臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo)143

最新修正版最新修正版弧菌科及檢驗(yàn)?考點(diǎn)＞弧菌屬＞氣單胞菌屬＞鄰單胞菌屬【內(nèi)容講解】

共同特點(diǎn)：＞G，直或微彎的桿菌氧化酶陽(yáng)性具有極端鞭毛、動(dòng)力陽(yáng)性發(fā)酵葡萄糖＞＞弧菌科細(xì)菌及其初步鑒定弧菌屬氣單胞菌屬鄰單胞菌屬1發(fā)光桿菌屬極端鞭毛+---甘露醇++--脂酶++-+/-NaCI+--+O129敏感+-++一、弧菌屬WTO復(fù)瀉病控制中心將弧菌分為四類：01群霍亂弧菌；不典型01群霍亂弧菌；非01群霍亂弧菌；其他弧菌（副溶血性弧菌）。（一）霍亂弧菌霍亂的病原菌，該病為一種急性烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，死亡率高。1.生物學(xué)特性（1） 形態(tài)染色＞弧形或逗點(diǎn)狀；無(wú)芽胞、有菌毛、有些菌株有莢膜；一端有一根粗而長(zhǎng)的鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。＞取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見(jiàn)該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。＞液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見(jiàn)排列如 “魚群狀”革蘭陰性弧菌。（2） 培養(yǎng)特性＞＞需氧或兼性厭氧菌；營(yíng)養(yǎng)要求低；耐堿不耐酸，可在無(wú)鹽環(huán)境生長(zhǎng)。堿性蛋白胨水：形成菌膜。堿性瓊脂平板：較大、圓形、扁平、無(wú)色透明或半透明似水滴狀菌落。硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板（TCBS:較大黃色菌落。含亞碲酸鉀瓊脂平板：菌落慶大霉素瓊脂：菌落中心呈中心呈灰褐色?；液稚?。（3）生化反應(yīng)＞分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。＞遲緩發(fā)酵乳糖，不分解阿拉伯糖。＞氧化酶、明膠酶試驗(yàn)和ONPG試驗(yàn)均陽(yáng)性。＞能產(chǎn)生靛基質(zhì)，霍亂紅反應(yīng)（即亞硝基靛基質(zhì)試驗(yàn)）陽(yáng)性。（4）抗原結(jié)構(gòu)與分型＞耐熱的特異性O(shè)抗原：特異性高，具有群特異性和型特異性，是分群和分型的基礎(chǔ)。＞不耐熱的非特異性H抗原：H抗原為弧菌屬所共有。分類-血清學(xué)：與01群抗血淸凝集01群霍亂弧菌小川型彥島型稻葉型?不嚥型與01群抗血淸凝集01群霍亂弧菌小川型彥島型稻葉型?不嚥型01群霍亂弧?非01群霍亂弧茵（02-0139）639群霍亂弧SCAB)CABC1形態(tài)變異菌落變異溶血性變異毒力變異形態(tài)變異菌落變異溶血性變異毒力變異性狀古典生物型ElTor生物型溶血（羊紅細(xì)胞）-D血凝（雞紅細(xì)胞）-+V-P試驗(yàn)-+多粘菌素B敏感+-噬菌體W組裂解+-噬菌體V組裂解-+分類-生物學(xué):(5)變異性>>>＞（6）抵抗力＞對(duì)熱、干燥、日光、酸、消毒劑很敏感。但耐堿力較強(qiáng)。微生物學(xué)檢驗(yàn)（1） 標(biāo)本采集標(biāo)本以糞便為主，盡可能在患者用藥之前采取。一般米泔水樣便采取 1?3ml，成形便采取蠶豆大小。注：采集的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種適宜培養(yǎng)基。不能及時(shí)接種者，要接種于保存或運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)盡快送檢。（2） 檢驗(yàn)方法及鑒定米淚水樣便、腸拭子、嘔吐物等廠增菌堵養(yǎng)（堿性蛋白凍水）廠增菌堵養(yǎng)（堿性蛋白凍水）快速炒斷（免疫黃直接涂片縊檢、動(dòng)力班制動(dòng)試驗(yàn)分S培養(yǎng)〔堿性瓊脂或分S培養(yǎng)〔堿性瓊脂或Tces、

慶大臺(tái)素瓊脂）血清.生化鑒定確診報(bào)告臨床意義致病物質(zhì)：＞霍亂腸毒素，鞭毛，菌毛等。所致疾病：導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒、休克和死亡。＞霍亂。表現(xiàn)為劇烈的腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、代謝性酸中毒、休克和死亡。免疫性：sIgA形成。＞sIgA形成。（二） 0139型霍亂弧菌＞屬非01群霍亂弧菌，可與0139抗血清凝集。＞治療原則：輸液，糾正電解質(zhì)紊亂，選用合適的抗菌藥物。（三） 副溶血性弧菌一種嗜鹽性弧菌。它是我國(guó)沿海地區(qū)最常見(jiàn)的食物中毒病原菌。1.生 —（1） 形態(tài)染色：＞G-，桿菌，隨培養(yǎng)基不同菌體形態(tài)差異較大，有卵圓形、棒狀、球桿狀、梨狀、弧形等多種形態(tài)；兩極濃染。＞單端單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。無(wú)芽胞、無(wú)莢膜。（2） 培養(yǎng)特性：＞需氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高； NaCI最適濃度為35g/L，在無(wú)鹽培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)。所需 pH為7.0?9.5，最不耐熱，不耐冷，不耐酸，對(duì)常用消毒劑抵抗力弱。液體培養(yǎng)基：形成菌膜。35g/LNaCI瓊脂平板上：蔓延生長(zhǎng)，菌落邊緣不整齊，凸起、光滑濕潤(rùn)，不透明。副溶血性弧菌專用選擇培養(yǎng)基：形成 1?2.5mm不耐熱，不耐冷，不耐酸，對(duì)常用消毒劑抵抗力弱。液體培養(yǎng)基：形成菌膜。35g/LNaCI瓊脂平板上：蔓延生長(zhǎng)，菌落邊緣不整齊，凸起、光滑濕潤(rùn)，不透明。副溶血性弧菌專用選擇培養(yǎng)基：形成 1?2.5mm稍隆起、混濁、無(wú)粘性、綠色菌落。SS平板：不生長(zhǎng)或長(zhǎng)出1?2mn扁平無(wú)色半透明的菌落，不易挑起，挑起時(shí)呈 黏絲狀。＞＞＞＞＞

