新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件

新生兒體溫的調(diào)節(jié)新生兒體溫的調(diào)節(jié)1掌握要點(diǎn)體溫的測(cè)量方法及正常體溫值箱溫的使用、注意要點(diǎn)新生兒降溫及復(fù)溫的原則掌握要點(diǎn)體溫的測(cè)量方法及正常體溫值2胎齡

足月兒：37~42周早產(chǎn)兒：＜37周晚期早產(chǎn)兒：34~36周中期早產(chǎn)兒：32~33周極早早產(chǎn)兒：28~31周超早產(chǎn)兒：＜28周體重低出生體重：＜

2500g極低出生體重：＜

1500g超低出生體重：＜

1000g胎齡體重3體溫的定義體溫，也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。其特點(diǎn)是相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高?？捎每谇弧⒁父C和直腸溫度代表皮膚溫度也叫體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度?？跍兀?6.3-37.237.0℃腋溫：36.0-37.036.5℃肛溫：36.5-37.737.5℃正常體溫體溫的定義體溫，也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神4體溫的意義體溫相對(duì)恒定的意義：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證新陳代謝等生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響酶的活性體溫的生理變化

一般不超過(guò)0.5-1.0℃。新生兒.兒童＞成年＞老年，女性＞男性清晨2—6時(shí)最低，13—18時(shí)最高。體溫的調(diào)節(jié)分為生理性（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制）和行為性調(diào)節(jié)體溫的意義5人的體溫相對(duì)恒定：產(chǎn)熱產(chǎn)熱：肝臟、骨骼肌、腦；立毛肌收縮；甲狀腺激素加速物質(zhì)氧化分解；腎上腺素使代謝活動(dòng)加強(qiáng)散熱：環(huán)境溫度<體溫：傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射、蒸發(fā)；環(huán)境溫度>體溫：蒸發(fā)產(chǎn)熱=散熱人的體溫相對(duì)恒定：產(chǎn)熱產(chǎn)熱：散熱：產(chǎn)熱=散熱6體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，由于各種原因使丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常的范圍分為感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱體溫過(guò)低：由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增多導(dǎo)致體溫低于正常范圍。體溫不升：當(dāng)體溫低于35℃。低熱——37.5～37.9℃中等熱——38.0～38.9℃高熱——39.0～40.9℃超高熱——41℃以上體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，由于各種原因使丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞定點(diǎn)上移，產(chǎn)7體溫表水銀體溫表最常用、最普能的體溫計(jì)有口表、肛表、腋表

電子體溫表可棄式體溫表感溫膠片體溫表水銀體溫表最常用、最普能的體溫計(jì)電子8體溫表的消毒與檢查消毒

消毒劑----84液、過(guò)氧乙酸、碘伏方法-----患者單獨(dú)用體溫表-----集體用體溫表5分鐘→清水→擦干→30分鐘→清水→擦干備用檢查

甩表35℃以下→同時(shí)放入40℃（36～40℃）水中→3分鐘后取出讀表→相差0．2℃，包括0．2℃水銀柱自動(dòng)下降玻璃管有裂縫體溫表的消毒與檢查消毒9測(cè)量方法準(zhǔn)備:30min內(nèi)患者無(wú)進(jìn)食、活動(dòng)、坐浴、冷熱敷、情緒波動(dòng)測(cè)口溫測(cè)肛溫測(cè)腋溫特點(diǎn)最方便，但易引起交感染準(zhǔn)確，但不方便安全易接受，但準(zhǔn)確性不高部位舌下熱窩肛門(mén)內(nèi)3～4cm腋窩時(shí)間3～5min3min8～10min適應(yīng)嬰幼兒、精神異常口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁忌嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)測(cè)量方法測(cè)口溫測(cè)肛溫測(cè)腋溫特點(diǎn)最方便，10新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件11Bodytemperature（體溫調(diào)節(jié)）

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱；其產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的代謝。

新生兒的環(huán)境溫度要適宜。室溫過(guò)高時(shí)足月兒能通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過(guò)低時(shí)則可引起硬腫癥。

中性溫度:是指使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境溫度,對(duì)新生兒至關(guān)重要,體重、出生日齡不同,中性溫度也不同。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差，寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫；汗腺發(fā)育差，環(huán)境溫度過(guò)高體溫也易升高。

Bodytemperature（體溫調(diào)節(jié)）新生兒體溫調(diào)12維持新生兒的體溫穩(wěn)定1）新生兒應(yīng)放置在陽(yáng)光充足、空氣流通的朝南區(qū)域，室內(nèi)最好有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。一般足月兒在穿衣、蓋被的情況下，室溫維持在22—24℃、相對(duì)濕度在55—65%。2）除保持適宜的室溫外，新生兒出生后就應(yīng)注意保暖，應(yīng)用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對(duì)體溫過(guò)低者可采用不同的保暖措施，例如用熱水袋、添加包被、頭戴絨布帽、母體胸前懷抱和母親“袋鼠”懷抱保暖等，有條件的可置于暖箱中。維持新生兒的體溫穩(wěn)定13新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件14新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件15

