臨床護士護理核心能力的研究

臨床護士護理核心能力的研究摘要：介紹了臨床護士核心能力的作用、要素及特征及在臨床工作中的應用，通過運用五種評價方法，如度評價法、密切值法、模糊綜合評價法、情景模擬法等方面綜述了臨床護士護理核心能力的研究。重視和應用護核心能力，以提高護士在臨床護理中的綜合素質(zhì)，為患者提供能力更強、素質(zhì)更高的護理人才。關鍵詞：護士；護理；核心能力核心能力是最基本、最必需的能力，代表了一個專業(yè)最核心的特點和要求。而核心護理能力的概念大體上指能夠勝任護士角色和功能的一系列個性特征。把知識、技能和判斷在臨床實踐中進行有效運用；包括判斷性思維、評估、溝通和技術能力；知識、技能和態(tài)度在臨床實踐中的有機結(jié)合。通過護理過程，以及自然、社會文化環(huán)境作用于人的內(nèi)環(huán)境，進行有目的、有組織、不斷創(chuàng)造性的活動，使人的身體和精神重獲健康。為服務對象提供優(yōu)良的全面護理服務。護理核心能力的作用、要素及特征護士護理核心能力的作用在護理工作中，護士的核心能力是從入學教育開始培養(yǎng)，使護士能夠從臨床實踐中不斷地積累經(jīng)驗，豐富自己、鍛煉自己、提高自己，實現(xiàn)為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務的護理目標。護士核心能力的構成要素護士核心能力由評價和干預能力、溝通能力、評判性思維、照護和人際關系能力、管理能力、領導能力、教學能力和知識整合能力8個維度構成。護士核心能力的特征將護士核心能力歸納為個體性、整合性、標志性、外顯性、開放性、累積性6種護士核心能力特性［1］。護士核心能力應用臨床決策能力護士通過收集患者的信息，形成正確的判斷力，作出有效的護理決策去解決患者現(xiàn)存或潛在的問題；在任何臨床環(huán)境中有效的對所遇到的健康問題作出正確判斷和有效的決策以確保患者的安全與健康不受到損害［2］。創(chuàng)新能力陳述創(chuàng)新能力工作經(jīng)歷，如：一位護士在描述她的一次工作經(jīng)歷中說：“電極片只要貼在這位患者身上，她的皮膚就會發(fā)紅發(fā)癢，但是她又必須24h的帶著電極片，于是護士想了一個辦法，把電極片上扎些小孔，讓電極片變的透氣，結(jié)果患者感覺好多了?！边@說明護士的創(chuàng)新能力對臨床工作中起到的創(chuàng)新作用。護理操作能力應用操作技能原理將操作技能應用到臨床護理過程中（包括評估操作的目的、方法和操作的流程及相關知識、示教練習、模擬情景、考核等步驟），強化護士臨床操作技能，提高護士在工作中的應急能力及操作技能［3］。禮儀和溝通、應變能力護理工作離不開護患間的溝通，溝通也是保證優(yōu)質(zhì)護理服務的重要渠道。護士在與患者溝通是有一定的技巧性的，它包括姿態(tài)、眼神、語言、表情、舉止等，大概可分為語言溝通和非語言溝通。在交流過程中，護士使用簡單明了的語言；在詢問時運用換位思維方式，以患者為中心，給患者留有思考空間和闡述時間，不急于讓患者接受自己的觀點，要通過耐心的傾聽，了解患者的需求，慢慢引導患者接受和理解自己的護理工作。除此之外，護士在護理工作中要注意自己的儀表，說話、走路、行為、表情都要大方得體。禮儀的重要性，將禮儀知識、要點、特征等知識納入護士能力學習項目。問題解決能力在護理實踐中，護士掌握有關的知識和技術外，知道如何有效而正確的運用這些知識和技術去解決問題。科研能力在臨床試驗實踐活動中發(fā)現(xiàn)問題，提取具有創(chuàng)新性和可行性的研究課題，并根據(jù)需要選擇合適的研究方法和統(tǒng)計學方法，組織護士參與試驗資料的收集，將研究結(jié)果用規(guī)范的形式表達出來，并能夠?qū)⑿碌难芯砍晒麘玫脚R床護理實踐中［4］。提高心理素質(zhì)和預見能力2.7.1心理素質(zhì)護士在護理工作中所遇到的患者存在個體差異性，很多時候自己的工作得不到患者的支持和理解，會打擊護士工作的積極性和自信心，護士需掌握一定的倫理學、社會醫(yī)學和心理學等方面的知識，這樣更能夠從患者的角度出發(fā)，了解患者的心理和生理特點，利于自我調(diào)解，以最佳的狀態(tài)去感染患者，取得患者的信任和支持。2.7.2預見能力護士的預見能力可有效的避免護理事故和護理糾紛的發(fā)生，在進行護理操作時護士一定要先向患者講解自己的工作原由和工作目的，不盲目地執(zhí)行，同時護士加強對患者的觀察、關注患者飲食、情緒等各方面的變化，并對此進行綜合分析，做出判斷，并找出有效的方法去解決問題，為了更好地提高護士的預見能力，護士要經(jīng)常對自己的護理工作進行反思，不斷積累經(jīng)驗，提高自己的護理核心預見能力。