失語的分類及康復(fù)訓(xùn)練方法

創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日失語的分類及康復(fù)訓(xùn)練方法之南宮幫珍創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日失語的分類，有以下四種：（1）運(yùn)動(dòng)性失語（又稱表達(dá)性失語）：病人不克不及說話，心里明白，對(duì)他人的話能理解。（2）感覺性失語（又稱接受性失語）：病人能表達(dá)，但出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤，也不克不及理解他人的話。（3）命名性失語（又稱健忘性失語）：對(duì)某-件物品能說出用途，就是說不出名稱。（4）混合性失語：既有運(yùn)動(dòng)性失語又有感覺性失語，病人既聽不懂他人說話的意思，又不會(huì)說。失語證的病變都在大腦皮層的語言中樞，目前尚無特效藥物專門作用于語言中樞。因此，語言的康復(fù)訓(xùn)練就十分重要。方法如下運(yùn)動(dòng)性失語對(duì)完全失語癥病人的康復(fù)訓(xùn)練要像教小孩說話一樣從學(xué)發(fā)音開始，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，如讓病人用喉部發(fā)“啊”音，然后再說經(jīng)常使用單字，如“吃”、“喝”、“好”到“吃飯”、“喝水”、“好人”等單詞，也可出示卡片，讓病人讀出上面的字，會(huì)說的詞多了，再練習(xí)簡(jiǎn)單的語句，他人說上半句，病人接下半句，慢慢過渡到說整句話，然后再訓(xùn)練復(fù)雜的句子，最后可讓病人讀簡(jiǎn)單的文章。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合，如說“吃”時(shí)與飯菜結(jié)合起來，或以看圖識(shí)字法，說與看圖結(jié)合起來。不完全性失語病人能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利，病人常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復(fù)語言等對(duì)這類病人要耐心地教，反復(fù)復(fù)述閱讀的句子，練習(xí)靈活性、鍛煉語言的運(yùn)用技巧。感覺性失語這類病人的訓(xùn)練要比運(yùn)動(dòng)性失語困難些，可運(yùn)用視覺邏輯法、手勢(shì)法進(jìn)行訓(xùn)練，如給病人端上臉盆，放好毛巾，并對(duì)病人說“洗臉”，病人雖不睬解“洗臉”二字之意，但從邏輯上他會(huì)理解你是讓他洗臉。如此反復(fù)多日進(jìn)行，久而久之，就會(huì)使語言與視覺結(jié)合，語言功能得以恢復(fù)，手勢(shì)法即家屬用手勢(shì)與語言結(jié)合的方法來訓(xùn)練病人，如讓病人“吃飯”，訓(xùn)練者拿筷子以吃飯的動(dòng)作多次示范，病人很快就會(huì)理解，從而主動(dòng)拿筷子吃飯。命名性失語即看到實(shí)物而叫不出名字?？捎蒙钪薪?jīng)常使用的物品給他看，并說出名稱和用途，到較少見的物品，同時(shí)還要注意反復(fù)強(qiáng)化已掌握的詞匯?；旌闲允дZ此類病人語言康復(fù)訓(xùn)練更困難，必須采納說、視、聽三結(jié)合的方法反復(fù)多次進(jìn)行，如讓病人穿毛衣，則必須既說“穿毛衣”讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的毛衣，并作出手勢(shì)示意讓病人看。2如何了解失語病人的感受及需要可從病人手勢(shì)及臉色中理解其需要，并利用實(shí)物圖片法、手勢(shì)法、文字書寫法等，結(jié)合病人的日常生活習(xí)慣與病人溝通，具體方法如下。

