炭疽防治培訓(xùn)課件整理

炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)遼源市第二人民醫(yī)院姜冰概念炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，是《中華人民共和國傳染防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其中肺炭疽按照甲類傳染病管理。常表現(xiàn)為皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。炭疽桿菌是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治1炭疽防治培訓(xùn)課件整理2炭疽防治培訓(xùn)課件整理3炭疽防治培訓(xùn)課件整理4炭疽防治培訓(xùn)課件整理5炭疽病職業(yè)性傳染病是指勞動者在生產(chǎn)條件下接觸傳染源而發(fā)生的傳染病或寄生蟲病，稱為職業(yè)性傳染病。我國炭疽、森林腦炎、布魯氏桿菌病。

炭疽病職業(yè)性傳染病是指勞動者在生產(chǎn)條件下接觸傳染源而發(fā)生的傳6

該菌單在或呈2-5相連的短鏈,菌體兩端平直,相連的菌呈竹節(jié)狀。有氧條件下形成橢圓形芽孢,位于菌體中央。在機體內(nèi)或血培養(yǎng)基中形成夾膜。病原學(xué)該菌單在或呈2-5相連的短鏈,菌體兩端平7炭疽防治培訓(xùn)課件整理8營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長良好病原學(xué)營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長良好病原學(xué)9炭疽芽孢桿菌在血瓊脂平板上的形態(tài)為：灰白色、半透明、中等大小，常不規(guī)則，玻璃樣，周圍無溶血環(huán)。病原學(xué)炭疽芽孢桿菌在血瓊脂平板上的形態(tài)為：灰白色、半透明、中等大小10病原學(xué)病原學(xué)11病原學(xué)炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強，對日光、熱、消毒液均較敏感，加熱至60℃，30min即死亡。但在體外可形成芽孢，抵抗力強，芽胞在干燥室溫下及皮毛制品中可存活30--50年，在土壤中能保存生活能力15年之久。干熱140℃3h或150度60分鐘方可殺死。被稱為“不死菌”。草皮的鹽漬、干燥過程都不能殺死皮毛內(nèi)的炭疽芽孢，但它對氧化劑較為敏感，用4％高錳酸鉀溶液可殺死芽孢。病原學(xué)炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強，對日光、熱、消毒液12

