廣藥臨床醫(yī)學(xué)概要考試復(fù)習(xí)題

臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)資料10公管魏龍艷

一、單項選擇題

1．下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)

A．肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B．大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D．肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。

E．HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

2．20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC17.6×109/L，N82%，有助于診斷的首選檢查是：(A)

A．X線胸片

B．胸部CT掃描

C．維支氣管鏡

D．痰細菌培養(yǎng)

E．痰涂片查抗酸桿菌

3．疑診支氣管擴張的咯血病人，應(yīng)盡早進行下列哪項檢查：(A)

A．高分辨CT

B．纖維支氣管鏡檢查

C．MRI

D．胸片

E．痰菌檢查

4．下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?(A)

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．慢性肺膿腫

D．肺結(jié)核

E．支氣管擴張

5．引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)

A．纖維空洞性肺結(jié)核

B．支氣管擴張

C．肺間質(zhì)纖維化

D．慢性支氣管炎

E．脊柱胸廓畸形

6．女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是(D)

A．原發(fā)性肺動脈高壓

B．房間隔缺損

C．原發(fā)性心肌病

D．慢性肺源性心臟病

E．以上均不是

解釋：肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。

7．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的(B)

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強

D．肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音

E．進行性呼吸困難

8．哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確(E)

A．早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B．晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒

C．重癥患者可出現(xiàn)奇脈

D．哮鳴音越響表示病情越重

E．夜間陣發(fā)性呼吸困難

9．支氣管哮喘的臨床特征是(B)

A．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難

B．反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難

C．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難

D．夜間陣發(fā)性呼吸困難

E．肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音

10．呼吸衰竭時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，較少見的類型有(E)

A．高鉀血癥

B．低鉀血癥

C．低鈉血癥

D．低氯血癥

E．高鈣血癥

11．Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病(C)

A．大葉性肺炎

B．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS

E．浸潤型肺結(jié)核

解釋：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導(dǎo)致缺O(jiān)2或合并CO2潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認為，當患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內(nèi)右向左分流疾病，而動脈血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即為呼吸衰竭。

12．據(jù)下列哪一種臨床表現(xiàn)可做出急性左心衰的診斷？(B)

A．雙肺濕羅音

B．咳粉紅色泡沫痰

C．雙肺哮鳴音

D．呼吸困難

E．水腫

13．心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是：(E)

A．交感神經(jīng)興奮性增強

B．腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

C．心鈉肽和腦鈉肽分泌增加

D．心肌肥厚

E．心室重塑

14．下列哪一種情況下，心力衰竭患者不宜選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑？(B)

A．急性心肌梗死

B．血鉀>5.5mmol/L

C．咳嗽

D．高血壓

E．血肌酐<225umol/L

15．下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用β受體阻滯劑治療(D)

A．支氣管哮喘

B．心動過緩

C．Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

D．高血壓

E．低血壓

16．消除水鈉潴留最有效的藥物是下列哪一種？(A)

A．利尿劑

B．轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C．β受體阻滯劑

D．地高辛

E．鈣離子阻滯劑

17．心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，以下哪種藥物最適選用？(A)

A．氨茶堿

B．地塞米松

C．速尿

D．硝酸甘油

E．毛花苷丙

心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心衰。

18．以下何者是預(yù)激綜合征病人最常并發(fā)的心律失常?(B)

A．陣發(fā)性室性心動過速

B．陣發(fā)性室上性心動過速

C．心房顫動

D．心房撲動

E．心室顫動

19．下列哪一項不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)?(B)

A．P與QRS無關(guān)

B．R波頻率大于P波頻率

C．P-P期相等

D．R-R間期相等

E．心室率多在30～40次／min

20．病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒，應(yīng)診斷為：(C)

A．竇性心律

B．竇性心動過速

C．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

D．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

21.正常人尿量是多少？（B）

A.1000～1500ml

B.1000～2000ml

C.1500～2500rnl

D.1000～2000ml

E.2000～2500ml

22.檢查）

A．出血時間

B．凝血時間

C．血漿凝血酶原時間

D．血清凝血酶原時間

E．凝血酶時間

23.酮癥酸中毒時尿液有(C)

A.芳香性氣味

B.氨臭味

C.爛蘋果味

D.蒜臭味

E.“老鼠尿”樣臭味

24、能較早反映腎小球濾過功能受損的指標是(

A.血清尿素測定

B.血清肌酐測定

C.血清尿酸測定

D.血清磷酸肌酸測定

E.C)

A.分葉核細胞占90％

B.桿狀核以上細胞超過5％

C.分5葉核以上的細胞超過3％

D.白細胞總數(shù)增高

E.白細胞總數(shù)減低

26.網(wǎng)織紅細胞增多的意義錯誤的是(D)

A.表示骨髓紅細胞生成旺盛

B.常見于溶血性貧血

C.常見于失血性貧血

D.常見于再生障礙性貧血

E.表示缺鐵性貧血治療有效

27.痢疾患者可出現(xiàn)(B)

A.膿血便

B.米泔樣便

C.白陶土樣便

D.黑便

E.鮮血便

28.目前我國最常見的肝炎病毒是：（B）

A、HAVE)

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

29.下列哪一項指標的參考值無性別差異(D)

A.紅細胞計數(shù)

B.血紅蛋白測定

C.血細胞比容

D.白細胞計數(shù)

E.血沉

30．下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)

A．肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。

B．大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。

D．肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。

E．HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。

31．疑診支氣管擴張的咯血病人，應(yīng)盡早進行下列哪項檢查：(A)

A．高分辨CT

B．纖維支氣管鏡檢查

C．MRI

D．胸片

E．痰菌檢查

32．下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?(A)

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．慢性肺膿腫

D．肺結(jié)核

E．支氣管擴張

33．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的(B)

A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音

B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強

D．肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音

E．進行性呼吸困難

34．Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病(C)

A．大葉性肺炎

B．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS

E．浸潤型肺結(jié)核

35．病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒，應(yīng)診斷為：(C)

A．竇性心律

B．竇性心動過速

C．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

D．Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

E．Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

36．目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是(B)

A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

37．心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用(C)

A．去痛片

B．阿托品

C．硝酸酯制劑

D．嗎啡

E．消炎痛

38．下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？(E)

A．阿斯匹林

B．吲哚美辛

C．應(yīng)激

D．乙醇

E．幽門螺桿菌

39．重度貧血的血紅蛋白含量為：（C）

A.Hb＜100g/L

B.Hb＜80g/L

C.Hb＜60g/L

D.Hb＜120g/L

E.Hb＜50g/L

40．肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是：(E)

A．抵抗力下降

B．脾功能亢進

C．肝臟合成白蛋白能力降低

D．腹水形成

E．腸道屏障功能減弱,下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔

解釋：Adams-Strokes綜合征：因心率過慢或過快導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)的暫時性意識喪失甚至抽搐。

簡答：簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型代表藥物。答：Ⅰ類：分為A、B、C三種：

A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長動作時程。如奎尼丁；B：輕度減慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如利多卡因；

C：明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導(dǎo)，輕微延長動作電位時程。如心律平。

Ⅱ類：阻斷β受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安；

Ⅲ類：延長動作電位時程。如胺碘酮；

Ⅳ類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。

41．目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是(B)

A．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C．收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D．收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E．收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

42．高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?C)

A．主動脈硬化

B．周身微血管硬化

C．小動脈玻璃樣變

D．冠狀動脈粥樣硬化

E．主動脈夾層動脈瘤

填空：高血壓患者，根據(jù)增高的血壓水平可分為1級、2級、3級級.

