國壽團險理賠基礎(chǔ)知識概述流程交單指引課件

團險新人育成體系之職場訓練

—理賠實務(wù)團險新人育成體系之職場訓練

—理賠實務(wù)1目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的2什么是理賠指投保人或被保險人發(fā)生保險事故，導(dǎo)致人的壽命或身體受到保險合同約定的損害時，保險金權(quán)益人向保險人提出申請，保險人根據(jù)合同約定，履行賠償、給付或免交保費責任的行為，是直接體現(xiàn)人身保險職能和履行保險責任的工作。什么是理賠指投保人或被保險人發(fā)生保險事故，導(dǎo)致人的壽命或身體3理賠的種類身故理賠人身保險理賠的類型以人的身體作為保險標的，當被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害接受治療，保險人承擔被保險人費用或損失補償?shù)谋ｋU責任，包括重大疾病給付、醫(yī)療費用給付、住院日額補貼、特定疾病/手術(shù)定額給付和收入損失補償?shù)?。以人的生命作為保險標的，當被保險人在保險責任期內(nèi)身故時，保險人承擔保險責任，包括意外身故給付、疾病身故給付、自殺身故和宣告死亡給付。健康理賠以人的身體作為保險標的，當被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致永久喪失全部或部分勞力和身體器官機能，保險人承擔保險責任，包括一般殘疾給付和高度殘疾給付。殘疾理賠理賠的種類身故理賠人身保險理賠以人的身體作為保險標的，當被保4

理賠金誰來申請？

指根據(jù)保險合同約定或法律規(guī)定，享有保險金申請權(quán)的人，包括被保險人、受益人、法定繼承人和保險金受讓人公司只受理保險金權(quán)益人的理賠申請；有數(shù)名保險金權(quán)益人的，可委托一名保險金權(quán)益人作為保險金申請人辦理理賠事宜。保險金申請權(quán)可委托他人代為行使。保險金權(quán)益人理賠金誰來申請？指根據(jù)保險合同約定5被保險人：指在人身保險中其人身受保險合同保障，當保險事故發(fā)生時享有保險金請求權(quán)的人。（被保人生存的，被保人申請保險金）受益人：被保人或投保人指定，享有保險金申請權(quán)的人。（被保人身故，受益人申請保險金）法定繼承人：依法繼承財產(chǎn)的人。（被保人身故，無受益人、法定繼承人申請保險金）

相關(guān)釋義被保險人：相關(guān)釋義6

第一順序法定繼承人：配偶、子女、父母；喪偶兒媳對公婆，喪偶女婿對岳父母，盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)的，作為第一順序繼承人。第二順序法定繼承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

相關(guān)釋義法定繼承人第一順序法定繼承人：相關(guān)釋義法定繼承人7保險金權(quán)益受讓人：接受保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓的自然人、法人或非法人社會團體。（簽署《保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議》，受讓人申請保險金）法定或指定監(jiān)護人：對無民事行為能力或限制民事行為能力的人（未成年人或精神病人）的人身、財產(chǎn)和其他合法權(quán)益有監(jiān)督和保護責任的人。（被保人無或限制民事行為，監(jiān)護人申請保險金）