職業(yè)生涯規(guī)劃的能力一個人進入特定的職業(yè)生涯領域，并非意味著職業(yè)生涯規(guī)劃的終結(jié)，恰恰相反，進入職業(yè)生涯領域是職業(yè)生涯發(fā)展的新起點，面對這個變化的時代，我們必須不斷的調(diào)整自己，使自己與社會的發(fā)展和變化相適應，讓自己在競爭中處于相對優(yōu)勢。評價方法3.1度評價法也稱全方位與多維度評價。以問卷形式將所有可能與之相關的人物結(jié)合起來，對不同評價主體的評價結(jié)果進行分析，從而得出被評價者的能力水平。該評價方法也被應用于績效考核，并取得一定效果［5.6］。3.2密切值法從護士的資歷、學歷、?？萍夹g水平、責任心、病人滿意度方面量化評分在密切值法中引進目標差值率和權重系數(shù)，計算每位護士的密切值，按密切值大小評價各位護士的能力［7.8］。3.3模糊綜合評價法是美國伯克利加州大學的Zadeh教授在1965年提出的，它是對具有多種屬性的事物使用定量分析后做出一個合理的、綜合的總體評判，應用該方法評價護士核心能力，使定性描述變?yōu)榱啃悦枋觯哂锌陀^性和科學性［9］。3.4情景模擬法Lenburg等［10］認為，該方法是最有效的評價方法，已被廣泛應用于護士應急能力、急救能力、溝通能力、教學能力等方面的評價?？陀^結(jié)構化臨床考試是一種兼顧知識技能和態(tài)度的綜合評價方法，評價內(nèi)容包括臨床技能、健康教育、應變、評判性思維等能力［11］。我國護理管理者將此法應用于?？谱o士培訓效果的評價，效果良好［12］。護士能力的評價是對護士工作整體的、動態(tài)的評價，評價方法種類很多，而每種方法都有他的長處與不足，在評價過程中應結(jié)合實際情況，取長補短，將各種評價方法靈和應用。小結(jié)隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的健康需求不斷提高，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作范疇已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，對護士的知識、能力和態(tài)度等綜合素質(zhì)提出更高的要求。為了使護士的護理核心能力得到有效的提高，需從實際情況出發(fā)，從護理溝通能力、專業(yè)理論知識、評判性思維能力、實際操作能力和自學能力角度出發(fā)，加強護理隊伍綜合能力的建設，培養(yǎng)出適合患者需求、護理學發(fā)展需求、社會發(fā)展需求的高素質(zhì)全面發(fā)展的護理隊伍，以推動護理事業(yè)的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。核心能力已成為臨床護理和護理管理者關注的焦點［1］。護士核心能力的提高會優(yōu)化護理人員的能力結(jié)構，給護理質(zhì)量提供了知識與技能的保障，提高了病人搶救的成功率，同時以病人的實際需求為導向，注重服務態(tài)度的提升，做好與病人的溝通，使病人對醫(yī)護人員的滿意度得以提高。由于我國的臨床護士核心能力建設剛剛起步，相關培訓體系仍然需要進一步的探討和研究，應盡快健全臨床護士培訓體系相關制度，以促進全國臨床?？谱o士的發(fā)展，帶動護理專業(yè)的發(fā)展?jié)M足人民健康需要。參考文獻：[1]毛孝容，趙佛容.我國專科護士核心能力研究現(xiàn)狀.護理研究，2014，3(28)：911-912[2]周海鵬.護士核心能力的構成要素分析.中國醫(yī)藥指南，2133，11(11)：671-672[3]楊麗萍，王芝.急診護士核心能力培訓的研究現(xiàn)狀.全科護理，2014，4(12)：1067-1068[4]王雯，朱海玲.研究護士核心能力的研究進展.護理學雜志，2014，9(29)：86-87⑸王舒，王利麗.360度績效評估法在手術室護士績效考核中的應用性探析[J].臨床護理雜志，2011(5)：59－62．蘇駁，邱平，劉金蓮，等．360度反饋法在腎病風濕科護士績效考核中的應用[J].護理管理雜志，2012,12(1)：65—66.詹潔，劉春立，姚春香，等．密切值法在急診科護士帶教能力綜合評價中的應用效果[J]?解放軍護理雜志，2012,29(19)：16—19.陳亞玲，唐喜珍，求亞六.改進密切值法在急診護士能力評價中的應用[J].護理研究，2006，22(8A)：2045—2046.于潔，陳松蘭.模糊綜合評價法在低年資護士核心能力評價中的應用[J].中華護理教育，2010，7(11)：502—504.[10]LenburgCB，Abdur—RahmanVZ，SpencerTS，etal.ImplementingtenCOPAmodelinnursingeducationandpracticesettings：Promo—tingCompetence，qualitcare，andpatientSafet[J].NursEducPerspect，2011，32(5)：290—296.[11]DavidsonRA，DuersonM，Romre