孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件

孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)。——德謨耶克斯孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂乖衅诔暜a(chǎn)前診斷胎兒水腫及鑒別診斷田曉先廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院前隨著臨床和實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,胎兒疾病的診斷水平日益提高。在近期的有關(guān)胎兒水腫病因報(bào)道中,心血管疾病所占比例較小而染色體異常,代謝性疾病和胎兒運(yùn)動(dòng)不能增多特殊原因和新的潛在病因不斷被揭示。許多病例是由兒科醫(yī)師、臨床遺傳學(xué)家或病理學(xué)家診斷的如果建立圍產(chǎn)病理學(xué),且胎兒尸檢率較高,胎兒水腫的診斷率可高達(dá)90%以上巴爾扎克說(shuō)過(guò)：打開一切科學(xué)的鑰匙，毫無(wú)異議的是問(wèn)號(hào)。提問(wèn)是教師教學(xué)中常用的教學(xué)方法，通過(guò)提問(wèn)，可以讓教師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，進(jìn)而有效調(diào)控教學(xué)程序和教學(xué)方式，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。良好的提問(wèn)能優(yōu)化課堂教學(xué)，使師生和諧地進(jìn)行信息交流，從而提高課堂教學(xué)效果。一、當(dāng)前物理課堂提問(wèn)中的一些誤區(qū)在實(shí)際教學(xué)中，有些教師為了從形式上靠近新課程理念，也為了加強(qiáng)師生之間的雙邊活動(dòng)，在教學(xué)過(guò)程中也設(shè)計(jì)了很多的課堂提問(wèn)，但由于對(duì)提問(wèn)的技巧及對(duì)問(wèn)題把握不當(dāng)，而沒(méi)能達(dá)到提問(wèn)的目的。主要表現(xiàn)為：（1）隨意提問(wèn)，以至所提問(wèn)題缺乏目的性和時(shí)效性。（2）提問(wèn)過(guò)于簡(jiǎn)單，浪費(fèi)時(shí)間。（3）問(wèn)題模糊不清，學(xué)生不知道問(wèn)的是什么。（4）問(wèn)題沒(méi)有層次，針對(duì)性不強(qiáng)。（5）提問(wèn)面過(guò)窄，冷落多數(shù)學(xué)生。（6）對(duì)學(xué)生的提問(wèn)不作評(píng)價(jià)，學(xué)生不知道是否正確。二、物理課堂提問(wèn)中的一些技巧1.密切聯(lián)系生活，實(shí)現(xiàn)有效提問(wèn)現(xiàn)行的教材與老教材相比，教學(xué)內(nèi)容更貼近生活，教師的教學(xué)也要適應(yīng)這個(gè)變化，在課堂提問(wèn)中，要盡量使提出的問(wèn)題貼近學(xué)生的生活，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，讓學(xué)生覺(jué)得物理就在我們的身邊，學(xué)好物理對(duì)我們的生活是有幫助的，從而樹立學(xué)好物理的決心和信心。學(xué)生身邊的許多現(xiàn)象都與物理知識(shí)有關(guān)，只要及時(shí)恰當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥，學(xué)生就會(huì)興趣大增。如，在教學(xué)牛頓運(yùn)動(dòng)定律的應(yīng)用時(shí)，教師可舉這樣一題：有一輛小汽車在高速公路上做勻速直線運(yùn)動(dòng)，看到前方車輛突然發(fā)生事故而緊急剎車，如果汽車的質(zhì)量為m，汽車剎車時(shí)的制動(dòng)力為f（假設(shè)制動(dòng)力不變），設(shè)駕駛員的反應(yīng)時(shí)間為t0，試求駕駛員從發(fā)現(xiàn)情況到汽車完全停止，走過(guò)的距離是多少？這道題目也可以改成:有一路段限速，不能超過(guò)40km/h，有一汽車在行駛過(guò)程中遇緊急情況而剎車。事后，交警測(cè)得汽車剎車后，在路面留下的剎車痕跡長(zhǎng)度是16m。汽車使用手冊(cè)上描述該車輪胎與地面的動(dòng)摩擦因數(shù)是0.7，交警在思考后做出了正確的處罰決定。假設(shè)你是警察，請(qǐng)問(wèn)該司機(jī)是否超速行駛？同一個(gè)問(wèn)題，兩種不同的提問(wèn)方法。很明顯，后一種提問(wèn)將問(wèn)題放置在真實(shí)的環(huán)境中，學(xué)生覺(jué)得物理就在自己的身邊，更容易體會(huì)物理的價(jià)值。2.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，幫助學(xué)生理解掌握相關(guān)知識(shí)問(wèn)題來(lái)源于平凡的生活，如何創(chuàng)設(shè)一種特殊的問(wèn)題情境，讓學(xué)生對(duì)發(fā)生在我們生活中的問(wèn)題產(chǎn)生興趣，觸發(fā)學(xué)生思考，進(jìn)而理解其中的物理原理，這就是物理教師要思考的問(wèn)題。如，在教學(xué)“動(dòng)量”概念時(shí)，可設(shè)計(jì)了這樣兩個(gè)問(wèn)題。(1)路邊的小石子，有時(shí)會(huì)拾起來(lái)玩，但如果是彈弓射來(lái)的石子，為什么要躲開，而不會(huì)用手去接呢？(2)汽車在市區(qū)行駛的速度一般不超過(guò)15m/s，如果汽車撞到人，人就會(huì)有危險(xiǎn)，而空氣中氧分子的速度大約是105m/s，而氧分子撞到人為什么沒(méi)有受到傷害呢？通過(guò)對(duì)這兩個(gè)事例的對(duì)比，再引入“動(dòng)量”的概念，這時(shí)學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生極大的興趣，迫切地希望得到問(wèn)題的答案，整節(jié)課的學(xué)習(xí)效率可想而知。3.