疼痛示范病房流程課件

疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房的創(chuàng)建流程夏娟2018、6、26疼痛滴定給藥原則疼痛強(qiáng)度加藥幅度7-10分重度疼痛50%-100%4-6分中度疼痛5%-50%3分輕度疼痛0-25%一、農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失的原因?yàn)榱私廪r(nóng)村大學(xué)生“村官”的真實(shí)生存狀態(tài)，分析農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失原因，筆者對湖南省岳陽市河市鎮(zhèn)和江蘇省高郵市三垛鎮(zhèn)兩地的大學(xué)生“村官”進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)盡管兩地社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和人文環(huán)境存在差異，但大學(xué)生“村官”在村工作面臨許多相似的困境和難題，這是造成農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失的重要原因。1.工作環(huán)境艱難許多大學(xué)生“村官”工作的地方都是條件艱苦，民情復(fù)雜的農(nóng)村，工作環(huán)境十分艱難。一是存在語言障礙。來自全國各地的大學(xué)生“村官”會(huì)被分配到陌生的農(nóng)村工作，但農(nóng)村老百姓基本上是用本地方言交流，不懂方言就無法開展工作，所以很多大學(xué)生“村官”就只能留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門做些簡單的文員工作，很少下村與干部群眾交流;二是村情民意復(fù)雜。中國農(nóng)村治理自古以來依靠家長制，宗族制和人情關(guān)系，這與現(xiàn)代社會(huì)的民主、法制要求形成鮮明對比，初來乍到的大學(xué)生“村官”不了解當(dāng)?shù)卮迩槊褚?，很難依靠自身學(xué)到的民主法治辦法處理群眾矛盾，解決裙子困難。三是缺乏基層工作經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生“村官”沒有工作經(jīng)驗(yàn)，又沒有解決問題的權(quán)力，因此很難取得人民群眾的信任，再加上許多農(nóng)村群眾文化素質(zhì)不高，既便是簡單的矛盾調(diào)解，如沒有老村干的幫忙，大學(xué)生“村官”也只能“袖手旁觀”。2.工作待遇較差大學(xué)生“村官”不是國家公務(wù)員，因此，在政治待遇和經(jīng)濟(jì)待遇上都比較差。一是政治前途渺茫。雖說國家鼓勵(lì)大學(xué)生“村官”扎根基層，但他們并不是公務(wù)員，只是被聘任到農(nóng)村的特殊人才，工作期滿還是要靠自身努力解決出路問題。即使有面向他們的各種優(yōu)待招考，但那也是杯水車薪，無法解決大部分大學(xué)生“村官”的出路問題。二是經(jīng)濟(jì)待遇低。大學(xué)生“村官”沒有公務(wù)員一樣的經(jīng)濟(jì)待遇，工資低，例如河市鎮(zhèn)的村官工資只有1200元每月，經(jīng)濟(jì)條件較好的三垛鎮(zhèn)也只有1900元每月，這與在城市工作的大學(xué)生相比顯得十份寒磣。正是較差的政治和經(jīng)濟(jì)待遇使得大學(xué)生“村官”失去了工作動(dòng)力，最后不得不因?yàn)樯鎲栴}而離開。3.生活條件清苦農(nóng)村的生活條件清苦也是迫使許多年輕大學(xué)生“村官”早早離開的重要原因。對外來尤其是外省的大學(xué)生“村官”來說，最大的困難在于情感獨(dú)孤。比如不能?；丶液图胰藞F(tuán)聚，尤其是地處偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村，出門一趟十分不便，加上路途遙遠(yuǎn)，對收入不高的村官而言負(fù)擔(dān)過重。另外，農(nóng)村缺乏娛樂設(shè)施，讓大學(xué)生“村官”的生活極度乏味，而農(nóng)村年輕人又少，村官們很少有志同道合的朋友可以交流，尤其對處在談婚論嫁年齡的年輕男女而言，村官工作不穩(wěn)定，工作待遇較差，使他們很難找到男女朋友，因此情感婚姻問題難以得到解決。4.自身素質(zhì)不高大學(xué)生“村官”是基層工作的新生力量，首先他們自身要具有很高的思想覺悟和奉獻(xiàn)精神。同時(shí)還要一心為民，吃苦耐勞，有較高品德，熱愛基層。而現(xiàn)實(shí)是很多大學(xué)生選擇當(dāng)“村官”并不是出于對基層的熱愛和奉獻(xiàn)農(nóng)村理想的追求，而是出于找工作的無奈和追求安逸的生活，因?yàn)榇髮W(xué)生“村官”相比公務(wù)員而言要求較低，容易考，工作也比較清閑和安逸，成為許多人緩解就業(yè)壓力的跳板。再加上學(xué)多大學(xué)生“村官”專業(yè)不對口，綜合素質(zhì)不高，無法滿足新農(nóng)村建設(shè)需要，最后也不得不離開。二、破解大學(xué)生“村官”流失的對策要解決兩地農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失嚴(yán)重問題，破解基層人才不足的困境需要從以下幾個(gè)方面完善政策，改進(jìn)措施。1.改善工作生活環(huán)境大學(xué)生“村官”要真正成為了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的新鮮血液和有生力量，必須盡快提高他們適應(yīng)農(nóng)村工作和生活環(huán)境的能力，培養(yǎng)良好的心態(tài)。一方面要改進(jìn)崗前培訓(xùn)方式。很多地方大學(xué)生“村官”的崗前培訓(xùn)都是和公務(wù)員一起在地方黨校進(jìn)行的，缺乏實(shí)踐鍛煉，培訓(xùn)時(shí)間短，很難起到理想的效果。