中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案(三)

一、選擇題：【A1型題】A.《素間》B.《金柜要略》C.《醫(yī)學(xué)正傳》D.《丹溪心法》E.《傷寒論》

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案第二章心腦病第一節(jié) 心悸《金柜要略·證治》治療心悸的常用方劑為A.?青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯D.?脾湯E.天王補(bǔ)心丹13.以下哪個(gè)藥物使用不當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子EA.藥物中毒BC.七情所傷D.心陽(yáng)衰弱E.體虛勞倦A.心煩失眠B.食少納呆C.浮腫尿少D.?脘痞悶E.形寒肢冷A.溫補(bǔ)心陽(yáng)B.振奮心陽(yáng)C.補(bǔ)益心氣D.滋陰養(yǎng)心EA.脾腎??B.?脾腎膽C.?腎脾胃D.心脾?腎E.脾腎?膽A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐C.心悸咽干口燥D.心悸頭暈?zāi)垦心悸?悶氣短A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無(wú)華D.倦怠乏力E.健忘少寐A.水飲凌心B.心陽(yáng)不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心A.心中悸動(dòng)B.心悸不能自主CD.與情緒波動(dòng)E.陣發(fā)性或持續(xù)不止A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.?脾湯E.安神定志丸【A2型題】怔忡時(shí)作，氣短無(wú)力，面色無(wú)華，、頭暈倦怠，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細(xì)弱。其最佳治療方是A.炙甘草湯B.右?丸C.?脾湯D.天王補(bǔ)心丹E.當(dāng)?補(bǔ)血湯夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細(xì)。本病治法為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定驚C.滋明清火，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神冷，舌淡苔白，脈虛弱。治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸F.振奮心陽(yáng)，寧心安神苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為A.心血瘀阻挾痰熱B.?虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽?E心脾兩虛挾痰飲代。證機(jī)概要為A.脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)痰火擾心，心神不安E.心血虧損，心神失養(yǎng)【A3型題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。A.心虛膽?，心神不安B.心血虧耗，心神失養(yǎng)C心腎?虛，虛火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神19.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋?清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神20.其首選方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.?脾湯CD.安神定志丸E.黃連溫膽湯患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。21.其病機(jī)為AB.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神E.心虛膽法，心神不安22．其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽(yáng)，化氣行水D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神23.其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎DE.安神定志丸【BA.虛寒B.陽(yáng)熱C.氣血凝滯D.元?dú)馓撍.痰熱互結(jié)脈象遲、結(jié)、代者，一般屬脈象為結(jié)者，一般屬脈象為代者，一般屬【X1型題】A.結(jié)脈B.代脈CE.浮脈心悸的臨床癥狀特點(diǎn)為AB.發(fā)作性心慌不安，不能自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E．手足青冷至節(jié)29A.化痰B.除濕CE.活血化瘀A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.?參湯C.參附湯D.真武湯E.栝蔞薤白半夏湯【X2題】患者李某，女性，47形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯CD.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1.心悸2.怔忡三填空題心悸的病位在（ ）其病理性質(zhì)為（ ）其本為（ ），（ ）所致其標(biāo)是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。心悸的基本病機(jī)是（ ）（ ），或（ ）阻滯心脈。3.心悸的辨證要點(diǎn)有(1)（ ）(2)（ ）(3)（ ）四、是非判斷題秘。感受外邪可導(dǎo)致心悸。怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。五、簡(jiǎn)答題驚悸與怔忡如何鑒別？治療陰虛心悸時(shí)如何區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的使用要點(diǎn)？試述心悸的病因病機(jī)要點(diǎn)。六、病案分析題1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，失眠健忘，盜汗，130/95mmHg，心率為72次／分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽(yáng)不足），提出用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽(yáng)。