抗腫瘤藥物的毒副作用課件

抗腫瘤藥物的毒副作用獻(xiàn)給正在與腫瘤抗?fàn)幍呐笥押陀H人?？鼓[瘤藥物的毒副作用1抗腫瘤藥物的毒副作用骨髓抑制消化系統(tǒng)毒性泌尿系統(tǒng)毒性心臟毒性呼吸系統(tǒng)毒性皮膚損害抗腫瘤藥物的毒副作用2抗腫瘤藥物的毒副作用神經(jīng)毒性過(guò)敏反應(yīng)性腺毒性10第二惡性腫瘤靶向性藥物的毒副作用總結(jié)抗腫瘤藥物的毒副作用3抗腫瘤藥物的毒副作用臨床使用的抗癌藥物的選擇性不靜在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞,特別是增殖旴盛的細(xì)胞具有損害作用?？鼓[瘤藥物的毒副作用4(一)骨髓抑制1.粒細(xì)胞減少除長(zhǎng)春新堿、博萊霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶外,大多數(shù)抗癌藥對(duì)白細(xì)胞影響較大,并且出現(xiàn)的早晚和持續(xù)的時(shí)間不環(huán)磷酰胺等表現(xiàn)為近期毒性作后3~4天白細(xì)胞開(kāi)始下降。有些藥物如氨喋呤、羥基脲藥后10~14天白細(xì)胞開(kāi)始下降氮芥20天開(kāi)始回升,表現(xiàn)為中期毒性作用。而絲裂霉芐肼、6-巰藥后3周才出現(xiàn)白細(xì)胞下降,4~6周后有所回升,表現(xiàn)為延期毒性作用·粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染,嚴(yán)重感染與粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。所以,在臨床用藥時(shí)要注意盡量不要對(duì)造血系統(tǒng)近期、中期和延期毒性反應(yīng)的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)每次療程前及治療中定期復(fù)查粒細(xì)胞降低于1.0×1097天提此感染的機(jī)會(huì)明顯,此時(shí)病人無(wú)論有無(wú)發(fā)熱,均可予預(yù)防性和奇疑感染部位的如病人出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)做血培并盡快聯(lián)合使用有效的廣譜抗菌(一)骨髓抑制5(一)、骨髓抑制·2.血小板減少臨床上化療后血小板減少而導(dǎo)致嚴(yán)重出血的并發(fā)癥并不常見(jiàn),當(dāng)血小板低于2萬(wàn),內(nèi)臟出血的危險(xiǎn)性加大;當(dāng)血小板低于1萬(wàn)時(shí),容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血、胃腸道大出血(一)、骨髓抑制6(一)骨髓抑制大多數(shù)抗藥物均有不同程度的骨情抑制,且常為劑量限制性毒。于血細(xì)胞半衰期不同,化療后通常粒細(xì)胞減少發(fā)生較快,血小板減少次,而貧血發(fā)生較晚。骨髓抑制粒細(xì)胞減少除長(zhǎng)春新堿粒細(xì)胞減少的血小板減少博萊霉素、左旋主要后果為嚴(yán)當(dāng)血小板低門(mén)冬酰胺酶外重感染于2萬(wàn),內(nèi)臟大多數(shù)抗癌藥對(duì)出血的危險(xiǎn)性白細(xì)胞影響較大加大。(一)骨髓抑制7(二)消化系統(tǒng)毒性化療藥物直接刺激胃腸道引起嘔吐惡心嘔吐化療藥物容易引起粘膜損害粘膜炎、腹瀉、便秘動(dòng)性P→吃類(二)消化系統(tǒng)毒性8(二)消化系統(tǒng)毒性·1.惡心嘔吐是抗腫瘤治療中的一個(gè)重費(fèi)而常見(jiàn)的并發(fā)癥,幾乎所有的化療藥有致吐潛能。