臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件

臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)臨床輸血技術(shù)規(guī)范總則根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,衛(wèi)生部于2012年3月19日審議通過,自2012年8月1日起實施輸血申請申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意,備案,并記入病歷鳳凰鎮(zhèn)小學(xué)是一所地處沙區(qū)西部的農(nóng)村小學(xué)，由一所中心校和一所村點校組成，有20個教學(xué)班，949名學(xué)生，52名教職工。4名區(qū)級骨干教師，2名導(dǎo)師制學(xué)員。學(xué)校堅持“為一生幸福奠基”的辦學(xué)理念，以“做最好的自己”為育人目標(biāo)。近年來，鳳小人懷揣“幸福像花兒一樣綻放”的美好愿景，從營造幸福氛圍、塑造幸福教師、培育幸福學(xué)生、構(gòu)建幸福家園等方面著力，大力實施幸福教育。1著意建設(shè)溫馨校園，努力營造幸福氛圍（1）打造校園環(huán)境文化。學(xué)校圍繞“幸福”辦學(xué)特色，先后建成了“幸福橋”、“幸福墻”、“幸福驛站”等幸福文化標(biāo)識，讓校園一磚一瓦、一草一木都浸潤著學(xué)校精神、飽含著學(xué)校文化，營造溫馨與和諧的校園環(huán)境。（2）構(gòu)建和諧人際關(guān)系。學(xué)校通過節(jié)慶慰問教師、舉行教師集體生日、教師生日發(fā)短信和送賀卡、成立“愛心輔導(dǎo)員”團(tuán)隊幫助留守兒童、邀請女家長和女教師一起過“三八節(jié)”、讓孩子給父母寫一封信等活動形式，努力營造人與人之間真誠溝通、坦誠交流、相互關(guān)心、相互幫助、相互包容的“家”的氛圍。2著手拓展多維平臺，傾力塑造幸福教師學(xué)校通過多視角發(fā)掘教師優(yōu)勢、多形式展示教師才華、多途徑培訓(xùn)教師能力、多元化評價教師成果，為每位教師提供幸福成長的平臺，傾力塑造幸福教師。（1）交流學(xué)習(xí)換思想。一方面鼓勵教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，教師回校后，將培訓(xùn)收獲與全體教師分享。另一方面邀請市教科院、區(qū)進(jìn)修學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家來校指導(dǎo)、講座。（2）校本培訓(xùn)煉能力。依托形式豐富的校本培訓(xùn)，鍛煉教師隊伍的能力。建立“1+1結(jié)對”機(jī)制培養(yǎng)青年教師和骨干教師，開展“6個1”活動，開展青年教師賽課、骨干教師示范課、“同課異構(gòu)”等特色教研活動，組織同伴互助、“六校聯(lián)合教研”等交流活動，開展教師集體備課與結(jié)對研討……（3）科研課題促創(chuàng)新。以科研課題為載體，促進(jìn)教師教學(xué)創(chuàng)新。從2003年開始，學(xué)校先后開展了三個關(guān)于留守兒童學(xué)習(xí)、成長方面的市區(qū)級教育規(guī)劃課題研究，區(qū)級教師成長課題研究，以及多個校級課題研究，極大地促進(jìn)了教師專業(yè)成長和教學(xué)風(fēng)格形成。（4）“六風(fēng)”建設(shè)鑄師魂。抓好作風(fēng)、行風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、校風(fēng)、考風(fēng)等“六風(fēng)”建設(shè)，鑄就師德高尚的教師隊伍。（5）“五個工程”暖人心。抓好并落實“溫暖工程、陽光文體工程、讀書富腦工程、形象工程、名師工程”，提升師生幸福感，營造相互尊重、理解、寬容、和諧的幸福校園。（6）分層管理助成長。對教師實行行政、教研組、教師三級分層管理，注重差異發(fā)展，實行教師“專業(yè)成長積分制”（沙坪壩區(qū)鳳凰鎮(zhèn)小學(xué)教師專業(yè)化成積分表），提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。3著重豐富活動載體，竭力培育幸福學(xué)生學(xué)校開展以“幸福教育”為主線的系列活動，夯實學(xué)生“品行、智慧、健康”基石，竭力培育幸福學(xué)生。（1）開展“幸福教育”系列活動。主要以愛國主義和民族精神為核心，圍繞文明行為、誠信、責(zé)任感、合作精神、規(guī)則意識五個重點內(nèi)容開展活動，為學(xué)生奠定品行之基。（2）開展“知行統(tǒng)一”學(xué)習(xí)活動。以“學(xué)本式”卓越課堂建設(shè)為抓手，改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式；以“幸福書吧”、“書”、“幸福之聲廣播”為平臺，培養(yǎng)學(xué)生的讀書興趣和習(xí)慣，為學(xué)生奠定智慧之基。（3）開展“身心統(tǒng)一”藝體活動。學(xué)校開展“2+2”活動以及幸福大課間活動，讓學(xué)生體驗活動帶來的快樂，享受活動帶來的健康，為學(xué)生奠定健康之基。4著實開展家校聯(lián)系，大力構(gòu)建幸福家園學(xué)校以活動為載體，拓寬家校溝通的渠道，促進(jìn)家校聯(lián)系的落實，大力構(gòu)建幸福家園。