淺談關(guān)于中醫(yī)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)整體優(yōu)化的思考

淺談關(guān)于中醫(yī)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)整體優(yōu)化的思考

[11-05-3010:56:00]

作者：戴慎章茂森

編輯：studa090420

[論文關(guān)健詞〕中醫(yī)藥教育本科課程體系改革

[論文摘要〕甲述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程體系改革的必要性.對于本科教學(xué)課程設(shè)里，文章提出專業(yè)課程體系整合的原則與思路，整合內(nèi)容與授課方式，實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間，擴(kuò)大限選課程時間，突出中醫(yī)思維與認(rèn)知方法，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

胡錦濤總書記在黨的十七大報告中向教育戰(zhàn)線明確提出要“更新教育觀念，深化教學(xué)內(nèi)容方式的改革”，這是黨的“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國”方針的體現(xiàn)，為教育現(xiàn)代化指明了方向。我國高等教育應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容改革，建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的課程體系，為學(xué)生提供符合時代需要的課程體系和教學(xué)內(nèi)容;應(yīng)大力推進(jìn)教學(xué)運行方式的改革，以適應(yīng)課程體系的優(yōu)化需要，使課程體系與教學(xué)運行方式有機(jī)融為一體。

中醫(yī)高等教育由于醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物一心理一環(huán)境一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的“醫(yī)一病一藥(手術(shù))”的單純治療模式向群體一保健一預(yù)防一主動參與的模式轉(zhuǎn)變，其人才培養(yǎng)模式和中醫(yī)教育模式所基露出來的弊端與問題，越來越受到業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注，改革中醫(yī)藥教育的呼聲此起彼伏，中醫(yī)高等教育的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)運行方式皿待改革。

教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)的物質(zhì)載體，課程體系又是教學(xué)內(nèi)容的核心，而教學(xué)運行方式是如何組織教學(xué)計劃，使教學(xué)內(nèi)容得以轉(zhuǎn)化為學(xué)生能力與素質(zhì)的有效手段.大眾化教育時代社會最需要的是能夠服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)、服務(wù)人民生命健康的中醫(yī)藥人才，需要實踐技能嫻熟、職業(yè)素質(zhì)高、崗位適應(yīng)能力強(qiáng)的中醫(yī)藥人才.目前的中醫(yī)藥課程體系已無法適應(yīng)迅猛發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育的需要，改革舊的課程體系，建立一種科學(xué)的、多樣化的、開放的，具有中醫(yī)藥特色的，并與全面素質(zhì)教育相吻合的中醫(yī)藥課程體系，即改革中醫(yī)高等教育的教學(xué)內(nèi)容與運行方式勢在必行。

一、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的原則

1.更新中醫(yī)學(xué)教育理念。因為一定的教育理念制約或指導(dǎo)人才培養(yǎng)的效果與質(zhì)量，教育改革要取得進(jìn)展，首先要更新教育理念。南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過50多年的辦學(xué)歷史，凝練出了具有中醫(yī)藥教育特色的仁德、仁術(shù)、仁人“三仁”教育理念。“仁德”就是培養(yǎng)學(xué)生崇高的理想、高尚的道德品質(zhì)，反映了中醫(yī)文化中“以仁存心”的道德追求?！叭市g(shù)”，就是培養(yǎng)學(xué)生掌握扎實的知識、精湛的技能，擁有求真的科學(xué)精神和博愛的人文情懷?！叭嗜恕奔础叭说娜姘l(fā)展”，它是“仁德”與“仁術(shù)”的高度統(tǒng)一，是“大醫(yī)精誠”思想在現(xiàn)代社會科技條件下的衍化和深化。它以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為根本宗旨、以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點.在“三仁”教育理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置要有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色;有利于培養(yǎng)復(fù)合型中醫(yī)藥人才;有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐動手能力;有利于學(xué)生個性和特長的拓展。概而言之，中醫(yī)藥課程體系改革要按照人的個性發(fā)展與社會教育思想的更新，發(fā)展和諧統(tǒng)一的原則，旨在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

