解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位課件

解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位1（優(yōu)選）解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位（優(yōu)選）解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位案例案例《手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位》為了推進(jìn)手術(shù)室護(hù)士隊伍建設(shè)，提升手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理水平，調(diào)動手術(shù)室護(hù)理工作者積極性，穩(wěn)定和發(fā)展手術(shù)室護(hù)士隊伍。（2015年全國手術(shù)室學(xué)術(shù)年會上頒布）《手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位》為了推進(jìn)手術(shù)室護(hù)士隊伍建概述名詞解釋手術(shù)體位安置原則常用手術(shù)體位的安置及注意事項概述常見體位目的適用范圍一、概述1.1、目的：本次手術(shù)室護(hù)理實踐指南體位篇的解讀是為圍術(shù)期的患者的體位安置提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范體位護(hù)理操作，最大限度避免手術(shù)體位損傷。1.2適用范圍：手術(shù)室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、介入室及其他實施有創(chuàng)治療的部門。常見體位目的適用一、概述1.1、目的：本次手術(shù)室護(hù)常見體位目的適用范圍一、概述1.3常見體位：仰臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)仰臥位、頭頸后仰臥位、頭高腳低（頭低腳高）仰臥位、人字分腿仰臥位。側(cè)臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位為、腹部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位俯臥位：標(biāo)準(zhǔn)俯臥位、膝胸臥位截石位：標(biāo)準(zhǔn)截石位常見體位目的適用一、概述1.3常見體位：

二、名詞術(shù)語2.1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位:是由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)和解剖學(xué)知識，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分暴露手術(shù)野，確保患者安全與舒適。包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。標(biāo)準(zhǔn)體位要求擺放體位時肢體不能過度外展、外旋，并充分暴露手術(shù)野、方便醫(yī)生操作及麻醉管理。達(dá)到醫(yī)護(hù)人員在擺放體位時更安全；培訓(xùn)新人時，更加容易學(xué)習(xí)及掌握；在擺相同體位或變換體位時，更快更容易實現(xiàn)，縮短擺放體位時間，降低病人風(fēng)險。二、名詞術(shù)語2.1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體2、名詞術(shù)語2.2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物，包括體位設(shè)備和體位用品。1）、體位設(shè)備手術(shù)床是一種在手術(shù)室或操作室內(nèi)使用的、帶有相關(guān)附屬配件、可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)患者體位，以適應(yīng)各種手術(shù)操作的床。手術(shù)床配件包括各種固定設(shè)備、支撐設(shè)備及安全帶等，托托收板、腿架、各式固定擋板及上下肢約束帶等。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。如頭枕、膝枕、肩枕等。2、名詞術(shù)語2.2體位設(shè)備與用品用于2.名詞術(shù)語2.3骨筋膜室綜合征因動脈受壓，繼而血供進(jìn)行性減少而導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為腫脹、運動受限、血管損傷和嚴(yán)重疼痛、感覺喪失。2.4仰臥位低血壓綜合征是由于孕成晚期孕婦在仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，下腔靜脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回心血量隨之較少，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及不同程度血壓下降，當(dāng)改變臥姿（左側(cè)臥位）時，患者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合癥狀；2.名詞術(shù)語2.3骨筋膜2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物，包括體位設(shè)備和體位用品。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。1體位擺放-頭頸后仰臥位3、檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。當(dāng)壓力或時間達(dá)到一定閾值時可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷并伴有伴有臨床癥狀4、孕晨晚期孕婦在仰臥位時需適當(dāng)左側(cè)位，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。5、將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空6、將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。達(dá)到醫(yī)護(hù)人員在擺放體位時更安全；方法一：利用體位墊擺放。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。3、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上；4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。小腿與雙上肢用約束帶固定。2.名詞術(shù)語2.5甲狀腺手術(shù)體位綜合征在頸部極度后仰的情況下，使椎間孔周圍韌帶變形、內(nèi)凸壓迫頸神經(jīng)根及椎動脈，而引起的一系列臨床癥狀術(shù)中不適、煩躁不安、甚至呼吸困難、術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物如何理解與相關(guān)知識擴(kuò)延1如何理解與相關(guān)知識擴(kuò)延1心血管系統(tǒng)-影響機(jī)制患者在麻醉后循環(huán)系統(tǒng)代償能力減弱，肌肉松弛，外周血管擴(kuò)張，心血管系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)能力明顯下降。保護(hù)性反射作用已大部消失或減弱，患者已基本失去自身調(diào)節(jié)能力，因此改變體位所產(chǎn)生的各種生理功能變化較明顯。如果突然改變體位或搬動病人，可誘發(fā)急性循環(huán)功能不全和一過性低血壓，嚴(yán)重時會出現(xiàn)猝死。解讀與擴(kuò)延心血管系統(tǒng)-影響機(jī)制患者在麻醉后循環(huán)系統(tǒng)代償能力減弱，肌肉松截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生急性心力竭、肺水腫病理性血壓綜合征截石位雙下肢復(fù)位時，有效循環(huán)血量減少，進(jìn)而出現(xiàn)低血壓；俯臥位時腹部受壓可致下腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)血壓下降及脊髓手術(shù)區(qū)域失血增多；孕成末期者仰臥位時，子宮壓迫下腔靜脈致回心血量不足，引起血壓下降。腹腔巨大腫瘤的患者，仰臥位時可能因腫物壓迫腹主動脈而引起血壓急劇升高