莢膜：抗吞噬作用，有利于細菌在組織內(nèi)繁殖擴散病原學(xué)致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬作用，有利于細菌在組織內(nèi)繁殖擴散病原學(xué)致病物質(zhì)13炭疽毒素：三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素很強的外毒素，損傷微血管內(nèi)皮細胞，感染性休克，死亡;單獨存在不發(fā)揮其活性三者協(xié)同發(fā)揮毒素效應(yīng)外毒素保護性抗原致死因子水腫因子病原學(xué)炭疽毒素：三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素單獨存在不發(fā)揮其活14流行病學(xué)傳染源：患病的食草動物，人類直接或間接接觸其分泌物而被感染，患者本身也可成為傳染源。流行病學(xué)傳染源：15傳播途徑1.經(jīng)皮膚接觸感染：如果皮膚接觸到污染物中的芽胞，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進入體內(nèi)。2.經(jīng)口感染：主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。3.吸入性感染：吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽。一般情況下直接吸入感染較少見，最常在皮毛加工廠的工人中發(fā)生。其中接觸傳播是本病流行最主要的傳播方式。傳播途徑1.經(jīng)皮膚接觸感染：如果皮膚接觸到污染物中的芽胞，芽16人群易感性炭疽原發(fā)流行多在畜間，易感動物為草食動物，雜食動物和肉食動物也會感染。人對炭疽中度易感，發(fā)病不受年齡和性別的影響。因職業(yè)關(guān)系，青壯年男子接觸污染機會多，發(fā)病率較高。病后可獲得較持久的免疫力。人群易感性炭疽原發(fā)流行多在畜間，易感動物為草食動物，雜食動物17炭疽芽胞在侵入局部的組織發(fā)育繁殖，同時獲得莢膜(D一谷氨酸多肽)，保護菌體不受白細胞的吞噬和溶菌酶作用。該菌可產(chǎn)生一種能引起局部水腫的“毒素”，菌體在水腫液中繁殖，并經(jīng)淋巴管進入局部淋巴結(jié)繁殖，由此迸入血流發(fā)生敗血癥。本菌致病與致死是由于菌體釋放的毒素復(fù)合物作用所致。發(fā)病機理炭疽芽胞在侵入局部的組織發(fā)育繁殖，同時獲得莢膜(18診斷依據(jù)1．流行病學(xué)病人生活在已證實存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸，食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽胞桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應(yīng)作為流行病學(xué)線索。診斷依據(jù)1．流行病學(xué)192.臨床表現(xiàn)炭疽按感染途徑不同可分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽等臨床類型，其中皮膚炭疽最多見，占90%以上。一般潛伏期為1～5日，也有短至12小時，長至2周者。2.臨床表現(xiàn)炭疽按感染途徑不同可分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭201體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且?；?，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴重病例，局部呈大片水腫和壞死。及時治療15-20天即可痊愈，嚴重者可遷延1月以上，少數(shù)發(fā)展為敗血癥，皮膚炭疽病死率不超過3%。約占90%以上炭疽病例為體表感染型（皮膚）炭疽；2.1體表感染型（皮膚）炭疽1體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚21炭疽防治培訓(xùn)課件整理22炭疽防治培訓(xùn)課件整理23炭疽防治培訓(xùn)課件整理24炭疽防治培訓(xùn)課件整理25炭疽防治培訓(xùn)課件整理26炭疽防治培訓(xùn)課件整理27炭疽防治培訓(xùn)課件整理28炭疽防治培訓(xùn)課件整理29炭疽防治培訓(xùn)課件整理30炭疽防治培訓(xùn)課件整理312.2經(jīng)口感染型（腸）炭疽急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便?？捎袗盒摹I吐，嘔吐物中含血絲及膽汁。可累及消化道以外系統(tǒng)。約占3%-6%炭疽病例為經(jīng)口感染型（腸）炭疽2.2經(jīng)口感染型（腸）炭疽急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹322.3吸入感染型（肺）炭疽多為羊毛、皮革等工人，由于呼吸帶有炭疽芽胞的塵土而引起。高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部體征常只有散在的細濕羅音。X射線的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。常見胸腔積液。2.3吸入感染型（肺）炭疽多為羊毛、皮革等工人，由于呼吸帶有332.4腦膜炎型炭疽可繼發(fā)于上述各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛，嘔吐，項強，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。2.4腦膜炎型炭疽可繼發(fā)于上述各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛342.5炭疽敗血癥可繼發(fā)于前三種型，也可能直接發(fā)生。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽胞桿菌。2.5炭疽敗血癥可繼發(fā)于前三種型，也可能直接發(fā)生。嚴重的全身353、實驗室檢查結(jié)果3.1．皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌。3.2．細菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌。3.3．血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高。3、實驗室檢查結(jié)果3.1．皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄36診斷疑似診斷：具有典型皮膚損害，或具有流行病學(xué)線索，并具有腸炭疽、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、炭疽敗血癥等臨床表現(xiàn)之一者。臨床診斷：皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌，并具有各型炭疽臨床表現(xiàn)之一者。確定診斷：細菌培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高者，可以確定診斷。診斷疑似診斷：具有典型皮膚損害，或具有流行病學(xué)線索，并具有腸37治療原則從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進行治療，治療開始時應(yīng)做到如下兩點.1.采取標本，以備確定診斷。2.建立并保持通暢的靜脈進路以備采取有效的搶救措施。一般治療及對癥治療。

治療原則從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進行治療，治38治療原則一般治療臥床休息，易消化飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡。給與足量維生素B、C。皮膚炭疽的局部處理皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴禁切開引流或切除，皮損處切忌撫摸、擠壓，以免病原菌擴散產(chǎn)生敗血癥。