主要活動有：向家長發(fā)放《家校讀本》并進(jìn)行培訓(xùn)與測試，開展問卷調(diào)查收集家長意見與建議，開展“學(xué)習(xí)型家庭”和“優(yōu)秀家長”評比與表彰，優(yōu)秀家長經(jīng)驗介紹，開展家長進(jìn)課堂活動，邀請家長參加親子運(yùn)動會，觀看“慶六一”文藝匯演，設(shè)立“校長信箱”，定期向家長發(fā)放“幸福小報”……5著力提升辦學(xué)質(zhì)量，全力彰顯幸福成果近年來，學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，發(fā)展態(tài)勢良好：（1）家長和社會的滿意度逐年提高，達(dá)到95%；（2）幸福德育體系正在形成，幸福課堂和幸福腰鼓特色項目初顯成效；（3）教師發(fā)展勢頭良好，多位教師確立了區(qū)、校級骨干教師和學(xué)科帶頭人的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)；（4）以“幸福教育”為特征的校園文化初步形成。學(xué)校先后被評為了重慶市平安校園、重慶市文明單位、沙區(qū)德育先進(jìn)集體等殊榮。今后，筆者將把特色學(xué)校研修班的所學(xué)、所得和兄弟學(xué)校的先進(jìn)辦學(xué)經(jīng)驗，落實到“幸福教育”實踐之中，積極構(gòu)建幸福管理、幸福德育、幸福課堂體系，把學(xué)校建設(shè)成為家長滿意、學(xué)生喜愛、社會贊譽(yù)的幸福校園，讓幸福之花在鳳凰小學(xué)絢麗綻放。數(shù)學(xué)新課標(biāo)指出，學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，并要求教師在教學(xué)行為上實行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的以講授為主導(dǎo)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢灾魈剿骱鸵龑?dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)，以學(xué)生為中心的學(xué)生觀。改變以往只偏重于知識的傳授和滿堂灌、注入式的教學(xué)思想，讓學(xué)生自主地參與探索發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的學(xué)習(xí)活動。提出一個問題比解決一個問題更重要。教師的教是為了學(xué)生的學(xué)，要以學(xué)生為中心。如傳統(tǒng)教師在教三角形面積時，經(jīng)常是教師自己演示，說明“兩個完全一樣的三角形可以拼成一個和它等底等高的平行四邊形”，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)“完全一樣”這個前題條件，推導(dǎo)出三角形的面積計算公式，這種以教師為中心的教學(xué)，學(xué)生只是知識的被動接受者，缺少自己的思考，思維常常受到制約，不利于學(xué)生的發(fā)展。所以在創(chuàng)新行為中，教師必須樹立以學(xué)生為中心觀念。改革傳統(tǒng)的“一言堂”的教學(xué)方法。我校全面實施新課程標(biāo)準(zhǔn)以來，課堂教學(xué)有了較大變化。新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必要的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。”因此，教師的角色與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了很大的變化：學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人、合作者，而教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與、親身實踐、自主搜索、合作交流。在實施新課程教學(xué)，推進(jìn)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革方面，我們主要做了下面工作。一、手段要多樣，備課要認(rèn)真新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“要讓學(xué)生親自經(jīng)歷，將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋和應(yīng)用的過程?！币虼私處熢谡n前千方百計地選擇多種課程資源，如教科書、教學(xué)參考書、教學(xué)網(wǎng)等。充分讓學(xué)生觀察、實驗、參與和交流。教師要學(xué)會與他人合作，與不同學(xué)科的教師打交道，要具備綜合素質(zhì)，打破學(xué)科間界限。這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。我們在進(jìn)行新課程教學(xué)的過程中，學(xué)生也必須認(rèn)真“備課”，做好課前準(zhǔn)備工作，這樣才能做到有的放矢。這里所說的“備課”，不僅要學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上做到“有所知”，也要做到“有所不知”；不僅要學(xué)生在思想上做好下一節(jié)課的準(zhǔn)備，也要做好學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備。比如：一些簡單的制作小模型，在制作過程中能明確自己存在哪些疑問，要主觀上帶著一種求知欲望。在這種情況下，學(xué)生思維能力才有所提高，同時思維也會活躍起來，學(xué)習(xí)才會主動，才能逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。二、讓學(xué)生親手實踐，自主探索新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！遍_拓學(xué)生思維能力，是通過解決問題來實現(xiàn)。問題解決是創(chuàng)新的土壤，創(chuàng)新總是在問題解決中發(fā)展起來的。