43．患者，女，65歲。陳舊性心肌梗塞，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，檢測下列哪種酶學(xué)最恰當和最有特異性？(C)

A．ALP

B．CPK-MB

C．cTnT

D．SGPT

E．LDH

44．心絞痛發(fā)作時宜應(yīng)用(C)

A．去痛片

B．阿托品

C．硝酸酯制劑

D．嗎啡

E．消炎痛

45．急性心肌梗塞哪種血清酶增高診斷的特異性最高(A)

A．肌鈣蛋白（cTnI、cTnT）

B．天門冬酸氨轉(zhuǎn)移酶（AST）

C．乳酸脫氫酶（LDH）

D．肌酸激酶（CK）

E．肌紅蛋白

46．下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴張型心肌病最有意義：(B)

A．超聲心動圖

B．冠狀動脈造影

C．無創(chuàng)性心臟功能測定

D．動態(tài)心電圖

E．床邊漂浮導(dǎo)管檢查

47．49歲，男，肥胖體型，有吸煙史25年，10支/日。近1年來，偶于活動劇烈時感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可緩解?；顒悠桨逶囼灴梢申栃?。體檢：血壓90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齊。為明確診斷，最有助于診斷

的檢查方法是：(B)

A．放射性核素檢查

B．冠脈造影

C．左心室造影

D．超聲心動圖

E．心臟X線

48．患者，男，45歲。持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心悸、出汗，來院后急查血檢驗，血清cTnI、cTnT顯著增高，你認為最可能的診斷是：(D)

A．心絞痛

B．肋軟骨炎

C．急性心包炎

D．急性心肌梗塞

E．急性胃炎

填空：急性冠狀動脈綜合征包括：不穩(wěn)定型心絞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。

49．診斷反流性食管炎最準確的方法是(E)

A．24小時食管pH監(jiān)測

B．食管吞鋇X線檢查

C．食管測壓

D．食管滴酸試驗

E．內(nèi)鏡檢查

50．胃食管反流病最常見的癥狀是(D)

A．胸痛

B．吞咽困難

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎

D．反酸常伴燒心

E．癔球癥

51．下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？(E)

A．阿斯匹林

B．吲哚美辛

C．應(yīng)激

D．乙醇

E．幽門螺桿菌

52．男性患者，30歲，3天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛，當?shù)蒯t(yī)生診斷“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你認為該病人的診斷最可能是(E)

A．消化性潰瘍并出血

B．胃癌并出血

C．肝硬化并出血

D．Mallory—Weiss綜合征

E．急性糜爛出血性胃炎

53．慢性胃炎的診斷主要依靠(B)

A．幽門螺桿菌檢測

B．胃鏡及活組織檢查

C．鋇餐檢查

D．自身免疫相關(guān)檢查

E．典型的臨床表現(xiàn)

54．幽門螺桿菌在胃急性胃炎和慢性胃炎。

55．下列哪項是消化性潰瘍的最常見病因？(A)

A．幽門螺桿菌

B．遺傳

C．急性應(yīng)激

D．吸煙

E．胃十二指腸運動異常

57．下列哪種藥物不屬于PPI？(B)

A．奧美拉唑

B．法莫替丁

C．蘭索拉唑

D．雷貝拉唑

E．埃索美拉唑

57．確診消化性潰瘍的首選方法是(B)

A．X線鋇餐檢查

B．胃鏡檢查

C．幽門螺桿菌檢測

D．典型的臨床表現(xiàn)

E．胃液分析

58．一青年男性患者，因反復(fù)中上腹饑餓痛3年，復(fù)發(fā)一周，嘔血、黑便10小時急診入院。查體：生命體征正常，神清，貧血貌，心肺無異常，肝脾未觸及，移濁（一），余無異常。為明確診斷，應(yīng)首選哪種檢查？(B)

A．急診X線鋇餐檢查

B．急診胃鏡檢查

C．急診B超檢查

D．急診血常規(guī)檢查

E．急診CT檢查

填空：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。

簡答：簡述消化性潰瘍的藥物治療。

答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有鉍劑+兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）/枸櫞酸鉍雷尼替?。≧BC）+兩種抗生素。（2）抑制胃酸藥物：①H2受體拮抗劑：：西咪替丁等；②質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑等。（3）胃粘膜保護劑：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇等。

59．下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？(B)

A．乏力.食欲減退

B．食管和胃底靜脈曲張

C．肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬

D．脾臟中度腫大

E．肝功能輕度異常

60．肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確？(D)

A．凝血因子減少

B．血紅蛋白減低

C．雄激素減少

D．雌激素減少

E．腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

61、下列哪項不是麻疹皮疹的特點:(C)

A.皮疹先于耳后發(fā)際處B.多為紅色丘疹C.皮疹壓之不褪色

D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細小稀疏的皮疹

62、乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點應(yīng)除外:(E)

A.意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷B.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭

C.腦膜刺激征及病理征陽性D.高熱、驚厥

E.癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失

63、下列概念哪項是錯誤的:(B)

A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎

C.抗HBs是保護性抗體D.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.

64、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是:(D)

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA

65、對菌痢而言，正確的是:(C)

A.體溫越高，病情越嚴重B.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴重

C.越快出現(xiàn)休克，病情越嚴重D.血液中性粒細胞越多，病情越嚴重E.里急后重越明顯，病情越嚴重

66、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(B)

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水

67、霍亂發(fā)病的第一個癥狀為：(B)

A.嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.發(fā)熱E.肌肉痙攣

68、抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？(D)

A.較強的抑制HBV復(fù)制的作用B.拉米呋啶耐受性良好，可以長期使用

C.療程至少一年D.出現(xiàn)耐藥或病毒變異者應(yīng)盡早停用

E.干擾素聯(lián)合治療療效未確定

69、流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主：(E)

A.隔離病人B.防蚊、滅蚊C.管理動物傳染源，如豬等D.預(yù)防接種E.防蚊、滅蚊與疫苗接種

60、霍亂病人治療的關(guān)鍵措施是:(E)

A.止瀉.止吐B.抗病原C.強心.利尿D.鎮(zhèn)靜.止痛E.補液、補

鹽

71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期:(C)

A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)

B.HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)

C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

72、下列哪項是錯誤的:(C)

A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢

性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程

73、關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項是錯誤的？(D)

A.意識障礙時間越長，病情則越重B.重者可有腦疝表現(xiàn)

C.部分病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙D.病程早期皮膚可見瘀點

E.常有顱E)

A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊

D.注射丙種球蛋白E.防蚊、滅蚊和預(yù)防注射

75、細菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是:(E)