治療原則一般治療臥床休息，易消化飲食，糾正水、電解質(zhì)39治療原則抗菌治療

青霉素G為治療本病的首選藥物，及時足量應(yīng)用青霉素是改善預(yù)后、取得根治的關(guān)鍵。成人一般劑量為160萬～320萬u，分2～4次肌注。肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬以上，并行靜脈滴注。青霉素過敏病例，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株，首先考慮采用氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，然后根據(jù)抗生素敏感試驗的結(jié)果，選取有效抗生素進行治療。治療原則抗菌治療

青霉素G為治療本病的首選藥物，及時足量應(yīng)40治療原則抗休克與DIC治療：1.擴容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時，則應(yīng)及早足量擴容。通常使用晶體液、右旋糖苷，必要時補充新鮮全血。在擴容的同時，應(yīng)注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。2.血管活性藥物應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，慎重使用。治療原則抗休克與DIC治療：1.擴容：炭疽病人通41治療原則3.危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素。4.出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時，在監(jiān)視凝血時間的條件下，給予肝素及潘生丁。治療原則3.危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用42治療原則預(yù)防心功能不全：炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速強心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

治療原則預(yù)防心功能不全：炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭43治療原則使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用。但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用。但應(yīng)先作皮試以避免過敏反應(yīng)。其他對癥及支持治療同一般伴有高熱的傳染病。

治療原則使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用。但在中毒癥44疫情控制處理原則疫情報告：按照《中華人民共和國傳染病防治法》和傳染病疫情報告管理規(guī)范》各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診的肺炭疽病例應(yīng)在診斷后2小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)按照甲類傳染病管理；疫情控制處理原則疫情報告：按照《中華人民共和國傳染病防治法》45疫情報告其他類型的炭疽應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)向相應(yīng)單位送出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。同時以電話、傳真等最快捷的通訊方式報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制部門。疫情報告其他類型的炭疽應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)46病人的處理原則1.隔離炭疽病人由做出疑似診斷時起，即應(yīng)隔離治療。原則上應(yīng)就地隔離，避免長距離運送病人。2.治療治療開始前，首先采取標本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)，同時采取以抗休克、抗DIC為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。病人的處理原則1.隔離炭疽病人由做出疑似診斷時47病人的處理原則3.病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必須焚毀，所有受到污染的物品也盡可能焚毀。污染的環(huán)境和不能焚毀的物品使用有效方法消毒。病人出院或死亡后，病人所處的環(huán)境應(yīng)行終末消毒。4.病人尸體處理炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛門等腔道開口均應(yīng)用含氯消毒劑浸泡的棉花或紗布塞緊，尸體用消毒劑浸泡的床單包裹，然后火化。病人的處理原則3.病人污染環(huán)境消毒病人的廢棄物品必48醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制1、患者隔離對炭疽病疑似病例、臨床病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例安置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視，不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制1、患者隔離49醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制2、病房隔離（1）獨立設(shè)區(qū)，標識明顯。（2）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。（3）分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標識。醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制2、病房隔離50醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制消毒1、地面、墻壁、門窗：用0.5%-1.0%過氧乙酸溶液進行噴灑，作用時間應(yīng)不少于60min。2、患者的糞便：病人使用的廁所禁用沖水，用84消毒液原液（有效氯5%）混勻后，作用2h，方可排入下水道，以上操作由專職保潔員處置。醫(yī)院污水站應(yīng)加強消毒，出口余氯6.5—10mg/L。3、對炭疽病人的醫(yī)療垃圾和生活垃圾按1：5濃度消毒（1份漂白粉5份垃圾）后，用黃色垃圾袋盛裝后密封，交專業(yè)部門處理。醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制消毒51醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制4、運輸患者交通工具：用0.5%過氧乙酸或1%84消毒液噴灑表面，作用60分鐘。5、病人出院后，按終未消毒方案進行終未消毒。醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制4、運輸患者交通工具：用0.5%過氧52醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制個人防護所有進入病房的人員嚴格執(zhí)行二級防護。穿防護服、戴工作帽、戴防護眼鏡、戴防護口罩、戴乳膠手套和鞋套，消毒人員應(yīng)戴橡膠手套，穿長筒膠靴。醫(yī)療機構(gòu)炭疽院內(nèi)感染控制個人防護53謝謝謝謝5441、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?5炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)遼源市第二人民醫(yī)院姜冰概念炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，是《中華人民共和國傳染防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其中肺炭疽按照甲類傳染病管理。常表現(xiàn)為皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。炭疽桿菌是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌。炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治培訓(xùn)炭疽防治56炭疽防治培訓(xùn)課件整理57炭疽防治培訓(xùn)課件整理58炭疽防治培訓(xùn)課件整理59炭疽防治培訓(xùn)課件整理60炭疽病職業(yè)性傳染病是指勞動者在生產(chǎn)條件下接觸傳染源而發(fā)生的傳染病或寄生蟲病，稱為職業(yè)性傳染病。我國炭疽、森林腦炎、布魯氏桿菌病。