另一方面，要改善大學(xué)生村官的生活環(huán)境，首先解決好基本的衣食住行問題;其次是完善生活?yuàn)蕵吩O(shè)施，包括與提供與外界交流的信息網(wǎng)絡(luò)，組織各種文化娛樂活動(dòng)等;最后是幫助解決其情感歸屬問題。例如，在招聘大學(xué)生“村官”時(shí)應(yīng)注重男女比例平衡，組織各種相親聯(lián)誼活動(dòng)，使其情感得到歸屬。2.提高工作待遇主要是提高政治和經(jīng)濟(jì)待遇。政治待遇方面，應(yīng)該建立健全大學(xué)生“村官”工作保障和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對任期滿三年以上，表現(xiàn)較好的村官可以轉(zhuǎn)為行政或事業(yè)編制，在公務(wù)員等招聘考試中，對大學(xué)生“村官”提供更多的崗位支持，讓大學(xué)生“村官”在政治上有前途。經(jīng)濟(jì)待遇方面，首先是提高工資水平，可參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的待遇提供各種工作生活補(bǔ)貼;其次，要完善績效考核制度，對表現(xiàn)優(yōu)秀大學(xué)生“村官”進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并建立浮動(dòng)工資制度，適當(dāng)上調(diào)大學(xué)生“村官”工資和補(bǔ)貼;最后是要加大大學(xué)生“村官”的創(chuàng)業(yè)支持力度，提高創(chuàng)業(yè)資金資助比例和額度，并為其提供各種創(chuàng)業(yè)信息和資源，開展各種創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，助力大學(xué)生“村官”發(fā)展。3.完善大學(xué)生“村官”自身的綜合素質(zhì)除此政策和制度因素外，大學(xué)生“村官”自身綜合素質(zhì)的高低也是影響其能否適應(yīng)基層，扎根農(nóng)村的重要原因。為此，有必要在提高大學(xué)生“村官”自身的綜合素質(zhì)上下功夫。比如，在選聘大學(xué)生“村官”時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)與高校的合作，提高對報(bào)考人員的思想政治素質(zhì)和工作能力的要求，選聘真正有志于扎根基層的優(yōu)秀大學(xué)生進(jìn)入基層，尤其是新農(nóng)村建設(shè)所需要的農(nóng)學(xué)人才。同時(shí)，應(yīng)該放寬準(zhǔn)入限制，對符合要求的社會(huì)人員，尤其是有農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)的年輕人，給予一定的報(bào)考名額。另外，大學(xué)生村官自身要熱愛農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民，有吃苦耐勞的意志和奉獻(xiàn)青春，扎根基層的理想，要敢做敢為，不斷在挑戰(zhàn)困難和勤奮進(jìn)取中進(jìn)步，從而在基層這個(gè)大舞臺(tái)上實(shí)現(xiàn)自己的青春理想和中國夢想。合作學(xué)習(xí)是目前許多國家較普遍采用的富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論和方法，它特別強(qiáng)調(diào)教學(xué)動(dòng)態(tài)中教師和學(xué)生之間的合作互助，追求教學(xué)在認(rèn)識(shí)、情感和技能目標(biāo)上的均衡達(dá)成?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》在全新的教育理念指導(dǎo)下，提出“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”的主張，對語文學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變提出了明確而具體的要求。其中讓學(xué)生學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)是語文教師面臨的重要課題。合作學(xué)習(xí)一方面變革傳統(tǒng)師傳生受的單向式教學(xué)方式，另一方面，培養(yǎng)學(xué)生與時(shí)代需要相吻合的自主、合作、創(chuàng)新的能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，在語文課堂上開展合作學(xué)習(xí)能更有效地創(chuàng)設(shè)和諧民主的課堂氛圍，確立學(xué)生的主體地位，有利于學(xué)生在師生、生生互動(dòng)中激發(fā)思維、提高學(xué)習(xí)效率。因而也成為語文新課改倡導(dǎo)的教育教學(xué)方式之一。一、合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵我國著名合作學(xué)習(xí)研究學(xué)者王坦曾總結(jié)：合作學(xué)習(xí)是以現(xiàn)代社會(huì)心理學(xué)、教學(xué)社會(huì)學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)等為理論基礎(chǔ)，理論以開發(fā)和利用課堂中人的關(guān)系為基點(diǎn)，以目標(biāo)設(shè)計(jì)為先導(dǎo)，以全員互動(dòng)合作作為基本動(dòng)力，以班級(jí)授課為前導(dǎo)結(jié)構(gòu)，以小組活動(dòng)為基本教學(xué)形式，以團(tuán)體成績?