神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件

神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜神經(jīng)內(nèi)科補液講座神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜神經(jīng)內(nèi)科病人補液學(xué)習(xí)講座1、腦卒中病人的補液特點2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補液計劃新自由主義是在特定的歷史背景下應(yīng)運而生的社會思潮，主要針對于在上世紀人們經(jīng)歷了高福利社會帶來的一系列弊端危害而感到迷茫困惑時才興起的一種思想熱潮。此思想熱潮在提出之后一直引領(lǐng)了西歐國家的社會經(jīng)濟發(fā)展，他的本?|便是維護資產(chǎn)階級利益，具體表現(xiàn)為美國所倡導(dǎo)的“華盛頓共識”對我國甚至世界都產(chǎn)生了深遠的影響。因此，作為思想文化傳播的主陣地――高校，加強高校的思想政治教育是勢在必行的舉措。（1）新自由主義思潮的內(nèi)涵。在上世紀六七十年代時，西方國家因為凱恩斯主義的弊端日益顯著從而尋求的一種新型的經(jīng)濟手段。他以古典自由主義經(jīng)濟理論為原型，以“華盛頓共識”為主要標(biāo)志的一種社會思潮。新自由主義在繼承了古典自由主義的精髓之后經(jīng)過長時間的觀察研究凱恩斯主義的弊端從而衍生出來的思想熱潮，主要目的便是為了抵抗凱恩斯主義，在高度畸形的社會中尋找突破口，從而維持資本主義的穩(wěn)定與發(fā)展。（2）私有化與公有制之間的矛盾。由于我國走的是社會主義道路，堅持的是公有制經(jīng)濟，而隨著全球化的發(fā)展和改革開放的深人，新自由主義倡導(dǎo)的私有化漸漸地席卷了我國市場，沖擊著我國基本的市場經(jīng)濟體制，這兩種截然不同的意識形態(tài)的交匯和容易讓處在不同思想意識夾縫之間的高校學(xué)生感到迷茫和困惑。很多新自由主義者都對公有制持否定態(tài)度，他們認為：“當(dāng)集體化的范圍擴大了以后，‘經(jīng)濟’變得更糟而不是具有更高的‘生產(chǎn)率’?！币虼?，他們強烈的抨擊中國公有制經(jīng)濟體制，認為中國的公有制經(jīng)濟體制會束縛經(jīng)濟的發(fā)展。在他們看來，私有制是當(dāng)今最具有發(fā)展?jié)摿Φ慕?jīng)濟制度，建立在高度自由的思想意識下才能使無論是資產(chǎn)階級還是無產(chǎn)階級都能相對自由公平的發(fā)展與競爭。然而，他們有失偏頗的思想?yún)s受到了很多學(xué)生的追捧，于是高校學(xué)生開始對本國存在的社會制度產(chǎn)生了質(zhì)疑。我們現(xiàn)在搞的究竟是中國特色社會主義還是中國特色資本主義？公有制為主體、國有制為主導(dǎo)還存在嗎？等認知困惑。（3）增加入文關(guān)環(huán)，重見漢見教育。隨著社會和時代的進步，對于教育采取的態(tài)度也越來越多元，我們也應(yīng)該利用多元化的教育模式和體系來引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想意識。我們需要改變以往強硬的填鴨式教育的傳統(tǒng)教育模式，而應(yīng)該對大學(xué)生進行人文關(guān)懷式的思想政治從教育，我們需要兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和心理思想健康狀態(tài)，不能顧此而失彼，產(chǎn)生的效果只能是不盡其義。我們需要在校園進行多種多樣的文化宣傳活動，如各種形式的講座和座談會，演講比賽和社團活動等，在有趣的娛樂氛圍中進行世界觀、人生觀、價值觀樹立并且能夠正確處理個人與個人、個人與社會的關(guān)系，增強團結(jié)意識，增強集體主義精神。（4）重視德育。我們需要借助德育的力量來抵御新自由主義思潮所帶來的“個人主義泛濫、功利主義盛行、不守誠信等消極影響，不斷加大力度進行高校的教育方式的創(chuàng)新與發(fā)展。