癡呆的宣教病人版課件

癡呆的宣教病人版2022/12/20癡呆的宣教病人版癡呆的宣教病人版2022/12/18癡呆的宣教病人版1講座提綱癡呆的基本概念癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的治療方法癡呆的預(yù)防措施癡呆的宣教病人版講座提綱癡呆的基本概念癡呆的宣教病人版2癡呆的基本概念癡呆的定義癡呆的表現(xiàn)癡呆的危害癡呆的宣教病人版癡呆的基本概念癡呆的定義癡呆的宣教病人版3一、癡呆的定義癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征。認(rèn)知功能損害可涉及記憶、執(zhí)行（學(xué)習(xí)、理解、判斷、計算）語言、應(yīng)用和視空間等功能，其損害程度足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能。在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。通常具有慢性（病程常6月以上）和進行性的特點。癡呆的宣教病人版一、癡呆的定義癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的獲得性智能4二、癡呆的表現(xiàn)日常生活能力ADL（ActivityofDailyliving）干擾生活和社會職業(yè)活動與過去比較功能水平下降行為異常Behavior認(rèn)知障礙CognitionCBA不能用譫妄或其他嚴(yán)重精神障礙解釋癡呆的宣教病人版二、癡呆的表現(xiàn)日常生活能力行為異常認(rèn)知障礙CBA不能用譫妄或5C、認(rèn)知障礙（Cognition）記憶力減退（瞬間記憶、近記憶、遠記憶）執(zhí)行能力減退（學(xué)習(xí)、計算、判斷、邏輯思維）語言障礙（語言交流困難-找詞、空洞、贅語）應(yīng)用障礙（過去會做的事，現(xiàn)在不會做了）視空間障礙（空間結(jié)構(gòu)判斷障礙）癡呆的宣教病人版C、認(rèn)知障礙（Cognition）記憶力減退（瞬間記憶、近記6A、日常生活能力（ADL）應(yīng)用工具的日?；顒幽芰Υ螂娫捹徫镒鲲堊黾覄?wù)洗衣服搭乘或駕駛交通工具理財吃藥生活自理的日?；顒幽芰θ鐜┮逻M食修飾行走洗澡癡呆的宣教病人版A、日常生活能力（ADL）應(yīng)用工具的日?；顒幽芰ι钭岳淼娜?B、精神行為改變（Behavior）人格改變（易激惹/易變、淡漠、固執(zhí)）心情障礙（激越/攻擊、抑郁/心境惡劣、焦慮、欣快和情緒改變）情感障礙（情緒高漲/欣快、淡漠/興趣減退）精神癥狀（妄想、幻覺）異常動作行為（重復(fù)無目的的運動）植物神經(jīng)系統(tǒng)的改變（食欲減退、睡眠障礙）癡呆的宣教病人版B、精神行為改變（Behavior）人格改變（易激惹/易變、8三、癡呆的危害是慢性進展性致殘性疾病是老年人常見的高發(fā)性病癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差對家庭和社會的影響巨大癡呆的宣教病人版三、癡呆的危害是慢性進展性致殘性疾病癡呆的宣教病人版91、是慢性進展性致殘性疾病1 2345678 時間（年）疾病的嚴(yán)重程度正常老齡遺忘MCI喪失某些功能獨立性

行為癥狀養(yǎng)老院居住死亡診斷為AD

老年癡呆是一種慢性進展性腦部疾病，表現(xiàn)為認(rèn)知功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，伴有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。最終因營養(yǎng)不不良、免疫力低下和繼發(fā)各種感染等并發(fā)癥而影響壽命。老年癡呆前期老年癡呆的輕度認(rèn)知障礙期AD早期AD中期AD晚期老年癡呆臨床期老年癡呆位居成人死因第四位，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)癡呆的宣教病人版1、是慢性進展性致殘性疾病1 2102、是老年人常見的高發(fā)性病中國老年癡呆發(fā)病率55歲以上≈3%65歲以上是5％70歲以上是10％80歲以上是30％85歲以上＞40％60歲后年齡每增加5歲，癡呆患病風(fēng)險增加1.85倍專家預(yù)測到2025年＞65歲占總?cè)丝诘?5%＞80歲占總?cè)丝诘?2%老年性癡呆的患病率將達到高峰癡呆的宣教病人版2、是老年人常見的高發(fā)性病中國老年癡呆發(fā)病率專家預(yù)測到202113、癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差LivingWellWithDementia,ANationalDementiaStrategy.February2009②③④①⑤癡呆的宣教病人版3、癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差LivingWellWith124、對家庭和社會的影響巨大由于病人的智能衰退越來越重，大多數(shù)患者存在自理能力缺陷，需要依賴他人照顧。