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)為基本手段，以全面提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和改善班級(jí)內(nèi)的社會(huì)心理氣氛、形成學(xué)生良好的心理品質(zhì)和社會(huì)技能為根本目標(biāo)，以短時(shí)、高效、低耗、愉快為基本品質(zhì)的一系列教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)一。無數(shù)案例證明，合作學(xué)習(xí)時(shí)小組成員在探尋問題答案過程中，會(huì)表現(xiàn)出更高的激情和熱心，大大提高單位時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)的效率。二、合作學(xué)習(xí)的意義合作是在以班級(jí)授課制為主的教學(xué)形式下，采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，改善傳統(tǒng)的師生單項(xiàng)交流的一種學(xué)習(xí)組織形式。我把它理解為生與生，生與師的合作，通過多項(xiàng)互動(dòng)的交流，讓每一個(gè)學(xué)生都有自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，促使學(xué)生之間互相啟迪，互相幫助，以解決學(xué)習(xí)中的各種問題，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)設(shè)了一個(gè)輕松、民主、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)、學(xué)得輕松；改變過去教師“一言堂”的教學(xué)模式，彌補(bǔ)了一個(gè)教師難以面對有差異的學(xué)生的不足，利于教師因材施教。它充分尊重學(xué)生個(gè)性的全面發(fā)展，關(guān)注每個(gè)學(xué)生，營造特殊的合作、互助的氛圍，培養(yǎng)彼此間的協(xié)作精神，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)接受知識(shí)的意識(shí)。由于小組中的每個(gè)成員都積極地參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，大家在互相學(xué)習(xí)中能夠不斷地學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，反省自己的缺點(diǎn)，有助于進(jìn)一步揚(yáng)長避短，發(fā)揮各自的潛能，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神與責(zé)任感，提升學(xué)習(xí)效率。三、合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用1.成立合作學(xué)習(xí)小組。課標(biāo)中明確指出小組學(xué)習(xí)是課堂合作的主要形式。而合作學(xué)習(xí)的分組，即跟“誰”討論，則直接影響到討論的結(jié)果，不同的分組形式會(huì)產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果。教師可以在對學(xué)生進(jìn)行了解分析的基礎(chǔ)上，“根據(jù)學(xué)生性別、學(xué)習(xí)能力等，將學(xué)生分為4-6人一組，讓智力水平、認(rèn)知能力不同的小組成員在合作活動(dòng)中相互激發(fā)，彼此受益，各展其長”。合作小組是群體的外向?qū)W習(xí)組織，小組成員間不僅是文化知識(shí)方面的互助，還可以是品德、紀(jì)律和生活等方面的合作。2.明確成員分工。由于小組成員中，各人的特長，愛好、性格、對知識(shí)和技能的掌握程度等方面都存在差異，在倡導(dǎo)“人人關(guān)心集體，個(gè)個(gè)爭做主人”的前提下，在完成一個(gè)共同目標(biāo)時(shí)，我把小組成員進(jìn)行角色分工，以4人一個(gè)學(xué)習(xí)小組（適當(dāng)采取自由組合）為例：每組分為主持者――主持合作工作的進(jìn)行，檢查組員完成任務(wù)的情況；總結(jié)者――負(fù)責(zé)把合作學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行記錄整理；提問者――組建交流時(shí)，對其他小組的結(jié)論提出異議；發(fā)言者――負(fù)責(zé)組間交流時(shí)確保每一個(gè)學(xué)生盡責(zé)完成任務(wù)。各小組成員督促、檢查、記錄小組的學(xué)習(xí)討論情況，使每名學(xué)生樹立參與意識(shí)，增強(qiáng)自理、自立的能力。其實(shí)，無論小組成員充當(dāng)哪個(gè)角色，“都必須秉承全體成員參與，不得排斥后的一名成員的原則”。同時(shí)，這些分工也并非是固定的，角色也會(huì)經(jīng)常輪換，讓小組成員有機(jī)會(huì)承擔(dān)不同的角色，明白各個(gè)角色應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，以此來增強(qiáng)合作的意識(shí)和責(zé)任感，讓每一個(gè)成員都有充分表現(xiàn)自己個(gè)性的機(jī)會(huì)。合作學(xué)習(xí)不僅僅能讓同學(xué)們拉近彼此的距離，而且能讓他們一起討論學(xué)習(xí)問題，一起分享學(xué)習(xí)資料。