手勢(shì)法手捂前額暗示頭痛，手在腹部移動(dòng)暗示肚子不舒服，手掌上下翻動(dòng)暗示要翻身，抬高臀部暗示大小便。實(shí)物圖片法利用經(jīng)常使用物品或自制圖片，手指水杯暗示口渴，手指頭暗示頭痛。文字書寫法適合無書寫障礙的失語病人。在教病人說話過程中，對(duì)病人要熱情、細(xì)心、耐心，不克不及因其領(lǐng)會(huì)慢而冷落，要不竭鼓勵(lì)病人，幫忙病人克服困難，最大限度的恢復(fù)說話功能。對(duì)于完全性運(yùn)動(dòng)性失語的病人，應(yīng)從學(xué)發(fā)音開始。如讓患者發(fā)“啊”，或用嘴吹哨來誘導(dǎo)發(fā)音。然后讓病人學(xué)說經(jīng)常使用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等，再教病人講雙音詞、短語、短句，最后說長句。訓(xùn)練時(shí)說話與視覺刺激結(jié)合起來，看圖識(shí)字或與實(shí)物相結(jié)合來練習(xí)，這樣效果較好。不完全運(yùn)動(dòng)性失語的病人講話費(fèi)力，或講不清楚，這種病人經(jīng)常詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓(xùn)練比較容易，主要是耐心地教病人學(xué)會(huì)更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運(yùn)用技巧。通過多讀（報(bào)紙或書）來練習(xí)舌的靈活性。對(duì)于感覺性失語的病人，可以用視覺邏輯法或手勢(shì)法來訓(xùn)練。視覺邏輯法是讓語言與視覺結(jié)合，促使語言功能恢復(fù)。比方給病人端上飯，放好勺子，并告訴病人“吃飯”，反復(fù)刺激，讓病人理解。手勢(shì)法就是訓(xùn)練者用手勢(shì)與語言結(jié)合起來，

比方“洗臉”，同時(shí)用毛巾示意抹臉，病人會(huì)很快理解而主動(dòng)接毛巾洗臉?；旌闲允дZ的病人訓(xùn)練較困難，訓(xùn)練時(shí)需將說、視、聽結(jié)合起來。如讓病人洗臉，既要說“洗臉”，又要指著毛巾和臉盆，并要做手勢(shì)抹臉給病人看，如此反復(fù)進(jìn)行。失語癥狀嚴(yán)重的病人語言訓(xùn)練需反復(fù)刻苦地練習(xí)，病人要有信心，訓(xùn)練者要有耐心。鼓勵(lì)病人主動(dòng)練習(xí)，反復(fù)練習(xí)，持之以恒，就一定能使語言障礙恢復(fù)的很好，甚至完全康復(fù)。語言訓(xùn)練每個(gè)腦癱患兒都是獨(dú)立的個(gè)體，有個(gè)體差別的存在，因此，每個(gè)孩子的訓(xùn)練計(jì)劃都是不相同的，這些訓(xùn)練方法只是給予腦癱患者語言訓(xùn)練師的一點(diǎn)建議，其他要靠訓(xùn)練師與家長的靈活運(yùn)用。而語言訓(xùn)練的目的就是為了提高患兒的語言理解能力和表達(dá)能力，恢復(fù)患兒的交流能力，根據(jù)語言障礙的原因即評(píng)估訓(xùn)練如下：（一）構(gòu)音器官的訓(xùn)練語言訓(xùn)練的前提就是只有當(dāng)舌、唇、額以及軟腭的運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)速度、協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性的訓(xùn)練已完成，才干進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。1.張合嘴巴的訓(xùn)練：訓(xùn)練師要準(zhǔn)備屋舌板、棒棒糖或其他幼完喜歉的食物。而嘴巴的運(yùn)動(dòng)有做出張口和杜口的動(dòng)作、會(huì)連續(xù)張合嘴巴。這些活動(dòng)的具體訓(xùn)練方法如下：(1)在患兒吃點(diǎn)心、進(jìn)餐的時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo)，或在與患兒互動(dòng)時(shí)隨機(jī)和患兒一起練習(xí)。