【兒科學(xué)】腦膜炎課件

化膿性腦膜炎purulentmeningitis化膿性腦膜炎1概迷小兒時期常見,以嬰幼兒居多化膿性細菌引起CNS感染發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增髙和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鞑∷缆始吧窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多概迷2病原菌Etiologicalagent2/3以上由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起新生兒及<2個月嬰兒、原發(fā)和繼發(fā)性免疫缺陷病者,易發(fā)G杄菌和金黃色葡萄球菌我國很少發(fā)生B組β溶血性鏈球菌顱內(nèi)感染病原菌Etiologicalagent3入途徑通過血行即菌血癥播散所致鄰近組織感染擴散所致與顱腔存在直接通道入途徑4病理pathology腦膜炎性滲岀物覆蓋,軟腦膜和蛛網(wǎng)膜及表層腦組織的炎癥反應(yīng)廣泛血管充血,大量中性粒細胞浸潤和紆維蛋白滲出彌漫性血管源性和細胞毒性腦水腫重者血管壁壞死和灶性出血,閉塞性小血管炎致灶性腦梗塞病理pathology5臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation臨床表現(xiàn)6感染中毒和急性腦功能障礙癥狀發(fā)熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙。從神軟、嗜睡、昏睡、昏迷到深昏迷。反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。腦膜炎雙球菌感染易有瘀斑、瘀點和休克。感染中毒和急性腦功能障礙癥狀7顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐(最早期,最常見)前囟飽滿與張力增高、頭圍增大腦疝時呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重或瞳孔不等大其原因是由于毒物刺激脈絡(luò)叢產(chǎn)生過量的腦脊液和腦血管通透性增加產(chǎn)生腦水腫晚期為腦室和蛛網(wǎng)膜下腔由于滲岀物的堵塞和粘連引起腦積水所致顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)8腦膜刺激征頸項強直Kernig'ssignBrudzinski'ssign是由于蛛網(wǎng)膜下腔的毒性物質(zhì)刺激神經(jīng)根使頸部伸肌痙攣腦膜刺激征9臨床表現(xiàn)感染中毒和急性腦功能障礙癥狀顱內(nèi)高壓癥狀腦顧刺激癥狀臨床表現(xiàn)10【兒科學(xué)】腦膜炎課件11【兒科學(xué)】腦膜炎課件12【兒科學(xué)】腦膜炎課件13【兒科學(xué)】腦膜炎課件14【兒科學(xué)】腦膜炎課件15【兒科學(xué)】腦膜炎課件16【兒科學(xué)】腦膜炎課件17【兒科學(xué)】腦膜炎課件18【兒科學(xué)】腦膜炎課件19【兒科學(xué)】腦膜炎課件20【兒科學(xué)】腦膜炎課件21【兒科學(xué)】腦膜炎課件22【兒科學(xué)】腦膜炎課件23【兒科學(xué)】腦膜炎課件24【兒科學(xué)】腦膜炎課件25【兒科學(xué)】腦膜炎課件26【兒科學(xué)】腦膜炎課件27【兒科學(xué)】腦膜炎課件28【兒科學(xué)】腦膜炎課件29【兒科學(xué)】腦膜炎課件30【兒科學(xué)】腦膜炎課件31【兒科學(xué)】腦膜炎課件32【兒科學(xué)】腦膜炎課件33【兒科學(xué)】腦膜炎課件34【兒科學(xué)】腦膜炎課件35【兒科學(xué)】腦膜炎課件36【兒科學(xué)】腦膜炎課件37【兒科學(xué)】腦膜炎課件38【兒科學(xué)】腦膜炎課件39【兒科學(xué)】腦膜炎課件40【兒科學(xué)】腦膜炎課件41【兒科學(xué)】腦膜炎課件42【兒科學(xué)】腦膜炎課件43【兒科學(xué)】腦膜炎課件44【兒科學(xué)】腦膜炎課件45【兒科學(xué)】腦膜炎課件46【兒科學(xué)】腦膜炎課件47【兒科學(xué)】腦膜炎課件48【兒科學(xué)】腦膜炎課件49【兒科學(xué)】腦膜炎課件50【兒科學(xué)】腦膜炎課件51【兒科學(xué)】腦膜炎課件52【兒科學(xué)】腦膜炎課件53【兒科學(xué)】腦膜炎課件54【兒科學(xué)】腦膜炎課件55【兒科學(xué)】腦膜炎課件56【兒科學(xué)】腦膜炎課件57【兒科學(xué)】腦膜炎課件58【兒科學(xué)】腦膜炎課件59【兒科學(xué)】腦膜炎課件60【兒科學(xué)】腦膜炎課件61【兒科學(xué)】腦膜炎課件62【兒科學(xué)】腦膜炎課件63【兒科學(xué)】腦膜炎課件64【兒科學(xué)】腦膜炎課件65【兒科學(xué)】腦膜炎課件66【兒科學(xué)】腦膜炎課件67【兒科學(xué)】腦膜炎課件68【兒科學(xué)】腦膜炎課件69【兒科學(xué)】腦膜炎課件70【兒科學(xué)】腦膜炎課件71【兒科學(xué)】腦膜炎課件72【兒科學(xué)】腦膜炎課件73【兒科學(xué)】腦膜炎課件74【兒科學(xué)】腦膜炎課件75【兒科學(xué)】腦膜炎課件76【兒科學(xué)】腦膜炎課件77【兒科