相關(guān)釋義保險金權(quán)益受讓人：相關(guān)釋義8目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的9理賠應(yīng)知應(yīng)會出險后，我們應(yīng)協(xié)助客戶做好哪些工作？及時報案：如實反映案情（特別是老人險等意外傷害保險）到定點醫(yī)院治療：在社保范圍內(nèi)用藥不隨意承諾：避免承諾與理賠結(jié)論不符請注意：受理客戶申請資料后，請及時提交柜面流轉(zhuǎn)理賠處理，提高客戶滿意度理賠應(yīng)知應(yīng)會出險后，我們應(yīng)協(xié)助客戶做好哪些工作？及時報案：如10及時報案的重要性新《保險法》第二十一條：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。一般應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險公司。（建議事故發(fā)生24小時內(nèi)撥打95519報案）告知客戶及時報案，及時報案好處對某些VIP客戶進行慰問、對某些賠案進行現(xiàn)場查勘、提前面見客戶、提前通知遞交資料，提醒注意事項，可達到快速理賠，減少爭議，宣傳業(yè)務(wù)，弘揚品牌等有幫助。及時報案的重要性新《保險法》第二十一條：投保人、被保險人或11理賠常用申請資料身故理賠重大疾病理賠殘疾理賠醫(yī)療保險理賠理賠常用申請資料身故重大疾病理賠殘疾醫(yī)療保險理賠12常用理賠申請資料保險事故證明-1身故理賠身故證明火化證明戶籍銷戶證明其他身故證明常用理賠申請資料保險事故證明-1身故理賠身故證明火化證明戶籍13常用理賠申請資料保險事故證明-2重大疾病理賠醫(yī)學證明資料醫(yī)療病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、病理報告、心電圖報告、各類重疾的手術(shù)記錄單、影像報告以及與重疾相關(guān)的其他各類檢查報告。意外事故證明若因意外導(dǎo)致保險事故，還應(yīng)提供意外事故證明；（如交通事故需提供交警認定書）常用理賠申請資料保險事故證明-2重大疾病理賠醫(yī)學證明資料醫(yī)療14常用理賠申請資料保險事故證明-3殘疾理賠客戶申請殘疾理賠時，除明顯肢體缺失或摘除眼球情形，均應(yīng)提供殘疾程度鑒定報告醫(yī)療資料的復(fù)印件，包括診斷證明、出院小結(jié)、病歷、檢查報告等常用理賠申請資料保險事故證明-3殘疾理賠客戶申請殘疾理賠時，15常用理賠申請資料保險事故證明-401.醫(yī)療費用發(fā)票社保結(jié)算表原件02.醫(yī)療費用清單03.相關(guān)醫(yī)療記錄證明文件：病歷、手術(shù)記錄、疾病診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療保險理賠常用理賠申請資料保險事故證明-401.醫(yī)療費用發(fā)票社保結(jié)算表16理賠申請書中左上角及左下角的申請人欄，明確統(tǒng)一規(guī)定應(yīng)為享有保險金請求權(quán)的人。若申請人為未成年人、無民事行為人或限制民事行為人，則為其監(jiān)護人。如因殘疾喪失書寫能力或者無法簽名的,可由他人在《理賠申請書》代其簽名，格式為：申請人姓名（代）。若無特殊情況，應(yīng)由申請人在簽名處按手印?！緶剀疤崾尽坷碣r申請書中左上角及左下角的申請人欄，明確統(tǒng)一規(guī)定應(yīng)為享有保17理賠申請書填寫范例理賠申請書填寫范例18理賠申請書填寫范例理賠申請書填寫范例19

綜合醫(yī)療類案件交單要求《理賠工作交接表》（面單）：1.根據(jù)所交賠案填寫正確完整的保單號。若為跨保單年度的，則兩年的保單號都需要同時寫上；同一個單位，存在多個保單號的，則應(yīng)寫清楚所收資料具體對應(yīng)的保單號，避免出現(xiàn)同名同姓賠錯人的情況?！九e例說明】如果一個單位A、B兩個保單都有叫張三的人，面單上不寫清楚具體的保單號和工號，是很容易把A保單的張三做在B保單上的。2.事務(wù)類型（重疾、定壽、批次理賠等）要填寫準確。若為傷殘的案件，做工作流的時候請選主險類的，再手工修改事務(wù)類型為“傷殘”。二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案件交單要求二、團單理賠流程和交單指引20重疾如果是主險類案件務(wù)必標識清楚事務(wù)類型需填寫準確填寫完整、準確的保單號，如果有多張保單的，需要都填寫上去重疾如果是主險類案件務(wù)必標識清楚事務(wù)類型需填寫準確填寫完整、21

