牙周病的局部及全身促進因素課件

牙周病的局部及全身促進因素

1牙周病的局部及全身促進因素

11、局部促進因素2、全身促進因素3、遺傳因素21、局部促進因素2、全身促進因素3、遺傳因素2牙周病的局部促進因素

1.牙石

牙石是一種沉積于牙面或修復體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢?？煞譃辇l上牙石和齦下牙石兩種。

牙石的致病作用主要有：①菌斑細菌及其毒性產(chǎn)物的危害；②機械性刺激：牙石本身堅硬粗糙，可損傷齦溝上皮并降低其抗病能力，當炎癥發(fā)生后又可促進炎癥的發(fā)展。3牙周病的局部促進因素1.牙石牙石是一種沉積于牙面或修復體牙周病的局部促進因素

2.解剖因素牙解剖因素：根分叉，根面凹陷，頸部釉突和釉珠，腭側溝，牙根形態(tài)異常，冠根比例失調(diào)。骨開裂或骨開窗膜齦異常：細帶附著異常，附著齦寬度

4牙周病的局部促進因素2.解剖因素4牙周病的局部促進因素

3.牙齒位置異常擁擠和錯牙合畸形

4.其他誘病因素：醫(yī)源性因素,如不良修復體、不良充填物、不良正畸治療等。不良個人口腔習慣,如口呼吸、吐舌習慣、牙刷創(chuàng)傷等。這些所導致的急性或慢性牙周組織機械性損傷,也是促使牙周組織炎癥的局部因素之一。

5牙周病的局部促進因素3.牙齒位置異常擁擠和錯牙合畸形5牙周病的局部促進因素

5.

牙合創(chuàng)傷

牙周組織的健康有賴于正常的咬合力的刺激，當咬合力過大或方向異常，超過牙周組織的承受能力時，即發(fā)生牙周組織的損傷。

6.食物嵌塞：

在咀嚼過程中,食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi),稱為食物嵌塞。食物嵌塞有水平性和垂直性兩種。食物嵌塞引起牙周炎的表征是:齦乳頭退縮,牙齒咬合不適,叩診不適等。6牙周病的局部促進因素5.牙合創(chuàng)傷牙周組織的健康有賴牙周病的局部促進因素

7.不良習慣吸煙

不良刷牙習慣

磨牙癥

單側咀嚼習慣

其他不良習慣：經(jīng)常咬指甲、煙斗、咬瓶蓋等

8.牙面著色7牙周病的局部促進因素7.不良習慣吸煙不良刷牙習慣磨牙癥牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素(二)遺傳(三)吸煙(四)有關的系統(tǒng)疾病(五)營養(yǎng)因素和代謝障礙8牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素8牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素

雌激素可使牙齦上皮過度角化，刺激骨形成和纖維組織形成，雌激素缺乏可致齦上皮萎縮，牙槽骨疏松，牙骨質(zhì)沉積減少；糖尿病也是牙周病的危險因素，II型糖尿病病人發(fā)生牙周病的危險性比無糖尿病者高3倍。腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素等分泌過多或不足也可使牙周病加重。9牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素雌激素可使牙齦上皮牙周病的全身促進因素(二)遺傳

遺傳因素的作用是可增加宿主對牙周病的易感性，能影響和改變宿主對微生物的反應，并決定疾病是否進展與嚴重程度。一些遺傳病也常伴有牙周破壞，如周期性白細胞減少癥、粒性白細胞減少癥、唐氏綜合征、掌跖角化牙周綜合征等。

10牙周病的全身促進因素(二)遺傳遺傳因素的作用是可增加宿牙周病的全身促進因素(三)吸煙許多研究表明,吸煙、精神壓力與牙周炎的破壞呈正相關。吸煙導致牙周炎發(fā)病的機制尚未明了,但普遍認為有四點:影響體液細胞免疫炎癥過程;吸煙降低局部氧張力和血液循；吸煙者的口腔衛(wèi)生一般比較差；吸煙影響牙周組織的修復。因此吸煙者不僅牙周炎的患病率高、病情重,而且牙槽骨的破壞速度略快于不吸煙者。11牙周病的全身促進因素(三)吸煙許多研究表明,吸煙、精神壓力牙周病的全身促進因素(四)有關的系統(tǒng)疾病包括:內(nèi)分泌失調(diào),如性激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌異常;血液病，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。糖尿病艾滋病骨質(zhì)疏松癥12牙周病的全身促進因素(四)有關的系統(tǒng)疾病包括:12牙周病的全身促進因素

