精神分裂癥的規(guī)范化治療課件

精神分裂癥的規(guī)范化治療精神分裂癥的規(guī)范化治療1藥物治療藥物治療的原則規(guī)范化治療流程口最常用藥物的使用藥物治療2用藥的基本原則口單一:尤其對(duì)首發(fā)者盡量避免開(kāi)始就合并用藥口足量:盡量達(dá)到單藥的治療劑量口足時(shí):單藥療效觀(guān)察期6-8周0急性期治療達(dá)到預(yù)期療效后,維持長(zhǎng)期藥物治療口個(gè)體化:依據(jù)個(gè)體對(duì)藥物的適應(yīng)情況調(diào)整用藥劑量用藥的基本原則3精神分裂癥的規(guī)范化治療課件4第一代抗精神病藥物主要作用于腦內(nèi)D2受體,為D2受體阻斷劑。單純的D2受體拮抗劑D2受體臨床上治療幻覺(jué)、妄想、思維障礙、行為紊亂、興奮、激越緊張癥候群具有明顯療效。對(duì)陰性癥狀及伴發(fā)抑郁癥狀療效不第一代抗精神病藥物5第二代抗精神病藥物較高的5一羥色胺(5T)2型(5HT2)受體作用,即多巴胺(DA)-5HT受體拮抗劑(SDAs)對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)作用更具有選擇性包括氯氮平、利培酮、奧氮平和喹硫平等第二代抗精神病藥物6傳統(tǒng)抗精神病藥的局限性及二代藥物的優(yōu)勢(shì)控制陰性癥狀不能改善陰性癥狀、認(rèn)知非典型藥典型藥較少TD、EPS物←引發(fā)D、EPS較多依從性好依從性差傳統(tǒng)抗精神病藥的局限性及二代藥物的優(yōu)勢(shì)7利培酮(Risperidone)適應(yīng)癥精神分裂癥〃雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療劑量:推薦劑量為2~6mg/,每日最高不超過(guò)10m不良反應(yīng):錐體外系不良反應(yīng)低于第一代藥物,并且與劑量相關(guān),可以通過(guò)緩慢加量或合并使用安坦減少或緩解。利培酮(Risperidone)8奧氮平(Olanzapine)適應(yīng)癥:精神分裂癥中重度躁狂發(fā)作治療劑量:5~20mg/d。不良反應(yīng)過(guò)度鎮(zhèn)靜引起疲倦、嗜睡體重增加和代謝異常等奧氮平(Olanzapine)9喹硫平(Quetiapine)適應(yīng)癥精神分裂癥雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療劑量:300~750mg/d不良反應(yīng):過(guò)度鎮(zhèn)靜引起疲倦、嗜睡體重增加體位性低血壓喹硫平(Quetiapine)10精神分裂癥的規(guī)范化治療課件11精神分裂癥的規(guī)范化治療課件12精神分裂癥的規(guī)范化治療課件13精神分裂癥的規(guī)范化治療課件14精神分裂癥的規(guī)范化治療課件15精神分裂癥的規(guī)范化治療課件16精神分裂癥的規(guī)范化治療課件17精神分裂癥的規(guī)范化治療課件18精神分裂癥的規(guī)范化治療課件19精神分裂癥的規(guī)范化治療課件20精神分裂癥的規(guī)范化治療課件21精神分裂癥的規(guī)范化治療課件22精神分裂癥的規(guī)范化治療課件23精神分裂癥的規(guī)范化治療課件24精神分裂癥的規(guī)范化治療課件25精神分裂癥的規(guī)范化治療課件26精神分裂癥的規(guī)范化治療課件27精神分裂癥的規(guī)范化治療課件28精神分裂癥的規(guī)范化治療課件29精神分裂癥的規(guī)范化治療課件30精神分裂癥的規(guī)范化治療課件31精神分裂癥的規(guī)范化治療課件32精神分裂癥的規(guī)范化治療課件33精神分裂癥的規(guī)范化治療課件34精神分裂癥的規(guī)范化治療課件35精神分裂癥的規(guī)范化治療課件36精神分裂癥的規(guī)范化治療課件37精神分裂癥的規(guī)范化治療課件38精神分裂癥的規(guī)范化治療課件39精神分裂癥的規(guī)范化治療課件40精神分裂癥的規(guī)范化治療課件41精神分裂癥的規(guī)范化治療課件42精神分裂癥的規(guī)范化治療課件43精神分裂癥的規(guī)范化治療課件44精神分裂癥的規(guī)范化治療課件45精神分裂癥的規(guī)范化治療課件46精神分裂癥的規(guī)范化治療課件47精神分裂癥的規(guī)范化治療課件48精神分裂癥的規(guī)范化治療課件49精神分裂癥的規(guī)范化治療課件50精神分裂癥的規(guī)范化治療課件51精神分裂癥的規(guī)范化治療課件52精神分裂癥的規(guī)范化治療課件53精神分裂癥的規(guī)范化治療課件54精神分裂癥的規(guī)范化治療課件55精神分