因此，我認(rèn)為：課堂教學(xué)應(yīng)該是向?qū)W生展示數(shù)學(xué)問題的解決過程，必須讓學(xué)生親身經(jīng)歷知識形成過程與應(yīng)用過程，讓學(xué)生動手實踐，自主探索。這樣不但能培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使課堂氣氛活躍。三、加強(qiáng)合作交流，互動互助進(jìn)入信息時代，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。在經(jīng)濟(jì)一體化與專業(yè)分工日益精細(xì)的情況下，合作意識與合作能力已經(jīng)成為人們生存發(fā)展的重要根源。對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活也是如此。學(xué)習(xí)過程中的交流可以使學(xué)生把實物的、圖畫的、符號的、口頭的與數(shù)學(xué)概念聯(lián)系起來，發(fā)展和深化學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的交流合作主要體現(xiàn)在以下三個方面：（1）學(xué)生之間的合作交流。每班按座位分學(xué)習(xí)小組，推選一位組長。在每堂課都設(shè)置小組交流這一環(huán)節(jié)，交流的內(nèi)容有對新知識的探究，又有對新問題的理解，計算方法的多樣化，相互糾正錯誤。通過學(xué)生學(xué)習(xí)小組交流增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識，同時通過解釋推斷和對自己思想進(jìn)行口頭和書面的表達(dá)，加深對概念和原理的理解。（2）師生之間的學(xué)習(xí)交流，營造心理相融的學(xué)習(xí)氣氛。教師是學(xué)生重要的合作伙伴。教師要信任學(xué)生，也要讓學(xué)生相信教師。教師要展示自己的個性魅力，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師是平等中的首席，教師要把握好學(xué)生學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)。及時組織學(xué)習(xí)方法及知識的交流。給學(xué)生以鼓勵，形成激勵機(jī)制，同時引導(dǎo)并要求學(xué)生用準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言表達(dá)概念，用規(guī)范的步驟解題，尤其是解答題和證明題。通過教師和學(xué)生的互動方式，拓寬和豐富學(xué)生的教學(xué)知識，使學(xué)生進(jìn)一步體會到數(shù)學(xué)的美，數(shù)學(xué)的奇妙。（3）學(xué)生和家長之間的交流。課外學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的一個重要組成部分。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程包括校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外學(xué)習(xí)兩方面。而在校外學(xué)習(xí)中，家長的參與是十分重要的。家長和子女的平等對話及督促，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，而且家長們在社會生活中積累了大量的經(jīng)驗，有許多身邊的數(shù)學(xué)的實例，可以增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用，同時隨著社會的進(jìn)步，家長的知識面也越來越寬，為與學(xué)生進(jìn)行交流提供了有利條件。四、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為：興趣是探究某種事物或進(jìn)行某種活動；興趣是求知的起點、是培養(yǎng)思維和提高能力的內(nèi)在動力。在諸多的非智力因素中，興趣處于一種特殊的位置，具有特別的作用。興趣也可以激發(fā)感情，培養(yǎng)意志；興趣可以喚起某種契機(jī)，改變態(tài)度。呆板的，單一的學(xué)習(xí)方式，容易使學(xué)生思維疲勞，久而久之，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣。因此心理學(xué)家一直認(rèn)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是重要的非智力因素。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須教會學(xué)生對不同的內(nèi)容采取不同的學(xué)習(xí)方式。寓學(xué)習(xí)于活動中，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣。五、反思課堂內(nèi)容，適時總結(jié)經(jīng)驗首先反思教學(xué)中的成功與不足；反思學(xué)生心理與新教材的適應(yīng)性；反思學(xué)生在學(xué)習(xí)中的情感、興趣、接受能力；反思在課堂上對突發(fā)事件的處理等。其次反思學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中的參與程度：那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的學(xué)生該怎么辦，要引導(dǎo)學(xué)生們敢于說話，敢于說實話。在教學(xué)中我經(jīng)常說的一句話是：“不怕不會，就怕不問?！苯虒W(xué)效果及時反饋到教師那里，教師才能及時采取措施，有針對性地講解?？傊?