而且這個(gè)方法可以在家里實(shí)行比較方便。(2)為了使患兒嘴巴張合能靈活，可以推拿患兒臉部和口腔周圍，使他臉部肌肉能放松。(3)如果患兒不會(huì)主動(dòng)張口，可以：a.用棒棒糖或其他患兒喜歡的食物，去吸引他張口。b.便J面或面舉寸面用食指、中指和大拇指三指來控制幼兄的下^(即指「下顆控制法」)，憤助把患兒的嘴巴張^。c.把壓舌板放入患兒嘴里，輕輕壓下，協(xié)助他把嘴巴張開。(4)如果患兒嘴巴閉合能力欠安，可以：a.把食物放在下嘴唇處，使患兒必須把上嘴唇靠合，才干吃到食物。b.進(jìn)行唇部控制的口腔運(yùn)動(dòng)，增加他雙唇閉合的能力。例如：在幼完吃棒棒糖日寺，施外力把糖往外抽，幼完^了吃糖必須用力把它含住，這時(shí)雙唇必須用力閉合，這是一很好的雙唇閉合運(yùn)動(dòng)。c.便J面或面對(duì)面用食指、中指和大拇指三指來控制幼兄的下^(即指「下^控制法」)，癌助幼兄把嘴巴朗上。（5）面對(duì)著患兒示范連續(xù)閉合雙唇的動(dòng)作，加且贊出如巴、巴、巴的聲音，吸引幼兄的注意，鼓勵(lì)幼兄模仿著做。2.嘴部動(dòng)作的訓(xùn)練：要準(zhǔn)備各式各棣吸引孩子的玩具（如火串）牙刷、^子先觀察患兒在一般生活中。是否會(huì)做/a//u/的嘴型、會(huì)最撅嘴動(dòng)作、會(huì)模仿無聲吹起的動(dòng)作、會(huì)模仿兩頰鼓起的動(dòng)作。這些活動(dòng)的訓(xùn)練方法如下：（1）平日在各槿生活狀況下，隨機(jī)要患兒多練習(xí)運(yùn)用嘴部。例如，和人再兄日寺，示范親臉和飛吻的動(dòng)作，鼓勵(lì)患兒照著做；謾生日吃蛋糕前，有人受^或打針后擦上碘伏后，要患兒跟著一起吹干；玩吹泡泡的活勤日寺，要幼兄多余柬曾；稱贊患兒的日寺候，親患兒一下，她要他回貌你；照相的日寺候，要幼完做出「一」字嘴形等。（2）老白幣和幼兄一起在^子面前，老白市示靶各槿嘴形（如噘嘴、貌嘴、「a」、「u」、吹氟、鼓起雨頰等嘴形），要幼完跟著模仿。如果幼完不曾，老白幣可以用手落忙（如：擠壓患兒的嘴唇，像小舄一棣「噘嘴」；把幼兄的嘴向左右整整拉^,做出「a」的嘴形），或教幼兄方法（如教幼兄「鼓起雨爽羨，先要幼兄先深呼吸或張^嘴巴吸一口氟，然彳爰焉上朗起嘴巴，再用力地揩嘴巴貍的空氟往前呼，適日寺雨頰就曾因懸充滿空氟而鼓起），之彳爰再考襄幼兄自己祭柬雪。（3）安插彳固別或小^（有其他雨三位幼兄一起，可以增加模仿阜雪效果）活勤或遁激，暹行各槿嘴部勤作的女柬雪，可以提高幼兄的擘雪典趣。例如：@.玩^火串的遁激，可以教幼完替火串配上磬音（如：火串來了，嘟嘟嘟）。b.和幼兄一起玩哪家家酒的遁激，裂造情,3言襄幼兄有檄曾女柬雪嘴部勤作。例如，言襄幼兄帶娃娃一起刷牙，裂嘴喊「門，鼓臉頰假裝漱口，再喂娃娃吃?，落他把版吹冷，然后喂完親親他…等。c.讓患兒吹小風(fēng)車、吹羽毛、吹泡泡等活勤。d.用雨根細(xì)木棍排成軌道，把乒乓球放在中^，要幼兄把揩乒乓球彳健一^吹到另一豆乳老白幣或另一幼完再把球吹幺合他，來回吹著玩。也可以用一盆水，把乒乓球來回吹。.舌部動(dòng)作的訓(xùn)練：而在做訓(xùn)練時(shí)要準(zhǔn)備^子、巧克力醬.翅糊.海苔.果凄等食物、浸匙或屋舌板等物品來訓(xùn)練舌的左右移動(dòng)、舌頭的前后移動(dòng)、舌頭舔上唇、舌頭舔下唇、舌頭舔左右嘴角、舌頭你在口內(nèi)做上下移動(dòng)、舌頭往上伸到上牙后面、舌頭繞嘴唇做圈圈。具體方法如下：（1）利用幼兄的用餐或黠心日寺^,老白市故意把食物（如果醬或版粒）沾在幼兄的上唇、下唇或左右嘴角等部位，加以浸匙項(xiàng)端或屋舌板斶碰目檄位置，引醇幼兄用舌^把食物舔入。老白市可以加上口^描述或勤作示靶，以提高幼兄的擘雪效果。(2)以浸匙引醇用舌^做舔左右、上下、^嘴唇等速^勤作日寺，言襄幼兄的舌^隨著浸匙，完成速^勤作。(3)教幼兄把舌^在口內(nèi)做上下移勤、往上伸到上牙彳爰方的勤作，先考襄幼兄看著老白幣的示靶，再模仿著做。