解讀與擴(kuò)延截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受阻而造成肢體腫脹骨筋膜室綜合征

解讀與擴(kuò)延上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受主要是外周神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致外置神經(jīng)損傷的主要原因是牽拉、壓迫、缺血、機(jī)體代謝功能紊亂以及外科手術(shù)損傷。當(dāng)壓力或時間達(dá)到一定閾值時可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷并伴有伴有臨床癥狀神經(jīng)系統(tǒng)影響

–機(jī)制頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等

解讀與擴(kuò)延常見外周神經(jīng)損傷主要是外周神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致外置神經(jīng)損傷的主要原因是牽拉、壓迫小腿與雙上肢用約束帶固定。1、軸線翻身時需要至少四名醫(yī)護(hù)人員配合完成，步調(diào)一致。2、手術(shù)床頭低腳高一般不超過30°，防止眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環(huán)功能。3、術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)稍低近端關(guān)節(jié)；3）根據(jù)患者和手術(shù)準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位設(shè)備和用品。小腿與雙上肢用約束帶固定。麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。方法一：利用體位墊擺放。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位2、手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成2、眼部保護(hù)時應(yīng)確保雙眼眼瞼閉合，避免角膜損傷。小腿與雙上肢用約束帶固定。如果突然改變體位或搬動病人，可誘發(fā)急性循環(huán)功能不全和一過性低血壓，嚴(yán)重時會出現(xiàn)猝死。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。1體位擺放-頭頸后仰臥位俯臥位：標(biāo)準(zhǔn)俯臥位、膝胸臥位8、若術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時，應(yīng)檢查體位有無改變，支撐物有無移動。4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)較易受損的外周神經(jīng)：頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)小腿與雙上肢用約束帶固定。周圍神經(jīng)系統(tǒng)較易受損的外周神經(jīng)：頸1保持人體正常的生理彎曲機(jī)生理軸線、維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能2

保持患者呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定。3注意分散壓力，放置局部長時間受壓，保護(hù)患者皮膚完整性。

手術(shù)體位安置原則4正確約束患者，松緊度適宜（以能容納一指為宜），維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床

1保持人體正常的生理彎曲機(jī)生理軸線、維持各肢體、關(guān)總之：在減少對患者生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護(hù)患者隱私。3、手術(shù)體位安置原則總之：在減少對患者生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護(hù)3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注體位安置前1）根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、產(chǎn)品更新的情況，選擇適宜的體位設(shè)備和用品，如選擇手術(shù)床時應(yīng)注意手術(shù)床承載的人體重量、床墊具有防壓瘡功能；體位用品宜耐用、防潮、阻燃、透氣性好，并于清潔、消毒；2）定期對體位設(shè)備和用品進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)、清潔和消毒，使其保持在正常功能狀態(tài)；3）根據(jù)患者和手術(shù)準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位設(shè)備和用品。3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注1）根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置中）1）在轉(zhuǎn)運、移動、升降或安置患者體位時宜借助工具，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全；2）在轉(zhuǎn)運和安置體位過程中，應(yīng)當(dāng)做好保暖，維護(hù)患者的尊嚴(yán)并保護(hù)隱私。3）移動或安置時，手術(shù)團(tuán)隊成員應(yīng)當(dāng)相互溝通，確保體位安置正確，各類管路安全，防止墜床。4）安置體位時，避免患者身體任何部位直接接觸手術(shù)床金屬部分，以免發(fā)生電灼傷；避免將患者裸露的不同部位皮膚之間直接接觸，以免發(fā)生電灼傷。5）患者全麻后應(yīng)對眼睛實施保護(hù)措施，避免術(shù)中角膜干燥及損傷。安置中3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置中）安置中3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置后）1）安置體位或變換體位后，應(yīng)對患者身體姿勢、組織灌注情況、皮膚完整性和安全帶固定位置以及所有村墊、支撐物的放置情況進(jìn)行重新評估，并觀察原受壓部位的情況；2）術(shù)中應(yīng)盡量避免手術(shù)設(shè)備、器械和手術(shù)人員對患者造成的外部壓力。壓瘡高風(fēng)險的患者，對非手術(shù)部位，在不影響手術(shù)的情況下，至少應(yīng)當(dāng)每隔2小時調(diào)整受壓部位一次；3）對于高凝狀態(tài)者，遵醫(yī)囑使用防血栓設(shè)備（如彈力襪、彈力繃帶或間歇充氣設(shè)備）。安置后3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置后）安置后4、常見手術(shù)體位擺放及注意事項4、常見手術(shù)體位擺放及注意事項患者頭部放于枕上，兩臂至于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同擺放各種特殊的仰臥位。包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。特殊仰臥位都是在標(biāo)準(zhǔn)仰臥位的基礎(chǔ)上演變而來。