如我規(guī)定他們在語文學(xué)習(xí)里，讓一位同學(xué)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備工具書，一位同學(xué)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備語文資料參考書，一位同學(xué)準(zhǔn)備筆記本，一位同學(xué)準(zhǔn)備草稿本，充分利用教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)來促進(jìn)學(xué)習(xí)，讓大家共同參與，共同努力來實(shí)現(xiàn)小組目標(biāo)。3.確立小組的學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了以團(tuán)體成績作為評(píng)價(jià)小組成員進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，小組目標(biāo)確立就居于首位了。教師首先會(huì)要求各小組制定好小組的總體目標(biāo)，小組成員的個(gè)人理想目標(biāo)，并提供2-3條行之有效的實(shí)施措施，讓小組成員間有一個(gè)共同努力的方向，建立組與組之間的競爭平臺(tái)，從而營造出一種在語文學(xué)習(xí)上你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛，更為自己的語文教學(xué)的有效達(dá)成奠定基礎(chǔ)。合作學(xué)習(xí)是在新課程理念下學(xué)生的一種重要學(xué)習(xí)方式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅猛發(fā)展，各種競爭日益激烈，只有學(xué)會(huì)合作，學(xué)會(huì)從他人智慧中獲得啟迪，才能最大限度地發(fā)揮個(gè)人潛能。教師在新的課程環(huán)境下，應(yīng)積極營造適合學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的氛圍，時(shí)刻把握“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人”這根主線，讓合作學(xué)習(xí)在新課標(biāo)的改革中煥發(fā)獨(dú)特的魅力。疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房1疼痛示范病房的創(chuàng)建流程夏娟2018、6、26疼痛示范病房的創(chuàng)建流程2疼痛滴定給藥原則疼痛強(qiáng)度加藥幅度7-10分重度疼痛50%-100%4-6分中度疼痛5%-50%3分輕度疼痛0-25%疼痛滴定給藥原則3內(nèi)容提要癌痛規(guī)范化治療示范病房”開展背景●“癌痛規(guī)范化治療示范病房”意義及工作重點(diǎn)如何開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建”癌痛規(guī)范化治療示范病房”物料支持內(nèi)容提要4我國癌痛治療的現(xiàn)狀口多數(shù)地區(qū)口普遍存在日臨床醫(yī)師口開始重視癌痛治療處于止痛治療不充對止痛藥物認(rèn)個(gè)體化治療普及階段分現(xiàn)象知不足,缺乏‖但缺乏可供參足夠使用經(jīng)驗(yàn)考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)我國癌痛治療的現(xiàn)狀5影響疼痛治療的障礙因素忠者及家屬癌痛治療普及階段阿片恐懼癥醫(yī)護(hù)人員忽略疼痛控制治療不規(guī)范阿片恐懼癥政府和醫(yī)院對疼痛治療宣傳力度不足,管理過度影響疼痛治療的障礙因素6O如何消除疼痛治療障礙?○如何普及癌痛知識(shí)和提高癌痛診治研究水平?O如何聯(lián)合各方面力量來重視這一領(lǐng)域?O如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)?借助創(chuàng)建”癌痛規(guī)范化治療示范病房”實(shí)現(xiàn)讓癌痛病人不痛的目標(biāo)…O如何消除疼痛治療障礙?7衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011]43號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:為進(jìn)一步加強(qiáng)我國腫瘤規(guī)范化診療管理,提高癌痛規(guī)范化治療水平,改善對胂瘤患者的醫(yī)療服務(wù),提高腫瘤患者生存質(zhì)量,我部決定于2011—2013年在全國范圍內(nèi)開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)。現(xiàn)將活動(dòng)方案印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照要求,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施,確保創(chuàng)建活動(dòng)順利開展,并及時(shí)將活動(dòng)有關(guān)情況報(bào)送我部醫(yī)政司。衛(wèi)生部辦公廳文件8內(nèi)容提要“癌痛規(guī)范化治療示范病房”開展背景●癌化示范病意義及工作重點(diǎn)如何開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”●創(chuàng)建”癌痛規(guī)范化治療示范病房”物料支持內(nèi)容提要9無痛示范病房項(xiàng)目的目的1傳播規(guī)范化疼痛管理的理念2規(guī)范診療行為,提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平,幫助疼痛病人解除痛苦。