，基礎(chǔ)教育新的課程改革運(yùn)動剛剛起步，后面的路還很長，也會出現(xiàn)多種新問題新情況，作為教師要積極探索，開拓進(jìn)取，深化改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育。臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)臨床輸血技術(shù)規(guī)1總則根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,衛(wèi)生部于2012年3月19日審議通過,自2012年8月1日起實施總則2輸血申請申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意,備案,并記入病歷輸血申請3受血者血樣采集與送檢■確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷,采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進(jìn)行逐項核對受血者血樣采集與送檢4交叉配血受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)AB血型同型輸注交叉配血5交叉配血試驗將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合,觀察有無凝集反應(yīng),這一試驗稱為交叉配血試驗。交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù),兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清(主側(cè))發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血;主側(cè)不凝集,次測(獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞)凝集,必要時可少量、慢速輸血交叉配血試驗6貯存保存溫度和保存期如下1濃縮紅細(xì)胞(CRC)4±2℃ACD:21天CPD:28天CPDA:35天2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)4±2℃與受血者ABO血型相同CRC3)4±2C4洗滌紅細(xì)胞(vC)4土2℃24小時內(nèi)輸注5.冰凍紅細(xì)胞(FTR)4±2℃解凍后24小時內(nèi)輸注6.手工分離濃縮血小板(P-1)222℃24小時(普通袋)或5(輕振蕩)天(專用袋7.機(jī)器單采濃縮血小板(同P-2)(同PC-1)到胞懸液(GRANs)222℃24小時內(nèi)輸注FLP)4±2C24小時內(nèi)輸10新鮮冰凍血漿(FFP)-20℃以下一年11.普通冰凍血漿(F)-20℃以下四年12冷沉淀(Cryo)-20℃C以下—年14.其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行貯存7血液的保存存全血根據(jù)保存液(抗凝劑)不同種類,其保存期也有所不同,ACD(枸櫞酸枸櫞酸鈉-葡萄糖保存液)全血為21天。cPD(枸櫞酸—枸櫞酸鈉-磷酸二氫納-葡萄糖保存液)全血為21-28天。ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD-腺嘌呤)全血為35天全血一般保存在4士2C。血液的保存8血液的保存通常血液成分變化隨著保存期延長而增加。如全血在4C保存一天后喪失了粒細(xì)胞和血小板功能;第Ⅷ因子在全血中保存24小時后,活性下降50%,第V因子保存3-5天活性也損失50%。全血中比較穩(wěn)定的是白蛋白,免疫球蛋白和纖維蛋白原。故庫存全血的有效成分主要是紅細(xì)胞,其次是白蛋白和球蛋白,后者含量也不多血液的保存9發(fā)血配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血n取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤時,雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。發(fā)血10臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件11臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件12臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件13臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件14臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件15臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件16臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件17臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件18臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件19臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件20臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件21臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件22臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件23臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