定義頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等手術(shù)適用手術(shù)4.1體位擺放-仰臥位用物準(zhǔn)備頭枕、上下肢約束帶。根據(jù)評估情況另備肩墊、膝枕、足跟墊等?；颊哳^部放于枕上，兩臂至于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。小腿與雙上肢用約束帶固定。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位1體位擺放-頭高腳低仰臥位截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生側(cè)臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位為、腹部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位1體位擺放-頭低腳高仰臥位頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等1）在轉(zhuǎn)運、移動、升降或安置患者體位時宜借助工具，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全；上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受阻而造成肢體腫脹包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。7、髖部手術(shù)側(cè)臥位，評估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性。2）術(shù)中應(yīng)盡量避免手術(shù)設(shè)備、器械和手術(shù)人員對患者造成的外部壓力。方法一：利用體位墊擺放。1體位擺放-頭頸后仰臥位1、頭部置頭枕2、頭和頸椎處于水平中立位置。3、膝下宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。4、距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固定。擺放方法4.1體位擺放-仰臥位實踐補(bǔ)4張圖片1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。2、上肢固定不宜過緊，預(yù)防骨筋膜室綜合征。3、防止頸部過度扭曲，牽拉臂叢神經(jīng)引發(fā)損傷。4、孕晨晚期孕婦在仰臥位時需適當(dāng)左側(cè)位，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。注意事項4.1體位擺放-仰臥位1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。4.1體位擺放-頭頸后仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)口腔、頸前入路等手術(shù)

肩墊、頸墊、頭枕方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。擺放流程4.1體位擺放-頭頸后仰臥位補(bǔ)體位及帶有標(biāo)識圖片方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。擺放流程4.1體位擺放-頭頸后仰臥位補(bǔ)體位及帶有標(biāo)識圖片方法1、防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征。2、注意保護(hù)眼睛；3、有頸椎病的患者，應(yīng)在患者能承受的限度之內(nèi)擺放體位。4.1體位擺放-頭頸后仰臥位注意事項1、防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征。4.1體位擺放-4.1體位擺放-頭高腳低仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)上腹部手術(shù)

另加腳檔4.1體位擺放-頭高腳低仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)上腹部手術(shù)另根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位

4.1體位擺放-頭頸后仰臥位實踐注意事項1、妥善固定患者，防止追床。2、手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成

補(bǔ)圖片根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)下腹部手術(shù)

另加肩檔4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)下腹部手術(shù)另1、評估患者術(shù)前視力和心臟功能情況。2、手術(shù)床頭低腳高一般不超過30°，防止眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環(huán)功能。3、肩檔距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷。4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位注意事項1、評估患者術(shù)前視力和心臟功能情況。4.1體位擺放-頭低腳高4.1體位擺放-人字分腿仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)單純?nèi)俗址滞妊雠P位：如開腹Dixon手術(shù)等；頭低腳高人字分腿仰臥位：腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)等；頭高腳低人字分腿仰臥位：如腹腔鏡下胃、肝臟、脾、胰等器官手術(shù)等

另加肩檔或腳檔

4.1體位擺放-人字分腿仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)單純?nèi)俗址滞妊雎樽砬白尰颊咭浦梁线m位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。調(diào)節(jié)腿板，使雙下肢分開。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至頭低腳高或頭高腳低位。4.1體位擺放-人字分腿仰臥位實踐注意事項評估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實施過髖關(guān)節(jié)手術(shù)。防止腿板折疊處夾傷患者。兩腿分開不宜超過60°，以站立一人為宜，避免會陰部組織過度牽拉補(bǔ)圖片麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸展，患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同，擺放各種特殊側(cè)臥位。

定義顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)等部位的手術(shù)適用手術(shù)4.2體位擺放-側(cè)臥位用物準(zhǔn)備頭枕、胸墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調(diào)節(jié)托手架、上下肢約束帶。將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后1、取健側(cè)位，頭下置頭枕。2、腋下距肩峰10cm處墊胸墊。3、術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)稍低近端關(guān)節(jié)；4、下側(cè)上肢外展于托手板。5、腹側(cè)用固定擋板支持恥骨聯(lián)合，背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)（離手術(shù)野至少15cm），共同維持患者90°側(cè)臥位。6、兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢。小腿與雙上肢用約束帶固定。實踐4.2體位擺放-側(cè)臥位1、取健側(cè)位，頭下置頭枕。實踐4.2體位擺放-側(cè)臥位1、心肺功能的保護(hù)。2、保護(hù)骨突部（肩部、健側(cè)胸部、髖部、膝外側(cè)及踝部等）；3、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上；4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。5、下肢固定帶需避開膝外側(cè)，防止損傷腓總神經(jīng)。6、術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時需密切觀察，防止體位移位；7、髖部手術(shù)側(cè)臥位，評估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性。8、體位安置完畢及拆除擋板時妥善固定患者，防止墜床。9、安置腎臟、輸尿管等腰部手術(shù)側(cè)臥位時，10、安置45°側(cè)臥位時，患者仰臥，手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，使術(shù)側(cè)胸部墊高約45°；健側(cè)手臂外展至于托手板，術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護(hù)后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側(cè)下肢用大軟枕支撐，健側(cè)大腿上端用擋板固定。注意患側(cè)上肢必須包好，避免肢體直接接觸麻醉頭架，導(dǎo)致電燒傷；手指外露以觀察學(xué)運；保持前臂稍微抬高，避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲或上舉，防止損傷橈尺神經(jīng)。注意事項4.2體位擺放-側(cè)臥位1、心肺功能的保護(hù)。注意事項4.2體位擺放-側(cè)臥位患者俯臥于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。