80%以上的患者有精神問題，50%有攻擊他人的行為。給照料者帶來很多困難和壓力，嚴(yán)重影響照料者的身心健康整個家庭除了需要面對經(jīng)濟問題外，還要兼顧精神壓力以及照料者身心健康等各種問題。癡呆的宣教病人版4、對家庭和社會的影響巨大由于病人的智能衰退越來越重，大多數(shù)13癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)癡呆的常見病因癡呆的嚴(yán)重程度癡呆的宣教病人版癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)癡呆的宣教病人版14癡呆的診斷流程是不是癡呆癡呆的原因癡呆的程度病史：記憶、執(zhí)行、語言、應(yīng)用、視空間障礙其他病史：卒中、中毒、腦病、家族史等智能檢查：MMSE、MoCA、CDT、AMTS輔助檢查：頭顱CT或MRI、腦電圖、認(rèn)知電位其他檢查：甲狀腺、VB12、神經(jīng)心理精神檢查老年性癡呆：原因不明，進行加重、腦萎縮血管性癡呆：癡呆與卒中有明顯相關(guān)性其他性癡呆：外傷、炎癥、中毒、腦病等可逆性癡呆：甲減、VB12缺乏、腦積水、抑郁癥輕度認(rèn)知功能減退：損害1項或程度較輕癡呆程度：輕度（早期）、中度（中期）、重度（晚期）癡呆的宣教病人版癡呆的診斷流程是不是癡呆癡呆的原因癡呆的程度病史：記憶、執(zhí)行15一、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)在以下兩個方面，并持續(xù)6個月以上記憶力障礙：近記憶力、遠記憶力認(rèn)知功能損害至少具有下列一項：失語、失用、失認(rèn)、抽象思維或判斷力損害

上述⑴、⑵兩類認(rèn)知功能障礙明顯干擾了職業(yè)和社交活動，或與個人以往相比明顯減退。不只是發(fā)生在譫妄病程中上述損害不能用其他的精神及情感性疾病來解釋（如抑郁癥、精神分裂癥等）癡呆的宣教病人版一、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)在以下兩個方面，并持續(xù)6個16二、癡呆的常見病因阿爾茨海默病59%血管性癡呆17%阿爾茨海默病+血管性癡呆14%其他10%阿爾茨海默病即通常所說的“老年性癡呆”，約占老年期各種癡呆的60%。常見病因老年性癡呆血管性癡呆混合性癡呆其他原因癡呆癡呆的宣教病人版二、癡呆的常見病因阿爾茨海默病59%血管性癡呆17%阿爾茨海17老年性癡呆的影像學(xué)癡呆者正常者癡呆的宣教病人版老年性癡呆的影像學(xué)癡呆者正常者癡呆的宣教病人版18血管性癡呆的影像學(xué)大面積腦梗死多發(fā)性腦梗死腦出血癡呆的宣教病人版血管性癡呆的影像學(xué)大面積腦梗死多發(fā)性腦梗死腦出血癡呆的宣教病19必須鑒別的癡呆假性癡呆抑郁癥精神病可逆性癡呆甲狀腺功能減退維生素B12缺乏正壓性腦積水癡呆的宣教病人版必須鑒別的癡呆假性癡呆可逆性癡呆癡呆的宣教病人版20三、癡呆的嚴(yán)重程度輕度認(rèn)知障礙是指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常能力無明顯影響，未達到癡呆程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。MCI是癡呆的高危人群，發(fā)展成癡呆的危險是正常老年人的10倍，部分患者是癡呆的前期階段。癡呆嚴(yán)重程度智能障礙對能力的影響程度輕度（早期）影響日常生活，但能獨立生活完成復(fù)雜任務(wù)有明顯障礙。中度（中期）影響?yīng)毩⑸?，需他人照顧。對任何事物完全缺乏興趣。重度（晚期）完全依賴他人照顧癡呆的宣教病人版三、癡呆的嚴(yán)重程度輕度認(rèn)知障礙是指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對21癡呆的治療方法藥物性治療非藥物治療支持性治療癡呆的宣教病人版癡呆的治療方法藥物性治療癡呆的宣教病人版22一、癡呆的治療原則、目標(biāo)與方法治療目標(biāo)延緩進程改善功能提高質(zhì)量延長生命治療原則早診早治規(guī)范治療綜合治療長期治療規(guī)范治療藥物治療康復(fù)治療綜合護理支持治療癡呆的宣教病人版一、癡呆的治療原則、目標(biāo)與方法治療目標(biāo)治療原則規(guī)范治療癡呆的23二、癡呆的治療方法藥物治療非藥物治療支持治療改善認(rèn)知功能膽堿能制劑NMDA受體拮抗劑神經(jīng)營養(yǎng)藥物控制精神癥狀抗焦慮抑郁藥抗精神病藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物康復(fù)治療運動鍛煉與活動改善智力訓(xùn)練與智能改善心理治療與精神改善娛樂活動與社交改善生活護理風(fēng)險評估與防護心理評估與護理營養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥肺部感染泌尿系感染壓瘡支持系統(tǒng)知識/信息法律/物質(zhì)癡呆的宣教病人版二、癡呆的治療方法藥物治療非藥物治療支持治療改善認(rèn)知功能康復(fù)24（一）、膽堿能制劑治療機制：增加突觸間乙酰膽堿含量，是目前治療輕-中度AD的一線藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：（治療4周后，效果不理想可逐漸增加劑量）多奈哌齊（安理申）：2.5mg，1次/晚，遞增至10mg/日卡巴拉?。