乙實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸（心脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。請(qǐng)回答：①兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？②請(qǐng)發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：寫出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。—參考答案—一、選擇題1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.E15.D16.C17.B18.C19.C20.C21.A22.C23.A24.A25.C26.D27.ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE二、名詞解釋心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。病情較重,以虛證為多或虛實(shí)夾雜。三、填空題心 本虛標(biāo)實(shí)證 氣血陰陽(yáng)虧損 因心失所養(yǎng) 氣滯 血瘀 痰濁 水飲 邪氣擾心氣血陰陽(yáng)虧虛 心失所養(yǎng) 痰濁瘀四、是非選擇題1.× 2.√ 3.× 4.×五、簡(jiǎn)答題心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，亦可兼見臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。二方均用于治療心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，少寐口干口苦等。心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分。擾心神，心神不寧。A.辨虛實(shí)：心悸證候特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。C.辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。②心悸治療應(yīng)分清虛實(shí)，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽(yáng)，配合養(yǎng)心安神之品；實(shí)者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實(shí)夾雜者，須辨虛實(shí)輕重，辨證施治。六、病案分析題1心陽(yáng)不足故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。(2)診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失故見盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨參30g、桂枝12g、黃芪20g、麥冬15g、阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龍骨30g（先煎)。水煎服，每日一劑。2.(1）診斷：心悸（心血瘀阻）(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽(yáng)被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。（3）治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)l0g紅花l0g20g赤芍l0g川芎玄參l0g香附l0g青皮6g當(dāng)歸l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一劑。第二節(jié) 胸痹習(xí)題一、選擇題【A1型題】A.?膽脾B.?脾腎C.脾腎D.?脾腎E.?脾下列哪項(xiàng)不是胸痹的病因B先天?傳C飲食不當(dāng)D情志失調(diào)EA.病情程度不同B.虛實(shí)屬性不同C.寒熱病性不同D.病程長(zhǎng)短不同E.好發(fā)年齡不同胸痹的臨床特點(diǎn)是BC.氣短喘促D.心痛徹背，背痛徹心E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛A.心腎B.心脾肺C.心肝腎D.心脾肝腎E.心脾腎A.血瘀B.痰濁C.寒凝D.水濕E.氣滯A.《內(nèi)經(jīng)》B《五十二病方》C.《金柜要略》DE.《證治準(zhǔn)繩》A.《內(nèi)經(jīng)》B.《五十二病方》C.《金柜要略》DE.《證治準(zhǔn)繩》A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《難經(jīng)》D.《金匾要略》E.《傷寒論》10.胸痹的病位在A.腎?脾心?性悶痛為主，一般不會(huì)呈現(xiàn)灼痛B.跳痛CDE.隱痛A胸悶重而心痛輕肥胖體?CD.遇陰雨天易發(fā)或加重E.痛有定處，如刺如絞【A2型題】出，心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法為A.祛寒活血；宣痹通陽(yáng)B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_竅D.活血化瘀，通脈止痛F.溫振心陽(yáng)，回陽(yáng)救逆劉某，女，46心痛陣發(fā)，脘腹脹悶，暖氣頻作，苔薄，脈細(xì)弦。本病治療主方宜選用A.柴胡疏?散B.丹梔?遙散C當(dāng)歸四逆湯D.栝蔞薤白半夏湯E.甘麥大棗湯110/85mmHg，予服降壓藥后癥狀緩解不明顯．現(xiàn)除見上癥外，訴心胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷首先考慮為A.嘔吐B.頭痛C.胃痛D.胸痹F真心痛盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選用A.天王補(bǔ)心丹B.丹梔?遙散C.六味地黃丸D.左?丸E.柴胡疏?散A.寒凝心脈B.心血瘀阻C.心陽(yáng)欲脫D.痰濁壅滯E.心腎陽(yáng)虛【A3型題】患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎陽(yáng)虛D.心血瘀阻E.心腎?虛19.其治法是辛溫散寒；宣痹通陽(yáng)疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈CDE.溫振心陽(yáng)，回陽(yáng)救逆20.其治療的首選方是A.烏頭赤石脂丸B.血府瘀湯CDE.