需要日寺，可以要幼兄看著^子做，或者老白幣手戴軟塑月蓼手套，用手指伸入幼兄嘴貍憤助舌豆直移勤。(4)^^始區(qū)柬雪日寺，可以同日寺幺合幼兄祝^^索(如言襄幼兄和老白幣面封面、或幼兄典老白市同日寺看著^子)輿斶^幺泉索(如老白幣以浸匙項(xiàng)端或手指豆乳碰斶舌豆直言亥舔或斶碰的位置)，鼓勵(lì)幼完模仿老白幣的舌^勤作去做勤作。等幼兄敕熟女柬彳爰，再逐漸減少癌助。例如，只以^^幺泉索引醇幼完，減少斶^幺泉索。更可以暹一步在沒有食物的情形下，彳堇以^^幺泉索引醇幼兄模仿舌^的勤作。(5)患兒企圖做或做成功了，都要幺合予鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)勵(lì)。.唇齒動(dòng)作的訓(xùn)練：唇齒動(dòng)作包含上齒咬下唇、下齒咬上唇。在做訓(xùn)練前也要準(zhǔn)備，屋舌板、浸匙、^子、海苔、果醬、巧克力醬、委芽糖等食物作為引導(dǎo)。具體的訓(xùn)練方法如下：(1)老白幣和幼兄一起在^子前面，言襄幼兄可以同日寺覲察到老白市和自己的口腔勤作燮化。(2)教「上詼咬下唇」的方法：首先要幼兄張^嘴巴，老白幣先用屋舌板整整屋住幼完的下唇，再揩屋舌板小心往幼兄口內(nèi)伸暹黑公分，然彳爰要幼完用牙詼咬住屋舌板加朗起嘴巴；接著老白市再揩屋舌板慢慢往外抽，考襄幼兄直接用上詼咬住下唇。(3)教「下詼咬上唇」的方法：用屋舌板整懿幼完上唇，再揩屋舌板小心伸暹幼完口內(nèi)，要幼完用牙詼咬住屋舌板加朗起嘴巴；接著老白市再把屋舌板慢慢往外抽，考襄幼兄直接用下詼咬住上唇。(4)等幼兄擘曾在輔助物的憤助下，可以模仿出「上詼咬住下唇」或「下詼咬上唇」的勤作之彳爰，再去除輔助物，言襄幼兄看著^子或不看^子，反覆女柬雪。此日寺，老白市一面再示靶，一面用口豆直^明勤作。(5)區(qū)柬雪的同日寺，可以用海苔或委芽糖等食物沾在幼兄的下唇，鼓勵(lì)幼完以上詼刮取食物；或者是沾在幼兄的上唇，鼓勵(lì)他以下詼刮取食物，藉此提供幼兄女柬雪的檄曾。(6)幼兄企圃做或做成功了，都要幺合予鼓勵(lì)或樊勘。(二)呼吸訓(xùn)練不恰當(dāng)?shù)暮粑绞?，主要是因?yàn)楦辜　⑿丶∨c頸肌力量分配不當(dāng)；所以一個(gè)良好的姿勢(shì)亦有助達(dá)到正常的呼吸速率。在語言訓(xùn)練中這種呼吸訓(xùn)練也是必不成少的步調(diào)。1.寧靜呼吸速度異常，節(jié)律異常的訓(xùn)練（1）讓患兒仰臥，兩上臂在胸前交叉，語言治療師將手放到患兒雙上臂的上面，根據(jù)患兒正常發(fā)育年齡給予適當(dāng)?shù)乃俣群土Χ葔浩绕湫夭?。?）對(duì)于年齡偏小的患兒，會(huì)拒絕用一定的姿勢(shì)持續(xù)訓(xùn)練，語言治療師可以采納與患兒一起玩的形式。從患兒的反面順應(yīng)患兒的自然姿勢(shì)用兩手放在患兒的肋骨上用一定的速度壓迫肋骨（可以坐位、可是趴在地上的姿勢(shì)）在呼吸或發(fā)音的同時(shí)，治療師用雙手壓迫胸廓。或者個(gè)別情況下，可以有胸肋弓處用腹帶系住，限制胸部運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)腹部的運(yùn)動(dòng)。另外這種方法還可以預(yù)防胸廓異常擴(kuò)張的呼吸類型的發(fā)生，尤其在幼兒期骨骼發(fā)育未成熟階段，經(jīng)常在肋弓處系腹帶效果很好。（1）將鼻口同時(shí)堵住，屏住呼吸，在一定時(shí)間后急速放開，從而促進(jìn)深呼吸。（2）讓患兒取仰臥位，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，用大腿的一前部壓迫腹部，然后迅速伸展下肢，使腹部的壓迫迅速解除，從而促進(jìn)患兒的深呼吸。（3）對(duì)有一定理解能力年齡偏大的患兒，可以給予口頭指示“深吸一口氣，然后再慢慢的呼出去”還可以與語言治療師一起模仿（4）可以用吹口哨、吸管、吹泡泡等游戲來訓(xùn)練。（1）堵住患兒的鼻子，令其用口呼吸，然后用手堵住患兒的口，令其用鼻呼吸，反復(fù)訓(xùn)練（2）用吹、吸來進(jìn)行訓(xùn)練促進(jìn)患兒在深呼吸或吸氣后呼氣的同時(shí)發(fā)音。