髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折-課件

受傷機(jī)制髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣強(qiáng)大的暴力撞擊膝前方受傷機(jī)制髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣強(qiáng)11、嚴(yán)重疼痛2、肢體短縮3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定表現(xiàn)1、嚴(yán)重疼痛2、肢體短縮3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定表21、位于股骨頭中心凹的遠(yuǎn)側(cè)2、位于股骨頭中心凹的近側(cè)3、合并股骨頸骨折4、合并髖臼骨折發(fā)Pingkin分型1、位于股骨頭中發(fā)Pingkin分型3目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一4閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)失敗5病例一a)患者王某，男，33歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例一a)患者王某，男，33歲；6a)患者馬某，男，46歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例二a)患者馬某，男，46歲；病例二7受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一8病例一病例二病病9失敗！反復(fù)整復(fù)失??！反復(fù)整復(fù)10確定治療方案綜合癥狀體征臨床檢查影像學(xué)確定治療方案綜合癥狀體臨床檢查影像學(xué)112）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；手術(shù)方案？2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；手術(shù)方案？12前側(cè)入路？后側(cè)入路√前側(cè)入路？后側(cè)入路√13復(fù)位后的股骨頭復(fù)14體征撕脫的盂唇病例二體征撕脫的盂唇病15體征體征16病例一拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊17病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊18術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；3）牽引重量約5Kg；術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；19術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；3）盡量晚負(fù)重；4）每月復(fù)查X線術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；20討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？21髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，22d)X線示：右股骨頭骨折并脫位2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；a)患者王某，男，33歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一d)X線示：右股骨頭骨折并脫位受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一23失?。》磸?fù)整復(fù)失?。》磸?fù)整復(fù)24前側(cè)入路？后側(cè)入路√前側(cè)入路？后側(cè)入路√25病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊26術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；3）盡量晚負(fù)重；4）每月復(fù)查X線術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；272）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一1、位于股骨頭中髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位2）1個(gè)半月后去除骨牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；a)患者王某，男，33歲；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣d)X線示：右股骨頭骨折并脫位髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度a)患者王某，男，33歲；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度d)X線示：右股骨頭骨折并脫位1）維持股骨髁上牽引；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一a)患者王某，男，33歲；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？2）1個(gè)半月后去除骨牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)后28受傷機(jī)制髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣強(qiáng)大的暴力撞擊膝前方受傷機(jī)制髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣強(qiáng)291、嚴(yán)重疼痛2、肢體短縮3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定表現(xiàn)1、嚴(yán)重疼痛2、肢體短縮3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定表301、位于股骨頭中心凹的遠(yuǎn)側(cè)2、位于股骨頭中心凹的近側(cè)3、合并股骨頸骨折4、合并髖臼骨折發(fā)Pingkin分型1、位于股骨頭中發(fā)Pingkin分型31目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一32閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)失敗33病例一a)患者王某，男，33歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例一a)患者王某，男，33歲；34a)患者馬某，男，46歲；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例二a)患者馬某，男，46歲；病例二35受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一36病例一病例二病病37失?。》磸?fù)整復(fù)失?。》磸?fù)整復(fù)38確定治療方案綜合癥狀體征臨床檢查影像學(xué)確定治療方案綜合癥狀體臨床檢查影像學(xué)392）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；手術(shù)方案？2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；手術(shù)方案？40前側(cè)入路？后側(cè)入路√前側(cè)入路？后側(cè)入路√41復(fù)位后的股骨頭復(fù)42體征撕脫的盂唇病例二體征撕脫的盂唇病43體征體征44病例一拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊45病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊46術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；3）牽引重量約5Kg；術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；47術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；3）盡量晚負(fù)重；4）每月復(fù)查X線術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；48討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？預(yù)后？49髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，50d)X線示：右股骨頭骨折并脫位2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

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股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）1個(gè)半月后去除骨牽引；1）維持股骨髁上牽引；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度1）維持股骨髁上牽引；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位d)X線示：右股骨頭骨折并脫位b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；a)患者王某，男，33歲；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一1、位于股骨頭中髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣1）維持股骨髁上牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；1）維持股骨髁上牽引；目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，減輕了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的程度b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；d)X線示：右股骨頭骨折并脫位2）1個(gè)半月后去除骨牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；1）維持股骨髁上牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年AstleyCooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，SmithPeterson或KocherLangenbeck

股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)節(jié)面的平整，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片，為骨折創(chuàng)傷修復(fù)