《醫(yī)療索賠申請單》：1.內(nèi)容填寫完整，特別是員工號，若不清楚員工號，請?zhí)顚懮矸葑C號；2.當出險人為連帶被保險人時，格式為：（張四/張小四）；3.雙職工、退原件，需用熒光筆在封面上做好標記；4.退發(fā)票原件需同步提供發(fā)票復(fù)印件；5.由于分割單是在結(jié)案后才能開具，且需要花費較多的時間和人力，請正確引導(dǎo)客戶，真正有需要才備注勾選；6.資料裝訂有序：索賠申請單、同一日期的發(fā)票、清單、病歷、檢查報告；不要將資料用膠水粘貼在一起，用訂書機裝訂即可；7.若被保險人和連帶被保險人人同時交單，請分開裝訂；8.直銷/主險類案件要與綜合醫(yī)療類案件資料分開交。二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案件交單要求《醫(yī)療索賠申請單》：二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案22綜合醫(yī)療須交資料二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療須交資料二、團單理賠流程和交單指引23綜合醫(yī)療申請書填寫范例員工編號應(yīng)填寫正確，若員工不清楚，請?zhí)顚懮矸萏柹暾埲藨?yīng)簽名二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療申請書填寫范例員工編號應(yīng)填寫正確，若員工不清楚，請?zhí)?4目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的25e化理賠一、理賠需要什么資料微信查詢路徑：關(guān)注**人壽**省分公司公眾號—微服務(wù)—保單服務(wù)—理賠報案—理賠須知**人壽壽險app查詢路徑：

app首頁—我的理賠—我要報案-出險原因“？”處e化理賠一、理賠需要什么資料微信查詢路徑：**人壽壽險app26e化理賠二、怎樣可以便捷理賠01資料齊全、責任清晰的小額（3000元內(nèi)（具體金額以地市分公司規(guī)定為準）個人醫(yī)療含津貼）案件，可以免填申請資料直接使用e寶賬或微信報案并拍照上傳影像資料對于無第三方報銷的案件，申請金額等于發(fā)票總金額，但以保額為限；有第三方報銷的案件，申請金額等于總費用減去已報銷金額，但以保額為限。02微信報案上傳影像成功后實時對接后臺理賠處理，省去中間流傳環(huán)節(jié)，時效大大提高，請在一個工作日內(nèi)將紙質(zhì)案件提交柜面前臺，才可結(jié)案付費哦！延期將對銷售伙伴進行通報，通報次數(shù)達3次（含）以上將報渠道按銷售人員管理辦法扣分e化理賠二、怎樣可以便捷理賠01資料齊全、責任清晰的小額（327e寶、官微微信理賠微信理賠路徑：關(guān)注**人壽**省分公司公眾號—微服務(wù)—保單服務(wù)—理賠報案—個人報案**人壽壽險app理賠路徑：