注重啟發(fā)式提問(wèn)，激發(fā)學(xué)生思維啟發(fā)式提問(wèn)，是以問(wèn)題為載體，啟發(fā)學(xué)生思考、引起學(xué)生聯(lián)想、指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題的一種提問(wèn)方法。啟發(fā)式提問(wèn)，最重要的是把握時(shí)機(jī)。學(xué)生不到“憤”、“悱”之時(shí)，不要隨便提問(wèn)。這就要求教師熟悉教學(xué)內(nèi)容、準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)，還要注意觀察學(xué)生心理變化，捕捉最佳提問(wèn)時(shí)機(jī)。教師提出的第一個(gè)問(wèn)題，在學(xué)生回答之后，立刻生成第二個(gè)問(wèn)題，這就要求問(wèn)題設(shè)計(jì)既有一定的思維空間，又有很好的誘導(dǎo)性，這樣才能拓寬學(xué)生的思路，不斷激發(fā)他們解決問(wèn)題的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性?？傊?，課堂提問(wèn)應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)目的和內(nèi)容，采用不同的方法，在設(shè)計(jì)提問(wèn)時(shí)要注意變換手法。教師要掌握問(wèn)題設(shè)計(jì)的策略和技巧，精心設(shè)計(jì)有效問(wèn)題，充分發(fā)揮提問(wèn)的功能，促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展和素質(zhì)提高。引言近幾年來(lái)，創(chuàng)新課堂教學(xué)越來(lái)越受到高中數(shù)學(xué)教師的重視，并進(jìn)行很多有益探索和實(shí)踐，發(fā)揮了十分積極的影響。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)方法，枯燥乏味已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期搞這種數(shù)學(xué)課堂的需求，需要以多種教學(xué)方法為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)能力，采取又針對(duì)性的實(shí)踐創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，促進(jìn)課堂最佳教學(xué)效果的形成。1.加強(qiáng)師生間溝通，建立良好的師生關(guān)系創(chuàng)新課堂教學(xué)方法還應(yīng)該體現(xiàn)在改善師生關(guān)系，加強(qiáng)師生間的溝通和交流。由于高中生對(duì)于事物認(rèn)知和處理事物的方法還不全面，很多高中生會(huì)因?yàn)樽约簩?duì)老師的喜好而挑選課程。因此，在進(jìn)行教學(xué)方法創(chuàng)新時(shí)，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系和交流是首先要解決的問(wèn)題。教師只有真正的了解學(xué)生的需求和缺陷，才能夠在后期的教學(xué)中有針對(duì)性的去解決問(wèn)題，而學(xué)生也只有真正的信任教師，喜歡教師才能夠自主的學(xué)習(xí)。有些文科學(xué)生不喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，認(rèn)為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)沒(méi)有用處，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在抵觸情緒，這時(shí)就需要教師與學(xué)生多溝通和交流，慢慢的消除學(xué)生對(duì)于教師的敵對(duì)情緒，從而緩和學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。例如，有許多學(xué)生因?yàn)橄忍煨缘膶?duì)幾何空間不敏感，所以就會(huì)導(dǎo)致這些學(xué)生在學(xué)習(xí)立體幾何圖形時(shí)比較吃力，這時(shí)教師就需要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，通過(guò)利用身邊的一些實(shí)際幾何物體來(lái)幫助學(xué)生對(duì)幾何物體的認(rèn)知，從而保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和教師的教學(xué)效果。2.聯(lián)系生活實(shí)際開展教學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活。作為高中教師，我們?cè)谶M(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)一定要明確數(shù)學(xué)教學(xué)的目的在于教授學(xué)生能夠應(yīng)用數(shù)學(xué)方法解決工程和生活中常見(jiàn)問(wèn)題。所以高中老師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，一定要根據(jù)生活實(shí)際問(wèn)題和高中數(shù)學(xué)之間的聯(lián)系來(lái)開展教學(xué)工作，注重學(xué)生接觸新生事物的能力以及認(rèn)知規(guī)律，從生活中出發(fā)，用淺顯的生活常識(shí)和生活中常見(jiàn)問(wèn)題來(lái)引出深?yuàn)W的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)的興趣和愛(ài)好，從而達(dá)到增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。例如，在講解“抽樣”依據(jù)時(shí)，可以以本校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況為例，讓學(xué)生在課外通過(guò)走訪學(xué)生和找教務(wù)處老師查資料的方式來(lái)了解這三個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)高一年級(jí)、高二年級(jí)和高三年級(jí)這三個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況差異較大，所以要統(tǒng)計(jì)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況要分別對(duì)三個(gè)年級(jí)做統(tǒng)計(jì)，這就引出了抽樣時(shí)需要按特定情況或者類別進(jìn)行抽樣這一概念。