顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療-麻醉管理課件整理-002

顱腦疾病介入治療麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤顱腦動靜脈畸形急性缺血性腦卒中·頸動脈狹窄治療ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱腦疾病介入治療麻醉管理1顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤介入栓示盒圖人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療2顱內(nèi)動脈瘤介入治療維持足夠的灌注壓防止腦缺血目標控制過高血壓導致動脈瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入治療3術(shù)前評佔病因危險因素先天因素如腦動脈管壁中層缺女性、高脂血癥、高血壓、肥少彈力纖維胖、吸煙、飲酒等后天因素如動脈硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔4術(shù)前評佔顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血術(shù)前合并癥電解質(zhì)紊亂、腦積癲癇及心肺功能異水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔5a早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低血容量和顱內(nèi)壓升高均可增加腦血管痙攣和腦缺血的風險。對于術(shù)前高血壓,建議控制收縮壓低于160mmHg;推薦降壓藥包括尼卡地平、拉貝洛爾或艾司洛爾,應避免使用硝普鈉。多種疾病可選擇介入治療創(chuàng)傷小豬苦少恢復快ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLa早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、6

b對所有動脈瘤患者,推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣,可減少遲發(fā)性腦缺血及改善神經(jīng)功能◆罌粟堿雖能逆轉(zhuǎn)血管痙攣但不能改變患者預后。尿愛狀胍形動脹動瘤破Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL

b對所有動脈瘤患者,推薦使用尼莫地平緩7●C血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的主要原因?！敉扑]維持正常血容量而不是預防性高血流里●不推薦經(jīng)典的3H療法〔高血壓、高血流量、血液稀釋)?！舯匾獣r給予血管收縮藥提升血壓以降低腦缺血風險(去氧腎上腺素、去甲腎上腺素」和多巴胺)ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●C血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者8d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合癥常伴有低鈉血癥,發(fā)生率達30%,生理鹽水有助于改善低鈉血癥●術(shù)前合并高鈉血癥的患者術(shù)后死亡率顯著增加,可給予呋塞米月西可里的不定時邪單要左三Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLd.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿9●巴蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放,易引起心肌損害,應檢測肌鈣蛋白水平肌酸激酶及心電圖?！粜g(shù)中應注意防止兒茶酚胺風暴造成的心源性血流動力學異常。(每搏量降低、低血壓、心律失常等)。ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●巴蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放,10顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00211顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00212顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00213顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00214顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00215顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00216顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00217顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00218顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00219顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00220顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00221顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00222顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00223顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00224顱腦疾病介入治療麻醉管理顱內(nèi)動脈瘤顱腦動靜脈畸形急性缺血性腦卒中·頸動脈狹窄治療ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱腦疾病介入治療麻醉管理25顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤介入栓示盒圖人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療26顱內(nèi)動脈瘤介入治療維持足夠的灌注壓防止腦缺血目標控制過高血壓導致動脈瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL顱內(nèi)動脈瘤介入治療27術(shù)前評佔病因危險因素先天因素如腦動脈管壁中層缺女性、高脂血癥、高血壓、肥少彈力纖維胖、吸煙、飲酒等后天因素如動脈硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔28術(shù)前評佔顱內(nèi)出血、高血壓腦水腫、遲發(fā)性腦缺血術(shù)前合并癥電解質(zhì)紊亂、腦積癲癇及心肺功能異水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前評佔29a早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、低血容量和顱內(nèi)壓升高均可增加腦血管痙攣和腦缺血的風險。對于術(shù)前高血壓,建議控制收縮壓低于160mmHg;推薦降壓藥包括尼卡地平、拉貝洛爾或艾司洛爾,應避免使用硝普鈉。多種疾病可選擇介入治療創(chuàng)傷小豬苦少恢復快ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLa早期顱內(nèi)出血及腦血管痙攣導致的腦缺血、30

b對所有動脈瘤患者,推薦使用尼莫地平緩解腦血管痙攣,可減少遲發(fā)性腦缺血及改善神經(jīng)功能◆罌粟堿雖能逆轉(zhuǎn)血管痙攣但不能改變患者預后。尿愛狀胍形動脹動瘤破Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL

b對所有動脈瘤患者,推薦使用尼莫地平緩31●C血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者死亡和致殘的主要原因?！敉扑]維持正常血容量而不是預防性高血流里●不推薦經(jīng)典的3H療法〔高血壓、高血流量、血液稀釋)?！舯匾獣r給予血管收縮藥提升血壓以降低腦缺血風險(去氧腎上腺素、去甲腎上腺素」和多巴胺)ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●C血管痙攣引起的遲發(fā)性腦缺血是引起患者32d.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿激素分泌綜合癥常伴有低鈉血癥,發(fā)生率達30%,生理鹽水有助于改善低鈉血癥●術(shù)前合并高鈉血癥的患者術(shù)后死亡率顯著增加,可給予呋塞米月西可里的不定時邪單要左三Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLd.動脈瘤引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血由于抗利尿33●巴蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放,易引起心肌損害,應檢測肌鈣蛋白水平肌酸激酶及心電圖?！粜g(shù)中應注意防止兒茶酚胺風暴造成的心源性血流動力學異常。(每搏量降低、低血壓、心律失常等)。ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●巴蛛網(wǎng)膜下腔出血可致大量兒茶酚胺釋放,34顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00235顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00236顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00237顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療——麻醉管理課件整理_00238