定義頭頸部、背部、脊椎后路、盆腔后路、四肢背側(cè)等部位的手術(shù)適用手術(shù)4.3體位擺放-俯臥位用物準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)部位、種類以及患者情況準(zhǔn)備不同類型和形狀的體位用具。如俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會陰保護(hù)墊、約束帶、各種貼膜等?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓1、根據(jù)手術(shù)方式和患者體型2、麻醉成功，各項準(zhǔn)備工作完成后3、檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度。4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。5、將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空6、將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。實踐4.3體位擺放-俯臥位1、根據(jù)手術(shù)方式和患者體型實踐4.3體位擺放-俯臥位2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位:是由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)和解剖學(xué)知識，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分暴露手術(shù)野，確?；颊甙踩c舒適。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。2.截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生6、術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時需密切觀察，防止體位移位；方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。1體位擺放-頭低腳高仰臥位4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。3、肩檔距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷?；颊哳^部放于枕上，兩臂至于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。評估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實施過髖關(guān)節(jié)手術(shù)?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。2、名詞術(shù)語1、評估患者術(shù)前視力和心臟功能情況。1體位擺放-頭低腳高仰臥位4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。側(cè)臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位為、腹部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位4仰臥位低血壓綜合征是由于孕成晚期孕婦在仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，下腔靜脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回心血量隨之較少，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及不同程度血壓下降，當(dāng)改變臥姿（左側(cè)臥位）時，患者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合癥狀；解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位（2015年全國手術(shù)室學(xué)術(shù)年會上頒布）5、妥善固定各類管道。包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。保持前臂稍微抬高，避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲或上舉，防止損傷橈尺神經(jīng)。1、取健側(cè)位，頭下置頭枕。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同，擺放各種特殊側(cè)臥位。4仰臥位低血壓綜合征是由于孕成晚期孕婦在仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，下腔靜脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回心血量隨之較少，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及不同程度血壓下降，當(dāng)改變臥姿（左側(cè)臥位）時，患者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合癥狀；5甲狀腺手術(shù)體位綜合征在頸部極度后仰的情況下，使椎間孔周圍韌帶變形、內(nèi)凸壓迫頸神經(jīng)根及椎動脈，而引起的一系列臨床癥狀術(shù)中不適、煩躁不安、甚至呼吸困難、術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)等部位的手術(shù)1體位擺放-人字分腿仰臥位頭低腳高人字分腿仰臥位：腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)等；5、將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空6、將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。標(biāo)準(zhǔn)體位要求擺放體位時肢體不能過度外展、外旋，并充分暴露手術(shù)野、方便醫(yī)生操作及麻醉管理。6、兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位?！妒中g(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位》3、肩檔距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷。1、防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征。截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生3、防止頸部過度扭曲，牽拉臂叢神經(jīng)引發(fā)損傷。4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。注意患側(cè)上肢必須包好，避免肢體直接接觸麻醉頭架，導(dǎo)致電燒傷；患者俯臥于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。單純?nèi)俗址滞妊雠P位：如開腹Dixon手術(shù)等；小腿與雙上肢用約束帶固定。4、距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固定。1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位–機(jī)制小腿與雙上肢用約束帶固定。2、手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成評估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實施過髖關(guān)節(jié)手術(shù)。保持患者呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定。麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。如俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會陰保護(hù)墊、約束帶、各種貼膜等。包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。6、擺放體位后，應(yīng)逐一檢查各受壓部位及各重要器官，并妥善固定。1、軸線翻身時需要至少四名醫(yī)護(hù)人員配合完成，步調(diào)一致。2、眼部保護(hù)時應(yīng)確保雙眼眼瞼閉合，避免角膜損傷。3、患者頭部擺放合適后，應(yīng)處于中立位。4、擺放雙上肢時，應(yīng)遵循遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)的原則。5、妥善固定各類管道。6、擺放體位后，應(yīng)逐一檢查各受壓部位及各重要器官，并妥善固定。7、術(shù)中應(yīng)定時檢查患者眼睛、面部等受壓部位情況，檢查氣管插管的位置。8、若術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時，應(yīng)檢查體位有無改變，支撐物有無移動。9、肛門、直腸手術(shù)時，雙腿分別置于左右腿板上，腿下墊體位墊，雙腿分開，中間以可站一人為宜，角度小于90°。枕部入路手術(shù)、后顱凹手術(shù)可選用專用頭架固定頭部，各關(guān)節(jié)固定牢靠，避免松動。注意事項4.3體位擺放-俯臥位2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。4仰解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位42（優(yōu)選）解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位（優(yōu)選）解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位案例案例《手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位》為了推進(jìn)手術(shù)室護(hù)士隊伍建設(shè)，提升手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理水平，調(diào)動手術(shù)室護(hù)理工作者積極性，穩(wěn)定和發(fā)展手術(shù)室護(hù)士隊伍。（2015年全國手術(shù)室學(xué)術(shù)年會上頒布）《手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位》為了推進(jìn)手術(shù)室護(hù)士隊伍建概述名詞解釋手術(shù)體位安置原則常用手術(shù)體位的安置及注意事項概述常見體位目的適用范圍一、概述1.1、目的：本次手術(shù)室護(hù)理實踐指南體位篇的解讀是為圍術(shù)期的患者的體位安置提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范體位護(hù)理操作，最大限度避免手術(shù)體位損傷。1.2適用范圍：手術(shù)室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、介入室及其他實施有創(chuàng)治療的部門。常見體位目的適用一、概述1.1、目的：本次手術(shù)室護(hù)常見體位目的適用范圍一、概述1.3常見體位：仰臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)仰臥位、頭頸后仰臥位、頭高腳低（頭低腳高）仰臥位、人字分腿仰臥位。側(cè)臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位為、腹部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位俯臥位：標(biāo)準(zhǔn)俯臥位、膝胸臥位截石位：標(biāo)準(zhǔn)截石位常見體位目的適用一、概述1.3常見體位：