件24臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件25臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件26臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件27臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件28臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件29臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件30臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件31臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件32臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件33臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件34臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件35臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件36臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件37臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件38臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件39臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件40臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件41臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件42臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件43臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件44臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件45臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件46臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件47臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)課件48臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)臨床輸血技術(shù)規(guī)范總則根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,衛(wèi)生部于2012年3月19日審議通過,自2012年8月1日起實施輸血申請申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意,備案,并記入病歷鳳凰鎮(zhèn)小學(xué)是一所地處沙區(qū)西部的農(nóng)村小學(xué)，由一所中心校和一所村點校組成，有20個教學(xué)班，949名學(xué)生，52名教職工。4名區(qū)級骨干教師，2名導(dǎo)師制學(xué)員。學(xué)校堅持“為一生幸福奠基”的辦學(xué)理念，以“做最好的自己”為育人目標(biāo)。近年來，鳳小人懷揣“幸福像花兒一樣綻放”的美好愿景，從營造幸福氛圍、塑造幸福教師、培育幸福學(xué)生、構(gòu)建幸福家園等方面著力，大力實施幸福教育。1著意建設(shè)溫馨校園，努力營造幸福氛圍（1）打造校園環(huán)境文化。學(xué)校圍繞“幸?！鞭k學(xué)特色，先后建成了“幸福橋”、“幸福墻”、“幸福驛站”等幸福文化標(biāo)識，讓校園一磚一瓦、一草一木都浸潤著學(xué)校精神、飽含著學(xué)校文化，營造溫馨與和諧的校園環(huán)境。（2）構(gòu)建和諧人際關(guān)系。學(xué)校通過節(jié)慶慰問教師、舉行教師集體生日、教師生日發(fā)短信和送賀卡、成立“愛心輔導(dǎo)員”團(tuán)隊幫助留守兒童、邀請女家長和女教師一起過“三八節(jié)”、讓孩子給父母寫一封信等活動形式，努力營造人與人之間真誠溝通、坦誠交流、相互關(guān)心、相互幫助、相互包容的“家”的氛圍。2著手拓展多維平臺，傾力塑造幸福教師學(xué)校通過多視角發(fā)掘教師優(yōu)勢、多形式展示教師才華、多途徑培訓(xùn)教師能力、多元化評價教師成果，為每位教師提供幸福成長的平臺，傾力塑造幸福教師。（1）交流學(xué)習(xí)換思想。一方面鼓勵教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，教師回校后，將培訓(xùn)收獲與全體教師分享。另一方面邀請市教科院、區(qū)進(jìn)修學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、專家來校指導(dǎo)、講座。（2）校本培訓(xùn)煉能力。依托形式豐富的校本培訓(xùn)，鍛煉教師隊伍的能力。建立“1+1結(jié)對”機(jī)制培養(yǎng)青年教師和骨干教師，開展“6個1”活動，開展青年教師賽課、骨干教師示范課、“同課異構(gòu)”等特色教研活動，組織同伴互助、“六校聯(lián)合教研”等交流活動，開展教師集體備課與結(jié)對研討……（3）科研課題促創(chuàng)新。