**人壽壽險app—我的理賠—我要報案e寶、官微微信理賠微信理賠路徑：**人壽壽險app理賠路徑：28目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的29理賠反洗錢規(guī)定文件規(guī)定：被保險人或者受益人請求保險公司賠償或者給付保險金時，如單個被保險人、受益人或者法定繼承人給付金額為人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上，應(yīng)核對被保險人或者受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件，確認被保險人、受益人與投保人之間的關(guān)系，登記被保險人、受益人身份基本信息，并留存有效身份證件或者其他身份證明文件的復(fù)印件或者影印件。理賠反洗錢規(guī)定文件規(guī)定：30理賠反洗錢規(guī)定識別措施1.核對被保險人或者受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件；2.確認被保險人、受益人與投保人之間的關(guān)系；3.登記被保險人、受益人身份基本信息；4.留存被保險人、受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件的復(fù)印件或者影印件。投保人被保人受益人確認關(guān)系的三種方式（至少選擇一種）1.核對被保人、受益人與投保人之間的關(guān)系證明（如投保時已提供關(guān)系證明或在投保單上簽名聲明了關(guān)系的，可以予以參考）；2.獲取投保人、被保人與受益人書面聲明；3.發(fā)起調(diào)查。理賠反洗錢規(guī)定識別措施投保人被保人受益人確認關(guān)系的三種方式（31理賠反洗錢規(guī)定非自然人客戶所需資料三證合一的營業(yè)執(zhí)照非自然人客戶受益所有人的有效身份證明文件非自然人客戶股權(quán)或者控制權(quán)的相關(guān)信息（包括注冊證書、存續(xù)證明文件、合伙協(xié)議、信托協(xié)議、備忘錄、公司章程以及其他可以驗證客戶身份的文件，至少一種）非自然人客戶股東或者董事會成員登記信息（董事會、高級管理層和股東名單、各股東持股數(shù)量以及持股類別）填寫團體客戶信息登記表（備注欄寫超25%股權(quán)的股東地址）網(wǎng)絡(luò)平臺核查客戶信息真實性的截屏（“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”、“天眼查”、“企查查”等平臺）層層追溯：對于股權(quán)超25%的非自然人客戶，要繼續(xù)對該非自然人客戶進行識別、和股權(quán)分析，層層追溯，了解實際控制客戶的自然人和交易的實際受益人。“受益所有人”的釋義：1.直接或者間接擁有超過25%公司股權(quán)或者表決權(quán)的自然人；2.個人工商戶、個人獨資企業(yè)、不具備法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)；經(jīng)營農(nóng)林漁牧產(chǎn)業(yè)的非公司制農(nóng)民專業(yè)合作組織；對于受政府控制的企事業(yè)單位等義務(wù)機構(gòu)在充分評估下述非自然人客戶風險狀況上，可以將其法定代表人或者實際控制人視同為受益所有人。理賠反洗錢規(guī)定非自然人客戶所需資料三證合一的營業(yè)執(zhí)照非自然人32展業(yè)及風險提示說明義務(wù)1、條款，特別是免責條款的說明，注重誠信銷售、指引客戶誠信投保；2、團體意外傷害保險傷殘標準注意工傷微給付情形，展業(yè)時充分告知投保單位，避免日后爭議；3、單位為員工投保團體保險，受益人并非投保單位，而是出險人或其法定繼承人，展業(yè)時務(wù)必告知投保單位，做好相關(guān)說明。如實告知內(nèi)容新法第16條第2條規(guī)定投保人如實告知的內(nèi)容應(yīng)該是“足以影響保險人定是否同意承保或者提高保險費率”的事實。在保險實務(wù)中，認定是否屬“重要事項”，應(yīng)結(jié)合保險利益情況被保險人年齡、職業(yè)、等全方面的情況來認定。展業(yè)及風險提示說明義務(wù)1、條款，特別是免責條款的說明，注重誠33銷售誤導(dǎo)案例案情簡要

2019年5月，營銷員劉某在協(xié)助客戶羅某投保我司計生險時，涉嫌隱瞞投保人病史情況。經(jīng)過調(diào)查，劉某本人承認未如實告知。處理決定

劉某違規(guī)行為：在記5分，扣款1500元，自處理決定下達月起12個月內(nèi)取消表彰獎勵資格；劉某直接主管扣款1050元，全市通報。銷售誤導(dǎo)案例案情簡要34謝謝聆聽THANKYOUFORYOURATTENTION謝謝聆聽THANKYOUFORYOURATTENTI團險新人育成體系之職場訓練

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—理賠實務(wù)36目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的37什么是理賠指投保人或被保險人發(fā)生保險事故，導(dǎo)致人的壽命或身體受到保險合同約定的損害時，保險金權(quán)益人向保險人提出申請，保險人根據(jù)合同約定，履行賠償、給付或免交保費責任的行為，是直接體現(xiàn)人身保險職能和履行保險責任的工作。什么是理賠指投保人或被保險人發(fā)生保險事故，導(dǎo)致人的壽命或身體38理賠的種類身故理賠人身保險理賠的類型以人的身體作為保險標的，當被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害接受治療，保險人承擔被保險人費用或損失補償?shù)谋ｋU責任，包括重大疾病給付、醫(yī)療費用給付、住院日額補貼、特定疾病/手術(shù)定額給付和收入損失補償?shù)?。以人的生命作為保險標的，當被保險人在保險責任期內(nèi)身故時，保險人承擔保險責任，包括意外身故給付、疾病身故給付、自殺身故和宣告死亡給付。健康理賠以人的身體作為保險標的，當被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致永久喪失全部或部分勞力和身體器官機能，保險人承擔保險責任，包括一般殘疾給付和高度殘疾給付。殘疾理賠理賠的種類身故理賠人身保險理賠以人的身體作為保險標的，當被保39