A.集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染B.井水.池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)

口感染C.與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染D.接觸病人的血液經(jīng)傷口感染

E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染

76、重型肝炎最重要的診斷依據(jù)是：(D)

A.頻繁嘔吐B.黃疸進行性加深

C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水D.凝血酶原活動度小于40%

E.發(fā)熱

1、C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、E11、C12、C

77、關(guān)于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？(E)

A.并發(fā)肝腎綜合征者應(yīng)盡早行血液透析治療B.應(yīng)給予高蛋白飲食

C.肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久

E.膽系感染首選頭孢菌素類抗生素

78、引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是:(C)

A.普通型傷寒患者B.暴發(fā)型傷寒患者C.慢性帶菌者

D.傷寒恢復(fù)期E.傷寒患者的潛伏期

79、男，28歲，農(nóng)民，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5

天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血

液RBC4.2×1012/L,WBC8.5×109/L,Hb145g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶860u/L，總膽

紅素58μmol/L。

本例的診斷最可能是:(D)

A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血管E.敗血癥

80、中毒性痢疾的臨床特征，下列哪項是錯誤的:(D)

A.急性高熱，驚厥，昏迷B.迅速休克與呼吸衰竭C.多發(fā)生在兒童

D.大便常規(guī)正常，腦脊液化驗正常E.腹痛.腹瀉輕，腸道癥狀可不明顯

81．肝硬化腹水患者,應(yīng)首選的利尿藥為(D)

A．甘露醇

B．依他尼酸鈉

C．氫氯噻嗪

D．螺脾大、側(cè)枝循環(huán)的建立和開放、腹水。

84．原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素最有關(guān)？(D)

A．腸道戊型肝炎病毒感染

B．腸道寄生蟲感染

C．腸道細菌感染

D．黃曲霉毒素污染

E．酒精中毒

85．有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確?(B)

A．可完全不同或僅有輕微鈍痛

B．不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C．有時表現(xiàn)為膈抬高

D．位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E．有時可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音

86．男，40歲，腹脹，納差3月，頸部有2個蜘蛛痣,肝肋下4厘米，質(zhì)硬,抽淡紅色腹水少許，比重1.013。可能診斷為：(D)

A．肝硬化

B．門靜脈血栓形成

C．結(jié)核性腹膜炎

D．原發(fā)性肝癌

E．胰源性腹水

87．與原發(fā)性肝癌預(yù)后無關(guān)的因素是？(B)

A．肝癌的大小

B．AFP陽性

C．肝癌腫塊的包膜完整性

D．機體的免疫狀態(tài)

E．是否合并肝硬化

88．早期原發(fā)性肝癌沒有下列哪種表現(xiàn)？(C)

A．肝區(qū)疼痛

B．脾大

C．腹腔淋巴結(jié)腫大

D．高脂血癥

E．紅細胞增多

填空：原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。

89．下列那項檢查對明確診斷肝性腦病最有幫助？(B)

A．BUN

B．血氨

C．SGPT

D．黃疸指數(shù)

E．血糖

90．肝性腦病出現(xiàn)抽搐時最好選用：(C)

A．氯丙嗪

B．嗎啡

C．副醛

D．安定

E．硫噴妥鈉

91、關(guān)于血吸蟲病和傷寒的鑒別，下列哪一項最有價值：(E)

A.熱程B.相對緩脈C.腹痛.腹瀉

D.肝功能異常E.外周血嗜酸粒細胞顯著增多

92、被狂犬咬傷后,最正確的處理措施是:（E）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒藥物B.注射大劑量丙種球蛋白＋抗病毒藥物

C.清創(chuàng)＋抗生素D.清創(chuàng)＋注射狂犬病毒免疫血清E.清創(chuàng)＋注射狂犬病被動免疫制劑＋接種疫苗

93、乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：(C)

A.意識障礙的出現(xiàn)與程度B.抽搐發(fā)作程度C.皮膚瘀點及瘀斑

D.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射E.顱)

A.嚴重無痛性腹瀉，大便呈水樣或米泔水樣，繼而嘔吐，嚴重脫水征

B.先吐后瀉，腹痛明顯，水樣大便，輕度脫水征

C.畏寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，膿血樣大便，里急后重明顯

D.畏寒.發(fā)熱，早期中毒性休克

E.劇烈腹痛.腹瀉.嘔吐.嘔吐物呈水樣

95、有關(guān)丙型肝炎，下列哪項是正確的:(C)

A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護性C.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高D.急性丙型肝炎時不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療

E.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高

96、根據(jù)我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙三類，它們是：(B)

A.甲類2種，乙類23種，丙類10種B.甲類2種，乙類26種，丙類11種C.甲類2種，乙類22種，丙類11種D.甲類2種，乙類20種，丙類13種

E.甲類2種，乙類19種，丙類14種

97、關(guān)于肝炎病毒哪項是正確的:(A)

A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似D.HEV含雙股RNAE.HAV-IgM型抗體可長期存在

98、典型急性菌痢的臨床癥狀是:(A)

A.起病急B.無發(fā)熱C.無腹痛D.米泔樣水便E.無里急后重

99、關(guān)于乙腦，下列哪項是正確的？(B)

A.常有家庭聚集性B.我國多見于5～10月份

C.抽搐均伴有意識障礙D.病毒分離是臨床最常用的診斷方法E.應(yīng)早期進行抗病毒治療

100、一小學(xué)三年級10天)

A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎

101、日本血吸蟲的平均存活時間是:(D)

A.1～2年B.2～3年C.3～4年D.4～5年E.10年以上102、麻疹最常見的并發(fā)癥是:(B)

A.心肌炎B.支氣管肺炎C.喉炎D.腦炎E.亞急性硬化性全腦炎

103、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：(B)

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

104、在感染過程中，血液中最先出現(xiàn)的是：(A)

A.特異性IgM抗體B.特異性IgG抗體C.特異性IgA抗體

D.特異性IgD抗體E.特異性IgE抗體

105、典型霍亂瀉吐期的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？(B)

A.無痛性劇烈腹瀉B.里急后重C.米泔水樣或洗肉水樣便

D.嘔吐物可為米泔水樣E.先瀉后吐，一般無發(fā)熱

106、霍亂的確診依據(jù)是:(B)

A.典型的臨床表現(xiàn)B.糞便.嘔吐物培養(yǎng)陽性C.與霍亂患者密切接觸史D.大便懸滴鏡檢陽性E.大便常規(guī)僅見少數(shù)白細胞

107、在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是:(E)

A.人感染高致病性禽流感B.艾滋病

C.傳染性非典型肺炎D.狂犬病E.鼠疫

108、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項急救措施：(E)

A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇

109、傷寒發(fā)病第一周C)

A.大便培養(yǎng)B.肥達反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補體結(jié)合試驗

110、下面哪一項是正確的？(E)

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預(yù)防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標具有高特異性E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

111．肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：(A)

A．性格、行為異常

B．定向力障礙

C．撲翼樣震顫

D．鍵反射亢進

E．腦電圖異常

112．腹水患者，6天前起反復(fù)嘔血、黑便，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，近日嗜睡，夜間煩躁不安，認人不清。檢查：輕度黃疸，兩手平舉碗下垂時掌腕陣發(fā)震顫，考慮意識障礙那種最可能？(D)