二、名詞術(shù)語2.1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位:是由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)和解剖學(xué)知識，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分暴露手術(shù)野，確保患者安全與舒適。包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。標(biāo)準(zhǔn)體位要求擺放體位時肢體不能過度外展、外旋，并充分暴露手術(shù)野、方便醫(yī)生操作及麻醉管理。達(dá)到醫(yī)護(hù)人員在擺放體位時更安全；培訓(xùn)新人時，更加容易學(xué)習(xí)及掌握；在擺相同體位或變換體位時，更快更容易實現(xiàn)，縮短擺放體位時間，降低病人風(fēng)險。二、名詞術(shù)語2.1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體2、名詞術(shù)語2.2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物，包括體位設(shè)備和體位用品。1）、體位設(shè)備手術(shù)床是一種在手術(shù)室或操作室內(nèi)使用的、帶有相關(guān)附屬配件、可根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)患者體位，以適應(yīng)各種手術(shù)操作的床。手術(shù)床配件包括各種固定設(shè)備、支撐設(shè)備及安全帶等，托托收板、腿架、各式固定擋板及上下肢約束帶等。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。如頭枕、膝枕、肩枕等。2、名詞術(shù)語2.2體位設(shè)備與用品用于2.名詞術(shù)語2.3骨筋膜室綜合征因動脈受壓，繼而血供進(jìn)行性減少而導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為腫脹、運動受限、血管損傷和嚴(yán)重疼痛、感覺喪失。2.4仰臥位低血壓綜合征是由于孕成晚期孕婦在仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈及腹主動脈，下腔靜脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回心血量隨之較少，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及不同程度血壓下降，當(dāng)改變臥姿（左側(cè)臥位）時，患者腹腔大血管受壓減輕，回心血量增加，上述癥狀即減輕或消失的一組綜合癥狀；2.名詞術(shù)語2.3骨筋膜2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物，包括體位設(shè)備和體位用品。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。1體位擺放-頭頸后仰臥位3、檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度。2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。當(dāng)壓力或時間達(dá)到一定閾值時可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷并伴有伴有臨床癥狀4、孕晨晚期孕婦在仰臥位時需適當(dāng)左側(cè)位，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。5、將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空6、將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。達(dá)到醫(yī)護(hù)人員在擺放體位時更安全；方法一：利用體位墊擺放。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。3、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上；4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。小腿與雙上肢用約束帶固定。2.名詞術(shù)語2.5甲狀腺手術(shù)體位綜合征在頸部極度后仰的情況下，使椎間孔周圍韌帶變形、內(nèi)凸壓迫頸神經(jīng)根及椎動脈，而引起的一系列臨床癥狀術(shù)中不適、煩躁不安、甚至呼吸困難、術(shù)后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀2體位設(shè)備與用品用于患者體位和（或）最大限度暴力手術(shù)野的用物如何理解與相關(guān)知識擴(kuò)延1如何理解與相關(guān)知識擴(kuò)延1心血管系統(tǒng)-影響機(jī)制患者在麻醉后循環(huán)系統(tǒng)代償能力減弱，肌肉松弛，外周血管擴(kuò)張，心血管系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)能力明顯下降。保護(hù)性反射作用已大部消失或減弱，患者已基本失去自身調(diào)節(jié)能力，因此改變體位所產(chǎn)生的各種生理功能變化較明顯。如果突然改變體位或搬動病人，可誘發(fā)急性循環(huán)功能不全和一過性低血壓，嚴(yán)重時會出現(xiàn)猝死。解讀與擴(kuò)延心血管系統(tǒng)-影響機(jī)制患者在麻醉后循環(huán)系統(tǒng)代償能力減弱，肌肉松截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生急性心力竭、肺水腫病理性血壓綜合征截石位雙下肢復(fù)位時，有效循環(huán)血量減少，進(jìn)而出現(xiàn)低血壓；俯臥位時腹部受壓可致下腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)血壓下降及脊髓手術(shù)區(qū)域失血增多；孕成末期者仰臥位時，子宮壓迫下腔靜脈致回心血量不足，引起血壓下降。腹腔巨大腫瘤的患者，仰臥位時可能因腫物壓迫腹主動脈而引起血壓急劇升高