理賠金誰來申請？

指根據(jù)保險合同約定或法律規(guī)定，享有保險金申請權(quán)的人，包括被保險人、受益人、法定繼承人和保險金受讓人公司只受理保險金權(quán)益人的理賠申請；有數(shù)名保險金權(quán)益人的，可委托一名保險金權(quán)益人作為保險金申請人辦理理賠事宜。保險金申請權(quán)可委托他人代為行使。保險金權(quán)益人理賠金誰來申請？指根據(jù)保險合同約定40被保險人：指在人身保險中其人身受保險合同保障，當保險事故發(fā)生時享有保險金請求權(quán)的人。（被保人生存的，被保人申請保險金）受益人：被保人或投保人指定，享有保險金申請權(quán)的人。（被保人身故，受益人申請保險金）法定繼承人：依法繼承財產(chǎn)的人。（被保人身故，無受益人、法定繼承人申請保險金）

相關(guān)釋義被保險人：相關(guān)釋義41

第一順序法定繼承人：配偶、子女、父母；喪偶兒媳對公婆，喪偶女婿對岳父母，盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)的，作為第一順序繼承人。第二順序法定繼承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。

相關(guān)釋義法定繼承人第一順序法定繼承人：相關(guān)釋義法定繼承人42保險金權(quán)益受讓人：接受保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓的自然人、法人或非法人社會團體。（簽署《保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議》，受讓人申請保險金）法定或指定監(jiān)護人：對無民事行為能力或限制民事行為能力的人（未成年人或精神病人）的人身、財產(chǎn)和其他合法權(quán)益有監(jiān)督和保護責任的人。（被保人無或限制民事行為，監(jiān)護人申請保險金）

相關(guān)釋義保險金權(quán)益受讓人：相關(guān)釋義43目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的44理賠應(yīng)知應(yīng)會出險后，我們應(yīng)協(xié)助客戶做好哪些工作？及時報案：如實反映案情（特別是老人險等意外傷害保險）到定點醫(yī)院治療：在社保范圍內(nèi)用藥不隨意承諾：避免承諾與理賠結(jié)論不符請注意：受理客戶申請資料后，請及時提交柜面流轉(zhuǎn)理賠處理，提高客戶滿意度理賠應(yīng)知應(yīng)會出險后，我們應(yīng)協(xié)助客戶做好哪些工作？及時報案：如45及時報案的重要性新《保險法》第二十一條：投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。一般應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險公司。（建議事故發(fā)生24小時內(nèi)撥打95519報案）告知客戶及時報案，及時報案好處對某些VIP客戶進行慰問、對某些賠案進行現(xiàn)場查勘、提前面見客戶、提前通知遞交資料，提醒注意事項，可達到快速理賠，減少爭議，宣傳業(yè)務(wù)，弘揚品牌等有幫助。及時報案的重要性新《保險法》第二十一條：投保人、被保險人或46理賠常用申請資料身故理賠重大疾病理賠殘疾理賠醫(yī)療保險理賠理賠常用申請資料身故重大疾病理賠殘疾醫(yī)療保險理賠47常用理賠申請資料保險事故證明-1身故理賠身故證明火化證明戶籍銷戶證明其他身故證明常用理賠申請資料保險事故證明-1身故理賠身故證明火化證明戶籍48常用理賠申請資料保險事故證明-2重大疾病理賠醫(yī)學證明資料醫(yī)療病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、病理報告、心電圖報告、各類重疾的手術(shù)記錄單、影像報告以及與重疾相關(guān)的其他各類檢查報告。意外事故證明若因意外導(dǎo)致保險事故，還應(yīng)提供意外事故證明；（如交通事故需提供交警認定書）常用理賠申請資料保險事故證明-2重大疾病理賠醫(yī)學證明資料醫(yī)療49常用理賠申請資料保險事故證明-3殘疾理賠客戶申請殘疾理賠時，除明顯肢體缺失或摘除眼球情形，均應(yīng)提供殘疾程度鑒定報告醫(yī)療資料的復(fù)印件，包括診斷證明、出院小結(jié)、病歷、檢查報告等常用理賠申請資料保險事故證明-3殘疾理賠客戶申請殘疾理賠時，50常用理賠申請資料保險事故證明-401.醫(yī)療費用發(fā)票社保結(jié)算表原件02.醫(yī)療費用清單03.相關(guān)醫(yī)療記錄證明文件：病歷、手術(shù)記錄、疾病診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療保險理賠常用理賠申請資料保險事故證明-401.醫(yī)療費用發(fā)票社保結(jié)算表51理賠申請書中左上角及左下角的申請人欄，明確統(tǒng)一規(guī)定應(yīng)為享有保險金請求權(quán)的人。若申請人為未成年人、無民事行為人或限制民事行為人，則為其監(jiān)護人。如因殘疾喪失書寫能力或者無法簽名的,可由他人在《理賠申請書》代其簽名，格式為：申請人姓名（代）。若無特殊情況，應(yīng)由申請人在簽名處按手印?！緶剀疤崾尽坷碣r申請書中左上角及左下角的申請人欄，明確統(tǒng)一規(guī)定應(yīng)為享有保52理賠申請書填寫范例理賠申請書填寫范例53理賠申請書填寫范例理賠申請書填寫范例54