嚴(yán)重的嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱,甚至使患者拒絕再次治療,嘔吐的機(jī)理為:①化療藥物直接刺激胃腸道引起嘔吐;②化療藥物可引起腸壁嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT,后者作用于小腸的5-HT受體,通過(guò)迷走神經(jīng)傳至位于第四腦室的化學(xué)感受誘發(fā)區(qū)(CTZ)(5-HT也可直接激活CTZ的5-HT3受體),CTZ再將神經(jīng)沖動(dòng)傳至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。(二)消化系統(tǒng)毒性9二)消化系統(tǒng)毒性2.粘膜炎、腹瀉、便秘化療藥物容易題起口腔炎、口腔潰瘍、唇舌損害、食道炎最常引起粘膜炎的藥物是甲氨喋呤、抗生素類和氟脲嘧啶。最常引起腹瀉的化療藥物有5-氟尿嘧啶類包括優(yōu)福啶,嘧福啶,氟鐵龍和希羅達(dá)),氨甲喋呤,阿霉素,阿糖胞苷和順鉑等,尤其是當(dāng)藥物劑量提高時(shí),更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉;氟脲嘧啶大劑量或連續(xù)用藥可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉甚至血性腹瀉?！らL(zhǎng)春堿類可影響腸道運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生便秘,癥狀于用藥后3天內(nèi)發(fā)生,不一定伴有周圍神經(jīng)損害。便秘可適當(dāng)給予輕瀉劑。二)消化系統(tǒng)毒性10抗腫瘤藥物的毒副作用課件11抗腫瘤藥物的毒副作用課件12抗腫瘤藥物的毒副作用課件13抗腫瘤藥物的毒副作用課件14抗腫瘤藥物的毒副作用課件15抗腫瘤藥物的毒副作用課件16抗腫瘤藥物的毒副作用課件17抗腫瘤藥物的毒副作用課件18抗腫瘤藥物的毒副作用課件19抗腫瘤藥物的毒副作用課件20抗腫瘤藥物的毒副作用課件21抗腫瘤藥物的毒副作用課件22抗腫瘤藥物的毒副作用課件23抗腫瘤藥物的毒副作用課件24抗腫瘤藥物的毒副作用課件25抗腫瘤藥物的毒副作用課件26抗腫瘤藥物的毒副作用課件27抗腫瘤藥物的毒副作用課件28抗腫瘤藥物的毒副作用課件29抗腫瘤藥物的毒副作用課件30抗腫瘤藥物的毒副作用獻(xiàn)給正在與腫瘤抗?fàn)幍呐笥押陀H人?？鼓[瘤藥物的毒副作用31抗腫瘤藥物的毒副作用骨髓抑制消化系統(tǒng)毒性泌尿系統(tǒng)毒性心臟毒性呼吸系統(tǒng)毒性皮膚損害抗腫瘤藥物的毒副作用32抗腫瘤藥物的毒副作用神經(jīng)毒性過(guò)敏反應(yīng)性腺毒性10第二惡性腫瘤靶向性藥物的毒副作用總結(jié)抗腫瘤藥物的毒副作用33抗腫瘤藥物的毒副作用臨床使用的抗癌藥物的選擇性不靜在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞,特別是增殖旴盛的細(xì)胞具有損害作用。抗腫瘤藥物的毒副作用34(一)骨髓抑制1.粒細(xì)胞減少除長(zhǎng)春新堿、博萊霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶外,大多數(shù)抗癌藥對(duì)白細(xì)胞影響較大,并且出現(xiàn)的早晚和持續(xù)的時(shí)間不環(huán)磷酰胺等表現(xiàn)為近期毒性作后3~4天白細(xì)胞開(kāi)始下降。有些藥物如氨喋呤、羥基脲藥后10~14天白細(xì)胞開(kāi)始下降氮芥20天開(kāi)始回升,表現(xiàn)為中期毒性作用。而絲裂霉芐肼、6-巰藥后3周才出現(xiàn)白細(xì)胞下降,4~6周后有所回升,表現(xiàn)為延期毒性作用·粒細(xì)胞減少的主要后果為嚴(yán)重感染,嚴(yán)重感染與粒細(xì)胞減少的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。