解讀與擴(kuò)延截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受阻而造成肢體腫脹骨筋膜室綜合征

解讀與擴(kuò)延上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受主要是外周神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致外置神經(jīng)損傷的主要原因是牽拉、壓迫、缺血、機(jī)體代謝功能紊亂以及外科手術(shù)損傷。當(dāng)壓力或時間達(dá)到一定閾值時可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷并伴有伴有臨床癥狀神經(jīng)系統(tǒng)影響

–機(jī)制頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等

解讀與擴(kuò)延常見外周神經(jīng)損傷主要是外周神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致外置神經(jīng)損傷的主要原因是牽拉、壓迫小腿與雙上肢用約束帶固定。1、軸線翻身時需要至少四名醫(yī)護(hù)人員配合完成，步調(diào)一致。2、手術(shù)床頭低腳高一般不超過30°，防止眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環(huán)功能。3、術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)稍低近端關(guān)節(jié)；3）根據(jù)患者和手術(shù)準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位設(shè)備和用品。小腿與雙上肢用約束帶固定。麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。方法一：利用體位墊擺放。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位2、手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成2、眼部保護(hù)時應(yīng)確保雙眼眼瞼閉合，避免角膜損傷。小腿與雙上肢用約束帶固定。如果突然改變體位或搬動病人，可誘發(fā)急性循環(huán)功能不全和一過性低血壓，嚴(yán)重時會出現(xiàn)猝死。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。1體位擺放-頭頸后仰臥位俯臥位：標(biāo)準(zhǔn)俯臥位、膝胸臥位8、若術(shù)中喚醒或體位發(fā)生變化時，應(yīng)檢查體位有無改變，支撐物有無移動。4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)較易受損的外周神經(jīng)：頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)小腿與雙上肢用約束帶固定。周圍神經(jīng)系統(tǒng)較易受損的外周神經(jīng)：頸1保持人體正常的生理彎曲機(jī)生理軸線、維持各肢體、關(guān)節(jié)的生理功能2

保持患者呼吸道通暢、循環(huán)穩(wěn)定。3注意分散壓力，放置局部長時間受壓，保護(hù)患者皮膚完整性。

手術(shù)體位安置原則4正確約束患者，松緊度適宜（以能容納一指為宜），維持體位穩(wěn)定，防止術(shù)中移位、墜床

1保持人體正常的生理彎曲機(jī)生理軸線、維持各肢體、關(guān)總之：在減少對患者生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護(hù)患者隱私。3、手術(shù)體位安置原則總之：在減少對患者生理功能影響的前提下，充分暴露手術(shù)野，保護(hù)3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注體位安置前1）根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、產(chǎn)品更新的情況，選擇適宜的體位設(shè)備和用品，如選擇手術(shù)床時應(yīng)注意手術(shù)床承載的人體重量、床墊具有防壓瘡功能；體位用品宜耐用、防潮、阻燃、透氣性好，并于清潔、消毒；2）定期對體位設(shè)備和用品進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)、清潔和消毒，使其保持在正常功能狀態(tài)；3）根據(jù)患者和手術(shù)準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位設(shè)備和用品。3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注1）根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)需求、3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置中）1）在轉(zhuǎn)運、移動、升降或安置患者體位時宜借助工具，確保患者和工作人員的安全；2）在轉(zhuǎn)運和安置體位過程中，應(yīng)當(dāng)做好保暖，維護(hù)患者的尊嚴(yán)并保護(hù)隱私。3）移動或安置時，手術(shù)團(tuán)隊成員應(yīng)當(dāng)相互溝通，確保體位安置正確，各類管路安全，防止墜床。4）安置體位時，避免患者身體任何部位直接接觸手術(shù)床金屬部分，以免發(fā)生電灼傷；避免將患者裸露的不同部位皮膚之間直接接觸，以免發(fā)生電灼傷。5）患者全麻后應(yīng)對眼睛實施保護(hù)措施，避免術(shù)中角膜干燥及損傷。安置中3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置中）安置中3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置后）1）安置體位或變換體位后，應(yīng)對患者身體姿勢、組織灌注情況、皮膚完整性和安全帶固定位置以及所有村墊、支撐物的放置情況進(jìn)行重新評估，并觀察原受壓部位的情況；2）術(shù)中應(yīng)盡量避免手術(shù)設(shè)備、器械和手術(shù)人員對患者造成的外部壓力。壓瘡高風(fēng)險的患者，對非手術(shù)部位，在不影響手術(shù)的情況下，至少應(yīng)當(dāng)每隔2小時調(diào)整受壓部位一次；3）對于高凝狀態(tài)者，遵醫(yī)囑使用防血栓設(shè)備（如彈力襪、彈力繃帶或間歇充氣設(shè)備）。安置后3、手術(shù)體位安置原則建議大家關(guān)注（安置后）安置后4、常見手術(shù)體位擺放及注意事項4、常見手術(shù)體位擺放及注意事項患者頭部放于枕上，兩臂至于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同擺放各種特殊的仰臥位。包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。特殊仰臥位都是在標(biāo)準(zhǔn)仰臥位的基礎(chǔ)上演變而來。