裂癥的規(guī)范化治療課件56精神分裂癥的規(guī)范化治療課件57精神分裂癥的規(guī)范化治療課件58精神分裂癥的規(guī)范化治療課件59精神分裂癥的規(guī)范化治療課件60精神分裂癥的規(guī)范化治療課件61精神分裂癥的規(guī)范化治療精神分裂癥的規(guī)范化治療62藥物治療藥物治療的原則規(guī)范化治療流程口最常用藥物的使用藥物治療63用藥的基本原則口單一:尤其對(duì)首發(fā)者盡量避免開(kāi)始就合并用藥口足量:盡量達(dá)到單藥的治療劑量口足時(shí):單藥療效觀(guān)察期6-8周0急性期治療達(dá)到預(yù)期療效后,維持長(zhǎng)期藥物治療口個(gè)體化:依據(jù)個(gè)體對(duì)藥物的適應(yīng)情況調(diào)整用藥劑量用藥的基本原則64精神分裂癥的規(guī)范化治療課件65第一代抗精神病藥物主要作用于腦內(nèi)D2受體,為D2受體阻斷劑。單純的D2受體拮抗劑D2受體臨床上治療幻覺(jué)、妄想、思維障礙、行為紊亂、興奮、激越緊張癥候群具有明顯療效。對(duì)陰性癥狀及伴發(fā)抑郁癥狀療效不第一代抗精神病藥物66第二代抗精神病藥物較高的5一羥色胺(5T)2型(5HT2)受體作用,即多巴胺(DA)-5HT受體拮抗劑(SDAs)對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)作用更具有選擇性包括氯氮平、利培酮、奧氮平和喹硫平等第二代抗精神病藥物67傳統(tǒng)抗精神病藥的局限性及二代藥物的優(yōu)勢(shì)控制陰性癥狀不能改善陰性癥狀、認(rèn)知非典型藥典型藥較少TD、EPS物←引發(fā)D、EPS較多依從性好依從性差傳統(tǒng)抗精神病藥的局限性及二代藥物的優(yōu)勢(shì)68利培酮(Risperidone)適應(yīng)癥精神分裂癥〃雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療劑量:推薦劑量為2~6mg/,每日最高不超過(guò)10m不良反應(yīng):錐體外系不良反應(yīng)低于第一代藥物,并且與劑量相關(guān),可以通過(guò)緩慢加量或合并使用安坦減少或緩解。利培酮(Risperidone)69奧氮平(Olanzapine)適應(yīng)癥:精神分裂癥中重度躁狂發(fā)作治療劑量:5~20mg/d。不良反應(yīng)過(guò)度鎮(zhèn)靜引起疲倦、嗜睡體重增加和代謝異常等奧氮平(Olanzapine)70喹硫平(Quetiapine)適應(yīng)癥精神分裂癥雙相情感障礙躁狂發(fā)作治療劑量:300~750mg/d不良反應(yīng):過(guò)度鎮(zhèn)靜引起疲倦、嗜睡體重增加體位性低血壓喹硫平(Quetiapine)71精神分裂癥的規(guī)范化治療課件72精神分裂癥的規(guī)范化治療課件73精神分裂癥的規(guī)范化治療課件74精神分裂癥的規(guī)范化治療課件75精神分裂癥的規(guī)范化治療課件76精神分裂癥的規(guī)范化治療課件77精神分裂癥的規(guī)范化治療課件78精神分裂癥的規(guī)范化治療課件79精神分裂癥的規(guī)范化治療課件80精神分裂癥的規(guī)范化治療課件81精神分裂癥的規(guī)范化治療課件82精神分裂癥的規(guī)范化治療課件83精神分裂癥的規(guī)范化治療課件84精神分裂癥的規(guī)范化治療課件85精神分裂癥的規(guī)范化治療課件86精神分裂癥的規(guī)范化治療課件87精神分裂癥的規(guī)范化治療課件88精神分裂癥的規(guī)范化治療課件89精神分裂癥的規(guī)范化治療課件90精神分裂癥的規(guī)范化治療課件91精神分裂癥的規(guī)范化治療課件92精神分裂癥的規(guī)范化治療課件93精神分裂癥的規(guī)范化治療課件94精神分裂癥的規(guī)范化治療課件95精神分裂癥的規(guī)范化治療課件96精神分裂癥的規(guī)范化治療課件97精神分裂癥的規(guī)范化治療課件98精神分裂癥的規(guī)范化治療課件99精神分裂癥的規(guī)范化治療課件100精神分裂癥的規(guī)范化治療課件101精神分裂癥的規(guī)范化治療課件102精神分裂癥的規(guī)范化治療課件103精神分裂癥的規(guī)范化治療課件104精神分裂癥的規(guī)范化治療課件105精神分裂癥的規(guī)范化治療課件106精神分裂癥的規(guī)范化治療課件107精神分裂癥的規(guī)范化治療課件108精神分裂癥的規(guī)范化治療課件109精神分裂癥的規(guī)范化治療課件110精神分裂癥的規(guī)范化治療課件111精神分裂癥的規(guī)范化治療課件112精神分裂