炭疽病職業(yè)性傳染病是指勞動者在生產(chǎn)條件下接觸傳染源而發(fā)生的傳61

該菌單在或呈2-5相連的短鏈,菌體兩端平直,相連的菌呈竹節(jié)狀。有氧條件下形成橢圓形芽孢,位于菌體中央。在機體內(nèi)或血培養(yǎng)基中形成夾膜。病原學(xué)該菌單在或呈2-5相連的短鏈,菌體兩端平62炭疽防治培訓(xùn)課件整理63營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長良好病原學(xué)營養(yǎng)要求不高，在普通平板上生長良好病原學(xué)64炭疽芽孢桿菌在血瓊脂平板上的形態(tài)為：灰白色、半透明、中等大小，常不規(guī)則，玻璃樣，周圍無溶血環(huán)。病原學(xué)炭疽芽孢桿菌在血瓊脂平板上的形態(tài)為：灰白色、半透明、中等大小65病原學(xué)病原學(xué)66病原學(xué)炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強，對日光、熱、消毒液均較敏感，加熱至60℃，30min即死亡。但在體外可形成芽孢，抵抗力強，芽胞在干燥室溫下及皮毛制品中可存活30--50年，在土壤中能保存生活能力15年之久。干熱140℃3h或150度60分鐘方可殺死。被稱為“不死菌”。草皮的鹽漬、干燥過程都不能殺死皮毛內(nèi)的炭疽芽孢，但它對氧化劑較為敏感，用4％高錳酸鉀溶液可殺死芽孢。病原學(xué)炭疽菌屬于需氧芽孢桿菌，致病力較強，對日光、熱、消毒液67