通過(guò)課堂講解，教師為學(xué)生講解了相關(guān)的理論和公式，在本節(jié)課結(jié)束后，教師需要依照實(shí)際情況給學(xué)生合理的布置習(xí)題，并且要求學(xué)生在課下觀察與課程相關(guān)的事物，然后在第二節(jié)課的開頭一一給老師作匯報(bào)，如買菜時(shí)蔬菜的價(jià)錢和蔬菜的品質(zhì)掛鉤、統(tǒng)計(jì)街上車輛時(shí)，需要分機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車，這些觀察和思考都能夠加深學(xué)生對(duì)抽樣調(diào)查這一概念及所需要注意的環(huán)節(jié)的理解，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力幫助很大。3.開展情境教學(xué)，增加課堂趣味性創(chuàng)新課堂教學(xué)方法中的一個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新環(huán)節(jié)就是情境教學(xué)。情境教學(xué)主要是將一些數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)問(wèn)題引入到一些特定的情境中去，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并完成?W以致用的目的。高中課堂尤其是高中數(shù)學(xué)課堂十分枯燥，而數(shù)學(xué)概念和公式的繁雜也進(jìn)一步降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。因此，引入情境教學(xué)對(duì)于活躍學(xué)習(xí)氛圍、提高學(xué)習(xí)效果具有明顯的作用，這就要求教師必須在課下做好工作，完成將課程知識(shí)與情境的融合，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講解“面面垂直”概念時(shí)，教師通過(guò)房屋建造時(shí)泥瓦匠為了保證墻與地面的垂直利用鉛錘來(lái)校正，進(jìn)而引入面面垂直的概念，即兩個(gè)面所成夾角為90°，這樣能夠簡(jiǎn)單明了的引入問(wèn)題而且也能夠引起學(xué)生的探討和思考。情境教學(xué)的引入不僅彰顯了新課改中對(duì)于以學(xué)生為主體教學(xué)思路的引導(dǎo)，而且也激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)思考、探索問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。通過(guò)課堂上的情境教學(xué)活動(dòng)，再加上教師引導(dǎo)和學(xué)生的主動(dòng)思考，使得學(xué)生在生活中能夠靈活運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)來(lái)解決問(wèn)題成為了可能。綜上所述，創(chuàng)新高中數(shù)學(xué)教學(xué)方法主要是通過(guò)加強(qiáng)師生之間的溝通和交流、教學(xué)過(guò)程中注重聯(lián)系生活實(shí)際以及在教學(xué)過(guò)程中開展情境教學(xué)等方法來(lái)達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及提升教師學(xué)習(xí)效果的目的。因此，教師在進(jìn)行高中數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，只有充分做好課程備課工作，積極引入多媒體教學(xué)以及情境教學(xué)等新型教學(xué)方式，并且通過(guò)合理的布置訓(xùn)練習(xí)題才能夠在保證教學(xué)效果的前提下，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。【孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…1孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫及鑒別診斷田曉先廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫2前隨著臨床和實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,胎兒疾病的診斷水平日益提高。在近期的有關(guān)胎兒水腫病因報(bào)道中,心血管疾病所占比例較小而染色體異常,代謝性疾病和胎兒運(yùn)動(dòng)不能增多特殊原因和新的潛在病因不斷被揭示。許多病例是由兒科醫(yī)師、臨床遺傳學(xué)家或病理學(xué)家診斷的如果建立圍產(chǎn)病理學(xué),且胎兒尸檢率較高,胎兒水腫的診斷率可高達(dá)90%以上前3定義胎兒水腫的定義是指胎兒體內(nèi)至少兩個(gè)體腔出現(xiàn)細(xì)胞外液體積聚,包括頭皮和體表皮下水胂、心包積液、胸腔積液、腹腔積液。定義4既往認(rèn)為胎兒水腫的原因有免疫性和非免疫性兩大類。近年來(lái)認(rèn)為還有第三類暫時(shí)性特發(fā)性水腫,特別是腹正常異常水,出生時(shí)腹水可能消失,胎兒正常目前胎兒水腫約90%是非免疫性的既往認(rèn)為胎兒水腫的原因有5免疫性胎兒水腫是由于母嬰血型不合所致我國(guó)ABO血型不合雖然較常見(jiàn),但一般病情較輕,危害性較小,不引起胎兒水腫。Rh血型不合雖然病情重,危害性大,但我國(guó)較少見(jiàn)。目前產(chǎn)前的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、治療手段都有很大的進(jìn)展,極少出現(xiàn)胎兒水腫免疫性胎兒水腫是由于母嬰血型不合所致6發(fā)生率非免疫性胎兒水腫發(fā)生率約1/500至14000,但所報(bào)道的尚受到水腫胎兒宮內(nèi)自發(fā)死亡和受不同地區(qū)不同檢查方法等因數(shù)影響,一些以前未知的水腫正逐漸發(fā)現(xiàn)。