A．貧血

B．失血性休克

C．氮質(zhì)血癥

D．肝性腦病

E．電解質(zhì)紊亂

113．關(guān)于肝性腦病的化驗檢查，那項是錯誤的：(B)

A．80~90%病人血氨升高

B．支鏈氨基酸增高

C．短鏈脂肪酸增多

D．血鉀可降低

E．低血糖

114．產(chǎn)生肝性腦病的機理，目前認為是：(E)

A．氨中毒

B．假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

C．氨基酸代謝紊亂

D．GABA/GZ復(fù)合體學(xué)說

E．上述因素的綜合作用

115．在我國引起急性胰腺炎的最常見原因為：(E)

A．大量飲酒和暴飲暴食

B．手術(shù)和創(chuàng)傷

C．高鈣血癥

D．并發(fā)于流行性腮腺炎

E．膽道疾病

E．硫唑嘌呤

116．關(guān)于急性胰腺炎下列哪一項是錯誤的？(B)

A．急性輕型胰腺炎癥狀相對較輕，有自限性過程

B．急性輕型胰腺炎患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥

C．急性重型胰腺炎癥狀嚴重，常伴休克和多種并發(fā)癥

D．急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊腫形成

E．胰腺炎患者可產(chǎn)生腹水和胸水

E．硫唑嘌呤

117．急性胰腺炎起病后12小時)

A．網(wǎng)織紅細胞增高

B．血尿素氮升高

C．紅細胞計數(shù)降低

D．紅細胞比積降低

E．血PH值增高

120．如果一個上消化道大出血的病人來院就診，臨床懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是：(D)

A．上腹部固定壓痛

B．心率＞120次/分

C．肝掌和蜘蛛痣

D．腹壁靜脈曲張

E．肝左葉腫大

121、細菌性痢疾的主要預(yù)防措施是:(E)

A.隔離及治療現(xiàn)癥病人B.流行季節(jié)預(yù)防服藥C.及時發(fā)現(xiàn).治療帶菌者D.口服痢疾活菌苗E.切斷傳播途徑

122、屬于甲類法定傳染病的是：(C)

A.鼠疫、炭疽B.霍亂、炭疽C.鼠疫、霍亂D.霍亂、艾滋病E.鼠疫、艾滋病

123、被狂犬咬傷后,最正確的處理措施是:（E）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒藥物B.注射大劑量丙種球蛋白＋抗病毒

藥物

C.清創(chuàng)＋抗生素D.清創(chuàng)＋注射狂犬病毒免疫血清E.清創(chuàng)＋注射狂犬病被動免疫制劑＋接種疫苗

124、下面哪一項是正確的？(E)

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預(yù)防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標具有高特異性E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

125、確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強直、有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項急救措施：(E)

A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇126、菌痢的糞便特點是:(A)

A.粘液膿血樣B.果醬樣C.黃色或米泔水樣

D.血液與糞質(zhì)混勻E.糞質(zhì)較多

127、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：(B)

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

128、鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是:(C)

B.毒血癥狀的輕重B.是否有吞噬細胞或夏-雷結(jié)晶C.大便檢出病原體D.抗生素治療是否有效E.潛伏期的長短大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞的多少，

129、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是:(E)

A.腸出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒綜合征D.中毒性肝炎E.腸穿孔

130、預(yù)防麻疹最關(guān)鍵的措施是:(C)

A.嚴格隔離病人D.易感者注射丙種球蛋白C.接種麻疹減毒疫苗

D.病室開窗通風E.流行期間易感兒不到公共場所

131、關(guān)于血吸蟲病和傷寒的鑒別，下列哪一項最有價值：(E)

A.熱程B.相對緩脈C.腹痛.腹瀉

D.肝功能異常E.外周血嗜酸粒細胞顯著增多

132、對懷疑霍亂病人的糞便培養(yǎng)，首先使用的培養(yǎng)基為：(A)

A.PH8.4～8.6的1％堿性蛋白胨水B.慶大霉素培養(yǎng)基D.膽汁培養(yǎng)基

C.亞碲酸鹽瓊脂培養(yǎng)基E.巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基

133、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標志物的意義，下列哪項是正確的:(B)

A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎

C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感染E.抗HBe是保護性抗體

134、干擾素治療可以用于：(E)

A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

135、甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后：(A)

A.2小時B.6小時C.10小時D.12小時E.24

小時)

A.改善營養(yǎng)B.鍛煉身體C.預(yù)防接種D.防止感染E.預(yù)防

服藥

137、下列哪項是錯誤的:(C)

A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢

性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程

138、麻疹早期最具疹斷價值的是:(D)

A.上呼吸道炎癥B.眼結(jié)膜充血表現(xiàn)C.皮膚紅色斑丘疹

D.科普利克斑E.急性發(fā)熱

139、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(B)

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量

放腹水

140、一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現(xiàn)少尿3天入院，查體:

血壓114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪項處理是錯誤

的:(C)

A.保護心肺功能B.糾正酸堿失衡C.快速大量補充血容

量

D.血液透析E.防治消化道出血

141、狂犬病具有特征性的臨床表現(xiàn)是:（B）

A.興奮狂躁B.恐水怕風C.畏光懼聲D.進行性癱瘓E.呼吸

困難

142、血吸蟲病的主要傳染源是：(B)

A.野鼠B.病人和保蟲宿主C.家禽D.貓E.狗

143、一中年男性，因腹瀉5天，已確診為霍亂，繼之出現(xiàn)少尿3天入院，查體:

血壓114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪項處理是錯誤

的:(C)

A.保護心肺功能B.糾正酸堿失衡C.快速大量補充血容

量

D.血液透析E.防治消化道出血

144、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(B)

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量

放腹水

145、被稱之為霍亂第8次世界大流行的病原是:(E)

A.古典生物型B.埃爾托生物型C.副溶血弧菌D.O157大

腸桿菌E.O139霍亂弧菌

146、傳染病的基本特征是，除外：(E)

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫

D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

1、2、3、4、5、6、

147、男，28歲，農(nóng)民，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5

天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血

液RBC4.2×1012/L,WBC8.5×109/L,Hb145g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶860u/L，總膽

紅素58μmol/L。

本例的診斷最可能是:(D)

A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血管E.敗血癥

148、下列哪項不是麻疹皮疹的特點:(C)

A.皮疹先于耳后發(fā)際處B.多為紅色丘疹C.皮疹壓之不褪色

D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細小稀疏的皮疹

149、最常經(jīng)母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是:(B)

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎

D.丁型肝炎E.戊型肝炎

150、對菌痢而言，正確的是:(C)

A.體溫越高，病情越嚴重B.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴重

C.越快出現(xiàn)休克，病情越嚴重D.血液中性粒細胞越多，病情越嚴重E.里急后重越明顯，病情越嚴重

151、下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：(B)

A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹

152、霍亂病人的劇烈腹瀉是由哪一因素引起：(D)

