肝硬化的中醫(yī)診療新課件

肝硬化的中醫(yī)診療烏魯木齊市安寧醫(yī)院張飾虹1醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)診療烏魯木齊市安寧醫(yī)院張飾虹1醫(yī)學(xué)課件ppt基礎(chǔ)篇陰陽五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機2醫(yī)學(xué)課件ppt基礎(chǔ)篇陰陽五行2醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬物運動變化的內(nèi)在動力3醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺什么是陰陽？原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。延展：陰陽是一種客觀規(guī)律：古人對自然界和人體中普遍存在既相互對立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認識。是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象

對立雙方的概括。4醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。4醫(yī)學(xué)課件陰陽的屬性特征陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，屬陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽：對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。5醫(yī)學(xué)課件ppt陰陽的屬性特征陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升陰陽的變化規(guī)律

對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的?；ジビ茫阂詫Ψ降拇嬖诙嬖?。

陰陽消長：始終處于動態(tài)的平衡之中。陰陽轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。6醫(yī)學(xué)課件ppt陰陽的變化規(guī)律對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的。互根互用：什么是五行？

五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。行：是指運動變化。五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。7醫(yī)學(xué)課件ppt什么是五行？五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。7醫(yī)五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤下：寒涼、滋潤、向下、靜藏8醫(yī)學(xué)課件ppt五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直8醫(yī)學(xué)課件p五行的關(guān)系“相生”：促進、助長和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“相克”：抑制、約束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“相乘”：乘：乘虛侵襲，即相克的太過“相侮”：又叫反克，即相克的反向9醫(yī)學(xué)課件ppt五行的關(guān)系“相生”：促進、助長和資生作用。木生火、火生土、土10醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表11醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表11醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表12醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表12醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表13醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表13醫(yī)學(xué)課件ppt整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一14醫(yī)學(xué)課件ppt整體觀念人與自然的統(tǒng)一14醫(yī)學(xué)課件ppt辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。15醫(yī)學(xué)課件ppt辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝病的病因病機肝病常見癥狀及發(fā)生機理16醫(yī)學(xué)課件ppt肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能16醫(yī)學(xué)課件ppt肝的生理功能主疏泄：促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒17醫(yī)學(xué)課件ppt肝的生理功能主疏泄：促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝肝的聯(lián)屬功能18醫(yī)學(xué)課件ppt在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐肝的聯(lián)屬功能18醫(yī)學(xué)肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機。肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運化相互影響。肝與腎：肝腎同源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不足。19醫(yī)學(xué)課件ppt肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)肝病的病機特點肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽失調(diào)的病機主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等。20醫(yī)學(xué)課件ppt肝病的病機特點肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足20醫(yī)學(xué)肝病常見癥狀眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動主升，肝的陽氣升動太過，則性情急躁易怒21醫(yī)學(xué)課件ppt肝病常見癥狀眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅21醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互結(jié)于腹中。病機特點為本虛標實。22醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等肝硬化的中醫(yī)證型由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊肝腎陰虛脾腎陽虛瘀血阻絡(luò)23醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)證型由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制抗肝纖維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維化作用。苦參素：是從苦豆子級苦參根中提取出來的有效成分，可以減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。24醫(yī)學(xué)課件ppt抗肝纖維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑保健與養(yǎng)生靜養(yǎng)制怒禁酒營養(yǎng)（控制水鈉攝入）自我監(jiān)測適當(dāng)運動（太極拳）按摩保健25醫(yī)學(xué)課件ppt保健與養(yǎng)生靜養(yǎng)25醫(yī)學(xué)課件ppt飲食保健中醫(yī)認為藥食同源，藥以祛之，食以隨之濕熱郁結(jié)利水消腫：冬瓜鯉魚湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒濕困脾甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚等。紅棗山藥粥（補脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷氣滯食阻絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味26醫(yī)學(xué)課件ppt飲食保健中醫(yī)認為藥食同源，藥以祛之，食以隨之26醫(yī)學(xué)課件pp飲食保健肝脾血瘀宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等脾腎陽虛宜食潤燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食溫?zé)嵯阍镏?7醫(yī)學(xué)課件ppt飲食保健肝脾血瘀宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣實驗室及其他檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功免疫功能檢查（細胞免疫、體液免疫、非特異性自身抗體、病毒標志物）腹水

