鉤端螺旋體病病人的護(hù)理(同名141)課件

主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題

護(hù)理措施

主要內(nèi)容概護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題護(hù)理措施1一、概述概念：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。臨床特點(diǎn)：急性發(fā)熱、結(jié)膜充血、腓腸肌肉壓痛全身淋巴結(jié)腫大，繼之中期并發(fā)出血、黃疸、肝腎衰竭或腦膜炎。一、概述概念：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致2鉤端螺旋體鉤端螺旋體3二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社4（一）流行病學(xué)資料傳染源：野鼠和豬。傳播途徑：皮膚黏膜直接接觸。人群易感性：普遍易感，病后對(duì)同型鉤體有較強(qiáng)的免疫力，但無(wú)交叉免疫力。流行特征：①季節(jié)性；②地區(qū)性；③流行性；④職業(yè)性。（一）流行病學(xué)資料傳染源：野鼠和豬。5（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。接觸前預(yù)防接種史。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。病人的職業(yè)狀況等。（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。6（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)期。

早期:

病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。中期:

病程3～10日，為5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黃疸出血型；④腦膜腦炎型；⑤腎衰竭型。后期:

經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)7在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。85~170μmol/L急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理?？人浴⑻抵袔а?，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺彌漫性出血?dú)獯佟⑿幕排c窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。本病的潛伏期為7～14日。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。發(fā)生原因是因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放素素引起的臨床癥狀加重。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。結(jié)膜充血在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。結(jié)膜充血8（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺部聽(tīng)診X線輕度肺出血型咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺部可聞及少量濕啰音散在點(diǎn)片影肺彌漫性出血型肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律雙肺布滿濕啰音雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺9（二）身體狀況黃疸出血型之三度表現(xiàn)分度消化道癥狀黃疸程度血清總膽紅素肝功能尿檢輕度輕，食欲減退，厭油，上腹部不適，無(wú)明顯出血表現(xiàn)輕度<85μmol/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高尿中蛋白陽(yáng)性，可見(jiàn)紅白細(xì)胞與管型中度明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等中度85~170μmol/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高尿中蛋白陽(yáng)性，可見(jiàn)紅白細(xì)胞與管型重度消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少重度>170μmol/L肝功能與凝血功能檢查均明顯異常尿中蛋白強(qiáng)陽(yáng)性,有較多紅、白細(xì)胞與管型（二）身體狀況黃疸出血型之三度表現(xiàn)分度消化道癥狀黃疸程度血清10黃疸出血型黃疸出血型11（三）心理－社會(huì)狀況各型預(yù)后懸殊，輕者可以自愈，重者可并發(fā)肺彌散性出血、腎衰竭等，病死率較高。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。（三）心理－社會(huì)狀況各型預(yù)后懸殊，輕者可12（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞增高或正常；血沉增快2尿常規(guī)大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型3特異性鉤體的分離、培養(yǎng)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（四）輔助檢查1血常規(guī)2尿常規(guī)3特異性13（五）治療要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。病原治療首選青霉素。給予支持、鎮(zhèn)靜、降顱壓、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。（五）治療要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。14

三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題

體溫過(guò)高與鉤體毒血癥有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)。有損傷的危險(xiǎn)與全身毛細(xì)血管感染中毒性損傷有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體溫過(guò)高與鉤體毒血癥有關(guān)。15四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)理

