部件/附屬設(shè)備被盜竊險(xiǎn)、隨車攜帶物品責(zé)任險(xiǎn)、特種車車輛損失擴(kuò)展險(xiǎn)、特種車固定機(jī)具、設(shè)備損失險(xiǎn)(10)車損免賠額、救援費(fèi)用、修理期間費(fèi)用補(bǔ)償、事故附隨費(fèi)用、更換新車、多次事故免賠率、基本險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠、法律服務(wù)、節(jié)假日行駛區(qū)域擴(kuò)展10第三者責(zé)任險(xiǎn)車上貨物責(zé)任險(xiǎn)、精神損害撫慰金責(zé)任險(xiǎn)、道路污染責(zé)任險(xiǎn)3基本險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠、法律服務(wù)、節(jié)假日行駛區(qū)域擴(kuò)展4車上人員責(zé)任險(xiǎn)精神損害撫慰金責(zé)任險(xiǎn)、隨車攜帶物品責(zé)任險(xiǎn)2使用安全帶、基本險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠、法律服務(wù)、節(jié)假日行駛區(qū)域擴(kuò)展5全車盜搶險(xiǎn)免稅車輛關(guān)稅責(zé)任險(xiǎn)基本險(xiǎn)、附加險(xiǎn)不計(jì)免賠、法律服務(wù)、節(jié)假日行駛區(qū)域擴(kuò)展2022年年12月月7日日42第六六部部分分理賠賠實(shí)實(shí)務(wù)務(wù)中中條條款款的的應(yīng)應(yīng)用用（二二））車車輛輛損損失失險(xiǎn)險(xiǎn)2022年年12月月7日日43主題題二二：2009版條條款款保保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)責(zé)任任概概述述保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)責(zé)任任除外外責(zé)責(zé)任任車損損險(xiǎn)險(xiǎn)采采用用保保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任任和和責(zé)責(zé)任任免免除除共同同列列明明的的方方式：：火火災(zāi)災(zāi)、、自自燃、、自自燃燃的的部部分分損失失^2022年年12月月7日日44第六部部分理賠實(shí)實(shí)務(wù)中中條款款的應(yīng)應(yīng)用第五條條車輛損損失險(xiǎn)險(xiǎn)（保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任任）保險(xiǎn)期期間內(nèi)內(nèi)，保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車在被被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或或其允允許的的合法法駕駛駛?cè)耸故褂眠^過程中中，因因下列列原因因造成成保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車的的全部部損失失或部部分損損失，，保險(xiǎn)險(xiǎn)人依依照保保險(xiǎn)合合同約約定負(fù)負(fù)責(zé)賠賠償：：2022年年12月7日45第六部部分理賠實(shí)實(shí)務(wù)中中條款款的應(yīng)應(yīng)用1、碰撞撞、傾傾覆；；2、火災(zāi)災(zāi)、爆爆炸，，黨政政機(jī)關(guān)關(guān)、事事業(yè)團(tuán)團(tuán)體用用車、、企業(yè)業(yè)非營營業(yè)用用車的的自燃燃；3、外界界物體體倒塌塌、空空中物物體墜墜落、、保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車行行駛中中墜落落；4、受保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車所載載貨物物、車車上人人員意意外撞撞擊；；5、雷擊擊、暴暴風(fēng)、、暴雨雨、洪洪水、、龍卷卷風(fēng)、、雹災(zāi)災(zāi)、臺(tái)臺(tái)風(fēng)、、海嘯嘯、熱熱帶風(fēng)風(fēng)暴、、地陷陷、崖崖崩、、滑坡坡、泥泥石流流、雪雪崩、、冰陷陷、雪雪災(zāi)、、冰凌凌、沙沙塵暴暴；6、載運(yùn)運(yùn)保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)動(dòng)車的的渡船船遭受受自然然災(zāi)害害（只只限于于有駕駕駛?cè)巳穗S船船照料料者））。2022年12月7日日46第六部分分理賠實(shí)務(wù)務(wù)中條款款的應(yīng)用用第六條發(fā)生保險(xiǎn)險(xiǎn)事故時(shí)時(shí)，被保保險(xiǎn)人或或其代表表為防止止或者減減少保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車損失而而采取施施救、保保護(hù)措施施所支出出的必要要合理的的費(fèi)用，，保險(xiǎn)人人負(fù)責(zé)賠賠償。本本項(xiàng)費(fèi)用用的最高高賠償金金額以保保險(xiǎn)金額額為限。。