如母嬰垂直傳播的腮腺炎病毒感染引起胎兒水腫未經(jīng)治療自行消退。所以胎兒非免疫性水腫的真正發(fā)病率更高。發(fā)生率7預(yù)后非免疫性胎兒水腫是嚴(yán)重胎兒疾病的征象與胎兒水腫有關(guān)的病變常最終導(dǎo)致胎兒或新生兒死亡,通常預(yù)后較差預(yù)后8病理原發(fā)性心力衰竭高輸出型心力衰竭血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管通透性增高靜脈回流障礙淋巴回流障礙病理9病因引起非免疫性胎兒水腫的病因很多,病因分類尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在非免疫性胎兒水腫病例中發(fā)現(xiàn)的許多結(jié)構(gòu)畸形也常見(jiàn)于非免疫性胎兒水腫和新生兒,如將非免疫性胎兒水腫歸因于這些畸形就可能不太合適非免疫胎兒水腫的主要病因包括染色體畸形(416%)、心血管結(jié)構(gòu)異常(22-40%)、心率失常、胸部畸形、血液病(4-12%)、特殊的遺傳性疾病和感染。病因10不同妊娠齡非免疫胎兒水腫的病因原因妊娠齡妊娠齡<24-28周>24-28染色體畸形34.5%5.4%心血管異常9.0%24.%遺傳病或綜合征88%8.2%感染4.8%5.8肺部感染7.4%13.%病因不明15.0%22%不同妊娠齡非免疫胎兒水腫的病因11孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件12孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件13孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件14孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件15孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件16孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件17孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件18孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件19孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件20孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件21孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件22孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件23孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件24孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件25孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件26孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件27孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件28孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件29孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件30孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件31孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件32孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件33孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件34孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件35孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件36孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件37孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件38孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件39孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件40孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件41孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件42孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件43孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件44孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件45孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件46孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件47孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件48孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件49孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件50孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