3肺彌散性出血的護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)16（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理?；謴?fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。17（二）病情觀察密切觀察生命體征、黃疸、尿量、意識(shí)狀態(tài)的變化。觀察出血征象，一旦出現(xiàn)病重危象，應(yīng)立即報(bào)告并配合處理。（二）病情觀察密切觀察生命體征、黃疸、尿量、意識(shí)狀態(tài)的變化。18（三）用藥護(hù)理首選藥：青霉素。不良反應(yīng)：赫氏反應(yīng)。其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。其處理：立即使用鎮(zhèn)靜劑、激素、物理降溫（禁用退熱劑）、糾酸、強(qiáng)心、抗休克、呼吸興奮劑等綜合搶救措施。（三）用藥護(hù)理首選藥：青霉素。19（三）用藥護(hù)理赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑注射后2～4h（15min～6h），突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升，持續(xù)約30min～2h，繼之出冷汗，體溫驟降至正?；蛞韵拢瑖?yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、厥冷；或發(fā)生超高熱（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。發(fā)生原因是因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放素素引起的臨床癥狀加重。（三）用藥護(hù)理赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑20（四）肺彌散性出血的護(hù)理病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。氧氣吸入。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。出血嚴(yán)重而出現(xiàn)失血性休克、呼吸或循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)配血，爭(zhēng)取少量多次輸新鮮血，并用低分子右旋糖酐或平衡鹽液等補(bǔ)足血容量。（四）肺彌散性出血的護(hù)理病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。21遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影肺彌漫性出血?dú)獯佟⑿幕排c窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律四、護(hù)理措施在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑注射后2～4h（15min～6h），突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升，持續(xù)約30min～2h，繼之出冷汗，體溫驟降至正常或以下，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、厥冷；輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較早期:病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。輕，食欲減退，厭油，上腹部不適，無(wú)明顯出血表現(xiàn)其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少給予支持、鎮(zhèn)靜、降顱壓、85~170μmol/L接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。（五）心理護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理，增強(qiáng)病人的安全感和信任感。向病人和家屬介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助其建立康復(fù)信心，減輕或消除緊張、焦慮情緒。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。（五）心理護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病22（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；出現(xiàn)后發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)23（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

開(kāi)展防鼠滅鼠的運(yùn)動(dòng)，以控制傳染源。從事污水作業(yè)及疫區(qū)勞動(dòng)者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以切斷傳播途徑。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。在流行前1個(gè)月預(yù)防接種鉤體多價(jià)菌苗。對(duì)高度懷疑受鉤體感染者，青霉素肌注，以預(yù)防。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)24ThankYou!ThankYou!25（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。接觸前預(yù)防接種史。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。病人的職業(yè)狀況等。（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。26（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)期。

早期:

病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。中期:

病程3～10日，為5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黃疸出血型；④腦膜腦炎型；⑤腎衰竭型。后期:

經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)27結(jié)膜充血結(jié)膜充血28備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。后期:經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。肝功能與凝血功能檢查均明顯異常中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。肺彌漫性出血?dú)獯佟⑿幕排c窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律85~170μmol/L本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺部聽(tīng)診X線輕度肺出血型咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺部可聞及少量濕啰音散在點(diǎn)片影肺彌漫性出血型肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律雙肺布滿濕啰音雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。（二）身29（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理?；謴?fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。30病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。活動(dòng)無(wú)耐力與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型從事污水作業(yè)及疫區(qū)勞動(dòng)者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以切斷傳播途徑。本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。出現(xiàn)后發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。85~170μmol/L靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。向病人和家屬介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助其建立康復(fù)信心，減輕或消除緊張、焦慮情緒。臨床特點(diǎn)：急性發(fā)熱、結(jié)膜充血、腓腸肌肉壓痛全身淋巴結(jié)腫大，繼之中期并發(fā)出血、黃疸、肝腎衰竭或腦膜炎。肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型體溫過(guò)高與鉤體毒血癥有關(guān)。早期:病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。肝功能與凝血功能檢查均明顯異常中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；從事污水作業(yè)及疫區(qū)勞動(dòng)者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以切斷傳播途徑。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺（四）肺彌散性出血的護(hù)理輕，食欲減退，厭油，上腹部不適，無(wú)明顯出血表現(xiàn)給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。恢復(fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。出現(xiàn)后發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。或發(fā)生超高熱（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。本病的潛伏期為7～14日。其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。較強(qiáng)的免疫力，但無(wú)交叉免疫力。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。③流行性；大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型肝功能與凝血功能檢查均明顯異常二、護(hù)理評(píng)估故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。（四）肺彌散性出血的護(hù)理病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。氧氣吸入。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。出血嚴(yán)重而出現(xiàn)失血性休克、呼吸或循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)配血，爭(zhēng)取少量多次輸新鮮血，并用低分子右旋糖酐或平衡鹽液等補(bǔ)足血容量。病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。肝功能與凝血功能檢查均明31主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題