定義頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等手術(shù)適用手術(shù)4.1體位擺放-仰臥位用物準(zhǔn)備頭枕、上下肢約束帶。根據(jù)評估情況另備肩墊、膝枕、足跟墊等?；颊哳^部放于枕上，兩臂至于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。小腿與雙上肢用約束帶固定。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位1體位擺放-頭高腳低仰臥位截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生側(cè)臥位：主要包括標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位為、腹部手術(shù)側(cè)臥位、45°側(cè)臥位1體位擺放-頭低腳高仰臥位頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。解讀手術(shù)室護(hù)理實踐指南手術(shù)體位1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。頸叢、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等1）在轉(zhuǎn)運、移動、升降或安置患者體位時宜借助工具，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全；上肢過度外展可使鎖骨下血管和腋部血管牽拉受壓，進(jìn)一步致回流受阻而造成肢體腫脹包括：頭頸后仰臥位、頭高腳低仰臥位、人字分腿仰臥位等。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。7、髖部手術(shù)側(cè)臥位，評估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性。2）術(shù)中應(yīng)盡量避免手術(shù)設(shè)備、器械和手術(shù)人員對患者造成的外部壓力。方法一：利用體位墊擺放。1體位擺放-頭頸后仰臥位1、頭部置頭枕2、頭和頸椎處于水平中立位置。3、膝下宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。4、距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固定。擺放方法4.1體位擺放-仰臥位實踐補(bǔ)4張圖片1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)墊，以防局部組織受壓。2、上肢固定不宜過緊，預(yù)防骨筋膜室綜合征。3、防止頸部過度扭曲，牽拉臂叢神經(jīng)引發(fā)損傷。4、孕晨晚期孕婦在仰臥位時需適當(dāng)左側(cè)位，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。注意事項4.1體位擺放-仰臥位1、根據(jù)需要在骨突處（枕后、肩胛、骶尾、肘部、足跟登）墊保護(hù)方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。4.1體位擺放-頭頸后仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)口腔、頸前入路等手術(shù)

肩墊、頸墊、頭枕方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。擺放流程4.1體位擺放-頭頸后仰臥位補(bǔ)體位及帶有標(biāo)識圖片方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。方法一：利用體位墊擺放。肩下置肩墊（平肩峰），按需抬高肩部。頸下至頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。擺放流程4.1體位擺放-頭頸后仰臥位補(bǔ)體位及帶有標(biāo)識圖片方法1、防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征。2、注意保護(hù)眼睛；3、有頸椎病的患者，應(yīng)在患者能承受的限度之內(nèi)擺放體位。4.1體位擺放-頭頸后仰臥位注意事項1、防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征。4.1體位擺放-4.1體位擺放-頭高腳低仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)上腹部手術(shù)

另加腳檔4.1體位擺放-頭高腳低仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)上腹部手術(shù)另根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位

4.1體位擺放-頭頸后仰臥位實踐注意事項1、妥善固定患者，防止追床。2、手術(shù)床頭高腳低不宜超過30°，防止下肢深靜脈血栓的形成

補(bǔ)圖片根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)下腹部手術(shù)

另加肩檔4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)下腹部手術(shù)另1、評估患者術(shù)前視力和心臟功能情況。2、手術(shù)床頭低腳高一般不超過30°，防止眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環(huán)功能。3、肩檔距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷。4.1體位擺放-頭低腳高仰臥位注意事項1、評估患者術(shù)前視力和心臟功能情況。4.1體位擺放-頭低腳高4.1體位擺放-人字分腿仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)單純?nèi)俗址滞妊雠P位：如開腹Dixon手術(shù)等；頭低腳高人字分腿仰臥位：腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)等；頭高腳低人字分腿仰臥位：如腹腔鏡下胃、肝臟、脾、胰等器官手術(shù)等

