ADL(日常生活活動能力)評定

ADL（日常生活活動能力）評定薛寶同日常生活活動能力ADLactivitiesofdailyliving是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動。ADL反映了人們在家庭、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)中的最基本能力。ADL是在童年期逐步形成獲得并隨著實踐而發(fā)展，最終趨于完善。這些活動對健康人來說是簡單易行的，但對于病、傷、殘者來說，則可能變得相當(dāng)困難和復(fù)雜。（一）評定的用途1確定在日常生活活動方面是否獨立；2確定在日常生活活動方面的獨立程度，分析不能獨立的原因；3擬定合適的治療目標(biāo)，確定針對性的治療方案；4評價治療效果，判斷預(yù)后；5比較治療方案的優(yōu)劣，促進學(xué)術(shù)間的交流；6進行投資一效益的分析。（二）評定中要考慮的因素1患者的年齡、性別、職業(yè)，所處的社會環(huán)境，所承擔(dān)的社會角色；2患者的內(nèi)在動機，對疾病的態(tài)度，心理狀態(tài)；3患者殘疾前的功能狀況；4患者是否已經(jīng)使用了輔助具、支具，沒使用者，有無使用輔助具、支具的潛在能力；5患者的其它情況：病情處于急性期還是慢性期，有無肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度的異常，有無感覺、感知及認(rèn)知障礙；（三）評定過程1、評定前要考慮的因素：（1）患者一般情況的了解（年齡、家庭、婚姻、個人嗜好、生活習(xí)慣、文化層次、宗教信仰等）；（2）對患者病情的一般了解，以確立評定的重點；（3）了解患者對疾病的態(tài)度和心理狀態(tài)；（4）了解患者的既往病史和功能狀況；（5）了解患者的家庭環(huán)境、家庭條件、經(jīng)濟狀況。2、評定的步驟：收集資料一交談——日常生活能力的觀察與操作——評定閱讀病歷患者患者自己完成個人查房家人他人幫助完成小組病歷討論醫(yī)護治療師朋友3、評定方法（1）檢查者提出評定活動內(nèi)容（根據(jù)患者的功能障礙部位突出評定的重點）；（2）直接評定：要求患者逐一自己完成每項活動；詢問患者不能完成的程度和理由；給予幫助下觀察患者完成活動的情況；詢問使用輔助器對活動的影響；（3）間接評定：可以從家人和患者周圍的人那獲取患者完成活動的信息；通過電話或書信獲取患者完成活動的信息；通過康復(fù)醫(yī)療小組討論獲取患者完成活動的信息；（4）評定可以一次性或分幾次完成，在完成第1次評定的3天內(nèi)可以進行修改；4、評定中的注意事項（1）根據(jù)患者的病情和需要決定采取那種方法進行評定，不要強制評定；（2）在評定中注意加強對患者的保護，避免發(fā)生意外；（3）評定患者的活動能力是指其現(xiàn)有的實際能力，而不是潛在能力；（4）評定的時間不宜過長，重復(fù)次數(shù)不要過多，以不引起患者疲勞為度；（5）盡量采取直接評定方法，只有在病情不允許（昏迷、出血早期）或患者能力不具備（理解障礙）時用間接評定；（6）對動作不理解時可以由檢查者進行示范；（7）尊重患者，注意保護患者的隱私，不要在詢問中譏笑和挖苦患者；（8）注意調(diào)動患者的主觀積極性，取得患者的積極配合。我補充一點吧:評定方法較多，常用的有Bathel指數(shù)評定，下面的就是這種方法：項目評分標(biāo)準(zhǔn)進食0=較大或完全依賴5=需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）10=全面自理（能進各種食物，但不包括取飯、做飯）洗澡0=依賴5=自理（無指導(dǎo)能進出浴池并自理洗澡）梳妝洗漱0=依賴5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須穿衣0=依賴5=需一半幫助10=自理（自己系開鈕扣，關(guān)、開拉鎖和穿鞋）控制大便0=失禁或昏迷5=偶爾控制（每周＜1次）10=能控制控制小便10=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿5=偶爾控制（每24h＜1次，每周＞1次）10=能控制用廁0=依賴別人5=需部分幫助10=自理（能去廁所，無他人輔助能解衣或完成便后處理）8?床椅轉(zhuǎn)移0=完全依賴他人，不能坐5=需大量幫助（2人），能坐10=需少量幫助（1人）或監(jiān)督15=自理9■行走0=不能走5=坐在輪椅上獨立行動10=需1人幫助步行（體力和語言指導(dǎo)）15=獨自步行（可用輔助器，在家及其附近）10.上下樓梯0=不能10=自理（用手杖等輔助具為