件51孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件52孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件53孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件54孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件55孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件56孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件57孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件58孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件59孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件60孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件61孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件62孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件63孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件64孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件65孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件66孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件67孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件68孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件69孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件70孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件71孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件72孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件73孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件74孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件75孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件76孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件77謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕78孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂乖衅诔暜a(chǎn)前診斷胎兒水腫孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來(lái)?！轮円怂乖衅诔暜a(chǎn)前診斷胎兒水腫及鑒別診斷田曉先廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院前隨著臨床和實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,胎兒疾病的診斷水平日益提高。在近期的有關(guān)胎兒水腫病因報(bào)道中,心血管疾病所占比例較小而染色體異常,代謝性疾病和胎兒運(yùn)動(dòng)不能增多特殊原因和新的潛在病因不斷被揭示。許多病例是由兒科醫(yī)師、臨床遺傳學(xué)家或病理學(xué)家診斷的如果建立圍產(chǎn)病理學(xué),且胎兒尸檢率較高,胎兒水腫的診斷率可高達(dá)90%以上巴爾扎克說(shuō)過(guò)：打開一切科學(xué)的鑰匙，毫無(wú)異議的是問(wèn)號(hào)。提問(wèn)是教師教學(xué)中常用的教學(xué)方法，通過(guò)提問(wèn)，可以讓教師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，進(jìn)而有效調(diào)控教學(xué)程序和教學(xué)方式，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。良好的提問(wèn)能優(yōu)化課堂教學(xué)，使師生和諧地進(jìn)行信息交流，從而提高課堂教學(xué)效果。一、當(dāng)前物理課堂提問(wèn)中的一些誤區(qū)在實(shí)際教學(xué)中，有些教師為了從形式上靠近新課程理念，也為了加強(qiáng)師生之間的雙邊活動(dòng)，在教學(xué)過(guò)程中也設(shè)計(jì)了很多的課堂提問(wèn)，但由于對(duì)提問(wèn)的技巧及對(duì)問(wèn)題把握不當(dāng)，而沒(méi)能達(dá)到提問(wèn)的目的。主要表現(xiàn)為：（1）隨意提問(wèn)，以至所提問(wèn)題缺乏目的性和時(shí)效性。（2）提問(wèn)過(guò)于簡(jiǎn)單，浪費(fèi)時(shí)間。（3）問(wèn)題模糊不清，學(xué)生不知道問(wèn)的是什么。（4）問(wèn)題沒(méi)有層次，針對(duì)性不強(qiáng)。（5）提問(wèn)面過(guò)窄，冷落多數(shù)學(xué)生。（6）對(duì)學(xué)生的提問(wèn)不作評(píng)價(jià)，學(xué)生不知道是否正確。二、物理課堂提問(wèn)中的一些技巧1.