ELBW的暖箱溫度和濕度日齡1-1011-2021-30>30溫度35℃34℃33℃32℃濕度100%90%80%70%ELBW的暖箱溫度和濕度16使用暖箱時(shí)要注意①按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重愈輕、日齡愈小，箱溫愈高。②暖箱應(yīng)在使用前預(yù)熱到需要溫度，并逐漸調(diào)節(jié)，不能在短時(shí)間內(nèi)使箱溫急劇升降。③作用溫度才是真正的環(huán)境溫度。④箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)維持在50～55%之間。⑤出箱前宜逐步降低箱溫，過(guò)度到穿衣，并在身旁加暖瓶。新生兒如果能保持體溫36.5℃，就可以出箱。使用暖箱時(shí)要注意①按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重17定義：腋溫高于37℃，肛溫高于37.8℃。新生兒以感染性發(fā)熱多見(jiàn)，氣溫高時(shí)要注意非感染性因素新生兒發(fā)熱測(cè)定肛溫-周?chē)w溫差

定性診斷：感染或非感染性超過(guò)1.6℃提示發(fā)熱由疾病引起定義：腋溫高于37℃，肛溫高于37.8℃。新生兒以感染性發(fā)熱18新生兒常見(jiàn)引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)病因疾病感染性各種病原體（細(xì)菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染發(fā)熱真菌等）

包裹熱包裹過(guò)多、捂熱綜合征脫水熱生后2~3天內(nèi)，母乳，水分?jǐn)z入少變態(tài)反應(yīng)藥物熱、輸液反應(yīng)理化損傷環(huán)境溫度高、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦損傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死等非感染性發(fā)熱新生兒常見(jiàn)引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)19新生兒降溫措施1、維持中性溫度2、物理降溫法常用頭部枕冷水枕體溫超過(guò)39℃，可用溫水浴或溫水擦浴3、禁忌不用退熱藥不用酒精擦浴新生兒降溫措施1、維持中性溫度2、物理降溫法常用頭部枕冷20新生兒低體溫

一、定義核心溫度低于35℃稱為低溫癥二、病因1、身體受寒冷刺激2、新生兒產(chǎn)熱效率低：肝臟糖原儲(chǔ)存少，棕色脂肪分解需要有完善的神經(jīng)系統(tǒng)功能和充分的氧供應(yīng)。3、疾病的影響新生兒低體溫一、定義核心溫度低于35℃稱為低溫癥二、病21復(fù)溫處理原則1、循序復(fù)溫放置26—28℃暖箱，每小時(shí)提高1℃，直至中性溫度在12—24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常2、補(bǔ)液、對(duì)癥、支持處理3、防治感染復(fù)溫處理原則1、循序復(fù)溫放置26—28℃暖箱，每22謝謝！謝謝！23新生兒體溫的調(diào)節(jié)新生兒體溫的調(diào)節(jié)24掌握要點(diǎn)體溫的測(cè)量方法及正常體溫值箱溫的使用、注意要點(diǎn)新生兒降溫及復(fù)溫的原則掌握要點(diǎn)體溫的測(cè)量方法及正常體溫值25胎齡

足月兒：37~42周早產(chǎn)兒：＜37周晚期早產(chǎn)兒：34~36周中期早產(chǎn)兒：32~33周極早早產(chǎn)兒：28~31周超早產(chǎn)兒：＜28周體重低出生體重：＜

2500g極低出生體重：＜

1500g超低出生體重：＜

1000g胎齡體重26體溫的定義體溫，也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。其特點(diǎn)是相對(duì)穩(wěn)定且較皮膚溫度高?？捎每谇?、腋窩和直腸溫度代表皮膚溫度也叫體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。口溫：36.3-37.237.0℃腋溫：36.0-37.036.5℃肛溫：36.5-37.737.5℃正常體溫體溫的定義體溫，也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神27體溫的意義體溫相對(duì)恒定的意義：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證新陳代謝等生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件。體溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響酶的活性體溫的生理變化

一般不超過(guò)0.5-1.0℃。新生兒.兒童＞成年＞老年，女性＞男性清晨2—6時(shí)最低，13—18時(shí)最高。體溫的調(diào)節(jié)分為生理性（下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制）和行為性調(diào)節(jié)體溫的意義28人的體溫相對(duì)恒定：產(chǎn)熱產(chǎn)熱：肝臟、骨骼肌、腦；立毛肌收縮；甲狀腺激素加速物質(zhì)氧化分解；腎上腺素使代謝活動(dòng)加強(qiáng)散熱：環(huán)境溫度<體溫：傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射、蒸發(fā)；環(huán)境溫度>體溫：蒸發(fā)產(chǎn)熱=散熱人的體溫相對(duì)恒定：產(chǎn)熱產(chǎn)熱：散熱：產(chǎn)熱=散熱29體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，由于各種原因使丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常的范圍分為感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱體溫過(guò)低：由于各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增多導(dǎo)致體溫低于正常范圍。體溫不升：當(dāng)體溫低于35℃。低熱——37.5～37.9℃中等熱——38.0～38.9℃高熱——39.0～40.9℃超高熱——41℃以上體溫過(guò)高又稱發(fā)熱，由于各種原因使丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞定點(diǎn)上移，產(chǎn)30體溫表水銀體溫表最常用、最普能的體溫計(jì)有口表、肛表、腋表