3培訓(xùn)人才(1)培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生2)培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人才4教育患者及患者家屬5最大程度地體現(xiàn)對患者關(guān)懷6創(chuàng)建科室的品牌無痛示范病房項(xiàng)目的目的10癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目工作重點(diǎn)“癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目重點(diǎn)針對三方面開展工作普及醫(yī)生和護(hù)士的鎮(zhèn)痛知識(shí),提高鎮(zhèn)痛水平;加強(qiáng)對患者及家屬的宣教;藥品供應(yīng)部門能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢査,考核,最終使癌痛患者得到規(guī)范治療提高患者疼痛控制率,改善患者生活質(zhì)量。癌痛規(guī)范治療示范病房”項(xiàng)目工作重點(diǎn)11疼痛示范病房流程課件12疼痛示范病房流程課件13疼痛示范病房流程課件14疼痛示范病房流程課件15疼痛示范病房流程課件16疼痛示范病房流程課件17疼痛示范病房流程課件18疼痛示范病房流程課件19疼痛示范病房流程課件20疼痛示范病房流程課件21疼痛示范病房流程課件22疼痛示范病房流程課件23疼痛示范病房流程課件24疼痛示范病房流程課件25疼痛示范病房流程課件26疼痛示范病房流程課件27疼痛示范病房流程課件28疼痛示范病房流程課件29疼痛示范病房流程課件30疼痛示范病房流程課件31疼痛示范病房流程課件32疼痛示范病房流程課件33疼痛示范病房流程課件34疼痛示范病房流程課件35疼痛示范病房流程課件36疼痛示范病房流程課件37謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha38疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房的創(chuàng)建流程夏娟2018、6、26疼痛滴定給藥原則疼痛強(qiáng)度加藥幅度7-10分重度疼痛50%-100%4-6分中度疼痛5%-50%3分輕度疼痛0-25%一、農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失的原因?yàn)榱私廪r(nóng)村大學(xué)生“村官”的真實(shí)生存狀態(tài)，分析農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失原因，筆者對湖南省岳陽市河市鎮(zhèn)和江蘇省高郵市三垛鎮(zhèn)兩地的大學(xué)生“村官”進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)盡管兩地社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和人文環(huán)境存在差異，但大學(xué)生“村官”在村工作面臨許多相似的困境和難題，這是造成農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失的重要原因。1.工作環(huán)境艱難許多大學(xué)生“村官”工作的地方都是條件艱苦，民情復(fù)雜的農(nóng)村，工作環(huán)境十分艱難。一是存在語言障礙。來自全國各地的大學(xué)生“村官”會(huì)被分配到陌生的農(nóng)村工作，但農(nóng)村老百姓基本上是用本地方言交流，不懂方言就無法開展工作，所以很多大學(xué)生“村官”就只能留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門做些簡單的文員工作，很少下村與干部群眾交流;二是村情民意復(fù)雜。中國農(nóng)村治理自古以來依靠家長制，宗族制和人情關(guān)系，這與現(xiàn)代社會(huì)的民主、法制要求形成鮮明對比，初來乍到的大學(xué)生“村官”不了解當(dāng)?shù)卮迩槊褚?，很難依靠自身學(xué)到的民主法治辦法處理群眾矛盾，解決裙子困難。三是缺乏基層工作經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生“村官”沒有工作經(jīng)驗(yàn)，又沒有解決問題的權(quán)力，因此很難取得人民群眾的信任，再加上許多農(nóng)村群眾文化素質(zhì)不高，既便是簡單的矛盾調(diào)解，如沒有老村干的幫忙，大學(xué)生“村官”也只能“袖手旁觀”。2.工作待遇較差大學(xué)生“村官”不是國家公務(wù)員，因此，在政治待遇和經(jīng)濟(jì)待遇上都比較差。一是政治前途渺茫。雖說國家鼓勵(lì)大學(xué)生“村官”扎根基層，但他們并不是公務(wù)員，只是被聘任到農(nóng)村的特殊人才，工作期滿還是要靠自身努力解決出路問題。即使有面向他們的各種優(yōu)待招考，但那也是杯水車薪，無法解決大部分大學(xué)生“村官”的出路問題。二是經(jīng)濟(jì)待遇低。大學(xué)生“村官”沒有公務(wù)員一樣的經(jīng)濟(jì)待遇，工資低，例如河市鎮(zhèn)的村官工資只有1200元每月，經(jīng)濟(jì)條件較好的三垛鎮(zhèn)也只有1900元每月，這與在城市工作的大學(xué)生相比顯得十份寒磣。正是較差的政治和經(jīng)濟(jì)待遇使得大學(xué)生“村官”失去了工作動(dòng)力，最后不得不因?yàn)樯鎲栴}而離開。3.生活條件清苦農(nóng)村的生活條件清苦也是迫使許多年輕大學(xué)生“村官”早早離開的重要原因。對外來尤其是外省的大學(xué)生“村官”來說，最大的困難在于情感獨(dú)孤。比如不能常回家和家人團(tuán)聚，尤其是地處偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村，出門一趟十分不便，加上路途遙遠(yuǎn)，對收入不高的村官而言負(fù)擔(dān)過重。