A.神經(jīng)氨酶B.血凝素C.霍亂D.霍亂腸毒素E.霍亂外毒素

153、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是:(D)

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA

154、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標志物的意義，下列哪項是正確的:(B)

A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎

C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感染

E.抗HBe是保護性抗體

155、關(guān)于霍亂病人大便性狀的描述，下列不正確的是：(B)

A.米泔水樣B.膿血粘液便C.黃色水樣D.水樣E.洗肉水樣

156、霍亂病人中出現(xiàn)"米泔水樣"大便主要是由于:(E)

A.大便含有大量膿細胞B.大便含有大量紅細胞

C.缺乏胃酸，消化不良D.大便含大量粘膜組織

E.腸液中粘液過多，膽汁過少

157、不屬于急性細菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是:(D)

A.急性起病B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.右下腹壓痛E.腸鳴音亢進

158、鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是:(C)

B.毒血癥狀的輕重B.是否有吞噬細胞或夏-雷結(jié)晶C.大便檢出病原體D.抗生素治療是否有效E.潛伏期的長短大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細胞的多少，

159、狂犬病病毒最不可能感染的是:（D）

A.狗B.貓C.蝙蝠D.家禽E.狐貍

160、乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：(D)

A.中和抗體B.血凝抑制抗體C.補體結(jié)合抗體D.特異性IgM抗體E.Vi抗體

161．男性，32歲，近3天解柏油樣便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚間重，進食可緩解，查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最有可能的診斷是：

(D)

A．肝硬化并發(fā)胃底靜脈曲張破裂出血

B．胃癌并發(fā)出血

C．胃炎并發(fā)出血

D．消化性潰瘍并發(fā)出血

E．膽石癥并發(fā)出血

162．患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg陽性，突然嘔血約300ml。為盡快查明出血原因，首先應(yīng)檢查：(C)

A．全消化道鋇餐

B．血常規(guī)，血小板，凝血酶原時間

C．胃鏡

D．CT檢查

E．B超檢查

163．對于急性上消化道出血，原因不明時，一般主張：(D)

A．立即剖腹探查

B．盡可能保守治療

C．立即X線鋇餐檢查

D．急診胃鏡檢查

E．急診B超檢查

164．急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是(C)

A．浮腫、蛋白尿、高血壓、高血脂

B．血尿、蛋白尿、高血壓、高血脂

C．浮腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓

D．浮腫、少尿、血尿、高血脂

E．浮腫、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

165．關(guān)于慢性腎小球腎炎，下述哪項正確？(D)

A．都有明顯的急性腎炎病史

B．大部分與急性腎炎之間有肯定的因果關(guān)系

C．是腎小球毛細血管被細菌毒素直接損害所致

D．發(fā)病機理是一個免疫反應(yīng)過程

E．以上都正確

166．腎病綜合征水腫的主要原因是(B)

A．水鈉潴留

B．血漿膠體滲透壓下降

C．腎小球濾過率下降

D．抗利尿激素增多

E．“球-管失衡”

167．腎病綜合征最主要的表現(xiàn)是(D)

A．高度水腫

B．高脂血癥

C．鏡下血尿

D．尿蛋白定量>3.5g/d

E．高血壓

168．下列哪條不是腎病綜合征的診斷標準(D)

A．高度水腫

B．高脂血癥

C．大量蛋白尿

D．肉眼血尿

E．低蛋白血癥

解釋：腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫、高脂血癥的臨床綜合征。

169．引起腎盂腎炎最多見的-致病菌是(A)

A．大腸桿菌

B．副大腸桿菌

C．變形桿菌

D．葡萄球菌

E．糞鏈球菌

170．腎盂腎炎最常見的感染途徑是(D)

A．血行感染

B．直接感染

C．淋巴道感染

D．上行感染

E．鄰近組織的感染

171．尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因是(A)

A．尿道解剖差異

B．女性抵抗力較男性低

C．衛(wèi)生習(xí)慣差異

D．生理差異

E．女性易感性強

172．年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)尿頻.尿急伴右腰陣發(fā)性劇痛，且放射至下腹部。近1月來2次排全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性桿菌。為明確診斷，哪項檢查最有意義？(E)

A．尿結(jié)核菌培養(yǎng)

B．尿培養(yǎng)

C．內(nèi)生肌酐清除率測定

D．膀胱鏡檢

E．KUB+IVP檢查

173．膀胱炎不常見的臨床表現(xiàn)是(D)

A．尿頻

B．尿急

C．尿痛

D．腰痛

E．下腹脹痛

174．我國現(xiàn)階段慢性腎功能衰竭最常見的病因是C

A．遺傳性腎小球腎炎

B．慢性腎盂腎炎

C．慢性腎小球腎炎

D．糖尿病腎病

E．高血壓性腎損害

175．尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是A

A．消化系統(tǒng)癥狀

B．血液系統(tǒng)癥狀

C．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D．循環(huán)系統(tǒng)癥狀

E．呼吸系統(tǒng)癥狀

176．風濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎最主要的治療目的是：(E)

A．減輕和緩解癥狀

B．防止反復(fù)發(fā)作

C．心理安慰

D．康復(fù)

E．防止并發(fā)癥

177．風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡是：(C)

A．嬰幼兒

B．兒童

C．青少年

D．中年

E．老年

178．風濕性關(guān)節(jié)炎的特點為：(C)

A．指間小關(guān)節(jié)疼痛

B．四肢大關(guān)節(jié)固定性腫痛

C．四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛

D．易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸型

E．RF（+）

179．在類風濕性關(guān)節(jié)炎中最先受累的關(guān)節(jié)組織是(C)

A．骨組織

B．軟骨組織

C．滑膜組織

D．韌帶

E．血管翳

180．類風濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)哪一條不正確(D)

A．可有骨質(zhì)破壞

B．骶髂關(guān)節(jié)被累及

C．好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)

D．好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)

E．多關(guān)節(jié)受累

181．哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)表現(xiàn)(D)

A．晨僵

B．關(guān)節(jié)腫脹

C．關(guān)節(jié)痛及壓痛

D．游走性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛

E．關(guān)節(jié)畸形

182．SLE是一種：(B)

A．感染性疾病

B．自身免疫性疾病

C．傳染性疾病

D．遺傳性疾病

E．先天性疾病

183．SLE的病因占主要地位的是：(C)

A．感染性因素

B．先天性因素

C．遺傳性因素

D．外傷性因素

E．藥物

184．SLE臟器損害最常見于：(E)

A．心

B．肝

C．脾

D．肺

E．腎

185．SLE發(fā)病年齡多見于：(C)

A．嬰兒

B．兒童

C．育齡婦女

D．中年男性

E．老年人

186．何杰金病分期可根據(jù)以下何條件而明確：(D)

A．骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed－Stemberg細胞

B．異常的淋巴管造影

C．胸腔積液

D．脾腫大

E．有全身癥狀

187．我國貧血的診斷標準是(A)

A．成年男性Hb<120g,成年女性Hb<110g,孕婦Hb<100g

B．面色蒼白

C．皮膚、粘膜蒼白

D．身軟、乏力

E．有慢性失血病史

188．有關(guān)貧血的概念錯誤的是(D)