高校的思想政治教育工作不是一朝一夕就能完成的工作，他需要長時間的堅持探索，需要不斷地繼承傳統(tǒng)思想政治教育工作方式的精華，摒棄傳統(tǒng)思想政治教育的糟粕，然后不斷發(fā)揚，還需要海納百川，為我所用，注重學(xué)習(xí)西方思想政治教育的成功方法，從而進行教育方式的突破與創(chuàng)新。（5）突出教師在高校思想政治教育教學(xué)中的主導(dǎo)作用。首先，我們需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的教師團隊，增強教師的知識技能，是他們認識到思想政治教育的重要性，才能夠引領(lǐng)學(xué)生進行相關(guān)知識的理解和學(xué)習(xí)。大多數(shù)高校都不太重視思想政治教育的課程，教師在課堂的表現(xiàn)怠慢，就會嚴重影響學(xué)生的集中度，從而使得學(xué)生對課堂失去興趣，那么宣傳思想政治也就無從下手。教師必須牢牢跟進時代的變革，把握當(dāng)前的社會形勢，明確新自由主義思潮的背景、內(nèi)容、觀點和方法，結(jié)合本國的實際情況來進行講解，使學(xué)生充分認識到新自由主義思想對我國發(fā)展的利弊，從根本上解決大學(xué)生對新自由主義思潮盲目追捧的問題。我國的社會主義高校應(yīng)該堅守國家主流意識形態(tài)陣地，樹立正確的理想信念，優(yōu)化教育理念，創(chuàng)新教育工作方式，努力做好大學(xué)生的思想政治教育工作，搞好高校的思想政治教育，促進社會穩(wěn)定發(fā)展。由于時代的原因，現(xiàn)在學(xué)生普遍不喜歡魯迅的文章，而初中階段選入魯迅的經(jīng)典文章又較多，有《從百草園到三味書屋》、《阿長與》、《故鄉(xiāng)》、《風(fēng)箏》、《藤野先生》、《雪》、《中國人失掉自信力了嗎》、《孔乙己》等。魯迅的作品是一個具有相對獨立性的文學(xué)系統(tǒng)，是中學(xué)語文教學(xué)的難點之一。由于多年來“左”的積弊，在魯迅作品的解讀上存在極大的誤區(qū)：那就是過于強調(diào)其政治思想意義，導(dǎo)致文章意義的解讀結(jié)果一元論，嚴重束縛學(xué)生的思維發(fā)展。那么，如何引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)魯迅的作品呢？一、引領(lǐng)學(xué)生讀懂文本：了解作品的時代背景任何一篇文章都有文本所在的特定寫作背景。只有聯(lián)系作者的心境或作者寫作的時代背景，帶領(lǐng)學(xué)生了解產(chǎn)生文字的社會背景，我們的教學(xué)才能深入淺出，實現(xiàn)文本、師生、學(xué)生與作者精神的溝通，這便是知人論世。知人論世包含兩方面內(nèi)容：一是知其人，二是論其世?！爸淙恕本褪橇私庾髡叩纳钤庥龊退枷虢?jīng)歷，借此把握文章的思想傾向；“論其世”就是了解作者所處的社會、時代，從而把握作品流露的思想感情和時代意義。對于一切作品的分析都離不開歷史環(huán)境。不管什么樣的作品，要分析出深刻性，光以今天眼光去觀察是不行的，必須放到作品的歷史背景中，還原到它的那種政治、經(jīng)濟、文化背景中，魯迅的作品更重視時代背景，因為魯迅生活的時代是一個極不平凡的時代，國家內(nèi)憂外患，民族危機存亡，魯迅為了拯救國民，“橫眉冷對千夫指，俯首甘為孺子?！?，終其一生獻給了新文學(xué)。學(xué)生之所以不愛學(xué)魯迅的作品，往往就是對那個時代感到陌生，他們生活在日新月異的現(xiàn)代生活，對民族曾經(jīng)的苦難知之甚少。因此，我在教魯迅作品時，引領(lǐng)學(xué)生先查找作品的時代背景。如教《故鄉(xiāng)》時，學(xué)生了解本文寫于辛亥革命之后，辛亥革命趕跑了一個皇帝，卻并沒有改變中國半殖民地半封建的社會性質(zhì)，中國人民尤其是農(nóng)民，境況日益惡化，過著饑寒交迫的生活，1919年12月魯迅回故鄉(xiāng)紹興接母親到北京，目睹了在現(xiàn)實社會生活的重壓下失去精神生命力的故鄉(xiāng)的人和事，十分悲憤，1921年1月便以這次回家經(jīng)歷為題材，寫了這篇小說。