另外，農(nóng)村缺乏娛樂設(shè)施，讓大學(xué)生“村官”的生活極度乏味，而農(nóng)村年輕人又少，村官們很少有志同道合的朋友可以交流，尤其對處在談婚論嫁年齡的年輕男女而言，村官工作不穩(wěn)定，工作待遇較差，使他們很難找到男女朋友，因此情感婚姻問題難以得到解決。4.自身素質(zhì)不高大學(xué)生“村官”是基層工作的新生力量，首先他們自身要具有很高的思想覺悟和奉獻(xiàn)精神。同時(shí)還要一心為民，吃苦耐勞，有較高品德，熱愛基層。而現(xiàn)實(shí)是很多大學(xué)生選擇當(dāng)“村官”并不是出于對基層的熱愛和奉獻(xiàn)農(nóng)村理想的追求，而是出于找工作的無奈和追求安逸的生活，因?yàn)榇髮W(xué)生“村官”相比公務(wù)員而言要求較低，容易考，工作也比較清閑和安逸，成為許多人緩解就業(yè)壓力的跳板。再加上學(xué)多大學(xué)生“村官”專業(yè)不對口，綜合素質(zhì)不高，無法滿足新農(nóng)村建設(shè)需要，最后也不得不離開。二、破解大學(xué)生“村官”流失的對策要解決兩地農(nóng)村大學(xué)生“村官”流失嚴(yán)重問題，破解基層人才不足的困境需要從以下幾個(gè)方面完善政策，改進(jìn)措施。1.改善工作生活環(huán)境大學(xué)生“村官”要真正成為了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的新鮮血液和有生力量，必須盡快提高他們適應(yīng)農(nóng)村工作和生活環(huán)境的能力，培養(yǎng)良好的心態(tài)。一方面要改進(jìn)崗前培訓(xùn)方式。很多地方大學(xué)生“村官”的崗前培訓(xùn)都是和公務(wù)員一起在地方黨校進(jìn)行的，缺乏實(shí)踐鍛煉，培訓(xùn)時(shí)間短，很難起到理想的效果。另一方面，要改善大學(xué)生村官的生活環(huán)境，首先解決好基本的衣食住行問題;其次是完善生活?yuàn)蕵吩O(shè)施，包括與提供與外界交流的信息網(wǎng)絡(luò)，組織各種文化娛樂活動(dòng)等;最后是幫助解決其情感歸屬問題。例如，在招聘大學(xué)生“村官”時(shí)應(yīng)注重男女比例平衡，組織各種相親聯(lián)誼活動(dòng)，使其情感得到歸屬。2.提高工作待遇主要是提高政治和經(jīng)濟(jì)待遇。政治待遇方面，應(yīng)該建立健全大學(xué)生“村官”工作保障和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對任期滿三年以上，表現(xiàn)較好的村官可以轉(zhuǎn)為行政或事業(yè)編制，在公務(wù)員等招聘考試中，對大學(xué)生“村官”提供更多的崗位支持，讓大學(xué)生“村官”在政治上有前途。經(jīng)濟(jì)待遇方面，首先是提高工資水平，可參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的待遇提供各種工作生活補(bǔ)貼;其次，要完善績效考核制度，對表現(xiàn)優(yōu)秀大學(xué)生“村官”進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并建立浮動(dòng)工資制度，適當(dāng)上調(diào)大學(xué)生“村官”工資和補(bǔ)貼;最后是要加大大學(xué)生“村官”的創(chuàng)業(yè)支持力度，提高創(chuàng)業(yè)資金資助比例和額度，并為其提供各種創(chuàng)業(yè)信息和資源，開展各種創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，助力大學(xué)生“村官”發(fā)展。3.完善大學(xué)生“村官”自身的綜合素質(zhì)除此政策和制度因素外，大學(xué)生“村官”自身綜合素質(zhì)的高低也是影響其能否適應(yīng)基層，扎根農(nóng)村的重要原因。為此，有必要在提高大學(xué)生“村官”自身的綜合素質(zhì)上下功夫。比如，在選聘大學(xué)生“村官”時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)與高校的合作，提高對報(bào)考人員的思想政治素質(zhì)和工作能力的要求，選聘真正有志于扎根基層的優(yōu)秀大學(xué)生進(jìn)入基層，尤其是新農(nóng)村建設(shè)所需要的農(nóng)學(xué)人才。同時(shí)，應(yīng)該放寬準(zhǔn)入限制，對符合要求的社會(huì)人員，尤其是有農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)的年輕人，給予一定的報(bào)考名額。另外，大學(xué)生村官自身要熱愛農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民，有吃苦耐勞的意志和奉獻(xiàn)青春，扎根基層的理想，要敢做敢為，不斷在挑戰(zhàn)困難和勤奮進(jìn)取中進(jìn)步，從而在基層這個(gè)大舞臺(tái)上實(shí)現(xiàn)自己的青春理想和中國夢想。合作學(xué)習(xí)是目前許多國家較普遍采用的富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論和方法，它特別強(qiáng)調(diào)教學(xué)動(dòng)態(tài)中教師和學(xué)生之間的合作互助，追求教學(xué)在認(rèn)識(shí)、情感和技能目標(biāo)上的均衡達(dá)成?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》在全新的教育理念指導(dǎo)下，提出“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”的主張，對語文學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變提出了明確而具體的要求。