ò鼓埽?.5mg，2次/日，遞增至6mg，2次/日石杉堿甲（哈伯因）：0.1mg，2次/日，遞增至0.4mg，2次/日加蘭他敏癡呆的宣教病人版（一）、膽堿能制劑治療機制：增加突觸間乙酰膽堿含量，是目前治25（一）、膽堿能制劑常見副作用胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉、厭食心血管：心動過緩、昏厥（注意病竇綜合征）神經(jīng)肌肉：痙攣中樞神經(jīng)：失眠、REM睡眠行為障礙、抑郁加重泌尿系:排尿增多癡呆的宣教病人版（一）、膽堿能制劑常見副作用癡呆的宣教病人版26（二）、NMDA受體拮抗劑治療機制：調(diào)節(jié)谷氨酸活性而改善認(rèn)知功能，用于中-重度AD的可選藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：美金剛20mg/日常見副作用：少數(shù)可出現(xiàn)惡心、眩暈、腹瀉和激越的不良反應(yīng)。癡呆的宣教病人版（二）、NMDA受體拮抗劑治療機制：調(diào)節(jié)谷氨酸活性而改善認(rèn)知27（三）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療機制：改善神經(jīng)營養(yǎng)、腦微循環(huán)，治療效果目前不太確定。常用藥物：種類很多，效果不定腦代謝賦活劑：腦復(fù)康改善腦微循環(huán)：麥角堿類、尼莫地平中藥制劑：銀杏葉制劑神經(jīng)營養(yǎng)劑：維生素B6、維生素C抗氧化劑：維生素E癡呆的宣教病人版（三）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療機制：改善神經(jīng)營養(yǎng)、腦微循環(huán)，治療效28（四）、控制精神癥狀藥物抗焦慮抑郁藥物：用于抑郁、激越常用SSRI類：氟西汀、賽樂特、西普妙、舍曲林多受體抗抑郁藥：怡諾思抗精神病藥物：用于幻覺、妄想、行為異常第二代抗精神藥物：利培酮、奧氮平、思瑞康注意事項：低劑量、間隔長、緩慢增、個體化鎮(zhèn)靜催眠藥物：用于焦慮、失眠佳靜安定癡呆的宣教病人版（四）、控制精神癥狀藥物抗焦慮抑郁藥物：用于抑郁、激越癡呆的29癡呆的預(yù)防措施癡呆的早期表現(xiàn)癡呆的危險人群癡呆的危險因素癡呆的宣教病人版癡呆的預(yù)防措施癡呆的早期表現(xiàn)癡呆的宣教病人版30（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難語言表達出現(xiàn)困難對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤角榫w表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變失去做事的主動性癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動癡呆的31（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

經(jīng)常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活?！鞍ィ∪死狭?，記性也變差了！”例如：炒菜放兩次鹽。做完飯后忘記關(guān)煤氣。鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘記了。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動32（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：難以勝任日常家務(wù)不知道穿衣服的次序不知道做飯菜的步驟行走困難（失用步態(tài)）癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：33（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）忘記簡單的詞語或找不到合適的詞語來替代，使得旁人無法理解所要表達的意思，嚴(yán)重的甚至叫不出常用物體的名稱。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動忘記簡34（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）定向力障礙（時間/地點/人物）例如：不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，年份、月份、日期等。不知道自己在哪個??？在熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動定向力35（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