小說中的閏土就是其中一個受害者。教《雪》時，有的學(xué)生找到了《野草》，它寫于1924年9月到1926年4月，當(dāng)時魯迅正處于人生探索彷徨苦悶的時期，作品表現(xiàn)了他在黑暗重壓下的戰(zhàn)斗精神、追求精神和犧牲精神?！堆分凶虧櫭榔G至極的江南的雪，色彩斑斕，生意盎然的江南雪景，閃閃生光的雪羅漢，寄予了作者對美好未來的向往，而在凜冽的天宇下蓬勃奮飛、燦燦生光、旋轉(zhuǎn)而且升騰的朔方的雪，也反映了作者在逆境中自強不息、奮力搏斗的精神和品格。了解了作品的時代背景，學(xué)生對作品主題的理解就成功了一半，這更有利于教師教學(xué)，有利于學(xué)生與大師進行心靈交流。作品的分析是從語言文字開始的，甚至可以說是從詞語開始的。對語言意思的深入分析，先要了解同樣的語詞存在兩種不同語義范疇，一方面是科學(xué)語言、工具語言，講究的是語義的準(zhǔn)確和規(guī)范，另一方面是文學(xué)語言、文本中的語言，語義往往超越詞典規(guī)范，帶著非常強烈的、個人的、臨時的感情色彩。文學(xué)語言、文本語言的語義離不開特殊的語境，表現(xiàn)的是作者或者人物瞬時的感情，不像字典語義那樣是共同的、長期適用的，而是在變化萬千的語境中被個性化的。正是這種個性化語言的運用，它承載了個人精神，但這個“人”又不是一般的、抽象的人，而是個別的、特殊的人，是在具體語境中的人。分析魯迅作品就要指導(dǎo)學(xué)生重視語言，體會個性化語言。三、引領(lǐng)學(xué)生讀深文本：找詞語的矛盾性《從百草園到三味書屋》中說：“連那最末次的相見也已經(jīng)隔了七八年，其中似乎確鑿只有一些野草；但那時卻是我的樂園?！痹S多學(xué)生在此處會提出疑問，“似乎”和“確鑿”兩詞的意思是相矛盾的，為什么能夠放在一起呢？難道連魯迅這樣的文學(xué)大師也會犯語法錯誤嗎？既然有矛盾性，就有可分析性，教師可以引導(dǎo)學(xué)生理解這里包含雙重意思：對“最末次的相見”來說，已隔了七、八年，印象已經(jīng)淡薄，所以用“似乎”，說明回憶起來不一定十分準(zhǔn)確。但百草園在那時魯迅心目中，它的確帶來無限趣味，那里有生機勃勃的景物，如碧綠的菜畦、光滑的石井欄、高大的皂莢樹；有長媽媽給“我”講神奇的美女蛇的故事；有雪地里捕鳥的游戲。這一切都是那么真切和歷歷在目，所以用“確鑿”是不矛盾的。又如《孔乙己》也有這樣的句子，小說的結(jié)局對孔乙己做了這樣的交代：“我到現(xiàn)在終于沒有見―大約孔乙己的確死了?！睘槭裁础按蠹s”和“的確”能夠放在一起？細心的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了這個問題。關(guān)于孔乙己的死，小說做了暗示，從中秋前兩三天那次被丁舉人“打了大半夜，再打折了腿”之后，人們以為經(jīng)過了殘暴的拷打，孔乙已是活不了了，他窮困潦倒、無親無故，這樣的推測是合乎邏輯的?！按蠹s”也表示了“我”對孔乙己死的推測和大家一樣?！暗拇_”表示推測結(jié)果，孔乙己是個貪杯之人，如果沒有死，一定會來酒店的。從孔乙己的社會地位和他與酒店的關(guān)系來看，“我”判斷孔乙己“的確”死了是有根據(jù)的，但又始終未得到確定的消息，所以說“大約孔乙己的確死了”。這樣的句子，意味深長，由此切入，較容易引導(dǎo)學(xué)生想象孔乙己的悲慘結(jié)局，以及造成這個悲劇的社會根源，從而對吃人的封建社會制度產(chǎn)生憤恨的感情，進而揭示小說的主題。此外，魯迅作品中反語手法的運用也是一大特點。在魯迅作品的語言中，有很多反語手法，從而達到幽默、諷刺的效果。如《藤野先生》中的“實在標(biāo)致極了”，“標(biāo)致”原意是“漂亮”的意思。魯迅來到櫻花爛漫的東京，本來是懷著救國救民的遠大志向的，但看到清國留學(xué)生以盤辮為榮，整天渾渾噩噩，精心裝扮自己，把頭發(fā)梳得很光亮，還在上面抹油，像鏡子一樣可以照人，宛如小姑娘的發(fā)髻一般，還要將脖子“扭幾扭”，寫出了他們招搖過市、自我陶醉的丑態(tài)，這里是正話反說，意思是寫清國留學(xué)生的丑陋，從而表現(xiàn)魯迅強烈的憤懣、諷刺之情，對這些不學(xué)無術(shù)的留學(xué)生的痛恨。