A．人體內(nèi)循環(huán)血液中紅細胞容量減少

B．單位體積內(nèi)Hb含量減少

C．單位體積內(nèi)紅細胞計數(shù)減少

D．貧血是血液系統(tǒng)的一個疾病

E．是許多疾病所致的綜合臨床癥狀189．再生障礙性貧血屬于(E)

A．小細胞低色素性貧血

B．造血原料缺乏所致的貧血

C．大細胞性貧血

D．惡性貧血

E．正細胞性貧血

190．溶血性貧血是由于(B)

A．患者營養(yǎng)缺乏

B．紅細胞破壞過多

C．紅細胞生成障礙

D．造血原料缺乏

E．免疫功能異常

191．再生障礙貧血是由于(9.C)

A．紅細胞丟失

B．紅細胞壽命縮短

C．紅細胞生成減少

D．造血原料缺乏

E．以上都不是

192．由于血液濃縮，導(dǎo)致Hb升高者(17.C)

A．小便過多

B．輸血過多

C．失血、脫水

D．輸液過多

E．過度肥胖

193．1型糖尿病的主要急性并發(fā)癥為：(A)

A．糖尿病酮癥酸中毒

B．糖尿病高滲性昏迷

C．低血糖昏迷

D．感染

E．乳酸性酸中毒

194．2型糖尿病的主要急性并發(fā)癥為：(B)

A．糖尿病酮癥酸中毒

B．糖尿病高滲性昏迷

C．低血糖昏迷

D．感染

E．乳酸性酸中毒

195．1型糖尿病的主要慢性并發(fā)癥為：(B)

A．心血管病

B．糖尿病腎病

C．糖尿病視網(wǎng)膜病變

D．糖尿病足病

E．感染

196．診斷糖尿病主要的依據(jù)是：(B)

A．癥狀

B．血糖

C．尿糖

D．糖化血紅蛋白

E．胰島素水平

197．胰島素的主要副作用為：(A)

A．低血糖

B．胃腸道反應(yīng)

C．乳酸性酸中毒

D．水腫

E．過敏反應(yīng)

填空：糖尿病主要分成1型、2型、妊娠糖尿病、其他特殊類型四個類型。細菌性痢疾休克型的治療原則是擴容糾酸，___改善微循環(huán)障礙_________，____保護重要臟器__________，短期慢性咳嗽、咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血。

乙型腦炎的預(yù)防以__滅蚊_____，___防蚊______，___預(yù)防接種________為主的綜合性預(yù)防措施。

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血的首選檢查方法。終末期腎衰竭的腎臟替代治療包括：腹膜透析、血液透析、腎移植。

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。傷寒治療的首選藥物是喹諾酮類______________。

傷寒患者整個病程中均有傳染性，尤其以病程的___2～4周_____甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前粘液性水腫。

簡答：簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點。

答：酮癥酸中毒的治療要點：①輸液；②胰島素治療；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；④處理誘發(fā)病和防止并發(fā)癥；⑤護理。

霍亂：是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，我國列為甲類傳染病。典型病人由于劇烈腹瀉和嘔吐，可引起嚴重脫水而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時易致死亡。

支氣管擴張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。大多繼發(fā)于支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。

隱性感染：病原體侵入人體后,僅引起機體的特異性免疫應(yīng)答,不引起或只引起輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征。

貧血：外周血紅細胞容量減少，低于正常下限，是一個臨床癥狀。

溶血性貧血：溶血是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現(xiàn)

的貧血稱溶血性貧血。

傳染源：指病原體已在體acquiredpneumonia,HAP）：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復(fù)院）√)

2、和寵物親嘴非常危險:(√)

3、被犬咬傷后，要包扎傷口，以防止細菌感染。(×)

4、乙腦綜合性預(yù)防措施是防蚊、滅蚊。(×)

5、乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。（√）

6、傷寒患者病原學(xué)檢查骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng):(√)

7、確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是最長潛伏期:（×）

8、被外觀正常的犬咬傷，可以不注射狂犬疫苗:(×)

9、具有引起傳染性病的病毒感染人后不一定會發(fā)病:（√）

10、乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。(√)

11、多數(shù)人在感染乙型腦炎病毒之后無癥狀或癥狀較輕，僅少數(shù)人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:(√)

12、和寵物親嘴非常危險:(√)

13、傳染病屬于感染性疾病，但其不同點在于感染性疾病不一定有傳染性。(√)

14、HDV僅有一個血清型，抗-HD不是保護性抗體。(√)

15、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)（√）

16、傷寒的病理特點是全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng):(√)

17、乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病。(√)

18、狂犬病病毒主要存在于神經(jīng)系統(tǒng)及唾液中:(√)

19、傷寒患者病原學(xué)檢查骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng):(√)

20、傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期:(√)

21、甲型肝炎的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要由糞-口途徑傳播，輸血后甲型肝炎極為罕見。(√)

22、能干擾維生素B6代謝而引起多發(fā)性神經(jīng)病的藥物是氨基糖苷類（×）

23、確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是最長潛伏期:（×）

24、傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期:(√)

25、所有病原攜帶者都有一個共同特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。(√)

26、只要病毒傳染給人都會發(fā)生傳染病:（×）

27、和寵物親嘴非常危險:(√)

28、傷寒的病理特點是全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng):(√)

29、HDV僅有一個血清型，抗-HD不是保護性抗體。(√)

30、目前為止，狂犬病可以治療，治愈率達100%。(×)

31．周圍性面癱患者急性期多主張盡早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物（√）

32、各型病毒性肝炎中，較易發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌者為乙型和戊型肝炎患者。(×)

33、吉蘭—巴雷綜合征腦脊液蛋白增高最明顯的時間為發(fā)病后第3周后（√）

34、高血壓病腦出血時，最常見的出血部位是腦干（×）

名詞解釋

1.皮膚粘膜出血——由于機體止血與凝血功能障礙，出現(xiàn)自發(fā)性或在輕微外傷后血液由毛細血管全身性疾病均可出現(xiàn)頭痛。

3.皮膚粘膜出血的基本原因很多，臨床上以血管疾病和血小板疾病最為多見。

4.溶血性黃疸患者皮膚多呈淺檸檬色。

5.咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出的癥狀。

6.左心衰竭而出現(xiàn)較重呼吸困難的患者，常被迫采取端坐體位呼吸。

7.尿頻、尿急和尿痛常同時出現(xiàn)，又稱為膀胱刺激征或尿路刺激征。

8.臨床上常用良好、中等和不良三個等級描述營養(yǎng)狀態(tài)。

9.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全患者，其二尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。