28醫(yī)學(xué)課件ppt實驗室及其他檢查血常規(guī)28醫(yī)學(xué)課件ppt實驗室及其他檢查上消化道鋇透超聲檢查CT/MRA

放射性核素顯像胃鏡肝活組織檢查門靜脈測壓29醫(yī)學(xué)課件ppt實驗室及其他檢查上消化道鋇透29醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)診療烏魯木齊市安寧醫(yī)院張飾虹30醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)診療烏魯木齊市安寧醫(yī)院張飾虹1醫(yī)學(xué)課件ppt基礎(chǔ)篇陰陽五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機31醫(yī)學(xué)課件ppt基礎(chǔ)篇陰陽五行2醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬物運動變化的內(nèi)在動力32醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺什么是陰陽？原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。延展：陰陽是一種客觀規(guī)律：古人對自然界和人體中普遍存在既相互對立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認識。是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象

對立雙方的概括。33醫(yī)學(xué)課件ppt什么是陰陽？原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。4醫(yī)學(xué)課件陰陽的屬性特征陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，屬陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽：對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。34醫(yī)學(xué)課件ppt陰陽的屬性特征陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升陰陽的變化規(guī)律

對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的。互根互用：以對方的存在而存在。

陰陽消長：始終處于動態(tài)的平衡之中。陰陽轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。35醫(yī)學(xué)課件ppt陰陽的變化規(guī)律對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的?；ジビ茫菏裁词俏逍?？

五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。行：是指運動變化。五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。36醫(yī)學(xué)課件ppt什么是五行？五：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。7醫(yī)五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤下：寒涼、滋潤、向下、靜藏37醫(yī)學(xué)課件ppt五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直8醫(yī)學(xué)課件p五行的關(guān)系“相生”：促進、助長和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木?！跋嗫恕保阂种啤⒓s束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木?！跋喑恕保撼耍撼颂撉忠u，即相克的太過“相侮”：又叫反克，即相克的反向38醫(yī)學(xué)課件ppt五行的關(guān)系“相生”：促進、助長和資生作用。木生火、火生土、土39醫(yī)學(xué)課件ppt10醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表40醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表11醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表41醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表12醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表42醫(yī)學(xué)課件ppt五行歸類表13醫(yī)學(xué)課件ppt整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一43醫(yī)學(xué)課件ppt整體觀念人與自然的統(tǒng)一14醫(yī)學(xué)課件ppt辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。44醫(yī)學(xué)課件ppt辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝病的病因病機肝病常見癥狀及發(fā)生機理45醫(yī)學(xué)課件ppt肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能16醫(yī)學(xué)課件ppt肝的生理功能主疏泄：促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒46醫(yī)學(xué)課件ppt肝的生理功能主疏泄：促進血液與津液的運行輸布，促進脾胃運化和在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝肝的聯(lián)屬功能47醫(yī)學(xué)課件ppt在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐肝的聯(lián)屬功能18醫(yī)學(xué)肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機。肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運化相互影響。肝與腎：肝腎同源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不足。48醫(yī)學(xué)課件ppt肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)肝病的病機特點肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽失調(diào)的病機主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等。49醫(yī)學(xué)課件ppt肝病的病機特點肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足20醫(yī)學(xué)肝病常見癥狀眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動主升，肝的陽氣升動太過，則性情急躁易怒50醫(yī)學(xué)課件ppt肝病常見癥狀眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅21醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互結(jié)于腹中。病機特點為本虛標實。51醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等肝硬化的中醫(yī)證型由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊肝腎陰虛脾腎陽虛瘀血阻絡(luò)52醫(yī)學(xué)課件ppt肝硬化的中醫(yī)證型由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制抗肝纖維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維