這樣的語言在魯迅作品中還有很多，都是極富個性特點的。魯迅作品應(yīng)該怎么教？相信不同教師有不同教法，這是一個研究不完的話題，希望經(jīng)過我們的努力，能讓更多學(xué)生喜歡魯迅的作品，讓他的精神永遠激勵我們前行。神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了1神經(jīng)內(nèi)科病人補液學(xué)習(xí)講座神經(jīng)內(nèi)科病人補液21、腦卒中病人的補液特點2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補液計劃1、腦卒中病人的補液特點3腦卒中病人的補液特點腦卒中病人補液的處理與其他科不盡相同,有其特殊性,在補液時鼎考虎以下幾個特點1、病人常有意識障礙,飲水嗆咳、嘔吐頻繁,吞咽圖難,往往引起體液及電解敗泰亂。2、顱內(nèi)壓増高和腦水腫的存在是常見的。輸液時必須考慮此點來確定液的量、欣、速度,稍有不慎即可引起政命的腦疝。3、血腦屏障是腦組織所具有的特殊功能。除了對水、電解質(zhì)選入腦細胞有影響外,對腦組織酸堿平衠也冇影響,必須注意糾正。腦卒中病人的補液特點4血腦屏障的量要性與特殊性(1)>血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障,這些屏障能夠阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進入腦組織。周細胞星形質(zhì)胞腳板吞飲小泡線粒體基膊密連接血一腦屏障模式圖血腦屏障的量要性與特殊性(1)5血腦屏障的量要性與特殊性(2)BBB完整的病人:液體的移動按照Starling規(guī)則進行即取決于血管內(nèi)、外流體靜水壓和滲還壓之間的差昦低滲液:血漿滲迓濃度下降,水將沿著滲透壓梯度選入腦組織,其結(jié)鼎是加量腦水腫、升高顱內(nèi)壓和降低腦灌注壓(神經(jīng)料病人體液管理必須嚴格免低滲溶液輸注,目的是防止血滲透濃度降低。)血腦屏障的量要性與特殊性(2)6血腦屏障的重要性與特殊性(3)BBB破壞的病人:不論輸注晶體液或膠體液。都會從血管向外滲到腦組織,從而加量腦水腫。輸液量統(tǒng)觀念:嚴格限制輸液量補液不足:血流動力學(xué)不穩(wěn)定和正常腦灌注壓不能錐持、加重腦損傷(些須竭力爍免,佩持灌注)血腦屏障的重要性與特殊性(3)7穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的四要素、水的代謝二、電解質(zhì)的平衡三、酸堿平衡四、維持滲透壓穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的四要素8體液的組成細胞內(nèi)液(男性40%,女性35%)體液血漿(5%)男性60%細胞外液女性50%組織間液「功能性細胞外液波(20%)(15%)無功能性細胞外液(第三間隙)1%~2%如70Kg成年男性細胞內(nèi)液25L體液總量血漿3L(血液5L)(40L)組織間液12L體液的組成9水的代謝(3)體液通過四種途徑排出體外1、腎排尿:每日尿量約1000-1500mL(人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物35-40g,15皿尿能排出1g固體廢物)2、皮膚的蒸發(fā)和出汗:約500mL(恒定,不顯性失水)出汗:從皮膚丟失的水份更多墩熱:體溫每升高1℃,水份丟失增加100mL。3、臃呼出水份:約400n(恒定,不顯性失水),氣管切開呼氣散失的液體量(200m左右)4、消化排水:每日胃腸分泌消化液8200m,其中絕大部分置吸收。約100m左右從糞排出水的代謝(3)10水的代謝(1)人體每日排出的水量就是需要的水量(約2000-2500mL)飲水1000-1500和攝入的固庵或半固態(tài)食物所含的水份體內(nèi)氧化過程生成的水份(內(nèi)生水)約200-400mL一個不能進食的成人如果沒有水的額外丟失,澉去內(nèi)生水,2000m就是最低生理卿要量。