護(hù)理措施

主要內(nèi)容概護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問(wèn)及題護(hù)理措施32一、概述概念：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。臨床特點(diǎn)：急性發(fā)熱、結(jié)膜充血、腓腸肌肉壓痛全身淋巴結(jié)腫大，繼之中期并發(fā)出血、黃疸、肝腎衰竭或腦膜炎。一、概述概念：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致33鉤端螺旋體鉤端螺旋體34二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社35（一）流行病學(xué)資料傳染源：野鼠和豬。傳播途徑：皮膚黏膜直接接觸。人群易感性：普遍易感，病后對(duì)同型鉤體有較強(qiáng)的免疫力，但無(wú)交叉免疫力。流行特征：①季節(jié)性；②地區(qū)性；③流行性；④職業(yè)性。（一）流行病學(xué)資料傳染源：野鼠和豬。36（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。接觸前預(yù)防接種史。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。病人的職業(yè)狀況等。（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。37（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)期。

早期:

病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。中期:

病程3～10日，為5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黃疸出血型；④腦膜腦炎型；⑤腎衰竭型。后期:

經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)38在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。85~170μmol/L急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。本病的潛伏期為7～14日。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。發(fā)生原因是因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放素素引起的臨床癥狀加重。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。結(jié)膜充血在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。結(jié)膜充血39（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺部聽(tīng)診X線輕度肺出血型咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺部可聞及少量濕啰音散在點(diǎn)片影肺彌漫性出血型肺彌漫性出血?dú)獯佟⑿幕排c窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律雙肺布滿濕啰音雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺40（二）身體狀況黃疸出血型之三度表現(xiàn)分度消化道癥狀黃疸程度血清總膽紅素肝功能尿檢輕度輕，食欲減退，厭油，上腹部不適，無(wú)明顯出血表現(xiàn)輕度<85μmol/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高尿中蛋白陽(yáng)性，可見(jiàn)紅白細(xì)胞與管型中度明顯，尚有惡心、嘔吐伴有皮膚黏膜瘀點(diǎn)、鼻出血等中度85~170μmol/L丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高尿中蛋白陽(yáng)性，可見(jiàn)紅白細(xì)胞與管型重度消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少重度>170μmol/L肝功能與凝血功能檢查均明顯異常尿中蛋白強(qiáng)陽(yáng)性,有較多紅、白細(xì)胞與管型（二）身體狀況黃疸出血型之三度表現(xiàn)分度消化道癥狀黃疸程度血清41黃疸出血型黃疸出血型42（三）心理－社會(huì)狀況各型預(yù)后懸殊，輕者可以自愈，重者可并發(fā)肺彌散性出血、腎衰竭等，病死率較高。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。（三）心理－社會(huì)狀況各型預(yù)后懸殊，輕者可43（四）輔助檢查1血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞增高或正常；血沉增快2尿常規(guī)大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型3特異性鉤體的分離、培養(yǎng)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（四）輔助檢查1血常規(guī)2尿常規(guī)3特異性44（五）治療要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。病原治療首選青霉素。給予支持、鎮(zhèn)靜、降顱壓、糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療。（五）治療要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三早一就地”原則。45

三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題

體溫過(guò)高與鉤體毒血癥有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)。有損傷的危險(xiǎn)與全身毛細(xì)血管感染中毒性損傷有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。三、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體溫過(guò)高與鉤體毒血癥有關(guān)。46四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)理

3肺彌散性出血的護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)47（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。恢復(fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。48（二）病情觀察密切觀察生命體征、黃疸、尿量、意識(shí)狀態(tài)的變化。觀察出血征象，一旦出現(xiàn)病重危象，應(yīng)立即報(bào)告并配合處理。（二）病情觀察密切觀察生命體征、黃疸、尿量、意識(shí)狀態(tài)的變化。49（三）用藥護(hù)理首選藥：青霉素。不良反應(yīng)：赫氏反應(yīng)。其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。其處理：立即使用鎮(zhèn)靜劑、激素、物理降溫（禁用退熱劑）、糾酸、強(qiáng)心、抗休克、呼吸興奮劑等綜合搶救措施。（三）用藥護(hù)理首選藥：青霉素。50（三）用藥護(hù)理赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑注射后2～4h（15min～6h），突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升，持續(xù)約30min～2h，繼之出冷汗，體溫驟降至正?；蛞韵?，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、厥冷；或發(fā)生超高熱（42℃以上），伴神志不清、抽搐、呼吸心跳停止。發(fā)生原因是因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放素素引起的臨床癥狀加重。（三）用藥護(hù)理赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑51（四）肺彌散性出血的護(hù)理病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。氧氣吸入。備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。出血嚴(yán)重而出現(xiàn)失血性休克、呼吸或循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)配血，爭(zhēng)取少量多次輸新鮮血，并用低分子右旋糖酐或平衡鹽液等補(bǔ)足血容量。（四）肺彌散性出血的護(hù)理病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。52遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律四、護(hù)理措施在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。赫氏反應(yīng)：鉤端螺旋體病部分病人接受青霉素G首劑注射后2～4h（15min～6h），突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫驟升，持續(xù)約30min～2h，繼之出冷汗，體溫驟降至正?；蛞韵?，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、休克、厥冷；輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較早期:病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。輕，食欲減退，厭油，上腹部不適，無(wú)明顯出血表現(xiàn)其預(yù)防：應(yīng)小劑量，分次給藥。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少給予支持、鎮(zhèn)靜、降顱壓、85~170μmol/L接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。消化道癥狀重，出血癥狀亦較重（皮下瘀斑、鼻出血、嘔血與便血），尿少中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。（五）心理護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理，增強(qiáng)病人的安全感和信任感。向病人和家屬介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，幫助其建立康復(fù)信心，減輕或消除緊張、焦慮情緒。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。（五）心理護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病53（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；出現(xiàn)后發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)54（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