完全忘記自己在做的事，日常穿著也可能不恰當(dāng)。例如：如衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動36（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：跟不上他人交談的思路。他不能按時支付各種賬單。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：37（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：將東西放在特別不適合的地方。把熨斗放入冰箱。把手表放在糖碗里。將熨斗放進洗衣機內(nèi)。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：38（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）情緒方面，早期呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，憂郁消極，或無動于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高級情感活動，如羞恥感、道德感責(zé)任感和光榮感受累最早。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動39（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

性格可變得多疑、淡漠、固執(zhí)、焦慮或粗暴等，例如：忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了。性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)，做事像小孩子樣。想辦法把女兒的錢，要來給兒子藏著。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動40表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。經(jīng)常述頭昏、頭暈、壓抑、活的沒意思。（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）癡呆的宣教病人版表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地41（二）發(fā)生癡呆的常見人群遺傳因素：家里長輩有患老年性癡呆者受教育程度低的人群生活習(xí)慣：飽食、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡頭部有外傷環(huán)境因素有卒中危險因素（高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、心臟病、動脈粥樣硬化）和卒中病史者癡呆的宣教病人版（二）發(fā)生癡呆的常見人群遺傳因素：家里長輩有患老年性癡呆者癡42（三）、癡呆惡化的危險因素退休以后（不再工作、用腦、社交）親人或朋友亡故（不良刺激與情緒）環(huán)境發(fā)生大的變化（社交與情緒）遭受重大打擊（不良刺激與情緒）癡呆的宣教病人版（三）、癡呆惡化的危險因素退休以后（不再工作、用腦、社交）癡43典型病例分析張大爺?shù)墓适峦跄棠痰墓适吕钅棠痰墓适掳V呆的宣教病人版典型病例分析張大爺?shù)墓适掳V呆的宣教病人版44一、張大爺?shù)墓适拢ìF(xiàn)在的）全家人都回來了，要做飯了，張大爺決定出門買菜。老伴說：“剛才你不是去買過了嗎？”女兒說：“看，菜在哪里呢！”張大爺，拍頭納悶了“怎么回事？”典型的近記憶力遺忘：剛做的事情，就回憶不起來了。癡呆的宣教病人版一、張大爺?shù)墓适拢ìF(xiàn)在的）全家人都回來了，要做飯了，張大爺決45張大爺?shù)墓适拢ㄟ^去的）張大爺平時在家買買菜，做做家務(wù)，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準(zhǔn)備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，它就不記得了。有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想了半天也想不起來，但還是記得家里人，出門也知道怎么回來。追問病史不但近記憶力遺忘，而且有定向力障礙，并且影響了日常生活能力，但是日常生活仍可以自理，診斷為癡呆早期（輕度）。癡呆的宣教病人版張大爺?shù)墓适拢ㄟ^去的）張大爺平時在家買買菜，做做家務(wù)，最近老46什么是近事遺忘？