所以,在臨床用藥時(shí)要注意盡量不要對(duì)造血系統(tǒng)近期、中期和延期毒性反應(yīng)的抗癌藥物聯(lián)合應(yīng)每次療程前及治療中定期復(fù)查粒細(xì)胞降低于1.0×1097天提此感染的機(jī)會(huì)明顯,此時(shí)病人無(wú)論有無(wú)發(fā)熱,均可予預(yù)防性和奇疑感染部位的如病人出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)做血培并盡快聯(lián)合使用有效的廣譜抗菌(一)骨髓抑制35(一)、骨髓抑制·2.血小板減少臨床上化療后血小板減少而導(dǎo)致嚴(yán)重出血的并發(fā)癥并不常見(jiàn),當(dāng)血小板低于2萬(wàn),內(nèi)臟出血的危險(xiǎn)性加大;當(dāng)血小板低于1萬(wàn)時(shí),容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血、胃腸道大出血(一)、骨髓抑制36(一)骨髓抑制大多數(shù)抗藥物均有不同程度的骨情抑制,且常為劑量限制性毒。于血細(xì)胞半衰期不同,化療后通常粒細(xì)胞減少發(fā)生較快,血小板減少次,而貧血發(fā)生較晚。骨髓抑制粒細(xì)胞減少除長(zhǎng)春新堿粒細(xì)胞減少的血小板減少博萊霉素、左旋主要后果為嚴(yán)當(dāng)血小板低門(mén)冬酰胺酶外重感染于2萬(wàn),內(nèi)臟大多數(shù)抗癌藥對(duì)出血的危險(xiǎn)性白細(xì)胞影響較大加大。(一)骨髓抑制37(二)消化系統(tǒng)毒性化療藥物直接刺激胃腸道引起嘔吐惡心嘔吐化療藥物容易引起粘膜損害粘膜炎、腹瀉、便秘動(dòng)性P→吃類(二)消化系統(tǒng)毒性38(二)消化系統(tǒng)毒性·1.惡心嘔吐是抗腫瘤治療中的一個(gè)重費(fèi)而常見(jiàn)的并發(fā)癥,幾乎所有的化療藥有致吐潛能。嚴(yán)重的嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱,甚至使患者拒絕再次治療,嘔吐的機(jī)理為:①化療藥物直接刺激胃腸道引起嘔吐;②化療藥物可引起腸壁嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT,后者作用于小腸的5-HT受體,通過(guò)迷走神經(jīng)傳至位于第四腦室的化學(xué)感受誘發(fā)區(qū)(CTZ)(5-HT也可直接激活CTZ的5-HT3受體),CTZ再將神經(jīng)沖動(dòng)傳至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。(二)消化系統(tǒng)毒性39二)消化系統(tǒng)毒性2.粘膜炎、腹瀉、便秘化療藥物容易題起口腔炎、口腔潰瘍、唇舌損害、食道炎最常引起粘膜炎的藥物是甲氨喋呤、抗生素類和氟脲嘧啶。最常引起腹瀉的化療藥物有5-氟尿嘧啶類包括優(yōu)福啶,嘧福啶,氟鐵龍和希羅達(dá)),氨甲喋呤,阿霉素,阿糖胞苷和順鉑等,尤其是當(dāng)藥物劑量提高時(shí),更容易發(fā)生嚴(yán)重腹瀉;氟脲嘧啶大劑量或連續(xù)用藥可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉甚至血性腹瀉?！らL(zhǎng)春堿類可影響腸道運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生便秘,癥狀于用藥后3天內(nèi)發(fā)生,不一定伴有周圍神經(jīng)損害。便秘可適當(dāng)給予輕瀉劑。二)消化系統(tǒng)毒性40抗腫瘤藥物的毒副作用課件41抗腫瘤藥物的毒副作用課件42抗腫瘤藥物的毒副作用課件43抗腫瘤藥物的毒副作用課件44抗腫瘤藥物的毒副作用課件45抗腫瘤藥物的毒副作用課件46抗腫瘤藥物的毒副作用課件47抗腫瘤藥物的毒副作用課件48抗腫瘤藥物的毒副作用課件