蛋白質(zhì)缺乏可引起牙齦、牙周結締組織變性、牙槽骨疏松；維生素C缺乏，結締組織的新陳代謝受到影響，可出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動，嚴重時發(fā)生壞血??；維生素D缺乏可影響鈣、磷代謝，使牙槽骨吸收或結構變疏松。(五)營養(yǎng)因素和代謝障礙13牙周病的全身促進因素蛋白質(zhì)缺乏可引起牙齦、牙周結締組織牙周病的全身促進因素炎癥介質(zhì)與牙周病體液免疫與牙周病細胞免疫與牙周病(六)宿主的免疫炎癥反應14牙周病的全身促進因素炎癥介質(zhì)與牙周病(六)宿主的免疫炎癥反應牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因在Michalowicz等采用遺傳學經(jīng)典雙生子法揭示遺傳因素與牙周炎的發(fā)生、發(fā)展存在重要聯(lián)系和近些年流行病學深入研究的雙重影響下，越來越多的證據(jù)表明宿主對牙周炎易感程度有很大差異，某些基因的遺傳多態(tài)性影響著牙周炎的發(fā)生、發(fā)展;多種等位基因的關聯(lián)和連鎖對牙周炎的進展也有重要意義。15牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因在Michalowicz等采牙周病的遺傳因素增加牙周炎易感性的遺傳疾病周期性或永久性白細胞減少癥白細胞粘附缺陷病Down綜合征掌跖角化-牙周破壞綜合征Chediak-Hi-gashi綜合征低磷酸酯酶血癥和缺觸酶血癥16牙周病的遺傳因素增加牙周炎易感性的遺傳疾病周期性或永久性白細牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因基因多態(tài)性最常見的形式是單核營酸多態(tài)性，它在染色組DNA中有一個堿基發(fā)生改變或是單個序列的重復，若其發(fā)生在基因的起始部位將會影響相應蛋白的產(chǎn)生或使其功能發(fā)生一系列變化，從而使個體對某種疾病易感。17牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因基因多態(tài)性最常見的形式是單核牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因18牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因18牙周病的遺傳因素1、HLA-DRB1*1510等位基因純合子，TNF-A-308等位基因Ⅱ，IL一IB+3953等位基因Ⅱ，維生素D受體等位基因B，雌激素受體等位基因X是中、重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎的易感等位基因;此外，維生素D受體等位基因A是侵襲性牙周炎的易感等位基因。2、多種易感等位基因的共同作用可能更易引起牙周炎的發(fā)生。3、多種易感等位基因的協(xié)同作用可能是牙周炎進展迅速的危險因素之一。（選自《牙周炎易感基因的篩查》作者王宏巖，2007年）牙周病的易感基因19牙周病的遺傳因素1、HLA-DRB1*1510等位基因純合子牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因一、牙周炎與單核苷酸多態(tài)性(一)人類白細胞抗原(Humanleucocyteantigen，HLA)目前，對人類白細胞抗原與牙周炎的研究主要集中在HLA-II類基因上。(二)細胞因子(Cytikine)1、白細胞介素(Interleukin,IL)2、腫瘤壞死因子(Tumornecrosisfactor,TNF)20牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因一、牙周炎與單核苷酸多態(tài)性(牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因(三)受體1、維生素D受體(VitaminDreceptor）2.FcR受體基因3、其它受體：目前，有關牙周炎與受體相關性的研究還包括雌激素受體(Estrogenreceptor,ER)和Toll樣受體(Tolllikereceptor;TLR)等。(四)其它一些待檢測基因：也有一些易感基因各學者在不同人群中進行過研究，如:降鈣基因相關基因多態(tài)性、淋巴毒素一a基因多態(tài)性，糖基化終末產(chǎn)物一1704G/T等位基因等，并已經(jīng)得出陽性結果。21牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因(三)受體1、維生素D受體(小結牙周炎是侵犯牙跟和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，傳統(tǒng)的觀念認為菌斑感染和環(huán)境因素是牙周炎發(fā)病的主要病因。近些年，隨著流行病學的深入研究，越來越多的證據(jù)表明不同個體對牙周炎的易感程度有很大差異，宿主對微生物的反應極大影響著牙周炎的病程進展，某些基因的遺傳多態(tài)性是牙周炎發(fā)生、發(fā)展的危險因素;兩種或兩種以上基因的關聯(lián)和連鎖對牙周炎的進展也有重要意義。22小結牙周炎是侵犯牙跟和牙周支持組織的慢性炎癥性破壞性疾病，傳Thankyou!23Thankyou!23牙周病的局部及全身促進因素

