氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理1課件

氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理呼吸與危重癥醫(yī)學科李逢將2014-06氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。氣管1氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件2氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件3氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件4氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件5氣管鏡室監(jiān)護病房氣管鏡室監(jiān)護病房6我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理7氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀60年代）電子氣管鏡（1987）氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）8氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件9氣管鏡廠家奧林巴斯潘太克斯富士能（我科）氣管鏡廠家奧林巴斯10我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理11適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血，而又不能進行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病12氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件13適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞影像學無異常，而痰中找到瘤細胞適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液14適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴重哮喘施行機械通氣或有細支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合15禁忌癥有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛嚴重肺功能不全主動脈瘤有破裂危險頸椎畸形，無法插入禁忌癥有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛16禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者極度衰弱不能耐受檢查對麻醉藥過敏急性上呼吸道感染者暫緩檢查禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者17并發(fā)癥誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸并發(fā)癥誤吸18氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件19右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）上支上舌支（4）右中葉20右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀21氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件22氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件23氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件24我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理25檢查前準備檢查前一天通知患者檢查前6小時禁食有影像學資料的帶上影像學資料無痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動不便及病情危重者準備好輪椅，需要吸氧的患者準備好氧氣袋檢查前準備檢查前一天通知患者檢查前6小時禁食26檢查前準備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥檢查前準備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品27檢查前準備醫(yī)護人員帶好手套、帽子、口罩護士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護及血氧飽和度護士準備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時準備活檢鉗及無菌毛刷檢查前準備醫(yī)護人員帶好手套、帽子、口罩28檢查過程中的配合注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物檢查過程中的配合注意觀察患者生命體征29氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件30檢查完畢囑患者安返病房行動不便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學資料肺泡灌洗液、活檢標本交給醫(yī)師送檢檢查完畢囑患者安返病房行動不便的配好輪椅31檢查后護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護理出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時聯(lián)系醫(yī)生檢查后護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫32氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件33我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理34氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件35氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件36器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍。清洗：2~5分鐘用流動水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面。器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支37器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時間為45分鐘以上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿消毒液。末沖洗：5~10分鐘將無菌水先預(yù)沖10秒鐘再徹底沖洗鏡、按鈕上的消毒液。干燥：5分鐘使用75%酒精擦拭臺面后，用風筒、氣槍分別吹干鏡身及內(nèi)鏡內(nèi)腔器械的清洗和消毒消毒：2%戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時38氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件39謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷40氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理呼吸與危重癥醫(yī)學科李逢將2014-06氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。氣管41氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件42氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件43氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件44氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件45氣管鏡室監(jiān)護病房氣管鏡室監(jiān)護病房46我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理47氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）纖維氣管鏡（20世紀60年代）電子氣管鏡（1987）氣管鏡發(fā)展硬質(zhì)氣管鏡（1907）48氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件49氣管鏡廠家奧林巴斯潘太克斯富士能（我科）氣管鏡廠家奧林巴斯50我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理51適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血，而又不能進行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性喘鳴音適應(yīng)癥-檢查原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病52氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件53適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液原因不明的喉返神經(jīng)麻痹、膈神經(jīng)麻痹或上腔靜脈阻塞影像學無異常，而痰中找到瘤細胞適應(yīng)癥-檢查原因不明的肺不張或胸腔積液54適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機械通氣肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞嚴重哮喘施行機械通氣或有細支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等適應(yīng)癥-治療支氣管胸膜瘺瘺口的閉合55禁忌癥有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛嚴重肺功能不全主動脈瘤有破裂危險頸椎畸形，無法插入禁忌癥有嚴重心臟病、心功能不全、嚴重心律失常、頻發(fā)心絞痛56禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者極度衰弱不能耐受檢查對麻醉藥過敏急性上呼吸道感染者暫緩檢查禁忌癥有難以控制的出血素質(zhì)者57并發(fā)癥誤吸喉、氣管支氣管痙攣心律失常低氧血癥，繼發(fā)發(fā)熱感染加用麻醉鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制及低血壓損傷性操作后的咯血及氣胸并發(fā)癥誤吸58氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件59右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）上支上舌支（4）右中葉60右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀61氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件62氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件63氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件64我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理65檢查前準備檢查前一天通知患者檢查前6小時禁食有影像學資料的帶上影像學資料無痛氣管鏡囑患者帶好留置針和輸液器需要有家屬陪伴檢查行動不便及病情危重者準備好輪椅，需要吸氧的患者準備好氧氣袋檢查前準備檢查前一天通知患者檢查前6小時禁食66檢查前準備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品普通氣管鏡檢查患者需要霧化吸入麻醉藥檢查前準備可給予患者注入鎮(zhèn)靜劑及阿托品67檢查前準備醫(yī)護人員帶好手套、帽子、口罩護士將患者協(xié)助擺好體位，連接好監(jiān)護及血氧飽和度護士準備好氣管鏡、稀釋的利多卡因、酒精紗布、石蠟油紗布、痰液收集器、生理鹽水及注射器必要時準備活檢鉗及無菌毛刷檢查前準備醫(yī)護人員帶好手套、帽子、口罩68檢查過程中的配合注意觀察患者生命體征肺泡灌洗活檢注入止血藥物檢查過程中的配合注意觀察患者生命體征69氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件70檢查完畢囑患者安返病房行動不便的配好輪椅囑家屬帶好患者的CT或其他影像學資料肺泡灌洗液、活檢標本交給醫(yī)師送檢檢查完畢囑患者安返病房行動不便的配好輪椅71檢查后護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。氣道護理出現(xiàn)少量痰中帶血囑患者不要驚慌，出血量大囑患者及時聯(lián)系醫(yī)生檢查后護理術(shù)后禁食、禁飲2h。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫72氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件73我科氣管鏡氣管鏡基礎(chǔ)氣管解剖適應(yīng)癥禁忌癥并發(fā)癥清洗和消毒檢查前后護理我科氣管鏡基礎(chǔ)適應(yīng)癥清洗和消毒檢查前后護理74氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件75氣管鏡檢查基礎(chǔ)與護理[1]課件76器械的清洗和消毒初沖洗：10~20分鐘在流動水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈。酶洗：2