密切聯(lián)系生活，實(shí)現(xiàn)有效提問(wèn)現(xiàn)行的教材與老教材相比，教學(xué)內(nèi)容更貼近生活，教師的教學(xué)也要適應(yīng)這個(gè)變化，在課堂提問(wèn)中，要盡量使提出的問(wèn)題貼近學(xué)生的生活，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，讓學(xué)生覺(jué)得物理就在我們的身邊，學(xué)好物理對(duì)我們的生活是有幫助的，從而樹立學(xué)好物理的決心和信心。學(xué)生身邊的許多現(xiàn)象都與物理知識(shí)有關(guān)，只要及時(shí)恰當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥，學(xué)生就會(huì)興趣大增。如，在教學(xué)牛頓運(yùn)動(dòng)定律的應(yīng)用時(shí)，教師可舉這樣一題：有一輛小汽車在高速公路上做勻速直線運(yùn)動(dòng)，看到前方車輛突然發(fā)生事故而緊急剎車，如果汽車的質(zhì)量為m，汽車剎車時(shí)的制動(dòng)力為f（假設(shè)制動(dòng)力不變），設(shè)駕駛員的反應(yīng)時(shí)間為t0，試求駕駛員從發(fā)現(xiàn)情況到汽車完全停止，走過(guò)的距離是多少？這道題目也可以改成:有一路段限速，不能超過(guò)40km/h，有一汽車在行駛過(guò)程中遇緊急情況而剎車。事后，交警測(cè)得汽車剎車后，在路面留下的剎車痕跡長(zhǎng)度是16m。汽車使用手冊(cè)上描述該車輪胎與地面的動(dòng)摩擦因數(shù)是0.7，交警在思考后做出了正確的處罰決定。假設(shè)你是警察，請(qǐng)問(wèn)該司機(jī)是否超速行駛？同一個(gè)問(wèn)題，兩種不同的提問(wèn)方法。很明顯，后一種提問(wèn)將問(wèn)題放置在真實(shí)的環(huán)境中，學(xué)生覺(jué)得物理就在自己的身邊，更容易體會(huì)物理的價(jià)值。2.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，幫助學(xué)生理解掌握相關(guān)知識(shí)問(wèn)題來(lái)源于平凡的生活，如何創(chuàng)設(shè)一種特殊的問(wèn)題情境，讓學(xué)生對(duì)發(fā)生在我們生活中的問(wèn)題產(chǎn)生興趣，觸發(fā)學(xué)生思考，進(jìn)而理解其中的物理原理，這就是物理教師要思考的問(wèn)題。如，在教學(xué)“動(dòng)量”概念時(shí)，可設(shè)計(jì)了這樣兩個(gè)問(wèn)題。(1)路邊的小石子，有時(shí)會(huì)拾起來(lái)玩，但如果是彈弓射來(lái)的石子，為什么要躲開，而不會(huì)用手去接呢？(2)汽車在市區(qū)行駛的速度一般不超過(guò)15m/s，如果汽車撞到人，人就會(huì)有危險(xiǎn)，而空氣中氧分子的速度大約是105m/s，而氧分子撞到人為什么沒(méi)有受到傷害呢？通過(guò)對(duì)這兩個(gè)事例的對(duì)比，再引入“動(dòng)量”的概念，這時(shí)學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生極大的興趣，迫切地希望得到問(wèn)題的答案，整節(jié)課的學(xué)習(xí)效率可想而知。3.注重啟發(fā)式提問(wèn)，激發(fā)學(xué)生思維啟發(fā)式提問(wèn)，是以問(wèn)題為載體，啟發(fā)學(xué)生思考、引起學(xué)生聯(lián)想、指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題的一種提問(wèn)方法。啟發(fā)式提問(wèn)，最重要的是把握時(shí)機(jī)。學(xué)生不到“憤”、“悱”之時(shí)，不要隨便提問(wèn)。這就要求教師熟悉教學(xué)內(nèi)容、準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，同時(shí)，還要注意觀察學(xué)生心理變化，捕捉最佳提問(wèn)時(shí)機(jī)。教師提出的第一個(gè)問(wèn)題，在學(xué)生回答之后，立刻生成第二個(gè)問(wèn)題，這就要求問(wèn)題設(shè)計(jì)既有一定的思維空間，又有很好的誘導(dǎo)性，這樣才能拓寬學(xué)生的思路，不斷激發(fā)他們解決問(wèn)題的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性?？傊?，課堂提問(wèn)應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)目的和內(nèi)容，采用不同的方法，在設(shè)計(jì)提問(wèn)時(shí)要注意變換手法。教師要掌握問(wèn)題設(shè)計(jì)的策略和技巧，精心設(shè)計(jì)有效問(wèn)題，充分發(fā)揮提問(wèn)的功能，促進(jìn)學(xué)生的思維發(fā)展和素質(zhì)提高。引言近幾年來(lái)，創(chuàng)新課堂教學(xué)越來(lái)越受到高中數(shù)學(xué)教師的重視，并進(jìn)行很多有益探索和實(shí)踐，發(fā)揮了十分積極的影響。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)方法，枯燥乏味已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)期搞這種數(shù)學(xué)課堂的需求，需要以多種教學(xué)方法為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)能力，采取又針對(duì)性的實(shí)踐創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，促進(jìn)課堂最佳教學(xué)效果的形成。1.加強(qiáng)師生間溝通，建立良好的師生關(guān)系創(chuàng)新課堂教學(xué)方法還應(yīng)該體現(xiàn)在改善師生關(guān)系，加強(qiáng)師生間的溝通和交流。由于高中生對(duì)于事物認(rèn)知和處理事物的方法還不全面，很多高中生會(huì)因?yàn)樽约簩?duì)老師的喜好而挑選課程。因此，在進(jìn)行教學(xué)方法創(chuàng)新時(shí)，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系和交流是首先要解決的問(wèn)題。