24牙周病的局部及全身促進因素

11、局部促進因素2、全身促進因素3、遺傳因素251、局部促進因素2、全身促進因素3、遺傳因素2牙周病的局部促進因素

1.牙石

牙石是一種沉積于牙面或修復體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢?？煞譃辇l上牙石和齦下牙石兩種。

牙石的致病作用主要有：①菌斑細菌及其毒性產(chǎn)物的危害；②機械性刺激：牙石本身堅硬粗糙，可損傷齦溝上皮并降低其抗病能力，當炎癥發(fā)生后又可促進炎癥的發(fā)展。26牙周病的局部促進因素1.牙石牙石是一種沉積于牙面或修復體牙周病的局部促進因素

2.解剖因素牙解剖因素：根分叉，根面凹陷，頸部釉突和釉珠，腭側溝，牙根形態(tài)異常，冠根比例失調(diào)。骨開裂或骨開窗膜齦異常：細帶附著異常，附著齦寬度

27牙周病的局部促進因素2.解剖因素4牙周病的局部促進因素

3.牙齒位置異常擁擠和錯牙合畸形

4.其他誘病因素：醫(yī)源性因素,如不良修復體、不良充填物、不良正畸治療等。不良個人口腔習慣,如口呼吸、吐舌習慣、牙刷創(chuàng)傷等。這些所導致的急性或慢性牙周組織機械性損傷,也是促使牙周組織炎癥的局部因素之一。

28牙周病的局部促進因素3.牙齒位置異常擁擠和錯牙合畸形5牙周病的局部促進因素

5.

牙合創(chuàng)傷

牙周組織的健康有賴于正常的咬合力的刺激，當咬合力過大或方向異常，超過牙周組織的承受能力時，即發(fā)生牙周組織的損傷。

6.食物嵌塞：

在咀嚼過程中,食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi),稱為食物嵌塞。食物嵌塞有水平性和垂直性兩種。食物嵌塞引起牙周炎的表征是:齦乳頭退縮,牙齒咬合不適,叩診不適等。29牙周病的局部促進因素5.牙合創(chuàng)傷牙周組織的健康有賴牙周病的局部促進因素

7.不良習慣吸煙

不良刷牙習慣

磨牙癥

單側咀嚼習慣

其他不良習慣：經(jīng)常咬指甲、煙斗、咬瓶蓋等

8.牙面著色30牙周病的局部促進因素7.不良習慣吸煙不良刷牙習慣磨牙癥牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素(二)遺傳(三)吸煙(四)有關的系統(tǒng)疾病(五)營養(yǎng)因素和代謝障礙31牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素8牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素

雌激素可使牙齦上皮過度角化，刺激骨形成和纖維組織形成，雌激素缺乏可致齦上皮萎縮，牙槽骨疏松，牙骨質(zhì)沉積減少；糖尿病也是牙周病的危險因素，II型糖尿病病人發(fā)生牙周病的危險性比無糖尿病者高3倍。腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素等分泌過多或不足也可使牙周病加重。32牙周病的全身促進因素(一)內(nèi)分泌因素雌激素可使牙齦上皮牙周病的全身促進因素(二)遺傳