通過各種途怪排出體外的水份總量約2000-2500mL水的代謝(1)11神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件12神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件13神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件14神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件15神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件16神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件17神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件18神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件19神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件20神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件21神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件22神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件23神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件24神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件25神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件26神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件27神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件28神經(jīng)內(nèi)科補液講座課件29END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓30神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜神經(jīng)內(nèi)科補液講座神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜神經(jīng)內(nèi)科病人補液學(xué)習(xí)講座1、腦卒中病人的補液特點2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補液計劃新自由主義是在特定的歷史背景下應(yīng)運而生的社會思潮，主要針對于在上世紀人們經(jīng)歷了高福利社會帶來的一系列弊端危害而感到迷茫困惑時才興起的一種思想熱潮。此思想熱潮在提出之后一直引領(lǐng)了西歐國家的社會經(jīng)濟發(fā)展，他的本?|便是維護資產(chǎn)階級利益，具體表現(xiàn)為美國所倡導(dǎo)的“華盛頓共識”對我國甚至世界都產(chǎn)生了深遠的影響。因此，作為思想文化傳播的主陣地――高校，加強高校的思想政治教育是勢在必行的舉措。（1）新自由主義思潮的內(nèi)涵。在上世紀六七十年代時，西方國家因為凱恩斯主義的弊端日益顯著從而尋求的一種新型的經(jīng)濟手段。他以古典自由主義經(jīng)濟理論為原型，以“華盛頓共識”為主要標(biāo)志的一種社會思潮。新自由主義在繼承了古典自由主義的精髓之后經(jīng)過長時間的觀察研究凱恩斯主義的弊端從而衍生出來的思想熱潮，主要目的便是為了抵抗凱恩斯主義，在高度畸形的社會中尋找突破口，從而維持資本主義的穩(wěn)定與發(fā)展。（2）私有化與公有制之間的矛盾。由于我國走的是社會主義道路，堅持的是公有制經(jīng)濟，而隨著全球化的發(fā)展和改革開放的深人，新自由主義倡導(dǎo)的私有化漸漸地席卷了我國市場，沖擊著我國基本的市場經(jīng)濟體制，這兩種截然不同的意識形態(tài)的交匯和容易讓處在不同思想意識夾縫之間的高校學(xué)生感到迷茫和困惑。