2.遵循中醫(yī)學(xué)的形成特點和認(rèn)知方法。中醫(yī)藥學(xué)是根植于中華文化這一沃土并孕育、發(fā)展起來的一門科學(xué)，是一個哲學(xué)、自然科學(xué)和社會科學(xué)三者相互交融的體系，其母體就是以中國傳統(tǒng)哲學(xué)為核心的中國傳統(tǒng)文化。中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過程中，形成了自己一套獨特而完整的理論體系。中國古代樸素唯物論和辯證法的思想—陰陽五行學(xué)說，構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)理論體系的認(rèn)識論基礎(chǔ)，從而產(chǎn)生了以整體觀念、辨證論治為特點的完整的理論體系。與現(xiàn)代西醫(yī)相比.這是兩種異質(zhì)的理論體系。因此，中醫(yī)課程體系的整合與設(shè)置必須遵循中醫(yī)自身認(rèn)識自然、社會、人體、生命以及疾病的特點，遵循中醫(yī)獨特的認(rèn)知方法。

3.凸顯中醫(yī)學(xué)思維方式和學(xué)術(shù)內(nèi)核。中醫(yī)學(xué)是形象思維的產(chǎn)物.其思維方式直接主導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的形成以及在臨床上的應(yīng)用。因此中醫(yī)高等教育首先要幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)學(xué)自身思維方式，使學(xué)生能夠在將來牢牢把握中醫(yī)學(xué)的精髓，來從事中醫(yī)學(xué)臨床工作.課程設(shè)置是實施教學(xué)的基本要素，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)高等教育的課程設(shè)置要完整、準(zhǔn)確地體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識結(jié)構(gòu)體系.使學(xué)生全面深人地理解、掌握中醫(yī)基本理論和方法，領(lǐng)會中醫(yī)整體觀念、辨證論治的精髓，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，將中醫(yī)學(xué)辨證論治規(guī)律與理、法、方、藥相結(jié)合，提高臨床診療技術(shù)與能力。使中醫(yī)人才培養(yǎng)與社會需求和國內(nèi)外醫(yī)療市場需要相適應(yīng).

二、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的思路

1.從以教師為本，以教材為本，轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為本，發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)的潛能，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識。中醫(yī)高等教育必須尊重中醫(yī)藥人才的自身培養(yǎng)和成長規(guī)律，應(yīng)以“學(xué)生為主體，實踐為重點，提高人文素質(zhì)和綜合能力，以解決臨床實際問題為目標(biāo)”。醫(yī)學(xué)教育與人文教育并重，積極構(gòu)建以人的發(fā)展為核心的課程體系和教學(xué)方法，以適應(yīng)社會衛(wèi)生需要、衛(wèi)生服務(wù)模式、醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展變化對中醫(yī)藥人才的要求。實現(xiàn)中醫(yī)理論與臨床實踐的有機(jī)融合，強(qiáng)化以中醫(yī)教育為主體的思想和中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)。

2.強(qiáng)化素質(zhì)教育，增加人文課程，自然科學(xué)課程，以襯墊專業(yè)基礎(chǔ)，開發(fā)創(chuàng)新意識。中醫(yī)學(xué)是在中華民族傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的認(rèn)識人體生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，又是一門歷久彌新的學(xué)科;現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，整合課程體系必須充分吸收人文社科內(nèi)容和自然科學(xué)的新概念、新知識和新技能。