學(xué)】腦膜炎課件78【兒科學(xué)】腦膜炎課件79【兒科學(xué)】腦膜炎課件80【兒科學(xué)】腦膜炎課件81【兒科學(xué)】腦膜炎課件82化膿性腦膜炎purulentmeningitis化膿性腦膜炎83概迷小兒時期常見,以嬰幼兒居多化膿性細菌引起CNS感染發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增髙和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鞑∷缆始吧窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多概迷84病原菌Etiologicalagent2/3以上由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起新生兒及<2個月嬰兒、原發(fā)和繼發(fā)性免疫缺陷病者,易發(fā)G杄菌和金黃色葡萄球菌我國很少發(fā)生B組β溶血性鏈球菌顱內(nèi)感染病原菌Etiologicalagent85入途徑通過血行即菌血癥播散所致鄰近組織感染擴散所致與顱腔存在直接通道入途徑86病理pathology腦膜炎性滲岀物覆蓋,軟腦膜和蛛網(wǎng)膜及表層腦組織的炎癥反應(yīng)廣泛血管充血,大量中性粒細胞浸潤和紆維蛋白滲出彌漫性血管源性和細胞毒性腦水腫重者血管壁壞死和灶性出血,閉塞性小血管炎致灶性腦梗塞病理pathology87臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation臨床表現(xiàn)88感染中毒和急性腦功能障礙癥狀發(fā)熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙。從神軟、嗜睡、昏睡、昏迷到深昏迷。反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。腦膜炎雙球菌感染易有瘀斑、瘀點和休克。感染中毒和急性腦功能障礙癥狀89顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐(最早期,最常見)前囟飽滿與張力增高、頭圍增大腦疝時呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重或瞳孔不等大其原因是由于毒物刺激脈絡(luò)叢產(chǎn)生過量的腦脊液和腦血管通透性增加產(chǎn)生腦水腫晚期為腦室和蛛網(wǎng)膜下腔由于滲岀物的堵塞和粘連引起腦積水所致顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)90腦膜刺激征頸項強直Kernig'ssignBrudzinski'ssign是由于蛛網(wǎng)膜下腔的毒性物質(zhì)刺激神經(jīng)根使頸部伸肌痙攣腦膜刺激征91臨床表現(xiàn)感染中毒和急性腦功能障礙癥狀顱內(nèi)高壓癥狀腦顧刺激癥狀臨床表現(xiàn)92【兒科學(xué)】腦膜炎課件93【兒科學(xué)】腦膜炎課件94【兒科學(xué)】腦膜炎課件95【兒科學(xué)】腦膜炎課件96【兒科學(xué)】腦膜炎課件97【兒科學(xué)】腦膜炎課件98【兒科學(xué)】腦膜炎課件99【兒科學(xué)】腦膜炎課件100【兒科學(xué)】腦膜炎課件101【兒科學(xué)】腦膜炎課件102【兒科學(xué)】腦膜炎課件103【兒科學(xué)】腦膜炎課件104【兒科學(xué)】腦膜炎課件105【兒科學(xué)】腦膜炎課件106【兒科學(xué)】腦膜炎課件107【兒科學(xué)】腦膜炎課件108【兒科學(xué)】腦膜炎課件109【兒科學(xué)】腦膜炎課件110【兒科學(xué)】腦膜炎課件111【兒科學(xué)】腦膜炎課件112【兒科學(xué)】腦膜炎課件113【兒科學(xué)】腦膜炎課件114【兒科學(xué)】腦膜炎課件115【兒科學(xué)】腦膜炎課件116【兒科學(xué)】腦膜炎課件117【兒科學(xué)】腦膜炎課件118【兒科學(xué)】腦膜炎課件119【兒科學(xué)】腦膜炎課件120【兒科學(xué)】腦膜炎課件121【兒科學(xué)】腦膜炎課件122【兒科學(xué)】腦膜炎課件123【兒科學(xué)】腦膜炎課件124【兒科學(xué)】腦膜炎課件125【兒科學(xué)】腦膜炎課件126【兒科學(xué)】腦膜炎課件127【兒科學(xué)】腦膜炎課件128【兒科學(xué)】腦膜炎課件129【兒科學(xué)】腦膜炎課件130【兒科學(xué)】腦膜炎課件131【兒科學(xué)】腦膜炎課件132【兒科學(xué)】腦膜炎課件133【兒科學(xué)】腦膜炎課件134【兒科學(xué)】腦膜炎課件135【兒科學(xué)】腦膜炎課件136【兒科學(xué)】腦膜炎課件137【兒科學(xué)】腦膜炎課件138【兒科學(xué)】腦膜炎課件139【兒科學(xué)】腦膜炎課件140【兒科學(xué)】腦膜炎課件141【兒科學(xué)】腦膜炎課件142【兒科學(xué)】腦膜炎課件143【兒科學(xué)】腦膜炎課件144【兒科學(xué)】腦膜炎課件145【兒科學(xué)】腦膜炎課件146【兒科學(xué)】腦膜炎課件147【兒科學(xué)】腦膜炎課件148【兒科學(xué)】腦膜炎課件149【兒科學(xué)】腦膜炎課件150【兒科學(xué)】腦膜炎課件151【兒科學(xué)】腦膜炎