以科研課題為載體，促進(jìn)教師教學(xué)創(chuàng)新。從2003年開始，學(xué)校先后開展了三個關(guān)于留守兒童學(xué)習(xí)、成長方面的市區(qū)級教育規(guī)劃課題研究，區(qū)級教師成長課題研究，以及多個校級課題研究，極大地促進(jìn)了教師專業(yè)成長和教學(xué)風(fēng)格形成。（4）“六風(fēng)”建設(shè)鑄師魂。抓好作風(fēng)、行風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、校風(fēng)、考風(fēng)等“六風(fēng)”建設(shè)，鑄就師德高尚的教師隊伍。（5）“五個工程”暖人心。抓好并落實“溫暖工程、陽光文體工程、讀書富腦工程、形象工程、名師工程”，提升師生幸福感，營造相互尊重、理解、寬容、和諧的幸福校園。（6）分層管理助成長。對教師實行行政、教研組、教師三級分層管理，注重差異發(fā)展，實行教師“專業(yè)成長積分制”（沙坪壩區(qū)鳳凰鎮(zhèn)小學(xué)教師專業(yè)化成積分表），提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。3著重豐富活動載體，竭力培育幸福學(xué)生學(xué)校開展以“幸福教育”為主線的系列活動，夯實學(xué)生“品行、智慧、健康”基石，竭力培育幸福學(xué)生。（1）開展“幸福教育”系列活動。主要以愛國主義和民族精神為核心，圍繞文明行為、誠信、責(zé)任感、合作精神、規(guī)則意識五個重點內(nèi)容開展活動，為學(xué)生奠定品行之基。（2）開展“知行統(tǒng)一”學(xué)習(xí)活動。以“學(xué)本式”卓越課堂建設(shè)為抓手，改革課堂教學(xué)，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式；以“幸福書吧”、“書”、“幸福之聲廣播”為平臺，培養(yǎng)學(xué)生的讀書興趣和習(xí)慣，為學(xué)生奠定智慧之基。（3）開展“身心統(tǒng)一”藝體活動。學(xué)校開展“2+2”活動以及幸福大課間活動，讓學(xué)生體驗活動帶來的快樂，享受活動帶來的健康，為學(xué)生奠定健康之基。4著實開展家校聯(lián)系，大力構(gòu)建幸福家園學(xué)校以活動為載體，拓寬家校溝通的渠道，促進(jìn)家校聯(lián)系的落實，大力構(gòu)建幸福家園。主要活動有：向家長發(fā)放《家校讀本》并進(jìn)行培訓(xùn)與測試，開展問卷調(diào)查收集家長意見與建議，開展“學(xué)習(xí)型家庭”和“優(yōu)秀家長”評比與表彰，優(yōu)秀家長經(jīng)驗介紹，開展家長進(jìn)課堂活動，邀請家長參加親子運(yùn)動會，觀看“慶六一”文藝匯演，設(shè)立“校長信箱”，定期向家長發(fā)放“幸福小報”……5著力提升辦學(xué)質(zhì)量，全力彰顯幸福成果近年來，學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高，發(fā)展態(tài)勢良好：（1）家長和社會的滿意度逐年提高，達(dá)到95%；（2）幸福德育體系正在形成，幸福課堂和幸福腰鼓特色項目初顯成效；（3）教師發(fā)展勢頭良好，多位教師確立了區(qū)、校級骨干教師和學(xué)科帶頭人的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)；（4）以“幸福教育”為特征的校園文化初步形成。學(xué)校先后被評為了重慶市平安校園、重慶市文明單位、沙區(qū)德育先進(jìn)集體等殊榮。今后，筆者將把特色學(xué)校研修班的所學(xué)、所得和兄弟學(xué)校的先進(jìn)辦學(xué)經(jīng)驗，落實到“幸福教育”實踐之中，積極構(gòu)建幸福管理、幸福德育、幸福課堂體系，把學(xué)校建設(shè)成為家長滿意、學(xué)生喜愛、社會贊譽(yù)的幸福校園，讓幸福之花在鳳凰小學(xué)絢麗綻放。數(shù)學(xué)新課標(biāo)指出，學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，并要求教師在教學(xué)行為上實行轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的以講授為主導(dǎo)的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岢灾魈剿骱鸵龑?dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)，以學(xué)生為中心的學(xué)生觀。改變以往只偏重于知識的傳授和滿堂灌、注入式的教學(xué)思想，讓學(xué)生自主地參與探索發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題的學(xué)習(xí)活動。提出一個問題比解決一個問題更重要。教師的教是為了學(xué)生的學(xué)，要以學(xué)生為中心。如傳統(tǒng)教師在教三角形面積時，經(jīng)常是教師自己演示，說明“兩個完全一樣的三角形可以拼成一個和它等底等高的平行四邊形”，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)“完全一樣”這個前題條件，推導(dǎo)出三角形的面積計算公式，這種以教師為中心的教學(xué)，學(xué)生只是知識的被動接受者，缺少自己的思考，思維常常受到制約，不利于學(xué)生的發(fā)展。所以在創(chuàng)新行為中，教師必須樹立以學(xué)生為中心觀念。改革傳統(tǒng)的“一言堂”的教學(xué)方法。我校全面實施新課程標(biāo)準(zhǔn)以來，課堂教學(xué)有了較大變化。