開(kāi)展防鼠滅鼠的運(yùn)動(dòng)，以控制傳染源。從事污水作業(yè)及疫區(qū)勞動(dòng)者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以切斷傳播途徑。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。在流行前1個(gè)月預(yù)防接種鉤體多價(jià)菌苗。對(duì)高度懷疑受鉤體感染者，青霉素肌注，以預(yù)防。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)55ThankYou!ThankYou!56（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。接觸前預(yù)防接種史。接種過(guò)程防護(hù)措施，皮膚破損。病人的職業(yè)狀況等。（一）流行病學(xué)資料是否到過(guò)疫區(qū)。57（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)期。

早期:

病程2～3日，三個(gè)基本癥狀+三個(gè)基本體征。中期:

病程3～10日，為5型：①感染中毒型；②肺出血型；③黃疸出血型；④腦膜腦炎型；⑤腎衰竭型。后期:

經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。（二）身體狀況本病的潛伏期為7～14日。臨床經(jīng)過(guò)可分為3個(gè)時(shí)58結(jié)膜充血結(jié)膜充血59備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。后期:經(jīng)2周左右熱退后痊愈。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。肝功能與凝血功能檢查均明顯異常中期:病程3～10日，為5型：①感染中毒型；在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律85~170μmol/L本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。后發(fā)癥：即后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應(yīng)性腦膜炎及閉塞性腦動(dòng)脈炎等。故病人常有恐懼、焦慮、悲觀等心理反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。接觸過(guò)史（病人及疑似病人）。在接觸疫水期間，口服多西環(huán)素。（二）身體狀況輕度肺出血型和肺彌散性出血型比較類型一般表現(xiàn)肺部聽(tīng)診X線輕度肺出血型咳嗽、痰中帶血，無(wú)呼吸困難與發(fā)紺肺部可聞及少量濕啰音散在點(diǎn)片影肺彌漫性出血型肺彌漫性出血?dú)獯?、心慌與窒息感，多有不同程度咯血，呼吸、脈搏加快，出現(xiàn)奔馬律雙肺布滿濕啰音雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影，呈大片狀融合陰影備好搶救藥物、吸引器、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器等器械。（二）身60（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理?；謴?fù)期不宜過(guò)早活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。給予易消化的高熱量、高維生素、低脂、適量蛋白的飲食，禁食粗糙及刺激性食物。（一）一般護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助做好生活護(hù)理。61病人絕對(duì)靜臥，遵醫(yī)囑立即給予鎮(zhèn)靜劑?；顒?dòng)無(wú)耐力與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)。靜脈補(bǔ)液時(shí)速度不宜過(guò)快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。大多數(shù)病人有輕度蛋白尿，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或管型從事污水作業(yè)及疫區(qū)勞動(dòng)者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以切斷傳播途徑。本病為一種急性傳染病，表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重者病死率較高，向病人及家屬說(shuō)明發(fā)病后積極治療。出現(xiàn)后發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。出院后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞；遵醫(yī)囑使用止血藥、氫化可的松等藥物。85~170μmol/L靜脈補(bǔ)液時(shí)