莢膜：抗吞噬作用，有利于細菌在組織內(nèi)繁殖擴散病原學(xué)致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬作用，有利于細菌在組織內(nèi)繁殖擴散病原學(xué)致病物質(zhì)68炭疽毒素：三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素很強的外毒素，損傷微血管內(nèi)皮細胞，感染性休克，死亡;單獨存在不發(fā)揮其活性三者協(xié)同發(fā)揮毒素效應(yīng)外毒素保護性抗原致死因子水腫因子病原學(xué)炭疽毒素：三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素單獨存在不發(fā)揮其活69流行病學(xué)傳染源：患病的食草動物，人類直接或間接接觸其分泌物而被感染，患者本身也可成為傳染源。流行病學(xué)傳染源：70傳播途徑1.經(jīng)皮膚接觸感染：如果皮膚接觸到污染物中的芽胞，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進入體內(nèi)。2.經(jīng)口感染：主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。3.吸入性感染：吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽。一般情況下直接吸入感染較少見，最常在皮毛加工廠的工人中發(fā)生。其中接觸傳播是本病流行最主要的傳播方式。傳播途徑1.經(jīng)皮膚接觸感染：如果皮膚接觸到污染物中的芽胞，芽71人群易感性炭疽原發(fā)流行多在畜間，易感動物為草食動物，雜食動物和肉食動物也會感染。人對炭疽中度易感，發(fā)病不受年齡和性別的影響。因職業(yè)關(guān)系，青壯年男子接觸污染機會多，發(fā)病率較高。病后可獲得較持久的免疫力。人群易感性炭疽原發(fā)流行多在畜間，易感動物為草食動物，雜食動物72炭疽芽胞在侵入局部的組織發(fā)育繁殖，同時獲得莢膜(D一谷氨酸多肽)，保護菌體不受白細胞的吞噬和溶菌酶作用。該菌可產(chǎn)生一種能引起局部水腫的“毒素”，菌體在水腫液中繁殖，并經(jīng)淋巴管進入局部淋巴結(jié)繁殖，由此迸入血流發(fā)生敗血癥。本菌致病與致死是由于菌體釋放的毒素復(fù)合物作用所致。發(fā)病機理炭疽芽胞在侵入局部的組織發(fā)育繁殖，同時獲得莢膜(73診斷依據(jù)1．流行病學(xué)病人生活在已證實存在炭疽的地區(qū)內(nèi)，或在發(fā)病前14日內(nèi)到達過該類地區(qū)；從事與毛皮等畜產(chǎn)品密切接觸的職業(yè)；接觸過可疑的病、死動物或其殘骸，食用過可疑的病、死動物肉類或其制品；在可能被炭疽芽胞桿菌污染的地區(qū)從事耕耘或挖掘等操作，均應(yīng)作為流行病學(xué)線索。診斷依據(jù)1．流行病學(xué)742.臨床表現(xiàn)炭疽按感染途徑不同可分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽等臨床類型，其中皮膚炭疽最多見，占90%以上。一般潛伏期為1～5日，也有短至12小時，長至2周者。2.臨床表現(xiàn)炭疽按感染途徑不同可分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭751體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼痛不顯著。引流該部位的淋巴結(jié)腫大且?；摚橛邪l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。少數(shù)嚴重病例，局部呈大片水腫和壞死。及時治療15-20天即可痊愈，嚴重者可遷延1月以上，少數(shù)發(fā)展為敗血癥，皮膚炭疽病死率不超過3%。約占90%以上炭疽病例為體表感染型（皮膚）炭疽；2.1體表感染型（皮膚）炭疽1體表感染型（皮膚）炭疽：在面、頸、手或前臂等暴露部位的皮膚76炭疽防治培訓(xùn)課件整理77炭疽防治培訓(xùn)課件整理78炭疽防治培訓(xùn)課件整理79炭疽防治培訓(xùn)課件整理80炭疽防治培訓(xùn)課件整理81炭疽防治培訓(xùn)課件整理82炭疽防治培訓(xùn)課件整理83炭疽防治培訓(xùn)課件整理84炭疽防治培訓(xùn)課件整理85炭疽防治培訓(xùn)課件整理862.2經(jīng)口感染型（腸）炭疽急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹瀉，通常為血樣便或血水樣便?？捎袗盒?、嘔吐，嘔吐物中含血絲及膽汁?？衫奂跋酪酝庀到y(tǒng)。約占3%-6%炭疽病例為經(jīng)口感染型（腸）炭疽2.2經(jīng)口感染型（腸）炭疽急性起病，發(fā)熱，腹脹，劇烈疼痛，腹872.3吸入感染型（肺）炭疽多為羊毛、皮革等工人，由于呼吸帶有炭疽芽胞的塵土而引起。高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。肺部體征常只有散在的細濕羅音。X射線的主要表現(xiàn)為縱膈影增寬。常見胸腔積液。2.3吸入感染型（肺）炭疽多為羊毛、皮革等工人，由于呼吸帶有882.4腦膜炎型炭疽可繼發(fā)于上述各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛，嘔吐，項強，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷、呼吸衰竭，腦脊液多為血性。2.4腦膜炎型炭疽可繼發(fā)于上述各型，也可能直接發(fā)生。劇烈頭痛892.5炭疽敗血癥可繼發(fā)于前三種型，也可能直接發(fā)生。嚴重的全身中毒癥狀，高熱、寒戰(zhàn)，感染性休克與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）表現(xiàn)，皮膚出現(xiàn)出血點或大片淤斑，腔道中出現(xiàn)活動性出血，迅速出現(xiàn)呼吸與循環(huán)衰竭。在循環(huán)血液中可檢出大量炭疽芽胞桿菌。2.5炭疽敗血癥可繼發(fā)于前三種型，也可能直接發(fā)生。嚴重的全身903、實驗室檢查結(jié)果3.1．皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽胞桿菌。3.2．細菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽胞桿菌。3.3．血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高。3、實驗室檢查結(jié)果3.1．皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄91診斷疑似診斷：具有典型皮膚損害，或具有流行病學(xué)線索，并具有腸炭疽、肺炭疽、腦膜炎型炭疽、炭疽敗血癥等臨床表現(xiàn)之一者。臨床診斷：皮膚損害的分泌物，痰、嘔吐物、排泄物，或血液、腦脊液等標本中，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)炭疽芽孢桿菌，并具有各型炭疽臨床表現(xiàn)之一者。確定診斷：細菌培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高者，可以確定診斷。診斷疑似診斷：具有典型皮膚損害，或具有流行病學(xué)線索，并具有腸92治療原則從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進行治療，治療開始時應(yīng)做到如下兩點.1.采取標本，以備確定診斷。2.建立并保持通暢的靜脈進路以備采取有效的搶救措施。一般治療及對癥治療。