天王補(bǔ)心丹患者，男性，69歲,左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色?，苔?膩，脈滑。21.該病人證屬A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎陽(yáng)虛D.心血瘀阻E.心腎?虛22.其治法是A.辛溫散寒，宣痹通陽(yáng)B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開結(jié)D.活血化瘀，通脈止痛E23.其治療的首選方是AB.血府?瘀湯C.冠心蘇合丸DE.天王補(bǔ)心丹【B型題】A.心胸絞痛，得寒加重B.心痛劇烈，如刺如絞C.心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止D.心胸灼痛，時(shí)作時(shí)止E.胸悶如窒，心痛輕微寒凝心脈型胸痹的特點(diǎn)是心血瘀阻型胸痹的特點(diǎn)是痰濁壅塞型胸痹的特點(diǎn)是【X1型題】A.年老體虛B.情志失調(diào)CDE.飲食不節(jié)A.肩背B.咽喉C.胃脘部D.左上臂內(nèi)側(cè)E.左側(cè)頭部A.勞累B.飽餐DE.工作A心胸猝然劇痛B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)CD.四肢厥冷E.冷汗淋漓【X2型題】苔少，脈細(xì)弱無(wú)力。治療應(yīng)選下列何方生脈散天王補(bǔ)心丹DE.瓜蔞薤?半夏湯苔?，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選下列何方AB.血府逐瘀湯C.冠心蘇合丸D參附湯E.右?飲二、名詞解釋1.胸痹2.真心痛三、填空題1.胸痹的病因有( )（ ）( )( )胸痹的誘發(fā)因素多見( )（ ）（ ）( )3.胸痹的主要病機(jī)（ 辨證要點(diǎn)重在分（ （（）4.胸痹的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為（ ）（ ）5.胸悶心痛，多唾痰涎，苔膩脈滑，多因（ ）為患。6.胸痹的治療原則緩解期以（ ）為主，常以（）（）( )等為法。7.心胸絞痛而見四厥冷，冷汗如油，脈細(xì)欲絕，為（ ）。四、是非判斷題府逐瘀湯發(fā)生在飽餐之后。病屬胸痹患者，男性，69歲，左胸悶痛4滑。最佳治療方劑是瓜蔞薤?半夏湯苔薄，脈弦澀。證屬心腎陽(yáng)虛五、簡(jiǎn)答題胸痹與胃痛、脅痛如何鑒別診斷？試述胸痹的診斷要點(diǎn)。胸痹的治療原則是什么？怎樣理解？病案分析題患者鐘某，男，65歲，既往有“胃、十二指腸球部潰瘍”及“高血壓病”病史。1997年12月28日早晨6時(shí)許突然自覺胃脘部脹悶不適，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，家人予患者素服之胃藥及心痛定l0mg口服；繼后患著仍覺胃脘不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，即到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，接診醫(yī)生擬診：胃脘痛。予雷尼替丁、普魯本辛等西藥及中藥黃芪建中湯治療。至下午2時(shí)，患者心胸卒然大痛，胸悶氣短，嘔吐，大汗淋漓，四肢347290/60mmHg，即予積極搶救，但經(jīng)30分鐘救治后，患者癥狀惡化，終于下午2時(shí)35分搶救無(wú)效死亡。請(qǐng)回答；①門診接診醫(yī)生對(duì)本證的診斷、處理是否正確？②請(qǐng)發(fā)表自己的診療意見。2.李某，男，60歲，就診時(shí)間：1999年3月12日。主訴：左胸發(fā)作性悶痛3年，加劇2天。病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多發(fā)。近22～32～3能緩解，伴頭暈、心悸、惡心欲嘔、氣短乏力、納呆便溏、舌淡黯，苔白厚膩，脈滑。患者形體肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心電圖示“心肌缺血”。要求：寫出診斷（病名和證型）、治法、方藥?！獏⒖即鸢浮弧⑦x擇題1.D2.B3A4..E5.D6D7A8.C9.D.10D11B12.E13E14.A15.D16D17.A18.D19.D20.B21.A22c.23.D24.A25.B26.E27.ABCE28.ABCD29.ABCD30.ABCDE31.AD32..DE名詞解釋種疾病。唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。三填空題年老體虛飲食不當(dāng)情志失調(diào)寒邪內(nèi)侵情志波動(dòng)多飲暴食氣候變化勞累過度心脈痹阻本虛標(biāo)實(shí)疼痛性質(zhì)病勢(shì)輕重本虛標(biāo)實(shí)虛實(shí)夾雜痰濁閉阻扶正固本益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)補(bǔ)氣滋陰益腎真心痛四、是非判斷題1.×2.√3√4.×5.√五、簡(jiǎn)答題胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易與胃痛混淆，但胃痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐另外，尚可配合現(xiàn)代檢查手段予以鑒別。可發(fā)生心脫、心衰、猝死等危候。亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。動(dòng)試驗(yàn)心電圖等檢查，有助于診斷。發(fā)作期治療以治標(biāo)祛邪為主，常以辛溫通陽(yáng)、活血化瘀為法；緩解期以扶正固本為主，常以益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、滋陰益腎等為法。若虛實(shí)夾雜者，可分清主次，適當(dāng)兼顧。由于本病多為虛實(shí)夾雜，在發(fā)作期雖以標(biāo)實(shí)為主，但常兼本虛；在緩解期以本虛為主，亦可見邪實(shí)，故治療上應(yīng)補(bǔ)中寓通，通中離補(bǔ)，通補(bǔ)兼施，當(dāng)以補(bǔ)正而不礙邪，祛邪而不傷正為原則，不可濫補(bǔ)、猛攻。胸痹的病機(jī)轉(zhuǎn)化可因?qū)嵵绿摚缣稻嵝男?，病延日久，耗氣傷?yáng)，可導(dǎo)致心氣不足或陰陽(yáng)并損；或陰寒凝結(jié)，寒邪傷人陽(yáng)氣，可致心陽(yáng)虛衰；或瘀阻脈絡(luò)，瘀血不祛，新血不生，日或心腎陰虛，水虧火炎，煉液為痰，痰濁阻于心脈；或心陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛生寒，寒痰凝絡(luò)。六、病案分析題1略了本病與胸痹心痛的鑒別診斷，尤其是臨床不典型之胸痹，亦忽略了臨床體征及有關(guān)的檢查，故造成誤診、誤治