3厚基礎(chǔ)、寬口徑，強(qiáng)化臨床思辨能力，強(qiáng)化臨床技能。著重培養(yǎng)學(xué)生具有厚實的理論基礎(chǔ)，寬闊的知識面。培養(yǎng)學(xué)生積極探索研究中醫(yī)學(xué)理論問題，跟蹤未來疾病普遍化，掌握中醫(yī)特色診療技術(shù)潛質(zhì)，具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，力求實現(xiàn)學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)三者相統(tǒng)一，普遍達(dá)到學(xué)生基礎(chǔ)扎實，知識面寬，能力強(qiáng)，素質(zhì)高的層面。通過新課程的設(shè)置，達(dá)到提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生以高質(zhì)量、高水平步人社會，適應(yīng)社會現(xiàn)代化需要的目的。

三、教學(xué)內(nèi)容設(shè)里的特點

中醫(yī)學(xué)課程體系的設(shè)置直接影響到中醫(yī)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，整合中醫(yī)學(xué)課程體系必須從實際出發(fā)，放眼未來，以提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量為落腳點，努力形成中醫(yī)學(xué)專業(yè)有特色的科學(xué)的課程體系。

1.整合中醫(yī)、西醫(yī)課程，克服課程疊加，學(xué)時過多，學(xué)業(yè)過重的矛盾。通過開設(shè)綜合課程，整合中、西醫(yī)課程，減少重復(fù)疊加的課程內(nèi)容，減少必修課總學(xué)時數(shù)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。增加限選課學(xué)時，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，擴(kuò)大自主選擇的余地。必修課減少，選修課增加，一方面增加中醫(yī)學(xué)方面的課程，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)深人的研究與學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)技能與理論水平;一方面增加人文社科和自然科學(xué)類課程，著重提升學(xué)生的人文、自然科學(xué)素養(yǎng)。

2.整合中醫(yī)課程，擺脫原有生物醫(yī)學(xué)模式下的課程設(shè)置，突出中醫(yī)學(xué)科特色，突出辨證思維方法的培養(yǎng)，保持理法方藥一致。盡可能地、科學(xué)合理地減少知識點的重復(fù)，知識板塊的疊加，增加必要的現(xiàn)代研究成果。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教材內(nèi)容的組織與課程設(shè)置，應(yīng)服從并充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論體系，辨證論治的原則和理法方藥的統(tǒng)一，改革后的課程進(jìn)行充分整合，把內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)中的診法學(xué)整合為中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué);把中醫(yī)診斷學(xué)中辨證學(xué)的證候辨證部分、方劑學(xué)整合為方證學(xué);把中醫(yī)診斷學(xué)中辨證學(xué)的綜合辨證部分、傷寒、金匾、溫病整合為辨證治療學(xué);把中醫(yī)各家學(xué)說、中醫(yī)醫(yī)案學(xué)整合為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與醫(yī)案選，以減少知識的重復(fù)，突出中醫(yī)理論體系，訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維和認(rèn)知方法。整合中醫(yī)課程主要為了突出中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)核，實現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)知方法，保持中醫(yī)理法方藥統(tǒng)一，強(qiáng)化辨證思維訓(xùn)練。教學(xué)方法上方證學(xué)、辨證治療學(xué)盡可能采用理論與案例結(jié)合，便于開展案例式教學(xué)。中醫(yī)方法論的開設(shè)則增加學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維模式、認(rèn)知規(guī)律、臨床應(yīng)用能力的訓(xùn)練。

3.整合西醫(yī)課程，引進(jìn)國外綜合醫(yī)學(xué)課程設(shè)置。改變以往過分強(qiáng)調(diào)單個課程的獨立性、完整性的概念，開設(shè)綜合醫(yī)學(xué)課程，在一門課程中融合多門學(xué)科知識板塊，使學(xué)生受到最佳的知識和能力的教育與培養(yǎng)。例如整合人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)三門課程為人體形態(tài)學(xué);整合生理學(xué)、病理生理學(xué)兩門為人體機(jī)能學(xué);整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)為病原生物學(xué);整合科研方法學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)兩門醫(yī)學(xué)科研方法學(xué);整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、免疫學(xué)四門為生命科學(xué)基礎(chǔ)。