教師只有真正的了解學(xué)生的需求和缺陷，才能夠在后期的教學(xué)中有針對(duì)性的去解決問(wèn)題，而學(xué)生也只有真正的信任教師，喜歡教師才能夠自主的學(xué)習(xí)。有些文科學(xué)生不喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，認(rèn)為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)沒(méi)有用處，對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)存在抵觸情緒，這時(shí)就需要教師與學(xué)生多溝通和交流，慢慢的消除學(xué)生對(duì)于教師的敵對(duì)情緒，從而緩和學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。例如，有許多學(xué)生因?yàn)橄忍煨缘膶?duì)幾何空間不敏感，所以就會(huì)導(dǎo)致這些學(xué)生在學(xué)習(xí)立體幾何圖形時(shí)比較吃力，這時(shí)教師就需要加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，通過(guò)利用身邊的一些實(shí)際幾何物體來(lái)幫助學(xué)生對(duì)幾何物體的認(rèn)知，從而保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和教師的教學(xué)效果。2.聯(lián)系生活實(shí)際開展教學(xué)數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，又服務(wù)于生活。作為高中教師，我們?cè)谶M(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)一定要明確數(shù)學(xué)教學(xué)的目的在于教授學(xué)生能夠應(yīng)用數(shù)學(xué)方法解決工程和生活中常見(jiàn)問(wèn)題。所以高中老師在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，一定要根據(jù)生活實(shí)際問(wèn)題和高中數(shù)學(xué)之間的聯(lián)系來(lái)開展教學(xué)工作，注重學(xué)生接觸新生事物的能力以及認(rèn)知規(guī)律，從生活中出發(fā)，用淺顯的生活常識(shí)和生活中常見(jiàn)問(wèn)題來(lái)引出深?yuàn)W的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)理念，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)的興趣和愛(ài)好，從而達(dá)到增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。例如，在講解“抽樣”依據(jù)時(shí)，可以以本校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況為例，讓學(xué)生在課外通過(guò)走訪學(xué)生和找教務(wù)處老師查資料的方式來(lái)了解這三個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)高一年級(jí)、高二年級(jí)和高三年級(jí)這三個(gè)年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況差異較大，所以要統(tǒng)計(jì)學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況要分別對(duì)三個(gè)年級(jí)做統(tǒng)計(jì)，這就引出了抽樣時(shí)需要按特定情況或者類別進(jìn)行抽樣這一概念。通過(guò)課堂講解，教師為學(xué)生講解了相關(guān)的理論和公式，在本節(jié)課結(jié)束后，教師需要依照實(shí)際情況給學(xué)生合理的布置習(xí)題，并且要求學(xué)生在課下觀察與課程相關(guān)的事物，然后在第二節(jié)課的開頭一一給老師作匯報(bào)，如買菜時(shí)蔬菜的價(jià)錢和蔬菜的品質(zhì)掛鉤、統(tǒng)計(jì)街上車輛時(shí)，需要分機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車，這些觀察和思考都能夠加深學(xué)生對(duì)抽樣調(diào)查這一概念及所需要注意的環(huán)節(jié)的理解，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力幫助很大。3.開展情境教學(xué)，增加課堂趣味性創(chuàng)新課堂教學(xué)方法中的一個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新環(huán)節(jié)就是情境教學(xué)。情境教學(xué)主要是將一些數(shù)學(xué)概念和數(shù)學(xué)問(wèn)題引入到一些特定的情境中去，達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并完成?W以致用的目的。高中課堂尤其是高中數(shù)學(xué)課堂十分枯燥，而數(shù)學(xué)概念和公式的繁雜也進(jìn)一步降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。因此，引入情境教學(xué)對(duì)于活躍學(xué)習(xí)氛圍、提高學(xué)習(xí)效果具有明顯的作用，這就要求教師必須在課下做好工作，完成將課程知識(shí)與情境的融合，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講解“面面垂直”概念時(shí)，教師通過(guò)房屋建造時(shí)泥瓦匠為了保證墻與地面的垂直利用鉛錘來(lái)校正，進(jìn)而引入面面垂直的概念，即兩個(gè)面所成夾角為90°，這樣能夠簡(jiǎn)單明了的引入問(wèn)題而且也能夠引起學(xué)生的探討和思考。情境教學(xué)的引入不僅彰顯了新課改中對(duì)于以學(xué)生為主體教學(xué)思路的引導(dǎo)，而且也激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)思考、探索問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。