其中讓學(xué)生學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)是語文教師面臨的重要課題。合作學(xué)習(xí)一方面變革傳統(tǒng)師傳生受的單向式教學(xué)方式，另一方面，培養(yǎng)學(xué)生與時(shí)代需要相吻合的自主、合作、創(chuàng)新的能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，在語文課堂上開展合作學(xué)習(xí)能更有效地創(chuàng)設(shè)和諧民主的課堂氛圍，確立學(xué)生的主體地位，有利于學(xué)生在師生、生生互動(dòng)中激發(fā)思維、提高學(xué)習(xí)效率。因而也成為語文新課改倡導(dǎo)的教育教學(xué)方式之一。一、合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵我國著名合作學(xué)習(xí)研究學(xué)者王坦曾總結(jié)：合作學(xué)習(xí)是以現(xiàn)代社會(huì)心理學(xué)、教學(xué)社會(huì)學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)等為理論基礎(chǔ)，理論以開發(fā)和利用課堂中人的關(guān)系為基點(diǎn)，以目標(biāo)設(shè)計(jì)為先導(dǎo)，以全員互動(dòng)合作作為基本動(dòng)力，以班級(jí)授課為前導(dǎo)結(jié)構(gòu)，以小組活動(dòng)為基本教學(xué)形式，以團(tuán)體成績?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以標(biāo)準(zhǔn)參照評(píng)價(jià)為基本手段，以全面提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和改善班級(jí)內(nèi)的社會(huì)心理氣氛、形成學(xué)生良好的心理品質(zhì)和社會(huì)技能為根本目標(biāo)，以短時(shí)、高效、低耗、愉快為基本品質(zhì)的一系列教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)一。無數(shù)案例證明，合作學(xué)習(xí)時(shí)小組成員在探尋問題答案過程中，會(huì)表現(xiàn)出更高的激情和熱心，大大提高單位時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)的效率。二、合作學(xué)習(xí)的意義合作是在以班級(jí)授課制為主的教學(xué)形式下，采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，改善傳統(tǒng)的師生單項(xiàng)交流的一種學(xué)習(xí)組織形式。我把它理解為生與生，生與師的合作，通過多項(xiàng)互動(dòng)的交流，讓每一個(gè)學(xué)生都有自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，促使學(xué)生之間互相啟迪，互相幫助，以解決學(xué)習(xí)中的各種問題，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。其最大的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)設(shè)了一個(gè)輕松、民主、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)、學(xué)得輕松；改變過去教師“一言堂”的教學(xué)模式，彌補(bǔ)了一個(gè)教師難以面對有差異的學(xué)生的不足，利于教師因材施教。它充分尊重學(xué)生個(gè)性的全面發(fā)展，關(guān)注每個(gè)學(xué)生，營造特殊的合作、互助的氛圍，培養(yǎng)彼此間的協(xié)作精神，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)接受知識(shí)的意識(shí)。由于小組中的每個(gè)成員都積極地參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，大家在互相學(xué)習(xí)中能夠不斷地學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，反省自己的缺點(diǎn)，有助于進(jìn)一步揚(yáng)長避短，發(fā)揮各自的潛能，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神與責(zé)任感，提升學(xué)習(xí)效率。三、合作學(xué)習(xí)的應(yīng)用1.成立合作學(xué)習(xí)小組。課標(biāo)中明確指出小組學(xué)習(xí)是課堂合作的主要形式。而合作學(xué)習(xí)的分組，即跟“誰”討論，則直接影響到討論的結(jié)果，不同的分組形式會(huì)產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)效果。教師可以在對學(xué)生進(jìn)行了解分析的基礎(chǔ)上，“根據(jù)學(xué)生性別、學(xué)習(xí)能力等，將學(xué)生分為4-6人一組，讓智力水平、認(rèn)知能力不同的小組成員在合作活動(dòng)中相互激發(fā)，彼此受益，各展其長”。合作小組是群體的外向?qū)W習(xí)組織，小組成員間不僅是文化知識(shí)方面的互助，還可以是品德、紀(jì)律和生活等方面的合作。2.明確成員分工。