醫(yī)學(xué)倫理討論課件

李麗云案的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析一尸兩命誰(shuí)之過(guò)？友肖志軍之過(guò)？是愚昧無(wú)知的男OR遵守法律規(guī)則？醫(yī)生的墨守成規(guī)還是、、、之過(guò)？

這件事情是一個(gè)悲劇，當(dāng)然，其男友肖志軍有著愚昧的一面，他的短見(jiàn)、無(wú)知與固執(zhí)，最終是導(dǎo)致了李麗云死亡的直接原因。即使受到了多方面的勸阻，即使醫(yī)生再三的強(qiáng)調(diào)，他仍舊堅(jiān)持著，也許是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，也許又是因?yàn)槭裁雌渌脑?，總之，他最后的痛哭想必滿是懊惱與反悔。誠(chéng)然，肖志軍受到了不僅是李麗云的家屬，更是社會(huì)的譴責(zé)，但是，我們不能再去責(zé)怪這樣一個(gè)已經(jīng)痛苦萬(wàn)分的人了，他確實(shí)已經(jīng)生活在悲痛之中了。從醫(yī)生的角度講

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者的同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人的同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。手術(shù)簽字制度無(wú)可厚非，在醫(yī)生的眼里，如果無(wú)人簽字則手術(shù)不可進(jìn)行，因?yàn)槠湟裱t(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，唯此，其才可以承擔(dān)最小的風(fēng)險(xiǎn)，才可對(duì)手術(shù)承擔(dān)最小的責(zé)任!本案件中，在患者男友拒不簽字的情況下，雖然醫(yī)生竭力進(jìn)行勸說(shuō)，希望肖志軍能簽字，從而順利實(shí)施手術(shù)，挽救母子的生命，但是在無(wú)人簽字的情況下，在制度和生命之間，或者說(shuō)責(zé)任和生命之間，醫(yī)生還是選擇了前者。生命和制度孰輕孰重？生命和責(zé)任孰輕孰重？在醫(yī)生的緊急救治權(quán)和患者的知情同意權(quán)沖突時(shí)，該如何選擇？思考：李麗云的母親李小娥趕到北京，情緒激動(dòng)，大聲質(zhì)問(wèn)醫(yī)生：“你們?cè)趺床辉谒M(jìn)醫(yī)院的時(shí)候就問(wèn)問(wèn)她父母的電話??？！你們?cè)趺茨芟嘈乓粋€(gè)外人啊？他說(shuō)他們結(jié)婚了，你們?yōu)楹尾蛔屗鍪窘Y(jié)婚證呀？！”并且對(duì)陌生的“女婿”進(jìn)行追打。李小娥在事后對(duì)記者聲稱：她從來(lái)不知道女兒懷孕了，還以為她在北京上學(xué)。司法裁定結(jié)果北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院于２００９年１２月１８日一審根據(jù)司法鑒定中心出具的鑒定結(jié)果，判定首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)的醫(yī)療行為與李麗云的死亡后果之間沒(méi)有因果關(guān)系，法院駁回了李麗云家屬的訴訟請(qǐng)求。北京市第二中級(jí)人民法院2010年4月２８日作出終審判決：駁回上訴，維持原判。啟示既要尊重病人的權(quán)利，在必要的時(shí)候，為了維護(hù)病人的生命健康權(quán)，在不違反醫(yī)生所應(yīng)當(dāng)遵循