在訓(xùn)練期間，治療師有意識(shí)地設(shè)定一定的游戲局面，促進(jìn)患兒進(jìn)行聲音的模仿。在進(jìn)行上述訓(xùn)練時(shí)，要采納抑制異常姿勢(shì)反射措施后進(jìn)行，另外在訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)肌張力增高，應(yīng)停止訓(xùn)練，降低肌張力后再進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間一般20—30min為宜。（三）發(fā)音訓(xùn)練新生兒出生時(shí)，哭是他們唯一的發(fā)音與語言，它代表饑餓、疼痛、尿濕，而母親常能通過哭聲的響度、音調(diào)來分辨其分歧的原因。而腦癱患兒的哭、叫、笑行為，不單有益發(fā)展控制喉頭的能力，同時(shí)可學(xué)得聲音。那么對(duì)于那些發(fā)音異常的患兒來說，發(fā)音對(duì)語言是相當(dāng)重要的。1.發(fā)音訓(xùn)練首先發(fā)雙唇音p、b、山，發(fā)雙唇音時(shí)，患兒可以通過視覺、聽覺作用，聽著治療師發(fā)出音，用眼睛看著治療師的口型，反復(fù)模仿，在訓(xùn)練中不竭鼓勵(lì)練習(xí)口唇的張開閉合動(dòng)作，每秒3-5次以上，如果達(dá)不到要求，語言訓(xùn)練師可用手指幫忙患兒閉合口唇，幫忙發(fā)音。其次要進(jìn)行軟腭音k、g、h的訓(xùn)練，要求舌頭不觸及上腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，患兒可采取仰臥位，兩腳向胸部屈曲，稍后仰臥或者坐在有靠背的椅子上，頭稍后仰，軀干稍后傾，治療師可用手指腹輕壓舌根或舌板限制舌頭觸及上腭或用手指輕壓下頜處（相當(dāng)于舌根）同時(shí)鼓勵(lì)患兒發(fā)音，當(dāng)手指或壓舌板拿出時(shí)則發(fā)出k、g、h音。最后進(jìn)行齒音，舌齒音t、d、n、s訓(xùn)練時(shí)患兒的姿勢(shì)非常重要，可以采取仰臥位，四肢伸展，治療師托起換而的頭部，略前屈；或患兒取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或頭與軀干呈一條直線；或患兒取坐位，兩手支撐軀干，頭略前屈?？傊还苋∧姆N姿勢(shì)，都必須使頭前屈，頭前屈時(shí)才干使下頜受到由下至上的壓迫使下頜主動(dòng)的上推，訓(xùn)練師發(fā)音的同時(shí)要患兒模仿，或用手指固定舌，然后發(fā)音訓(xùn)練。當(dāng)呼氣經(jīng)過鼻腔時(shí)的發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練從雙唇音開始，即p、b、m，再與元音的結(jié)合，形成pa、ba、ma，最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa、aba、ama、等，逐漸過渡到單詞與句子或短文。訓(xùn)練時(shí)吸一口氣，盡可能延長發(fā)音時(shí)間，由單個(gè)元音過渡到2-3個(gè)元音，逐漸增加，反復(fù)練習(xí)，持續(xù)發(fā)音。在訓(xùn)練時(shí)要求患兒做鼓腮、吹起、呼出的動(dòng)作，對(duì)發(fā)音很有幫忙。腦癱患兒由于軟腭運(yùn)動(dòng)的減弱，發(fā)音時(shí)咽腭部不克不及閉合，將非鼻音發(fā)成鼻音，這種鼻音化的構(gòu)音的清晰度而難以聽清楚，影響語言的交流。所以對(duì)腦癱患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)必須做克服鼻音的訓(xùn)練，方法是引導(dǎo)氣流通過口腔，如吹蠟燭，吃口哨，吹喇叭等游戲，或訓(xùn)練患兒用力發(fā)“啊”音或“卡”音，這樣可促進(jìn)軟腭肌收縮和上舉，增強(qiáng)軟腭肌張力及運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)咽腭部正常閉合，克服鼻音。