>羊血瓊脂平板：形成2?3mm圓形、隆起、濕潤(rùn)、灰白色菌落，某些菌株可形成 3溶血或a溶血。TCBS瓊脂：不發(fā)酵蔗糖，菌落綠色。在70g/LNaCI中生長(zhǎng)，在無(wú)鹽或100g/LNaCI在70g/LNaCI中生長(zhǎng)，在無(wú)鹽或100g/LNaCI中不生長(zhǎng)。能分解葡萄糖、麥芽糖、甘露醇、淀粉產(chǎn)酸不產(chǎn)氣， 不分解乳糖、蔗糖，但分解阿拉伯糖。靛基質(zhì)、甲基紅試驗(yàn)陽(yáng)性， V-P、H2S、尿素酶試驗(yàn)陰性。神奈川試驗(yàn)：致病菌株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血，對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血，稱神奈川試驗(yàn)陽(yáng)性。>>>>微生物檢驗(yàn)（1） 標(biāo)本采集：主要是患者的糞便、可疑食物、炊事用具的洗滌液等。1）2）1）2）3）>>>形態(tài)、染色、多形性、活潑動(dòng)力等特點(diǎn)。選擇培養(yǎng)基上的菌落特征。氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性，在KIA上斜面不產(chǎn)酸，底層產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不產(chǎn)生 HbS。在MIU上有動(dòng)力，靛基質(zhì)陽(yáng)性，尿素酶陰性。>嗜鹽試驗(yàn)和血清學(xué)分型。4） 最后鑒定：作進(jìn)一步生化試驗(yàn)及毒力試驗(yàn)。臨床意義TDH類毒素）。TDH類毒素）。治療原則選用合適的抗生素及其他抗菌藥物，嚴(yán)重病例需輸液及補(bǔ)充電解質(zhì)。二、氣單胞菌屬?gòu)V泛分布于自然界，可從水源、土壤以及人的糞便中分離。本屬細(xì)菌有的種可引起人類腹瀉等多種感染。生物學(xué)特性（1） 形態(tài)染色：G-，短桿菌，菌體兩端鈍圓。>單極鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活潑（除殺鮭氣單胞菌外）。無(wú)芽胞，有窄的莢膜。需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度 30C，但在需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度 30C，但在0?45C皆可生長(zhǎng)；宮養(yǎng)要求不咼；普通培養(yǎng)基：1?3mn大小，微白色半透明的菌落；血瓊脂：灰白、光滑、濕潤(rùn)、凸起直徑約 2mm勺菌落，多數(shù)菌株有3溶血環(huán)，3?5天后菌落呈暗>>>>>>綠色；>腸道選擇培養(yǎng)基：大多數(shù)菌株形成乳糖不發(fā)酵菌落;>TCBS瓊脂：生長(zhǎng)不良；>液體培養(yǎng)基：呈均勻混濁。（3）生化反應(yīng)：＞發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣；＞氧化酶和觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性；＞在65g/LNaCI中不生長(zhǎng)。微生物檢驗(yàn)（1） 標(biāo)本采集：不同疾病采集糞便或肛拭子、血液、膿汁、腦脊液、尿液等標(biāo)本。（2） 檢驗(yàn)方法及鑒定1） 直接涂片：革蘭陰性短桿菌；懸滴標(biāo)本運(yùn)動(dòng)活潑。2） 分離培養(yǎng)：觀察菌落。3） 鑒定：初步鑒定：＞KIA:K/A.產(chǎn)氣+/―、H2S-;＞MIU: ;氧化酶陽(yáng)性；最后鑒定：＞氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性可與腸桿菌科細(xì)菌鑒別。＞發(fā)酵葡萄糖可與非發(fā)酵菌鑒別。臨床意義＞引起腹瀉，并可引起傷口感染及菌血癥；＞偶爾引起心內(nèi)膜炎、腦膜炎、肺炎、脊髓炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、血栓性靜脈炎和膽囊炎。三、鄰單胞菌屬＞只有一個(gè)種即類志賀鄰單胞菌。＞能引起人類水樣腹瀉和食物中毒，在機(jī)體免疫力降低時(shí)，可引起蜂窩織炎、骨髓炎、腦膜炎和敗血癥?！纠}】關(guān)于霍亂弧菌，下列哪些說(shuō)法是正確的O1群有古典生物型和EITor生物型之分多粘菌素B敏感試驗(yàn)可用于古典生物型和 EITor生物型的鑒別部分菌對(duì)慶大霉素敏感營(yíng)養(yǎng)要求高，在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂上生長(zhǎng)不好感染途徑主要是通過(guò)污染的水源或食物經(jīng)口攝入：[答疑編號(hào)502389150101]【正確答案】ABE【例題】食未煮熟的海產(chǎn)品