很多新自由主義者都對公有制持否定態(tài)度，他們認為：“當(dāng)集體化的范圍擴大了以后，‘經(jīng)濟’變得更糟而不是具有更高的‘生產(chǎn)率’?！币虼?，他們強烈的抨擊中國公有制經(jīng)濟體制，認為中國的公有制經(jīng)濟體制會束縛經(jīng)濟的發(fā)展。在他們看來，私有制是當(dāng)今最具有發(fā)展?jié)摿Φ慕?jīng)濟制度，建立在高度自由的思想意識下才能使無論是資產(chǎn)階級還是無產(chǎn)階級都能相對自由公平的發(fā)展與競爭。然而，他們有失偏頗的思想?yún)s受到了很多學(xué)生的追捧，于是高校學(xué)生開始對本國存在的社會制度產(chǎn)生了質(zhì)疑。我們現(xiàn)在搞的究竟是中國特色社會主義還是中國特色資本主義？公有制為主體、國有制為主導(dǎo)還存在嗎？等認知困惑。（3）增加入文關(guān)環(huán)，重見漢見教育。隨著社會和時代的進步，對于教育采取的態(tài)度也越來越多元，我們也應(yīng)該利用多元化的教育模式和體系來引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想意識。我們需要改變以往強硬的填鴨式教育的傳統(tǒng)教育模式，而應(yīng)該對大學(xué)生進行人文關(guān)懷式的思想政治從教育，我們需要兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和心理思想健康狀態(tài)，不能顧此而失彼，產(chǎn)生的效果只能是不盡其義。我們需要在校園進行多種多樣的文化宣傳活動，如各種形式的講座和座談會，演講比賽和社團活動等，在有趣的娛樂氛圍中進行世界觀、人生觀、價值觀樹立并且能夠正確處理個人與個人、個人與社會的關(guān)系，增強團結(jié)意識，增強集體主義精神。（4）重視德育。我們需要借助德育的力量來抵御新自由主義思潮所帶來的“個人主義泛濫、功利主義盛行、不守誠信等消極影響，不斷加大力度進行高校的教育方式的創(chuàng)新與發(fā)展。高校的思想政治教育工作不是一朝一夕就能完成的工作，他需要長時間的堅持探索，需要不斷地繼承傳統(tǒng)思想政治教育工作方式的精華，摒棄傳統(tǒng)思想政治教育的糟粕，然后不斷發(fā)揚，還需要海納百川，為我所用，注重學(xué)習(xí)西方思想政治教育的成功方法，從而進行教育方式的突破與創(chuàng)新。（5）突出教師在高校思想政治教育教學(xué)中的主導(dǎo)作用。首先，我們需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的教師團隊，增強教師的知識技能，是他們認識到思想政治教育的重要性，才能夠引領(lǐng)學(xué)生進行相關(guān)知識的理解和學(xué)習(xí)。大多數(shù)高校都不太重視思想政治教育的課程，教師在課堂的表現(xiàn)怠慢，就會嚴重影響學(xué)生的集中度，從而使得學(xué)生對課堂失去興趣，那么宣傳思想政治也就無從下手。教師必須牢牢跟進時代的變革，把握當(dāng)前的社會形勢，明確新自由主義思潮的背景、內(nèi)容、觀點和方法，結(jié)合本國的實際情況來進行講解，使學(xué)生充分認識到新自由主義思想對我國發(fā)展的利弊，從根本上解決大學(xué)生對新自由主義思潮盲目追捧的問題。我國的社會主義高校應(yīng)該堅守國家主流意識形態(tài)陣地，樹立正確的理想信念，優(yōu)化教育理念，創(chuàng)新教育工作方式，努力做好大學(xué)生的思想政治教育工作，搞好高校的思想政治教育，促進社會穩(wěn)定發(fā)展。由于時代的原因，現(xiàn)在學(xué)生普遍不喜歡魯迅的文章，而初中階段選入魯迅的經(jīng)典文章又較多，有《從百草園到三味書屋》、《阿長與》、《故鄉(xiāng)》、《風(fēng)箏》、《藤野先生》、《雪》、《中國人失掉自信力了嗎》、《孔乙己》等。