另加肩檔或腳檔

4.1體位擺放-人字分腿仰臥位用物準(zhǔn)備適用手術(shù)單純?nèi)俗址滞妊雎樽砬白尰颊咭浦梁线m位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處適合位置。調(diào)節(jié)腿板，使雙下肢分開。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至頭低腳高或頭高腳低位。4.1體位擺放-人字分腿仰臥位實踐注意事項評估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是否實施過髖關(guān)節(jié)手術(shù)。防止腿板折疊處夾傷患者。兩腿分開不宜超過60°，以站立一人為宜，避免會陰部組織過度牽拉補(bǔ)圖片麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板折疊處將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸展，患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的一種手術(shù)體位。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同，擺放各種特殊側(cè)臥位。

定義顳部、肺、食管、側(cè)胸壁、髖關(guān)節(jié)等部位的手術(shù)適用手術(shù)4.2體位擺放-側(cè)臥位用物準(zhǔn)備頭枕、胸墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調(diào)節(jié)托手架、上下肢約束帶。將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后1、取健側(cè)位，頭下置頭枕。2、腋下距肩峰10cm處墊胸墊。3、術(shù)側(cè)上肢屈曲呈抱球狀置于可調(diào)節(jié)托手架上，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)稍低近端關(guān)節(jié)；4、下側(cè)上肢外展于托手板。5、腹側(cè)用固定擋板支持恥骨聯(lián)合，背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)（離手術(shù)野至少15cm），共同維持患者90°側(cè)臥位。6、兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢。小腿與雙上肢用約束帶固定。實踐4.2體位擺放-側(cè)臥位1、取健側(cè)位，頭下置頭枕。實踐4.2體位擺放-側(cè)臥位1、心肺功能的保護(hù)。2、保護(hù)骨突部（肩部、健側(cè)胸部、髖部、膝外側(cè)及踝部等）；3、標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位安置后，評估患者脊椎是否在一條水平線上；4、防止健側(cè)眼睛、耳廓及男性患者外生殖器受壓。5、下肢固定帶需避開膝外側(cè)，防止損傷腓總神經(jīng)。6、術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時需密切觀察，防止體位移位；7、髖部手術(shù)側(cè)臥位，評估患者胸部及下側(cè)髖部固定的穩(wěn)定性。8、體位安置完畢及拆除擋板時妥善固定患者，防止墜床。9、安置腎臟、輸尿管等腰部手術(shù)側(cè)臥位時，10、安置45°側(cè)臥位時，患者仰臥，手術(shù)部位下沿手術(shù)床縱軸平行墊胸墊，使術(shù)側(cè)胸部墊高約45°；健側(cè)手臂外展至于托手板，術(shù)側(cè)手臂用棉墊保護(hù)后屈肘呈功能位固定于麻醉頭架上；患側(cè)下肢用大軟枕支撐，健側(cè)大腿上端用擋板固定。注意患側(cè)上肢必須包好，避免肢體直接接觸麻醉頭架，導(dǎo)致電燒傷；手指外露以觀察學(xué)運；保持前臂稍微抬高，避免肘關(guān)節(jié)過度屈曲或上舉，防止損傷橈尺神經(jīng)。注意事項4.2體位擺放-側(cè)臥位1、心肺功能的保護(hù)。注意事項4.2體位擺放-側(cè)臥位患者俯臥于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、上下肢自然屈曲的手術(shù)體位。

定義頭頸部、背部、脊椎后路、盆腔后路、四肢背側(cè)等部位的手術(shù)適用手術(shù)4.3體位擺放-俯臥位用物準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)部位、種類以及患者情況準(zhǔn)備不同類型和形狀的體位用具。如俯臥位支架或弓形體位架或俯臥位體位墊、外科頭托、頭架、托手架、腿架、會陰保護(hù)墊、約束帶、各種貼膜等?；颊吒┡P于創(chuàng)面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓1、根據(jù)手術(shù)方式和患者體型2、麻醉成功，各項準(zhǔn)備工作完成后3、檢查頭面部，根據(jù)患者臉型調(diào)整頭部支撐物的寬度。4、將前胸、肋骨兩側(cè)、髂前上棘、恥骨聯(lián)合作為支撐點。5、將雙腿置于腿架或軟枕上，保持功能位，避免雙膝部懸空6、將雙上肢沿關(guān)節(jié)生理旋轉(zhuǎn)方向，自然向前放于頭部兩側(cè)或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂，用約束帶固定。實踐4.3體位擺放-俯臥位1、根據(jù)手術(shù)方式和患者體型實踐4.3體位擺放-俯臥位2）體位用品用于保護(hù)壓力點的一系列不同尺寸、外形的村墊。1標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位:是由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)和執(zhí)行，根據(jù)生理學(xué)和解剖學(xué)知識，選擇正確的體位設(shè)備和用品，充分暴露手術(shù)野，確?；颊甙踩c舒適。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。2.截石位時：雙腿抬高，回心血量會顯著增加，心肺功能不佳的患者可能因為心臟負(fù)荷過重而發(fā)生6、術(shù)中調(diào)節(jié)手術(shù)床時需密切觀察，防止體位移位；方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)：頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位