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作者：戴慎章茂森

編輯：studa090420

綜合醫(yī)學(xué)課程模塊的設(shè)置，降低了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程的分割

性，形成一個整體醫(yī)學(xué)知識框架;避免或減少了不同學(xué)科間相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)，提高了教學(xué)效果。另外在綜合性課程中，學(xué)生可將前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于臨床問題或系統(tǒng)，提高了教學(xué)目標(biāo)的水平。綜合性課程模式注重知識的應(yīng)用和問題的解決，從而有利于學(xué)生能力培養(yǎng)。

4.加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課程，整合專業(yè)課程，增加限選課程。降低必修課比例、加大選修課比例、減少課堂講授時數(shù)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間和空間，拓寬學(xué)生知識面，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)過整合，進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課，體現(xiàn)了厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)目標(biāo)。新開設(shè)限選課，以凸顯中醫(yī)人文學(xué)科背景，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化，促進(jìn)基礎(chǔ)于臨床之間學(xué)科的交叉、滲透與融合。

5.必修課中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置的知識板塊、知識點保持與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容相鏈接。為了保證中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合應(yīng)用能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新意識、獨立獲取知識能力，確保能夠成為臨床合格的中醫(yī)高級人才，整合過的課程保留了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中規(guī)定的內(nèi)容和知識點。使學(xué)生能夠適應(yīng)社會衛(wèi)生需要，適應(yīng)市場對中醫(yī)人才的要求。

四、教學(xué)運行方式的改革

中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容改革的目的是為了培養(yǎng)能跟上時代發(fā)展、適應(yīng)社會衛(wèi)生事業(yè)需要的德才兼?zhèn)涞淖鎳鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)人才。教學(xué)運行方式應(yīng)突出能力培養(yǎng)，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)一體化、臨床課程與臨床實習(xí)一體化、科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承一體化的教學(xué)運行方式，使理論學(xué)習(xí)與臨床實踐有機(jī)融為一體，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，以增強(qiáng)學(xué)生臨床感性認(rèn)識與提高臨床動手能力。

1.理論與實踐教學(xué)一體化。教學(xué)方式采用課堂教學(xué)、自主學(xué)習(xí)、實踐操作等形式相結(jié)合的方法。公共基礎(chǔ)課采用理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方式，西醫(yī)基礎(chǔ)課采用理論與綜合實驗相結(jié)合的教學(xué)方式。通過理論與實踐充分結(jié)合，強(qiáng)化理論對實踐的指導(dǎo)，改變理論課枯操乏味的弊端，使學(xué)生易于接受。

2.臨床課程與臨床實習(xí)一體化。中醫(yī)教學(xué)模式是將中醫(yī)理論與臨床課、臨床見(實)習(xí)三個階段合并為一個階段。中醫(yī)教學(xué)沒有基礎(chǔ)與臨床之分，徹底打破基礎(chǔ)課、臨床課與臨床實習(xí)課分段教學(xué)模式，打通前后期中醫(yī)課程。采取在醫(yī)院邊上中醫(yī)理論課，邊臨床實習(xí)的“基礎(chǔ)課—臨床課—實習(xí)課”三階段相互交叉滾動循環(huán)，使理論課教學(xué)與臨床實踐自然融為一體。

3.科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承一體化。通過在科室輪轉(zhuǎn)過程中的跟隨名師學(xué)習(xí)，一方面接受祖國醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠”思想的熏陶，一方面注重傳承名醫(yī)的診療思辨方法與技能。將科室輪轉(zhuǎn)與名師傳承結(jié)合起來，實現(xiàn)了名師傳承、臨床技能全面化與專門化的統(tǒng)一，促進(jìn)中醫(yī)教育出好人才，早出人才。

通過課程體系的整合與更新以及教學(xué)運行方式的改革，使中醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)三個方面得到優(yōu)化。知識方面的優(yōu)化包括公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)等知識。能力方面的優(yōu)化包括實驗技能、臨床技能