通過(guò)課堂上的情境教學(xué)活動(dòng)，再加上教師引導(dǎo)和學(xué)生的主動(dòng)思考，使得學(xué)生在生活中能夠靈活運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)來(lái)解決問(wèn)題成為了可能。綜上所述，創(chuàng)新高中數(shù)學(xué)教學(xué)方法主要是通過(guò)加強(qiáng)師生之間的溝通和交流、教學(xué)過(guò)程中注重聯(lián)系生活實(shí)際以及在教學(xué)過(guò)程中開展情境教學(xué)等方法來(lái)達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及提升教師學(xué)習(xí)效果的目的。因此，教師在進(jìn)行高中數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，只有充分做好課程備課工作，積極引入多媒體教學(xué)以及情境教學(xué)等新型教學(xué)方式，并且通過(guò)合理的布置訓(xùn)練習(xí)題才能夠在保證教學(xué)效果的前提下，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。【孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…79孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫及鑒別診斷田曉先廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童醫(yī)院孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫80前隨著臨床和實(shí)驗(yàn)遺傳學(xué)、胎兒醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,胎兒疾病的診斷水平日益提高。在近期的有關(guān)胎兒水腫病因報(bào)道中,心血管疾病所占比例較小而染色體異常,代謝性疾病和胎兒運(yùn)動(dòng)不能增多特殊原因和新的潛在病因不斷被揭示。許多病例是由兒科醫(yī)師、臨床遺傳學(xué)家或病理學(xué)家診斷的如果建立圍產(chǎn)病理學(xué),且胎兒尸檢率較高,胎兒水腫的診斷率可高達(dá)90%以上前81定義胎兒水腫的定義是指胎兒體內(nèi)至少兩個(gè)體腔出現(xiàn)細(xì)胞外液體積聚,包括頭皮和體表皮下水胂、心包積液、胸腔積液、腹腔積液。定義82既往認(rèn)為胎兒水腫的原因有免疫性和非免疫性兩大類。近年來(lái)認(rèn)為還有第三類暫時(shí)性特發(fā)性水腫,特別是腹正常異常水,出生時(shí)腹水可能消失,胎兒正常目前胎兒水腫約90%是非免疫性的既往認(rèn)為胎兒水腫的原因有83免疫性胎兒水腫是由于母嬰血型不合所致我國(guó)ABO血型不合雖然較常見(jiàn),但一般病情較輕,危害性較小,不引起胎兒水腫。Rh血型不合雖然病情重,危害性大,但我國(guó)較少見(jiàn)。目前產(chǎn)前的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、治療手段都有很大的進(jìn)展,極少出現(xiàn)胎兒水腫免疫性胎兒水腫是由于母嬰血型不合所致84發(fā)生率非免疫性胎兒水腫發(fā)生率約1/500至14000,但所報(bào)道的尚受到水腫胎兒宮內(nèi)自發(fā)死亡和受不同地區(qū)不同檢查方法等因數(shù)影響,一些以前未知的水腫正逐漸發(fā)現(xiàn)。如母嬰垂直傳播的腮腺炎病毒感染引起胎兒水腫未經(jīng)治療自行消退。所以胎兒非免疫性水腫的真正發(fā)病率更高。發(fā)生率85預(yù)后非免疫性胎兒水腫是嚴(yán)重胎兒疾病的征象與胎兒水腫有關(guān)的病變常最終導(dǎo)致胎兒或新生兒死亡,通常預(yù)后較差預(yù)后86病理原發(fā)性心力衰竭高輸出型心力衰竭血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管通透性增高靜脈回流障礙淋巴回流障礙病理87病因引起非免疫性胎兒水腫的病因很多,病因分類尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在非免疫性胎兒水腫病例中發(fā)現(xiàn)的許多結(jié)構(gòu)畸形也常見(jiàn)于非免疫性胎兒水腫和新生兒,如將非免疫性胎兒水腫歸因于這些畸形就可能不太合適非免疫胎兒水腫的主要病因包括染色體畸形(416%)、心血管結(jié)構(gòu)異常(22-40%)、心率失常、胸部畸形、血液病(4-12%)、特殊的遺傳性疾病和感染。病因88不同妊娠齡非免疫胎兒水腫的病因原因妊娠齡妊娠齡<24-28周>24-28染色體畸形34.5%5.4%心血管異常9.0%24.%遺傳病或綜合征88%8.2%感染4.8%5.8肺部感染7.4%13.%病因不明15.0%22%不同妊娠齡非免疫胎兒水腫的病因89孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件90孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件91孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件92孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件93孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件94孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件95孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件96孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件97孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件98孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件99孕期超聲產(chǎn)前診斷胎兒水腫課件100孕期超聲產(chǎn)