綜合醫(yī)療類案件交單要求《理賠工作交接表》（面單）：1.根據(jù)所交賠案填寫正確完整的保單號。若為跨保單年度的，則兩年的保單號都需要同時寫上；同一個單位，存在多個保單號的，則應(yīng)寫清楚所收資料具體對應(yīng)的保單號，避免出現(xiàn)同名同姓賠錯人的情況。【舉例說明】如果一個單位A、B兩個保單都有叫張三的人，面單上不寫清楚具體的保單號和工號，是很容易把A保單的張三做在B保單上的。2.事務(wù)類型（重疾、定壽、批次理賠等）要填寫準確。若為傷殘的案件，做工作流的時候請選主險類的，再手工修改事務(wù)類型為“傷殘”。二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案件交單要求二、團單理賠流程和交單指引55重疾如果是主險類案件務(wù)必標識清楚事務(wù)類型需填寫準確填寫完整、準確的保單號，如果有多張保單的，需要都填寫上去重疾如果是主險類案件務(wù)必標識清楚事務(wù)類型需填寫準確填寫完整、56

《醫(yī)療索賠申請單》：1.內(nèi)容填寫完整，特別是員工號，若不清楚員工號，請?zhí)顚懮矸葑C號；2.當出險人為連帶被保險人時，格式為：（張四/張小四）；3.雙職工、退原件，需用熒光筆在封面上做好標記；4.退發(fā)票原件需同步提供發(fā)票復(fù)印件；5.由于分割單是在結(jié)案后才能開具，且需要花費較多的時間和人力，請正確引導(dǎo)客戶，真正有需要才備注勾選；6.資料裝訂有序：索賠申請單、同一日期的發(fā)票、清單、病歷、檢查報告；不要將資料用膠水粘貼在一起，用訂書機裝訂即可；7.若被保險人和連帶被保險人人同時交單，請分開裝訂；8.直銷/主險類案件要與綜合醫(yī)療類案件資料分開交。二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案件交單要求《醫(yī)療索賠申請單》：二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療類案57綜合醫(yī)療須交資料二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療須交資料二、團單理賠流程和交單指引58綜合醫(yī)療申請書填寫范例員工編號應(yīng)填寫正確，若員工不清楚，請?zhí)顚懮矸萏柹暾埲藨?yīng)簽名二、團單理賠流程和交單指引綜合醫(yī)療申請書填寫范例員工編號應(yīng)填寫正確，若員工不清楚，請?zhí)?9目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的概述1E化理賠3目錄團單理賠流程和交單指引2理賠反洗錢流程4ü理賠基礎(chǔ)知識的60e化理賠一、理賠需要什么資料微信查詢路徑：關(guān)注**人壽**省分公司公眾號—微服務(wù)—保單服務(wù)—理賠報案—理賠須知**人壽壽險app查詢路徑：

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