魯迅的作品是一個具有相對獨立性的文學(xué)系統(tǒng)，是中學(xué)語文教學(xué)的難點之一。由于多年來“左”的積弊，在魯迅作品的解讀上存在極大的誤區(qū)：那就是過于強調(diào)其政治思想意義，導(dǎo)致文章意義的解讀結(jié)果一元論，嚴重束縛學(xué)生的思維發(fā)展。那么，如何引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)魯迅的作品呢？一、引領(lǐng)學(xué)生讀懂文本：了解作品的時代背景任何一篇文章都有文本所在的特定寫作背景。只有聯(lián)系作者的心境或作者寫作的時代背景，帶領(lǐng)學(xué)生了解產(chǎn)生文字的社會背景，我們的教學(xué)才能深入淺出，實現(xiàn)文本、師生、學(xué)生與作者精神的溝通，這便是知人論世。知人論世包含兩方面內(nèi)容：一是知其人，二是論其世?！爸淙恕本褪橇私庾髡叩纳钤庥龊退枷虢?jīng)歷，借此把握文章的思想傾向；“論其世”就是了解作者所處的社會、時代，從而把握作品流露的思想感情和時代意義。對于一切作品的分析都離不開歷史環(huán)境。不管什么樣的作品，要分析出深刻性，光以今天眼光去觀察是不行的，必須放到作品的歷史背景中，還原到它的那種政治、經(jīng)濟、文化背景中，魯迅的作品更重視時代背景，因為魯迅生活的時代是一個極不平凡的時代，國家內(nèi)憂外患，民族危機存亡，魯迅為了拯救國民，“橫眉冷對千夫指，俯首甘為孺子?！?，終其一生獻給了新文學(xué)。學(xué)生之所以不愛學(xué)魯迅的作品，往往就是對那個時代感到陌生，他們生活在日新月異的現(xiàn)代生活，對民族曾經(jīng)的苦難知之甚少。因此，我在教魯迅作品時，引領(lǐng)學(xué)生先查找作品的時代背景。如教《故鄉(xiāng)》時，學(xué)生了解本文寫于辛亥革命之后，辛亥革命趕跑了一個皇帝，卻并沒有改變中國半殖民地半封建的社會性質(zhì)，中國人民尤其是農(nóng)民，境況日益惡化，過著饑寒交迫的生活，1919年12月魯迅回故鄉(xiāng)紹興接母親到北京，目睹了在現(xiàn)實社會生活的重壓下失去精神生命力的故鄉(xiāng)的人和事，十分悲憤，1921年1月便以這次回家經(jīng)歷為題材，寫了這篇小說。小說中的閏土就是其中一個受害者。教《雪》時，有的學(xué)生找到了《野草》，它寫于1924年9月到1926年4月，當(dāng)時魯迅正處于人生探索彷徨苦悶的時期，作品表現(xiàn)了他在黑暗重壓下的戰(zhàn)斗精神、追求精神和犧牲精神?！堆分凶虧櫭榔G至極的江南的雪，色彩斑斕，生意盎然的江南雪景，閃閃生光的雪羅漢，寄予了作者對美好未來的向往，而在凜冽的天宇下蓬勃奮飛、燦燦生光、旋轉(zhuǎn)而且升騰的朔方的雪，也反映了作者在逆境中自強不息、奮力搏斗的精神和品格。了解了作品的時代背景，學(xué)生對作品主題的理解就成功了一半，這更有利于教師教學(xué)，有利于學(xué)生與大師進行心靈交流。作品的分析是從語言文字開始的，甚至可以說是從詞語開始的。對語言意思的深入分析，先要了解同樣的語詞存在兩種不同語義范疇，一方面是科學(xué)語言、工具語言，講究的是語義的準(zhǔn)確和規(guī)范，另一方面是文學(xué)語言、文本中的語言，語義往往超越詞典規(guī)范，帶著非常強烈的、個人的、臨時的感情色彩。文學(xué)語言、文本語言的語義離不開特殊的語境，表現(xiàn)的是作者或者人物瞬時的感情，不像字典語義那樣是共同的、長期適用的，而是在變化萬千的語境中被個性化的。正是這種個性化語言的運用，它承載了個人精神，但這個“人”又不是一般的、抽象的人，而是個別的、特殊的人，是在具體語境中的人。分析魯迅作品就要指導(dǎo)學(xué)生重視語言，體會個性化語言。三、引領(lǐng)學(xué)生讀深文本：找詞語的矛盾性《從百草園到三味書屋》中說：“連那最末次的相見也已經(jīng)隔了七八年，其中似乎確鑿只有一些野草；但那時卻是我的樂園?！痹S多學(xué)生在此處會提出疑問，“似乎”和“確鑿”兩詞的意思是相矛盾的，為什么能夠放在一起呢？難道連魯迅這樣的文學(xué)大師也會犯語法錯誤嗎？