內鏡在泌尿外科的應用課件

內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現泌尿外科內腔鏡,早期內腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內腔鏡應用種類經皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經皮腎鏡的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用1內腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現泌尿外科內腔鏡,早期內腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內腔鏡在泌尿外科應用歷史2泌尿外科內腔鏡應用種類經皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經皮腎鏡的應用泌尿外科內腔鏡應用種類3膀胱尿道鏡的應用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經尿道碎石設備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術4.經尿道前列腺電切術5.經尿道膀胱腫瘤電切術尿道膀胱鐿6.經尿道膀胱結石大力鉗碎石術膀胱尿道鏡的應用4經尿道前列腺電切術(TURP)介:經尿道電切技術始于20世紀30年代,隨著經尿道電切設備的不斷改進及術者技術的進步和經驗的積累,經尿道前列腺電切術(TURP)逐漸在泌尿外科領域廣泛應用,目前已經成為良BP標準。其近遠期療效可以同開放性前列腺切除術相媲美TURP由于對患者有手術創(chuàng)傷小、術后病人恢復快且具有“微創(chuàng)特點”,已被廣泛應用于臨床,成為治療BPH的首選術式。經尿道前列腺電切術(TURP)5經尿道前列腺電切術(TURP)適應癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經擴張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應做根治手術的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術方法:1)確定標志點:遠端標志點-精阜近端標志點-膀胱頸經尿道前列腺電切術(TURP)6)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。7術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當牽拉,達到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據回流液顏顏色調整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經常行尿道口護理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術后一周拔除導尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內避免劇烈體力勞動3)2個月內不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強營養(yǎng),保持大便通暢。術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~408經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)介:隨著經尿道電切器械的改進和完善,經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)已經成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標準”,它具有創(chuàng)傷小。術后恢復快,而且沒有開放手術腹壁種植轉移的危險等優(yōu)點。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術后化療,治愈率可達80%以上。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)9經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)適應癥:原則上對膀胱鏡能夠達到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經擴張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)10內鏡在泌尿外科的應用課件11內鏡在泌尿外科的應用課件12內鏡在泌尿外科的應用課件13內鏡在泌尿外科的應用課件14內鏡在泌尿外科的應用課件15內鏡在泌尿外科的應用課件16內鏡在泌尿外科的應用課件17內鏡在泌尿外科的應用課件18內鏡在泌尿外科的應用課件19內鏡在泌尿外科的應用課件20內鏡在泌尿外科的應用課件21內鏡在泌尿外科的應用課件22內鏡在泌尿外科的應用課件23內鏡在泌尿外科的應用課件24內鏡在泌尿外科的應用課件25內鏡在泌尿外科的應用課件26內鏡在泌尿外科的應用課件27內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現泌尿外科內腔鏡,早期內腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內腔鏡應用種類經皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經皮腎鏡的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用內鏡在泌尿外科的應用28內腔鏡在泌尿外科應用歷史100多年前開始岀現泌尿外科內腔鏡,早期內腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應用。近20多年來,內腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結合的重要技術,且應用范圍擴大至整個泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機體恢復,縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內腔鏡在泌尿外科應用歷史29泌尿外科內腔鏡應用種類經皮腎醉石膀胱尿道鏡的應用榆尿管碎石經尿道輸尿管鏡的密眈醉石應用經皮腎鏡的應用泌尿外科內腔鏡應用種類30膀胱尿道鏡的應用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經尿道碎石設備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術4.經尿道前列腺電切術5.經尿道膀胱腫瘤電切術尿道膀胱鐿6.經尿道膀胱結石大力鉗碎石術膀胱尿道鏡的應用31經尿道前列腺電切術(TURP)介:經尿道電切技術始于20世紀30年代,隨著經尿道電切設備的不斷改進及術者技術的進步和經驗的積累,經尿道前列腺電切術(TURP)逐漸在泌尿外科領域廣泛應用,目前已經成為良BP標準。其近遠期療效可以同開放性前列腺切除術相媲美TURP由于對患者有手術創(chuàng)傷小、術后病人恢復快且具有“微創(chuàng)特點”,已被廣泛應用于臨床,成為治療BPH的首選術式。經尿道前列腺電切術(TURP)32經尿道前列腺電切術(TURP)適應癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經擴張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應做根治手術的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術方法:1)確定標志點:遠端標志點-精阜近端標志點-膀胱頸經尿道前列腺電切術(TURP)33)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。34術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當牽拉,達到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據回流液顏顏色調整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經常行尿道口護理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術后一周拔除導尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內避免劇烈體力勞動3)2個月內不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強營養(yǎng),保持大便通暢。術后護理:1)留置F20~22三腔導尿管,氣囊注入30~4035經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)介:隨著經尿道電切器械的改進和完善,經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)已經成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標準”,它具有創(chuàng)傷小。術后恢復快,而且沒有開放手術腹壁種植轉移的危險等優(yōu)點。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術后化療,治愈率可達80%以上。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)36經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)適應癥:原則上對膀胱鏡能夠達到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴重尿道狹窄經擴張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)37內鏡在泌尿外科的應用課件38內鏡在泌尿外科的應用課件39內鏡在泌尿外科的應用