心力衰竭4-課件-2

心力衰竭主講：文俊霞心力衰竭主講：文俊霞1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義了解心力衰竭的分類及常見(jiàn)病因熟悉心功能分級(jí)及心力衰竭臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義2心力衰竭4-課件_23定義

心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。定義心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室4分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰發(fā)生部位：左心，右心和全心衰左室射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)降低，射血分?jǐn)?shù)正常分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰5常見(jiàn)病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重誘因：

1.感染，呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因2.心律失常，心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的重要因素3.生理或心理壓力過(guò)大4.妊娠和分娩5.其他常見(jiàn)病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重6心功能的分級(jí)？心功能的分級(jí)？7心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)

病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級(jí)

體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級(jí)

體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解Ⅳ級(jí)

不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、8臨床表現(xiàn)左心衰竭：

肺淤血和心排出血量降低癥狀：1.呼吸困難2.咳嗽、咳痰和咯血3.疲倦、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎損害癥狀體征：1.肺部濕啰音2.心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律臨床表現(xiàn)左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低9臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主癥狀1.消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐等2.勞力性呼吸困難體征1.水腫：身體低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，胸腔積液2.頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性3.肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛。4.心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主10常用護(hù)理診斷氣體交換受損

與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥洋地黃中毒常用護(hù)理診斷氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)11護(hù)理措施氣體交換受損：1.休息：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷2.體位：半臥位，端坐位，雙腿下垂減少回心血量3.氧療：保持SPO2在95%~98%4.心理護(hù)理5.輸液護(hù)理:輸液速度20~30滴/分鐘，24h輸液量在1500ml以內(nèi)6.病情監(jiān)測(cè)護(hù)理措施氣體交換受損：12護(hù)理措施體液過(guò)多：1.休息與體位2.飲食護(hù)理：低鹽易消化飲食，食鹽攝入量少于5g/d,低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充清蛋白3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。4.病情監(jiān)測(cè)：每天測(cè)體重，控制24h液體入量。護(hù)理措施體液過(guò)多：13護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力：1.制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃2.活動(dòng)過(guò)程中監(jiān)測(cè)：若病人活動(dòng)過(guò)程中有呼吸困難、胸痛、頭暈、疲勞、大汗，面色蒼白、低血壓等情況應(yīng)停止活動(dòng)護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力：14護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒1預(yù)防洋地黃中毒2.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)3洋地黃中毒處理護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒15體液潴留對(duì)心臟的影響？體液潴留對(duì)心臟的影響？16ThankYou!ThankYou!17心力衰竭主講：文俊霞心力衰竭主講：文俊霞18學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義了解心力衰竭的分類及常見(jiàn)病因熟悉心功能分級(jí)及心力衰竭臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義19心力衰竭4-課件_220定義

心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。定義心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室21分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰發(fā)生部位：左心，右心和全心衰左室射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)降低，射血分?jǐn)?shù)正常分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰22常見(jiàn)病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重誘因：

1.感染，呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因2.心律失常，心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的重要因素3.生理或心理壓力過(guò)大4.妊娠和分娩5.其他常見(jiàn)病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重23心功能的分級(jí)？心功能的分級(jí)？24心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)

病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級(jí)

體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級(jí)

體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解Ⅳ級(jí)

不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、25臨床表現(xiàn)左心衰竭：

肺淤血和心排出血量降低癥狀：1.呼吸困難2.咳嗽、咳痰和咯血3.疲倦、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎損害癥狀體征：1.肺部濕啰音2.心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律臨床表現(xiàn)左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低26臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主癥狀1.消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐等2.勞力性呼吸困難體征1.水腫：身體低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，胸腔積液2.頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性3.肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛。4.心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主27常用護(hù)理診斷氣體交換受損

與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥洋地黃中毒常用護(hù)理診斷氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)28護(hù)理措施氣體交換受損：1.休息：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷2.體位：半臥位，端坐位，雙腿下垂減少回心血量3.氧療：保持SPO2在95%~98%4.心理護(hù)理5.輸液護(hù)理:輸液速度20~30滴/分鐘，24h輸液量在1500ml以內(nèi)6.病情監(jiān)測(cè)護(hù)理措施氣體交換受損：29護(hù)理措施體液過(guò)多：1.休息與體位2.飲食護(hù)理：低鹽易消化飲食，食鹽攝入量少于5g/d,低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充清蛋白3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。4.病情監(jiān)測(cè)：每天測(cè)體重，控制24h液體入量。護(hù)理措施體液過(guò)多：30護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力：1.制定個(gè)體化的活動(dòng)計(jì)劃2.活動(dòng)過(guò)程中監(jiān)測(cè)：若病人活動(dòng)過(guò)程中有呼吸困難、