既然有矛盾性，就有可分析性，教師可以引導(dǎo)學(xué)生理解這里包含雙重意思：對“最末次的相見”來說，已隔了七、八年，印象已經(jīng)淡薄，所以用“似乎”，說明回憶起來不一定十分準(zhǔn)確。但百草園在那時魯迅心目中，它的確帶來無限趣味，那里有生機勃勃的景物，如碧綠的菜畦、光滑的石井欄、高大的皂莢樹；有長媽媽給“我”講神奇的美女蛇的故事；有雪地里捕鳥的游戲。這一切都是那么真切和歷歷在目，所以用“確鑿”是不矛盾的。又如《孔乙己》也有這樣的句子，小說的結(jié)局對孔乙己做了這樣的交代：“我到現(xiàn)在終于沒有見―大約孔乙己的確死了?！睘槭裁础按蠹s”和“的確”能夠放在一起？細心的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了這個問題。關(guān)于孔乙己的死，小說做了暗示，從中秋前兩三天那次被丁舉人“打了大半夜，再打折了腿”之后，人們以為經(jīng)過了殘暴的拷打，孔乙已是活不了了，他窮困潦倒、無親無故，這樣的推測是合乎邏輯的?！按蠹s”也表示了“我”對孔乙己死的推測和大家一樣。“的確”表示推測結(jié)果，孔乙己是個貪杯之人，如果沒有死，一定會來酒店的。從孔乙己的社會地位和他與酒店的關(guān)系來看，“我”判斷孔乙己“的確”死了是有根據(jù)的，但又始終未得到確定的消息，所以說“大約孔乙己的確死了”。這樣的句子，意味深長，由此切入，較容易引導(dǎo)學(xué)生想象孔乙己的悲慘結(jié)局，以及造成這個悲劇的社會根源，從而對吃人的封建社會制度產(chǎn)生憤恨的感情，進而揭示小說的主題。此外，魯迅作品中反語手法的運用也是一大特點。在魯迅作品的語言中，有很多反語手法，從而達到幽默、諷刺的效果。如《藤野先生》中的“實在標(biāo)致極了”，“標(biāo)致”原意是“漂亮”的意思。魯迅來到櫻花爛漫的東京，本來是懷著救國救民的遠大志向的，但看到清國留學(xué)生以盤辮為榮，整天渾渾噩噩，精心裝扮自己，把頭發(fā)梳得很光亮，還在上面抹油，像鏡子一樣可以照人，宛如小姑娘的發(fā)髻一般，還要將脖子“扭幾扭”，寫出了他們招搖過市、自我陶醉的丑態(tài)，這里是正話反說，意思是寫清國留學(xué)生的丑陋，從而表現(xiàn)魯迅強烈的憤懣、諷刺之情，對這些不學(xué)無術(shù)的留學(xué)生的痛恨。這樣的語言在魯迅作品中還有很多，都是極富個性特點的。魯迅作品應(yīng)該怎么教？相信不同教師有不同教法，這是一個研究不完的話題，希望經(jīng)過我們的努力，能讓更多學(xué)生喜歡魯迅的作品，讓他的精神永遠激勵我們前行。神經(jīng)內(nèi)科補液講座26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了31神經(jīng)內(nèi)科病人補液學(xué)習(xí)講座神經(jīng)內(nèi)科病人補液321、腦卒中病人的補液特點2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補液計劃1、腦卒中病人的補液特點33腦卒中病人的補液特點腦卒中病人補液的處理與其他科不盡相同,有其特殊性,在補液時鼎考虎以下幾個特點1、病人常有意識障礙,飲水嗆咳、嘔吐頻繁,吞咽圖難,往往引起體液及電解敗泰亂。2、顱內(nèi)壓増高和腦水腫的存在是常見的。輸液時必須考慮此點來確定液的量、欣、速度,稍有不慎即可引起政命的腦疝。3、血腦屏障是腦組織所具有的特殊功能。除了對水、電解質(zhì)選入腦細胞有影響外,對腦組織酸堿平衠也冇影響,必須注意糾正。腦卒中病人的補液特點34血腦屏障的量要性與特殊性(1)>血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障,這些屏障能夠阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進入腦組織。周細胞星形質(zhì)胞腳板吞飲小泡線粒體基膊密連接血一腦屏障模式圖血腦屏障的量要性與特殊性(1)35血腦屏障的量要性與特殊性(2)BBB完整的病人:液體的移動按照Starling規(guī)則進行即取決于血管內(nèi)、外流體靜水壓和滲還壓之間的差昦低滲液:血漿滲迓濃度下降,水將沿著滲透壓梯度選入腦組織,