2022年12月7日日47第六部分分理賠實(shí)務(wù)務(wù)中條款款的應(yīng)用用（三）車車輛損失失險(xiǎn)（責(zé)責(zé)任免除除）第七條下下列列情況下下，不論論任何原原因造成成保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車的的任何損損失和費(fèi)費(fèi)用，保保險(xiǎn)人均均不負(fù)責(zé)責(zé)賠償：：（一）交通肇事事后逃逸逸；駕駛駛?cè)?、被被保險(xiǎn)人人、投保保人故意意破壞現(xiàn)現(xiàn)場、偽偽造現(xiàn)場場、毀滅滅證據(jù)；；被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或其其允許的的駕駛?cè)巳说墓室庖庑袨?、、犯罪行行為?022年12月7日日48第六部分分理賠實(shí)務(wù)務(wù)中條款款的應(yīng)用用（二）駕駕駛?cè)擞杏邢铝星榍樾沃灰徽撸?、飲酒、服服用國家家管制的的精神藥藥品或者者麻醉藥藥品；2、無駕駛駛證，駕駕駛證失失效或者者被依法法扣留、、暫扣、、吊銷期期間；3、駕駛與與駕駛證證載明的的準(zhǔn)駕車車型不相相符合的的機(jī)動(dòng)車車；4、實(shí)習(xí)期期內(nèi)駕駛駛公共汽汽車、營營運(yùn)客車車或者執(zhí)執(zhí)行任務(wù)務(wù)的警車車、消防防車、救救護(hù)車、、工程救救險(xiǎn)車、、載有危危險(xiǎn)物品品的機(jī)動(dòng)動(dòng)車或牽牽引掛車車的機(jī)動(dòng)動(dòng)車；2022年年12月月7日日49第六六部部分分理賠賠實(shí)實(shí)務(wù)務(wù)中中條條款款的的應(yīng)應(yīng)用用5、使使用用各各種種專專用用機(jī)機(jī)械械車車、、特特種種車車的的人人員員無無國國家家有有關(guān)關(guān)部部門門核核發(fā)發(fā)的的有有效效操操作作證證，，或或駕駕駛駛出出租租機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車或或營營業(yè)業(yè)性性機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車無無交交通通運(yùn)運(yùn)輸輸管管理理部部門門核核發(fā)發(fā)的的許許可可證證書書或或其其他他必必備備證證書書；；6、法律律法法規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)定定的的其其他他屬屬于于無無有有效效駕駕駛駛資資格格的的情情況況。。2022年年12月月7日日50第六六部部分分理賠賠實(shí)實(shí)務(wù)務(wù)中中條條款款的的應(yīng)應(yīng)用用（三三））保保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車有有下下列列情情形形之之一一者者：：１、、除本本保保險(xiǎn)險(xiǎn)合合同同另另有有書書面面約約定定外外，，發(fā)發(fā)生生保保險(xiǎn)險(xiǎn)事事故故時(shí)時(shí)保保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車沒沒有有公公安安交交通通管管理理部部門門及及其其它它相相關(guān)關(guān)管管理理部部門門核核發(fā)發(fā)的的行行駛駛證證、、號(hào)號(hào)牌牌，，或或臨臨時(shí)時(shí)號(hào)號(hào)牌牌或或臨臨時(shí)時(shí)移移動(dòng)動(dòng)證證，，或或未未按按規(guī)規(guī)定定檢檢驗(yàn)驗(yàn)或或檢檢驗(yàn)驗(yàn)不不合合格格；；2022年年12月7日51第六部部分理賠實(shí)實(shí)務(wù)中中條款款的應(yīng)應(yīng)用2、改變使使用性性質(zhì)未未向保保險(xiǎn)人人辦理理批改改手續(xù)續(xù)；3、保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車被轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓，，被保保險(xiǎn)人人、受受讓人人未履履行本本條款款第三三十一一條規(guī)規(guī)定的的通知知義務(wù)務(wù)，且且因轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓導(dǎo)導(dǎo)致保保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車危險(xiǎn)險(xiǎn)程度度顯著著增加加而發(fā)發(fā)生保保險(xiǎn)事事故；；4、更換換發(fā)動(dòng)動(dòng)機(jī)、、車身身、車車架中中任意意兩項(xiàng)項(xiàng)或兩兩項(xiàng)以以上的的，未未按國國家有有關(guān)規(guī)規(guī)定進(jìn)進(jìn)行變變更登登記并并向保保險(xiǎn)人人辦理理批改改手續(xù)續(xù)；5、被扣扣押、、罰沒沒、查查封、、政府府征用用期間間；2022年年12月月7日日52第六六部部分分理賠賠實(shí)實(shí)務(wù)務(wù)中中條條款款的的應(yīng)應(yīng)用用6、在競競賽賽、、測測試試、、展展覽覽期期間間，，在在營營業(yè)業(yè)性性場場所所維維修修、、保保養(yǎng)養(yǎng)、、改改裝裝期期間間，，被被吊吊裝裝、、拖拖帶帶、、運(yùn)運(yùn)輸輸期期間間；；7、保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車被被作作為為犯犯罪罪工工具具；；8、輪輪式式專專用用機(jī)機(jī)械械車車、、鉸鉸接接式式客客車車、、全全掛掛拖拖斗斗車車以以及及其其他他設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)最最高高時(shí)時(shí)速速低低于于七七十十公公里里的的機(jī)機(jī)動(dòng)動(dòng)車車進(jìn)進(jìn)入入高高速速公公路路。。