電子體溫表可棄式體溫表感溫膠片體溫表水銀體溫表最常用、最普能的體溫計(jì)電子31體溫表的消毒與檢查消毒

消毒劑----84液、過(guò)氧乙酸、碘伏方法-----患者單獨(dú)用體溫表-----集體用體溫表5分鐘→清水→擦干→30分鐘→清水→擦干備用檢查

甩表35℃以下→同時(shí)放入40℃（36～40℃）水中→3分鐘后取出讀表→相差0．2℃，包括0．2℃水銀柱自動(dòng)下降玻璃管有裂縫體溫表的消毒與檢查消毒32測(cè)量方法準(zhǔn)備:30min內(nèi)患者無(wú)進(jìn)食、活動(dòng)、坐浴、冷熱敷、情緒波動(dòng)測(cè)口溫測(cè)肛溫測(cè)腋溫特點(diǎn)最方便，但易引起交感染準(zhǔn)確，但不方便安全易接受，但準(zhǔn)確性不高部位舌下熱窩肛門(mén)內(nèi)3～4cm腋窩時(shí)間3～5min3min8～10min適應(yīng)嬰幼兒、精神異常口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁忌嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸腹瀉、直腸或肛門(mén)手術(shù)測(cè)量方法測(cè)口溫測(cè)肛溫測(cè)腋溫特點(diǎn)最方便，33新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件34Bodytemperature（體溫調(diào)節(jié)）

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱；其產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的代謝。

新生兒的環(huán)境溫度要適宜。室溫過(guò)高時(shí)足月兒能通過(guò)皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱“脫水熱”；室溫過(guò)低時(shí)則可引起硬腫癥。

中性溫度:是指使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環(huán)境溫度,對(duì)新生兒至關(guān)重要,體重、出生日齡不同,中性溫度也不同。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差，寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫；汗腺發(fā)育差，環(huán)境溫度過(guò)高體溫也易升高。

Bodytemperature（體溫調(diào)節(jié)）新生兒體溫調(diào)35維持新生兒的體溫穩(wěn)定1）新生兒應(yīng)放置在陽(yáng)光充足、空氣流通的朝南區(qū)域，室內(nèi)最好有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。一般足月兒在穿衣、蓋被的情況下，室溫維持在22—24℃、相對(duì)濕度在55—65%。2）除保持適宜的室溫外，新生兒出生后就應(yīng)注意保暖，應(yīng)用溫暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。對(duì)體溫過(guò)低者可采用不同的保暖措施，例如用熱水袋、添加包被、頭戴絨布帽、母體胸前懷抱和母親“袋鼠”懷抱保暖等，有條件的可置于暖箱中。維持新生兒的體溫穩(wěn)定36新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件37新生兒體溫的調(diào)節(jié)課件38

ELBW的暖箱溫度和濕度日齡1-1011-2021-30>30溫度35℃34℃33℃32℃濕度100%90%80%70%ELBW的暖箱溫度和濕度39使用暖箱時(shí)要注意①按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重愈輕、日齡愈小，箱溫愈高。②暖箱應(yīng)在使用前預(yù)熱到需要溫度，并逐漸調(diào)節(jié)，不能在短時(shí)間內(nèi)使箱溫急劇升降。③作用溫度才是真正的環(huán)境溫度。④箱內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)維持在50～55%之間。⑤出箱前宜逐步降低箱溫，過(guò)度到穿衣，并在身旁加暖瓶。新生兒如果能保持體溫36.5℃，就可以出箱。使用暖箱時(shí)要注意①按嬰兒出生體重及日齡大小決定暖箱溫度。體重40定義：腋溫高于37℃，肛溫高于37.8℃。新生兒以感染性發(fā)熱多見(jiàn)，氣溫高時(shí)要注意非感染性因素新生兒發(fā)熱測(cè)定肛溫-周?chē)w溫差

定性診斷：感染或非感染性超過(guò)1.6℃提示發(fā)熱由疾病引起定義：腋溫高于37℃，肛溫高于37.8℃。新生兒以感染性發(fā)熱41新生兒常見(jiàn)引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)病因疾病感染性各種病原體（細(xì)菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染發(fā)熱真菌等）

包裹熱包裹過(guò)多、捂熱綜合征脫水熱生后2~3天內(nèi)，母乳，水分?jǐn)z入少變態(tài)反應(yīng)