10.正常情況下，腸鳴音大約4~5次/分。

11.高血壓藥物治療的主要目的是減少并發(fā)癥腦卒中和心肌梗死。

12.高血壓的治療包括非藥物治療與藥物治療兩大類。非藥物治療又稱為“改善生活方式”的治療，是所有病人治療的基礎(chǔ)，均需采用。

13.在心肺復(fù)蘇的基本生命支持期，主要是要迅速建立有效的通氣和人工循環(huán)，以保證腦組織及其他重要臟器的血供，支持基本生命活動。

選擇題

1.下列選項中，屬于體征的是D。

A.咳嗽B.腹脹C.頭痛D.胸膜摩擦音E.胸痛

2.溶血性黃疸患者皮膚多呈A色。

A.淺檸檬B.白C.暗黃D.黃綠E.深黃

3.某患者在24小時C量咯血。

A.微B.小C.中D.大E.特大

4.某患者因“解黑糞2天”就診。問診查體均無特殊癥狀體征。以下正確的是

C。

A.肯定有上消化道出血B.肯定有下消化道出血C.可能有消化道出血

D.肯定有消化道出血E.肯定沒有消化道出血

5.下列A疾病或情況所致腹瀉屬于分泌性腹瀉。

A.霍亂B.服用鹽類瀉劑C.甲亢

D.急性腸炎E.小腸大部切除術(shù)后

6.腹瀉病史超過B個月者屬慢性腹瀉。

A.1B.2C.3D.6E.12

7.以下A不是水腫發(fā)生的基本機制。

A.血漿蛋白含量增加B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴回流受阻

D.毛細血管通透性增加E.毛細血管E。

A.昏迷B.眩暈C.癔病D.暈動病E.暈厥

9.患有急性感染性疾病的6個月~C歲的嬰幼兒，易發(fā)生熱性驚厥。

A.1B.3C.6D.10E.12

10.某患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向力發(fā)生障礙。其意識障礙程度為B。

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄

11.醫(yī)生對病人進行全面體格檢查后，對其健康狀況和疾病提出的臨床判斷稱為

B診斷。

A.實驗B.檢體C.癥狀D.影像E.臨床

12.為判斷心臟濁音界有無異常，可通過C的體格檢查方法了解。

Ａ.視診Ｂ.觸診Ｃ.叩診Ｄ.聽診Ｅ.嗅診

13.生命征是評估生命活動質(zhì)量的重要征象。以下不屬于生命征的是E。

A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.發(fā)育

14.體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，臨床上將成人體型分為B種。

A.2B.3C.4D.5E.6

15.某慢性肝病患者雙頸部有三個呈輻射狀的“紅痣”，以鉛筆尖壓迫其中心時紅

色消褪，去除壓力又出現(xiàn)。該“紅痣”最為可能是D。

A.皮疹B.紅痣C.出血點D.蜘蛛痣E.瘀點

16.醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指與示指和環(huán)指的距離并做進一步判斷。此方法是檢查D。

A.扁桃體B.喉結(jié)C.甲狀腺D.氣管E.鎖骨

17.以下D項不屬于腹部視診的檢查B.腹壁靜脈C.呼吸運動

D.腹壁緊張度E.胃腸型及蠕動波

18.B位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，也稱McBurney點。

A.膽囊觸痛點B.闌尾壓痛點C.季肋點D.肋脊點E.肋腰點

19.體檢中觸及脾臟腫大，其最右緣越過前正中線3cm。則描述為：脾腫大第3線Bcm。

A．－3B．＋3C．×3D．÷3E.“3”

20.角膜反射屬于B。

A.深反射B.淺反射C.病理反射D.腦膜刺激征E.Lasegue征

21.A是患者感受最痛苦或最明顯的癥狀或體征，也是迫使患者就診的最主要原因，是現(xiàn)病史的主線或主要B.現(xiàn)病史C.既往史D.系統(tǒng)回顧E.病歷記錄

22.小兒普通感冒的病原體以E為主。

A.流感病毒B．細菌C．鼻病毒

D．β-溶血性鏈球菌E.呼吸道合胞病毒

23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療應(yīng)以A治療為主。

A.抗感染B.止咳C.祛痰D.平喘E.免疫

24.E是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)。

A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病

D.支氣管擴張癥E.慢性阻塞性肺病

25.高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。后者約占高血壓的D。

A.20%B.30%C.95%D.5%E.50%

26.心臟性猝死的主要病因是冠心病，至少占80%以上。

27.在心肺復(fù)蘇的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。

A.保持呼吸道通暢B.口對口人工呼吸C.胸外心臟按壓

D.電除顫E.氣囊面罩給氧

27.心肺復(fù)蘇的最終目的是A。

A.腦復(fù)蘇B.恢復(fù)自主呼吸C.恢復(fù)自主心律

D.建立有效的通氣E.建立有效的人工循環(huán)

多選題

1.發(fā)紺在皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位，如ABCD等處較為明顯。

A.口唇B.鼻尖C.頰部D.甲床E.會陰部

2.以下ABCDE疾病均可能引起呼吸困難。

A.呼吸系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)

C.中毒D.神經(jīng)精神E.血液系統(tǒng)

3.嚴重吸氣性呼吸困難患者表現(xiàn)“三凹征”指的是ABD明顯凹陷。

A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.臍

D.各肋間隙E.劍突下

4.癲癇大發(fā)作俗稱“CE”等。

A.癔病B.譫妄C抽風.D.暈厥E.羊角風

4.精神病患者的異常外顯行為表現(xiàn)在ABCDE等方面。

A.言談B.書寫C.表情D.動作E.行為

5.感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感知，但對事物的ABCDE等個別屬性產(chǎn)生錯誤的感知。

A.大小B.形狀C.顏色D.距離E.空間位置

6.體格檢查的基本方法有ABCDE。

A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診

27.在心肺復(fù)蘇的基本生命支持期，ABC方案指的是ABC。

A.保持呼吸道通暢B.口對口人工呼吸C.胸外心臟按壓

D.電除顫E.氣囊面罩給氧

判斷題

1.咳嗽是一種保護性反射動作。但長期、頻繁、劇烈咳嗽影響到工作及休息，并致喉痛、聲嘶等癥狀，則屬于病理現(xiàn)象。（√）

2.皮膚黃染患者，肯定伴有血清膽紅素濃度增高。（×）

2.胸痛不一定是由胸部疾病所引起。（√）

3.心悸患者心率增快、心律不規(guī)則。(×)

3.凡是消化道出血的患者，肯定會出現(xiàn)肉眼可見的大便顏色改變。(×)

4.患者若出現(xiàn)腹痛，表明腹部存在病變。（×）

5.眩暈患者病情發(fā)作時，常伴有意識障礙。(×)

6.皮膚黃染患者，肯定伴有血清膽紅素濃度增高。（×）

7.急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部或喉部急性感染的總稱，治療上應(yīng)盡早使用抗菌素。(×)

8.所有慢性支氣管炎患者均有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。(×)

9.喘息是支氣管哮喘患者的典型癥狀之一，但并非所有哮喘患者均會出現(xiàn)喘息。(√)

簡答題

1.簡述COPD急性加重期的防治原則。

①.控制性氧療；②.合理使用抗生素；③.應(yīng)用支氣管舒張劑；④.適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤.對呼吸衰竭嚴重者可用機械通氣；⑥.對癥支持、維持水電解質(zhì)平衡；⑦.治療合并癥。