遺傳因素的作用是可增加宿主對牙周病的易感性，能影響和改變宿主對微生物的反應，并決定疾病是否進展與嚴重程度。一些遺傳病也常伴有牙周破壞，如周期性白細胞減少癥、粒性白細胞減少癥、唐氏綜合征、掌跖角化牙周綜合征等。

33牙周病的全身促進因素(二)遺傳遺傳因素的作用是可增加宿牙周病的全身促進因素(三)吸煙許多研究表明,吸煙、精神壓力與牙周炎的破壞呈正相關。吸煙導致牙周炎發(fā)病的機制尚未明了,但普遍認為有四點:影響體液細胞免疫炎癥過程;吸煙降低局部氧張力和血液循；吸煙者的口腔衛(wèi)生一般比較差；吸煙影響牙周組織的修復。因此吸煙者不僅牙周炎的患病率高、病情重,而且牙槽骨的破壞速度略快于不吸煙者。34牙周病的全身促進因素(三)吸煙許多研究表明,吸煙、精神壓力牙周病的全身促進因素(四)有關的系統(tǒng)疾病包括:內(nèi)分泌失調(diào),如性激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌異常;血液病，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。糖尿病艾滋病骨質(zhì)疏松癥35牙周病的全身促進因素(四)有關的系統(tǒng)疾病包括:12牙周病的全身促進因素

蛋白質(zhì)缺乏可引起牙齦、牙周結締組織變性、牙槽骨疏松；維生素C缺乏，結締組織的新陳代謝受到影響，可出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動，嚴重時發(fā)生壞血?。痪S生素D缺乏可影響鈣、磷代謝，使牙槽骨吸收或結構變疏松。(五)營養(yǎng)因素和代謝障礙36牙周病的全身促進因素蛋白質(zhì)缺乏可引起牙齦、牙周結締組織牙周病的全身促進因素炎癥介質(zhì)與牙周病體液免疫與牙周病細胞免疫與牙周病(六)宿主的免疫炎癥反應37牙周病的全身促進因素炎癥介質(zhì)與牙周病(六)宿主的免疫炎癥反應牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因在Michalowicz等采用遺傳學經(jīng)典雙生子法揭示遺傳因素與牙周炎的發(fā)生、發(fā)展存在重要聯(lián)系和近些年流行病學深入研究的雙重影響下，越來越多的證據(jù)表明宿主對牙周炎易感程度有很大差異，某些基因的遺傳多態(tài)性影響著牙周炎的發(fā)生、發(fā)展;多種等位基因的關聯(lián)和連鎖對牙周炎的進展也有重要意義。38牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因在Michalowicz等采牙周病的遺傳因素增加牙周炎易感性的遺傳疾病周期性或永久性白細胞減少癥白細胞粘附缺陷病Down綜合征掌跖角化-牙周破壞綜合征Chediak-Hi-gashi綜合征低磷酸酯酶血癥和缺觸酶血癥39牙周病的遺傳因素增加牙周炎易感性的遺傳疾病周期性或永久性白細牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因基因多態(tài)性最常見的形式是單核營酸多態(tài)性，它在染色組DNA中有一個堿基發(fā)生改變或是單個序列的重復，若其發(fā)生在基因的起始部位將會影響相應蛋白的產(chǎn)生或使其功能發(fā)生一系列變化，從而使個體對某種疾病易感。40牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因基因多態(tài)性最常見的形式是單核牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因41牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因18牙周病的遺傳因素1、HLA-DRB1*1510等位基因純合子，TNF-A-308等位基因Ⅱ，IL一IB+3953等位基因Ⅱ，維生素D受體等位基因B，雌激素受體等位基因X是中、重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎的易感等位基因;此外，維生素D受體等位基因A是侵襲性牙周炎的易感等位基因。2、多種易感等位基因的共同作用可能更易引起牙周炎的發(fā)生。3、多種易感等位基因的協(xié)同作用可能是牙周炎進展迅速的危險因素之一。（選自《牙周炎易感基因的篩查》作者王宏巖，2007年）牙周病的易感基因42牙周病的遺傳因素1、HLA-DRB1*1510等位基因純合子牙周病的遺傳因素牙周病的易感基因一、牙周炎與單核苷酸多態(tài)性(一)人類白細胞抗原(Humanleucocyteantigen，