1.訓(xùn)練患兒控制音量、音調(diào)與韻律腦癱患兒由于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，發(fā)音的音量小，音調(diào)低，沒有變更，缺少抑揚(yáng)頓挫的變更，所以要訓(xùn)練患兒控制音量度，變換音量，如由小變大，有大變小，一大一小交替進(jìn)行，擴(kuò)大音調(diào)范圍，從低、中、高三種分歧的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練，為培養(yǎng)一定的韻律感，可用節(jié)拍器配合調(diào)節(jié)發(fā)音的韻律。（三）其他方面的訓(xùn)練語言障礙者的康復(fù)治療是多方面的綜合康復(fù)治療，除了構(gòu)音障礙的訓(xùn)練治療，還要進(jìn)行如下工作：.注意發(fā)音的體位與時(shí)間，因?yàn)槟X癱患兒經(jīng)常存在著軀體穩(wěn)定性差，不克不及獨(dú)立或前傾拱背的異常坐位姿勢(shì)，從而影響患兒的發(fā)聲。因此，要注意體位。一般認(rèn)為俯臥位或仰臥位利于發(fā)聲，如果取坐位時(shí)，一定要有穩(wěn)定的環(huán)境，軀干左右對(duì)稱。例如全身伸展姿勢(shì)的患兒，訓(xùn)練者應(yīng)抑制患兒全身伸展，使其髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在屈曲的狀態(tài)下，抱著患兒或使患兒坐著訓(xùn)練發(fā)聲效果會(huì)更好。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)聲的時(shí)間早晨或上午比下午。晚上效果好，患兒的周圍氣氛一定要寧靜，訓(xùn)練發(fā)聲時(shí)絕對(duì)禁止興奮性的音樂，電視或旁邊有很多人在一起做游戲。.發(fā)聲訓(xùn)練與進(jìn)食動(dòng)作同步進(jìn)行，因?yàn)閿z食時(shí)口腔內(nèi)的咀嚼運(yùn)動(dòng)、舌的攪拌運(yùn)動(dòng)對(duì)將來的發(fā)聲是有利的。.注意牙齒及齒列的整齊，因?yàn)檠例X對(duì)發(fā)音及聲音的共鳴有重要的關(guān)系，所以在語言訓(xùn)練的同時(shí)，注意治療牙齒的疾病，糾正齒列咬合不正。.鼓勵(lì)患兒發(fā)音，建立信心，努力創(chuàng)造多發(fā)音的環(huán)境，增加理解語言的機(jī)會(huì)，例如日常生活中每做一件事情，如洗臉、穿衣、進(jìn)食時(shí)，可用不痛的圖片給患兒看，并同時(shí)發(fā)音讓患兒重復(fù)，指出時(shí)間、方向、地方、地點(diǎn)、數(shù)量、區(qū)別大小、多少、高低、上下、左右、輕重的關(guān)系，充分利用患兒的視覺、聽覺功能，并把患兒放在小朋友多的地方，增加使用語言的機(jī)會(huì)，對(duì)智力的提高也有一定的幫忙。.經(jīng)常給患兒提出問題，讓患兒理解后再做出正確的反應(yīng)，如最簡(jiǎn)單地回答“要”或“不要”，或做點(diǎn)頭，搖頭的動(dòng)作暗示。.擴(kuò)展法：根據(jù)患兒訓(xùn)練的內(nèi)容，患兒的接受能力，可用患兒說的一個(gè)字或一個(gè)詞，擴(kuò)展成一句完整的話，如當(dāng)患兒會(huì)說“我”字時(shí)，可引導(dǎo)擴(kuò)展成“我是寶寶”這個(gè)完整的句子。.訓(xùn)練是要經(jīng)常給予需要的提示，示范動(dòng)作，如拿出一個(gè)實(shí)物香蕉，說出名字，讓患兒跟著學(xué)習(xí)香蕉的發(fā)音，體會(huì)香蕉的實(shí)物感覺，然后不必實(shí)物，只用語言的提示，引導(dǎo)出語言的