新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必要的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。”因此，教師的角色與學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了很大的變化：學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人、合作者，而教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者。教師要積極引導(dǎo)學(xué)生主動參與、親身實踐、自主搜索、合作交流。在實施新課程教學(xué)，推進(jìn)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)改革方面，我們主要做了下面工作。一、手段要多樣，備課要認(rèn)真新課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“要讓學(xué)生親自經(jīng)歷，將實際問題抽象成數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行解釋和應(yīng)用的過程?！币虼私處熢谡n前千方百計地選擇多種課程資源，如教科書、教學(xué)參考書、教學(xué)網(wǎng)等。充分讓學(xué)生觀察、實驗、參與和交流。教師要學(xué)會與他人合作，與不同學(xué)科的教師打交道，要具備綜合素質(zhì)，打破學(xué)科間界限。這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。我們在進(jìn)行新課程教學(xué)的過程中，學(xué)生也必須認(rèn)真“備課”，做好課前準(zhǔn)備工作，這樣才能做到有的放矢。這里所說的“備課”，不僅要學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上做到“有所知”，也要做到“有所不知”；不僅要學(xué)生在思想上做好下一節(jié)課的準(zhǔn)備，也要做好學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備。比如：一些簡單的制作小模型，在制作過程中能明確自己存在哪些疑問，要主觀上帶著一種求知欲望。在這種情況下，學(xué)生思維能力才有所提高，同時思維也會活躍起來，學(xué)習(xí)才會主動，才能逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。二、讓學(xué)生親手實踐，自主探索新《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐，自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！遍_拓學(xué)生思維能力，是通過解決問題來實現(xiàn)。問題解決是創(chuàng)新的土壤，創(chuàng)新總是在問題解決中發(fā)展起來的。因此，我認(rèn)為：課堂教學(xué)應(yīng)該是向?qū)W生展示數(shù)學(xué)問題的解決過程，必須讓學(xué)生親身經(jīng)歷知識形成過程與應(yīng)用過程，讓學(xué)生動手實踐，自主探索。這樣不但能培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使課堂氣氛活躍。三、加強(qiáng)合作交流，互動互助進(jìn)入信息時代，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大的發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。在經(jīng)濟(jì)一體化與專業(yè)分工日益精細(xì)的情況下，合作意識與合作能力已經(jīng)成為人們生存發(fā)展的重要根源。對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活也是如此。學(xué)習(xí)過程中的交流可以使學(xué)生把實物的、圖畫的、符號的、口頭的與數(shù)學(xué)概念聯(lián)系起來，發(fā)展和深化學(xué)生對數(shù)學(xué)的理解。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的交流合作主要體現(xiàn)在以下三個方面：（1）學(xué)生之間的合作交流。每班按座位分學(xué)習(xí)小組，推選一位組長。在每堂課都設(shè)置小組交流這一環(huán)節(jié)，交流的內(nèi)容有對新知識的探究，又有對新問題的理解，計算方法的多樣化，相互糾正錯誤。通過學(xué)生學(xué)習(xí)小組交流增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識，同時通過解釋推斷和對自己思想進(jìn)行口頭和書面的表達(dá)，加深對概念和原理的理解。（2）師生之間的學(xué)習(xí)交流，營造心理相融的學(xué)習(xí)氣氛。教師是學(xué)生重要的合作伙伴。教師要信任學(xué)生，也要讓學(xué)生相信教師。教師要展示自己的個性魅力，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師是平等中的首席，教師要把握好學(xué)生學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)內(nèi)容的呈現(xiàn)。及時組織學(xué)習(xí)方法及知識的交流。給學(xué)生以鼓勵，形成激勵機(jī)制，同時引導(dǎo)并要求學(xué)生用準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言表達(dá)概念，用規(guī)范的步驟解題，尤其是解答題和證明題。