2022年下半年上海外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))考試題

2022年下半年上海外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、如果患者被證實(shí)患有原發(fā)性肝癌，首選的治療是A.肝動(dòng)脈插管化療B.肝臟局部放療C.無(wú)水酒精局部注射治療D.手術(shù)切除E.中藥及免疫治療2、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來(lái)肛門(mén)未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.十二指腸潰瘍穿孔3、在下列各項(xiàng)中，比較快速的骨折愈合過(guò)程是A.軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨化B.膜內(nèi)化骨形成內(nèi)骨痂和外骨痂C.血腫機(jī)化D.骨折端壞死骨經(jīng)爬行替代而復(fù)活E.自體植入骨橋接成骨4、腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括A.遺傳因素B.內(nèi)分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.環(huán)境因素5、細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為250?270mmol/L270?290mmol/L290-3lOmmol/L310?330mmol/L330-350mmol/L6、單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是A.梗阻部位腸管壞死B.炎癥滲液刺激腹膜C.梗阻部分以下腸管痙攣D.梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)E.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激7、腹膜假性黏液瘤多來(lái)源于A.卵巢B.子宮C.RD.結(jié)腸E.胰腺8、若腹部X線平片沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，則A.急性膽囊炎可排除B.急性胰腺炎診斷成立C.急性膽囊炎仍然是可能的診斷D.腎結(jié)石肯定不存在E.急性闌尾炎可確診9、隨著技術(shù)和認(rèn)識(shí)水平的提高，下列哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的診斷A.數(shù)字化高清晰胸部X線平片檢查B.高分辨胸部CT檢查C.胸部MRI檢查D.胸部PET檢查E.胸部核素掃描檢查10、下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療—A.急性單純性闌尾炎B.慢性闌尾炎C.急性壞疽性闌尾炎D.早期單純性闌尾炎E.闌尾膿腫癥狀加重11、28歲女性，妊娠5月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)切除大部分甲狀腺C.終止妊娠后手術(shù)治療D.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物E.放射性碘治療12、汽油吹管火焰由外向內(nèi)共有4層火焰，其中溫度最高的是A.燃燒焰B.氧化焰C.混合焰D.還原焰E.氧化焰和燃燒焰13、為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影CT檢查C.胃鏡檢查D.上消化道造影E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門(mén)靜脈分段取血測(cè)胃泌素值14、患者，男，20歲，傷2年，逐漸松動(dòng)，檢查：變色I(xiàn)II度松動(dòng)，根吸收1/2,左、右側(cè)鄰牙叩(-)完整，此牙缺失后較佳修復(fù)方法為()A.即刻牙再植B.牙種植C.烤瓷固定橋修復(fù)D.粘接固定橋修復(fù)E.隱形義齒修復(fù)15、最有助于診斷的檢查是A.血常規(guī)B.尿淀粉酶測(cè)定C.血清淀粉酶測(cè)定D.胸腹部X線檢查E.同位素掃描16、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是A.復(fù)查B超B.靜脈膽道造影ERCPD.檢查血膽紅素水平E.檢查尿膽原、尿膽素17、胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)的劇烈腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音消失E.腹式呼吸減弱18、以下哪種原因與此患無(wú)關(guān)A.膽道蛔蟲(chóng)B.膽管結(jié)石C.膽管炎性狹窄D.膽管囊腫E.慢性膽囊炎19、出血性壞死性胰腺炎最嚴(yán)重的后果是A.感染性休克、失血性休克B.消化道出血C.黃疸D.嘔吐E.膿腫形成20、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對(duì)癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cmX10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見(jiàn)血跡。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.慢性腸套疊C.腸結(jié)核D.乙狀結(jié)腸癌E.慢性痢疾21、下列哪項(xiàng)不是壽胎丸的組成藥物A.菟絲子B.杜仲C.桑寄生D.川斷E.阿膠22、有關(guān)麻痹性腸梗阻，以下哪種說(shuō)法不正確A.腹痛為持續(xù)性脹痛B.腸鳴音減弱或消失C.嘔吐較重D.腹脹顯著E.X線可見(jiàn)大腸和小腸均充氣擴(kuò)張23、男性，66歲，突發(fā)腹痛3小時(shí)，不伴惡心，嘔吐。2年前曾診斷為"腹主動(dòng)脈瘤"。查體：PU6次/分，BP70/50mmHg,貧血貌，腹膨隆，無(wú)肌緊張，無(wú)固定壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為A.上消化道出血B.急性腸梗阻C.輸尿管結(jié)石梗阻D.急性胰腺炎E.腹主動(dòng)脈瘤破裂24、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg,左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,下列哪項(xiàng)處置正確A.禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶B.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素C.半流食，解痙，助消化藥D.半流食，針刺療法E.手術(shù)療法25、關(guān)于環(huán)狀胰腺描述正確的是A.絕大多數(shù)位于十二指腸降部B.主要臨床表現(xiàn)是黃疸C.胎糞檢查沒(méi)有診斷意義一般不伴有其他先天性發(fā)育疾病E.首選的手術(shù)方式是膽腸吻合二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、閉襟性腸梗阻的特點(diǎn)是A.嘔吐頻繁B.疼痛為陣發(fā)性劇痛C.腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音D.可排出黏液血樣便E.腹部有不對(duì)稱(chēng)隆起2、最可能的診斷為A.闌尾殘株炎B.化膿性門(mén)靜脈炎C.腸瘦D.盆腔膿腫E.合并肛周感染3、對(duì)此患者進(jìn)行領(lǐng)灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋼進(jìn)入距肛門(mén)20cm處受阻，鋼影尖端呈"鳥(niǎo)嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.乙狀結(jié)腸癌C.粘連性腸梗阻D.直腸癌并梗阻E.急性小腸扭轉(zhuǎn)4、乳癌好發(fā)部位是乳腺的A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈區(qū)5、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)是最正確的A.胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好B.胃癌病人病史較潰瘍病長(zhǎng)C.胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低D.胃癌病人領(lǐng)餐造影龕影一般較潰瘍病人深E.胃癌病人糞便隱血陽(yáng)性較胃潰瘍持續(xù)6、下列哪一靜脈不屬門(mén)靜脈A.肝靜脈B.腸系膜上靜脈C.脾靜脈D.冠狀靜脈E.腸系膜下靜脈7、男性，36歲，右上腹疼痛、發(fā)熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5C,心率108/min,血壓95/55mmHg,鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區(qū)叩痛。B超見(jiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.6cm,膽總管下端見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影.此時(shí)最適宜的治療方案是A.盡快行單純膽囊切除手術(shù)B.采用非手術(shù)治療并密切監(jiān)護(hù)C.積極抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后安排手術(shù)D.盡快行腹腔鏡膽囊切除術(shù)E.急診行膽總管探查引流手術(shù)8、男性，35歲，上腹部被撞擊2小時(shí)，感覺(jué)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為A.右半結(jié)腸損傷B.肝破裂C.膽囊破裂D.十二指腸損傷E.右腎挫傷9、有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)A.摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B.皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī).瞳孔變小D.收縮壓回升至120mmHg以上E.心跳恢復(fù)10、為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)B.腹部X線平片B超和腹部CTERCPE.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT11、劃分左右半肝的標(biāo)志為A.鐮狀韌帶B.門(mén)靜脈C.膽總管D.下腔靜脈右緣至膽囊中部E.下腔靜脈左緣至膽囊中部12、Perthes試驗(yàn)主要檢測(cè)下肢A.交通靜脈瓣膜功能B.深靜脈瓣膜功能C.淺靜脈瓣膜功能D.深靜脈是否通暢E.上都不是13、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是A.上腹部劇痛B.腹脹、停止排便排氣C.腸鳴音減弱D.血淀粉酶超過(guò)128溫氏單位E.腹痛向腰背部放射14、最常見(jiàn)的腹外疝是A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.白線疝D(zhuǎn).股疝E.臍疝15、如肛門(mén)鏡檢查確診為第n期內(nèi)痔出血，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查除外腫瘤，則最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.服用輕瀉藥，保持大便通暢C.行內(nèi)痔核硬化劑治療D.減少飲酒及進(jìn)食刺激性食物E.采用高鎰酸鉀每天坐浴16、關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)判斷是錯(cuò)誤的A.左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主B.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)C.盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱D.結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝E.根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型17、男性，23歲，頸部被刺傷1小時(shí)。查體發(fā)現(xiàn)：頸部傷口血腫，呼氣時(shí)傷口有泡沫樣液體流出，三凹征(+),最可能的診斷是A.氣管損傷B.食管損傷C.膈神經(jīng)損傷D.頸內(nèi)靜脈損傷E.頸部交感神經(jīng)損傷18、男性，60歲，上腹隱痛，鞏膜、皮膚發(fā)黃和瘙癢近兩個(gè)月；納差，稀便，乏力，體重減輕月余。查體：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹壁無(wú)擴(kuò)張靜脈，腹平軟，肝肋下6cm,邊鈍，質(zhì)中，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，觸及脹大膽囊，無(wú)移動(dòng)性A.繼續(xù)門(mén)診觀察B.內(nèi)科治療C.體外碎石治療D.擇期手術(shù)治療E.中醫(yī)中藥治療19、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒锳.胃腸減壓，抗生素輸液治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.穿孔修補(bǔ)，腹腔引流E.以上都不正確20、能引起反射性右下腹痛的是_A.右側(cè)肺炎B.泌尿系結(jié)石C.急性盆腔炎D.胃腸炎E.腹膜淋巴結(jié)炎21、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷無(wú)意義A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)B.直腸鏡檢查C.X線釧灌腸檢查D.肝臟超聲E.盆腔CT22、細(xì)菌性肝膿腫常見(jiàn)的感染病原菌中，以下哪一項(xiàng)是最不常見(jiàn)的A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.放線菌D.類(lèi)桿菌屬E.鏈