治療原則從做出疑似炭疽的診斷開始就應(yīng)當(dāng)按照炭疽進行治療，治93治療原則一般治療臥床休息，易消化飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡。給與足量維生素B、C。皮膚炭疽的局部處理皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴禁切開引流或切除，皮損處切忌撫摸、擠壓，以免病原菌擴散產(chǎn)生敗血癥。

治療原則一般治療臥床休息，易消化飲食，糾正水、電解質(zhì)94治療原則抗菌治療

青霉素G為治療本病的首選藥物，及時足量應(yīng)用青霉素是改善預(yù)后、取得根治的關(guān)鍵。成人一般劑量為160萬～320萬u，分2～4次肌注。肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬以上，并行靜脈滴注。青霉素過敏病例，或萬一出現(xiàn)耐青霉素菌株，首先考慮采用氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，然后根據(jù)抗生素敏感試驗的結(jié)果，選取有效抗生素進行治療。治療原則抗菌治療

青霉素G為治療本病的首選藥物，及時足量應(yīng)95治療原則抗休克與DIC治療：1.擴容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補充液體，出現(xiàn)休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時，則應(yīng)及早足量擴容。通常使用晶體液、右旋糖苷，必要時補充新鮮全血。在擴容的同時，應(yīng)注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。2.血管活性藥物應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，慎重使用。治療原則抗休克與DIC治療：1.擴容：炭疽病人通96治療原則3.危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素。4.出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血時，在監(jiān)視凝血時間的條件下，給予肝素及潘生丁。治療原則3.危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用97治療原則預(yù)防心功能不全：炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速強心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

治療原則預(yù)防心功能不全：炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭98治療原則使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用。但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用。但應(yīng)先作皮試以避免過敏反應(yīng)。其他對癥及支持治療同一般伴有高熱的傳染病。

治療原則使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用。但在中毒癥99疫情控制處理原則疫情報告：按照《中華人民共和國傳染病防治法》和傳染病疫情報告管理規(guī)范》各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診的肺炭疽病例應(yīng)在診斷后2小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)按照甲類傳染病管理；疫情控制處理原則疫情報告：按照《中華人民共和國傳染病防治法》100疫情報告其他類型的炭疽應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)向相應(yīng)單位送出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。同時以電話、傳真等最快捷的通訊方式報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制部門。疫情報告其他類型的炭疽應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)101病人的處理原則1.隔離炭疽病人由做出疑似診斷時起，即應(yīng)隔離治療。原則上應(yīng)就地隔離，避免長距離運送病人。2.治療治療開始前，首先采取標本以備確定診斷。以抗生素治療為基礎(chǔ)，同時采取以抗休克、抗DIC為主的療法，并根據(jù)情況輔以適當(dāng)