2022年年12月月7日日53第六六部部分分理賠實(shí)實(shí)務(wù)中中條款款的應(yīng)應(yīng)用第八條條下下列列原因因?qū)е轮碌谋１ｋU(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車的損損失和和費(fèi)用用，保保險(xiǎn)人人不負(fù)負(fù)責(zé)賠賠償：：（一））本條條款第第五條條第5款未列列名的的其它它自然然災(zāi)害害；（二））戰(zhàn)爭、、軍事事沖突突、恐恐怖活活動(dòng)、、罷工工、暴暴亂、、污染染、核核反應(yīng)應(yīng)、核核污染染、核核輻射射；2022年年12月7日54第六部部分理賠實(shí)實(shí)務(wù)中中條款款的應(yīng)應(yīng)用（三））人工工直接接供油油、高高溫烘烘烤、、不明明原因因產(chǎn)生生火災(zāi)災(zāi)；保保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任第第五條條第2款中未未列名名的其其他使使用性性質(zhì)的的車輛輛的自自燃；；自燃燃僅造造成電電器、、線路路、供供油系系統(tǒng)、、供氣氣系統(tǒng)統(tǒng)的損損失；；（四））保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車無駕駕駛?cè)巳瞬僮髯鲿r(shí)自自行滑滑動(dòng)或或被遙遙控啟啟動(dòng)；；特種種車作作業(yè)中中車體體失去去重心心；（五））保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車車違反反《中華人人民共共和國國道路路交通通安全全法》及其它它法律律法規(guī)規(guī)中有有關(guān)機(jī)機(jī)動(dòng)車車裝載載的規(guī)規(guī)定。。2022年年12月7日55第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用第九條下下列損失失和費(fèi)用，，保險(xiǎn)人不不負(fù)責(zé)賠償償：（一）因市場價(jià)格格變動(dòng)造成成的貶值、、修理后因因價(jià)值降低低引起的減減值損失；；（二）保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車全全車被盜竊竊、被搶劫劫、被搶奪奪、下落不不明，以及及在此期間間受到的損損壞，或被被盜竊、被被搶劫、被被搶奪未遂遂受到的損損壞，或車車上零部件件、附屬設(shè)設(shè)備丟失；；（三）自然然磨損、朽朽蝕、故障障、本身質(zhì)質(zhì)量缺陷；；2022年年12月7日56第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（四）輪胎（包括括鋼圈）單單獨(dú)損壞，，玻璃（不不含天窗玻玻璃）單獨(dú)獨(dú)破碎，車車身表面油油漆單獨(dú)損損傷，水箱箱或發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)單獨(dú)冰凍凍損壞，以以及新增設(shè)設(shè)備的損失失；（五）發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水水后導(dǎo)致的的發(fā)動(dòng)機(jī)損損壞；（六）保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車上固定的的機(jī)具、設(shè)設(shè)備由于其其內(nèi)在機(jī)械械或電器故故障引起的的自身損失失；2022年年12月7日57第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（七）保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車吊升、舉舉升的物體體造成的損損失；（八）遭受保險(xiǎn)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)內(nèi)的損失后后，未經(jīng)必必要修理并并檢驗(yàn)合格格繼續(xù)使用用，致使損損失擴(kuò)大的的部分；（九）律師費(fèi)、訴訴訟費(fèi)、仲仲裁費(fèi)、罰罰款、罰金金或懲罰性性賠款,以及未經(jīng)保保險(xiǎn)人事先先書面同意意的檢驗(yàn)費(fèi)費(fèi)、鑒定費(fèi)費(fèi)、評估費(fèi)費(fèi)；2022年年12月7日58第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（九）應(yīng)由機(jī)動(dòng)車車交通事故故責(zé)任強(qiáng)制制保險(xiǎn)賠付付的損失與與費(fèi)用。第十條其它不屬屬于保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任范范圍內(nèi)的的損失和和費(fèi)用，，保險(xiǎn)人人不負(fù)責(zé)責(zé)賠償。。