2.簡述高血壓非藥物治療即改善生活方式治療的具體措施。

①.戒煙；②.減重；③.限酒；④.運動；⑤.少鹽；⑥.低脂；⑦.低熱量；⑧.補充鉀、鈣、鎂。

臨床醫(yī)學(xué)概要練習(xí)題

【腸梗阻】

1、腸梗阻診斷明確后，最重要的是了解：

A、梗阻的發(fā)生速度

B、梗阻的原因

C、梗阻的程度

D、梗阻的部位

E、梗阻是否絞窄

2、診斷腸梗阻的主要依據(jù)是：

A、腹痛

B、腹脹

C、嘔吐

D、X線檢查見腸管擴張、積氣及多個液平面E、排便、排氣停止

3、高位腸梗阻的特點是：

A、腹脹比較明顯

B、嘔吐物有糞臭

C、腹痛明顯

D、可見腸型

E、嘔吐早而頻繁

4、最常見的腸梗阻的原因是

A、蛔蟲性腸梗阻

B、粘連性腸梗阻

C、腸套疊

D、腸扭轉(zhuǎn)

E、腸系膜血管栓塞

5、不完全性腸梗阻時沒有

A、腹痛

B、腹脹

C、嘔吐

D、惡心

E、排便排氣停止

6、機械性腸梗阻的主要表現(xiàn)是

A、持續(xù)腹痛

B、腸鳴音亢進

C、嘔吐呈溢出性

D、腹脹明顯

E、有壓痛的腫塊

7、關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的？

A、大量嘔吐、丟失胃液、引起代謝性堿中毒

B、血容量減少

C、血液濃縮

D、即失水又失鹽，造成混合性脫水

E、毒素吸收、全身感染

8、單純性腸梗阻是指

A、無腸壁血運障礙的腸梗阻

B、腸管受壓引起的腸梗阻

C、腸壁肌肉運動紊亂所至腸梗阻

D、有腸壁血運障礙的腸梗阻

E、以上都不是

9、單純性腸梗阻最早的臨床表現(xiàn)是

A、腹脹明顯

B、有腹膜刺激征

C、可見腸型、蠕動波

D、持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇

E、陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進

10、腸梗阻病人采用胃腸減壓的目的是

A、防止急性胃擴張

B、減少毒素吸收

C、觀察有無出血

D、減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔

E、減低胃腸道內(nèi)壓力和腸膨脹程度

11、腸梗阻的手術(shù)后，錯誤的是

A、禁食、禁飲

B、胃腸減壓

C、靜脈輸液

D、術(shù)后臥床一周

E、繼續(xù)用抗生素

男性，36歲，職業(yè)駕駛員，因十二指腸球部潰瘍伴出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1年經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性中上腹部疼痛，有時嘔吐，診斷為粘連性不完全高位小腸梗阻.

12、體格檢查除腹部輕壓痛外，主要癥狀或體征是

A、腹脹

B、腸鳴音活躍

C、腹部包塊

D、血便

E、嘔吐

13、最合適的實驗室檢查是

A、嘔吐物和糞便隱血試驗

B、血紅細胞、血紅蛋白的測定

C、血清鉀、鈉、氯和CO2結(jié)合力測定

D、HBsAg測定

E、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定

14、下列哪項檢查作為首選最有助于診斷

A、X線鋇劑灌腸

B、B超檢查

C、CT或MRI

D、X線腹部平片（立、臥位）

E、心電圖

【膽石癥】

1、膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛禁用

A、阿托品

B、33%硫酸鎂

C、亞硝酸異戊酯

D、硝酸甘油

E、嗎啡

2、膽道疾病首選的診斷方法是

A、口服法膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、B超

D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

E、內(nèi)窺鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）

3、關(guān)于膽總管術(shù)的“T”管處理，下列哪項是正確的

A、下床活動時引流瓶應(yīng)高于腰部

B、“T”管阻塞時應(yīng)加壓沖洗

C、膽總管下端阻塞時引流量減少

D、“T”管一般約留置一周既可拔出

E、“T”管造影顯示通暢后考慮拔出

4、急性膽囊炎下列哪項是錯誤的？

A、進油膩晚餐之后，容易發(fā)病

B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背

D、麥菲氏征陽性

E、多數(shù)病人伴有黃疸

5、膽固醇結(jié)石好發(fā)于

A、左肝管

B、膽總管

C、右肝管

D、膽囊

E、肝總管

6、有關(guān)膽道疾病，哪項是錯誤？

A、飲食應(yīng)低脂、高蛋白及大量維生素

B、阻塞性黃疸病人，應(yīng)注意有無出血傾向

C、對有肝臟明顯受累的病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D、對靜脈膽道造影的病人要作過敏試驗

E、若短期內(nèi)絞痛緩解，高熱、黃疸逐漸消退，即讓病人出院休養(yǎng)

7、治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是

A、使用抗生素

B、使用升壓藥

C、擴充血容量

D、糾正酸堿平衡的紊亂

E、解除梗阻、膽道減壓引流

8、急性梗阻化膿性膽管炎最常見梗阻的病因是：

A、急性膽囊炎腫大膽囊壓迫膽總管

B、膽管結(jié)石

C、膽管狹窄

D、肝膿腫并出血阻塞膽管

E、膽管腫瘤并膽管梗阻

9、膽道手術(shù)“T”管引流病人，哪項說明遠端是通暢的？

A、引流量增多，腹痛減輕，黃疸消退

B、體溫正常，腹痛減輕，黃疸消退

C、引流量減少，食欲好轉(zhuǎn)，大便顏色正常，黃疸消退

D、食欲增加，黃疸減輕

E、腹痛消失，引流量及食量均正常

10、下列哪項不是急性化膿性膽管炎的特點？

A、黃疸

B、精神紊亂

C、低血壓

D、血淀粉酶升高

E、腹痛

11、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)征是

A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓

C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

D、畏寒高熱、肝區(qū)持續(xù)悶脹痛、低血壓

E、以上均不是12、女性，41歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院就診。體溫37℃℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩痛，白細胞數(shù)：19×109/L，血壓11/9kPa，急診入院。

13、最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、肝膿腫

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、急性胃炎

14、治療原則

A、解痙、鎮(zhèn)痛

B、大量抗生素治療

C、積極術(shù)前準備，急診膽道引流

D、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)

E、服用利膽藥物

【腹部損傷】

1、腹穿抽出不凝固血提示哪個臟器損傷?

A、脾

B、胃

C、小腸

D、大腸

E、膀胱

2、腹部實質(zhì)性臟器損傷主要臨床表現(xiàn)是：

A、內(nèi)出血表現(xiàn)

B、急性腹膜炎表現(xiàn)

C、腸梗阻表現(xiàn)

D、脫水表現(xiàn)

E、腹腔膿腫表現(xiàn)

3、評估發(fā)現(xiàn)腹穿抽出不凝固血提示哪個臟器損傷?

A、實質(zhì)贓器破裂

B、空腔贓器破裂

C、后腹膜血腫

D、誤穿入腹腔血管

E、前腹壁血腫

4、空腔臟器穿孔