通過教師和學(xué)生的互動方式，拓寬和豐富學(xué)生的教學(xué)知識，使學(xué)生進(jìn)一步體會到數(shù)學(xué)的美，數(shù)學(xué)的奇妙。（3）學(xué)生和家長之間的交流。課外學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的一個重要組成部分。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程包括校內(nèi)學(xué)習(xí)和校外學(xué)習(xí)兩方面。而在校外學(xué)習(xí)中，家長的參與是十分重要的。家長和子女的平等對話及督促，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，而且家長們在社會生活中積累了大量的經(jīng)驗，有許多身邊的數(shù)學(xué)的實例，可以增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用，同時隨著社會的進(jìn)步，家長的知識面也越來越寬，為與學(xué)生進(jìn)行交流提供了有利條件。四、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為：興趣是探究某種事物或進(jìn)行某種活動；興趣是求知的起點、是培養(yǎng)思維和提高能力的內(nèi)在動力。在諸多的非智力因素中，興趣處于一種特殊的位置，具有特別的作用。興趣也可以激發(fā)感情，培養(yǎng)意志；興趣可以喚起某種契機(jī)，改變態(tài)度。呆板的，單一的學(xué)習(xí)方式，容易使學(xué)生思維疲勞，久而久之，使學(xué)生失去對學(xué)習(xí)的興趣。因此心理學(xué)家一直認(rèn)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是重要的非智力因素。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須教會學(xué)生對不同的內(nèi)容采取不同的學(xué)習(xí)方式。寓學(xué)習(xí)于活動中，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣。五、反思課堂內(nèi)容，適時總結(jié)經(jīng)驗首先反思教學(xué)中的成功與不足；反思學(xué)生心理與新教材的適應(yīng)性；反思學(xué)生在學(xué)習(xí)中的情感、興趣、接受能力；反思在課堂上對突發(fā)事件的處理等。其次反思學(xué)生在合作學(xué)習(xí)過程中的參與程度：那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差的學(xué)生該怎么辦，要引導(dǎo)學(xué)生們敢于說話，敢于說實話。在教學(xué)中我經(jīng)常說的一句話是：“不怕不會，就怕不問。”教學(xué)效果及時反饋到教師那里，教師才能及時采取措施，有針對性地講解?？傊?，基礎(chǔ)教育新的課程改革運(yùn)動剛剛起步，后面的路還很長，也會出現(xiàn)多種新問題新情況，作為教師要積極探索，開拓進(jìn)取，深化改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育。臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床輸血技術(shù)規(guī)范及輸血不良反應(yīng)臨床輸血技術(shù)規(guī)49總則根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》,衛(wèi)生部于2012年3月19日審議通過,自2012年8月1日起實施總則50輸血申請申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意,備案,并記入病歷輸血申請51受血者血樣采集與送檢■確定輸血后,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管,當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷,采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進(jìn)行逐項核對受血者血樣采集與送檢52交叉配血受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)AB血型同型輸注交叉配血53交叉配血試驗將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合,觀察有無凝集反應(yīng),這一試驗稱為交叉配血試驗。交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù),兩側(cè)均不凝集可輸血。若獻(xiàn)血人紅細(xì)胞與受血人血清(主側(cè))發(fā)生凝集應(yīng)禁止輸血;主側(cè)不凝集,次測(獻(xiàn)血人血清與受血者紅細(xì)胞)凝集,必要時可少量、慢速輸血交叉配血試驗54貯存保存溫度和保存期如下1濃縮紅細(xì)胞(CRC)4±2℃ACD:21天CPD:28天CPDA:35天2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)4±2℃與受血者ABO血型相同CRC3)4±2C4洗滌紅細(xì)胞(vC)4土2℃24小時內(nèi)輸注5.冰凍紅細(xì)胞(FTR)4±2℃解凍后24小時內(nèi)輸注6.手工分離濃縮血小板(P-1)222℃24小時(普通袋)或5(輕振蕩)天(專用袋7.機(jī)器單采濃縮血小板(同P-2)(同PC-1)到胞懸液(GRANs)222℃24小時內(nèi)輸注FLP)4±2C24小時內(nèi)輸10新鮮