2022年12月7日日59第六部分分理賠實(shí)務(wù)務(wù)中條款款的應(yīng)用用（四）第第三者責(zé)責(zé)任險(xiǎn)2022年年12月7日60主題二：2009版條款保險(xiǎn)險(xiǎn)責(zé)任概述述除外責(zé)任三責(zé)險(xiǎn)定義義式保險(xiǎn)責(zé)任任和列明的除除外責(zé)任^保險(xiǎn)責(zé)任2022年年12月7日61第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用第六條第三者責(zé)任任險(xiǎn)（保險(xiǎn)責(zé)任任）保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車車在被保險(xiǎn)險(xiǎn)人或其允允許的合法法駕駛?cè)耸故褂眠^程中中發(fā)生意外外事故，致致使第三者者遭受人身身傷亡或財(cái)財(cái)產(chǎn)的直接接損失，對對被保險(xiǎn)人人依法應(yīng)支支付的賠償償金額，保保險(xiǎn)人依照照本保險(xiǎn)合合同的約定定，對于超超過機(jī)動(dòng)車車交通事故故責(zé)任強(qiáng)制制保險(xiǎn)各分分項(xiàng)賠償限限額的部分分給予賠償償。2022年年12月7日62第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（五）第三三者責(zé)任險(xiǎn)險(xiǎn)的責(zé)任免免除第七條下下列情況況下，不論論任何原因因造成的人人身傷亡、、財(cái)產(chǎn)損失失和費(fèi)用，，保險(xiǎn)人均均不負(fù)責(zé)賠賠償：（一）交通通肇事后逃逃逸，駕駛駛?cè)恕⒈槐１ｋU(xiǎn)人、投投保人故意意破壞現(xiàn)場場、偽造現(xiàn)現(xiàn)場、毀滅滅證據(jù)；第第三者、被被保險(xiǎn)人或或其允許的的駕駛?cè)说牡墓室庑袨闉?、犯罪行行為，第三三者與被保保險(xiǎn)人或其其它致害人人惡意串通通的行為；；2022年年12月7日63第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（二）被保保險(xiǎn)人向保保險(xiǎn)人索賠賠時(shí)，未按按本條款第第十五條第第（二）款款的規(guī)定提提交應(yīng)予以以提交的事事故證明的的；（三）駕駛駛?cè)擞邢铝辛星樾沃灰徽撸?、飲酒、服服用國家管管制的精神神藥品或者者麻醉藥品品；2、無駕駛證證，駕駛證證失效或者者被依法扣扣留、暫扣扣、吊銷期期間；3、駕駛與駕駕駛證載明明的準(zhǔn)駕車車型不相符符合的機(jī)動(dòng)動(dòng)車；4、實(shí)習(xí)期內(nèi)內(nèi)駕駛公共共汽車、營營運(yùn)客車或或者執(zhí)行任任務(wù)的警車車、消防車車、救護(hù)車車、工程救救險(xiǎn)車、載載有危險(xiǎn)物物品的機(jī)動(dòng)動(dòng)車或牽引引掛車的機(jī)機(jī)動(dòng)車；5、使用各種種專用機(jī)械械車、特種種車的人員員無國家有有關(guān)部門核核發(fā)的有效效操作證，，或駕駛出出租機(jī)動(dòng)車車或營業(yè)性性機(jī)動(dòng)車無無交通運(yùn)輸輸管理部門門核發(fā)的許許可證書或或其它必備備證書；6、法律、法法規(guī)規(guī)定的的其它屬于于無有效駕駕駛資格的的情況。2022年年12月7日64第六部分理賠實(shí)務(wù)中中條款的應(yīng)應(yīng)用（四）保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車有有下列情形形之一者：：１、除本保保險(xiǎn)合同另另有書面約約定外，發(fā)發(fā)生保險(xiǎn)事事故時(shí)保險(xiǎn)險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車沒沒有公安機(jī)機(jī)關(guān)交通管管理部門及及其它相關(guān)關(guān)管理部門門核發(fā)的行行駛證、號(hào)號(hào)牌，或臨臨時(shí)號(hào)牌或或臨時(shí)移動(dòng)動(dòng)證，或未未按規(guī)定檢檢驗(yàn)或檢驗(yàn)驗(yàn)不合格；；2、改變使用用性質(zhì)未向向保險(xiǎn)人辦辦理批改手手續(xù)；3、保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車被被轉(zhuǎn)讓，，被保險(xiǎn)險(xiǎn)人、受受讓人未未履行本本條款第第三十二二條規(guī)定定的通知知義務(wù)，，且因轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致致保險(xiǎn)機(jī)機(jī)動(dòng)車危危險(xiǎn)程度度顯著增增加而發(fā)發(fā)生保險(xiǎn)險(xiǎn)事故；；4、更換發(fā)發(fā)動(dòng)機(jī)、、車身、、車架中中任意兩兩項(xiàng)或兩兩項(xiàng)以上上的，未未按國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定進(jìn)行行變更登登記并向向保險(xiǎn)人人辦理批批改手續(xù)續(xù)；2022年12月7日日65第六部分分理賠實(shí)務(wù)務(wù)中條款款的應(yīng)用用5、拖帶其它它未投保保機(jī)動(dòng)車車交通事事故