由于小組成員中，各人的特長，愛好、性格、對知識(shí)和技能的掌握程度等方面都存在差異，在倡導(dǎo)“人人關(guān)心集體，個(gè)個(gè)爭做主人”的前提下，在完成一個(gè)共同目標(biāo)時(shí)，我把小組成員進(jìn)行角色分工，以4人一個(gè)學(xué)習(xí)小組（適當(dāng)采取自由組合）為例：每組分為主持者――主持合作工作的進(jìn)行，檢查組員完成任務(wù)的情況；總結(jié)者――負(fù)責(zé)把合作學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行記錄整理；提問者――組建交流時(shí)，對其他小組的結(jié)論提出異議；發(fā)言者――負(fù)責(zé)組間交流時(shí)確保每一個(gè)學(xué)生盡責(zé)完成任務(wù)。各小組成員督促、檢查、記錄小組的學(xué)習(xí)討論情況，使每名學(xué)生樹立參與意識(shí)，增強(qiáng)自理、自立的能力。其實(shí)，無論小組成員充當(dāng)哪個(gè)角色，“都必須秉承全體成員參與，不得排斥后的一名成員的原則”。同時(shí)，這些分工也并非是固定的，角色也會(huì)經(jīng)常輪換，讓小組成員有機(jī)會(huì)承擔(dān)不同的角色，明白各個(gè)角色應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，以此來增強(qiáng)合作的意識(shí)和責(zé)任感，讓每一個(gè)成員都有充分表現(xiàn)自己個(gè)性的機(jī)會(huì)。合作學(xué)習(xí)不僅僅能讓同學(xué)們拉近彼此的距離，而且能讓他們一起討論學(xué)習(xí)問題，一起分享學(xué)習(xí)資料。如我規(guī)定他們在語文學(xué)習(xí)里，讓一位同學(xué)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備工具書，一位同學(xué)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備語文資料參考書，一位同學(xué)準(zhǔn)備筆記本，一位同學(xué)準(zhǔn)備草稿本，充分利用教學(xué)動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)來促進(jìn)學(xué)習(xí)，讓大家共同參與，共同努力來實(shí)現(xiàn)小組目標(biāo)。3.確立小組的學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了以團(tuán)體成績作為評(píng)價(jià)小組成員進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，小組目標(biāo)確立就居于首位了。教師首先會(huì)要求各小組制定好小組的總體目標(biāo)，小組成員的個(gè)人理想目標(biāo)，并提供2-3條行之有效的實(shí)施措施，讓小組成員間有一個(gè)共同努力的方向，建立組與組之間的競爭平臺(tái)，從而營造出一種在語文學(xué)習(xí)上你追我趕的學(xué)習(xí)氣氛，更為自己的語文教學(xué)的有效達(dá)成奠定基礎(chǔ)。合作學(xué)習(xí)是在新課程理念下學(xué)生的一種重要學(xué)習(xí)方式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅猛發(fā)展，各種競爭日益激烈，只有學(xué)會(huì)合作，學(xué)會(huì)從他人智慧中獲得啟迪，才能最大限度地發(fā)揮個(gè)人潛能。教師在新的課程環(huán)境下，應(yīng)積極營造適合學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的氛圍，時(shí)刻把握“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人”這根主線，讓合作學(xué)習(xí)在新課標(biāo)的改革中煥發(fā)獨(dú)特的魅力。疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房流程——夏娟疼痛示范病房39疼痛示范病房的創(chuàng)建流程夏娟2018、6、26疼痛示范病房的創(chuàng)建流程40疼痛滴定給藥原則疼痛強(qiáng)度加藥幅度7-10分重度疼痛50%-100%4-6分中度疼痛5%-50%3分輕度疼痛0-25%疼痛滴定給藥原則41內(nèi)容提要癌痛規(guī)范化治療示范病房”開展背景●“癌痛規(guī)范化治療示范病房”意義及工作重點(diǎn)如何開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建”癌痛規(guī)范化治療示范病房”物料支持內(nèi)容提要42我國癌痛治療的現(xiàn)狀口多數(shù)地區(qū)口普遍存在日臨床醫(yī)師口開始重視癌痛治療處于止痛治療不充對止痛藥物認(rèn)個(gè)體化治療普及階段分現(xiàn)象知不足,缺乏‖但缺乏可供參足夠使用經(jīng)驗(yàn)考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)我國癌痛治療的現(xiàn)狀43影響疼痛治療的障礙因素忠者及家屬癌痛治療普及階段阿片恐懼癥醫(yī)護(hù)人員忽略疼痛控制治療不規(guī)范阿片恐懼癥政府和醫(yī)院對疼痛治療宣傳力度不足,管理過度影響疼痛治療的障礙因素44O如何消除疼痛治療障礙?○如何普及癌痛知識(shí)和提高癌痛診治研究水平?O如何聯(lián)合各方面力量來重視這一領(lǐng)域?O如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)?借助創(chuàng)建”癌痛規(guī)范化治療示范病房”實(shí)現(xiàn)讓癌痛病人不痛的目標(biāo)…O