近事遺忘是指患者不記得剛剛發(fā)生過的事情。如：剛吃過飯就不記得，還要吃飯癡呆的宣教病人版什么是近事遺忘？近事遺忘是指患者不記得剛剛發(fā)生過的事情。如：47二、王奶奶的故事王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這段日子總是穿得邋里邋遢的，要么扣錯口子，要么胡亂穿衣服，她的記性也變得很糟糕，但是問她年輕時候去的地方還記得很清楚。王奶奶出門經(jīng)常走丟，讓家人非常頭痛。不但遠近記憶力均障礙，而且應(yīng)用能力、定向能力和視空間能力均障礙，伴性格和行為異常；嚴(yán)重程度影響到日常生活能力，但大部分日常生活能力尚自理；可自己活動，沒有臥床不起。診斷中度癡呆（中期）癡呆的宣教病人版二、王奶奶的故事王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這48三、李奶奶的故事李奶奶四年來進行性記憶力減退、語言減少與人交流困難，脾氣古怪易怒，經(jīng)常行走不穩(wěn)、摔跤。近半年來病得很重，穿衣、吃飯、洗澡都不會了，必須要人幫助才可以，成天躺在床上，或者坐沙發(fā)上不動。記憶力、語言能力、應(yīng)用能力等障礙，伴性格和行為異常；嚴(yán)重程度影響到日常生活能力，現(xiàn)在日常生活能力均不能自理，基本上臥床不起，完全需要別人照料。診斷重度癡呆（晚期）癡呆的宣教病人版三、李奶奶的故事李奶奶四年來進行性記憶力減退、語言減少與人交49幾個錯誤的概念癡呆可以預(yù)防嗎？記性不好正常嗎？癡呆需要治療嗎？癡呆的宣教病人版幾個錯誤的概念癡呆可以預(yù)防嗎？癡呆的宣教病人版50一、癡呆可以預(yù)防嗎？回答是：可以老年人存在大腦的生理性衰退，腦細(xì)胞一旦遭到損傷，就很難再恢復(fù)如前。目前，對于老年性癡呆還沒有理想的治療方法。因此，對于還沒有發(fā)生老年性癡呆的患者，預(yù)防尤為重要防發(fā)生、防加重、防惡化、防意外、防并發(fā)癥（五防）癡呆的宣教病人版一、癡呆可以預(yù)防嗎？回答是：可以防發(fā)生、防加重、防惡化、防意51防發(fā)生易患人群：早檢查、早診斷、早預(yù)防防加重輕度認(rèn)知障礙：保持心境舒暢、進行益腦健體運動防惡化癡呆早期：益智藥、益腦健體訓(xùn)練、避免不良刺激防意外癡呆中期：防走失、防跌跤、防誤傷（燒傷、燙傷、電傷等）防并發(fā)癥癡呆晚期：防感染、防壓瘡、防營養(yǎng)不良癡呆的宣教病人版防發(fā)生癡呆的宣教病人版52二、記性不好正常嗎？誤區(qū)人老了，記性不好了，是正常的，沒關(guān)系的正確認(rèn)識有的老年人記憶力下降是正常的，但有些人就要警惕老年性癡呆了。要及時去醫(yī)院看病，早發(fā)現(xiàn)，早治療才能早獲益。癡呆的宣教病人版二、記性不好正常嗎？誤區(qū)癡呆的宣教病人版53癡呆需要治療嗎？誤區(qū)得了老年性癡呆也沒有好辦法，反正是治不好的，不要那么麻煩了。正確認(rèn)識老年性癡呆是一個漸進的老化過程，輕度和中度患者經(jīng)過治療會延緩疾病的進展，甚至可以通過治療恢復(fù)部分功能。癡呆的宣教病人版癡呆需要治療嗎？誤區(qū)癡呆的宣教病人版54演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/12/20癡呆的宣教病人版演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew55癡呆的宣教病人版2022/12/20癡呆的宣教病人版癡呆的宣教病人版2022/12/18癡呆的宣教病人版56講座提綱癡呆的基本概念癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的治療方法癡呆的預(yù)防措施癡呆的宣教病人版講座提綱癡呆的基本概念癡呆的宣教病人版57癡呆的基本概念癡呆的定義癡呆的表現(xiàn)癡呆的危害癡呆的宣教病人版癡呆的基本概念癡呆的定義癡呆的宣教病人版58一、癡呆的定義癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征。認(rèn)知功能損害可涉及記憶、執(zhí)行（學(xué)習(xí)、理解、判斷、計算）語言、應(yīng)用和視空間等功能，其損害程度足以干擾日常生活能力或社會職業(yè)功能。在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常。通常具有慢性（病程常6月以上）和進行性的特點。癡呆的宣教病人版一、癡呆的定義癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心癥狀的獲得性智能59二、癡呆的表現(xiàn)日常生活能力ADL（ActivityofDailyliving）干擾生活和社會職業(yè)活動與過去比較功能水平下降行為異常Behavior認(rèn)知障礙CognitionCBA不能用譫妄或其他嚴(yán)重精神障礙解釋癡呆的宣教病人版二、癡呆的表現(xiàn)日常生活能力行為異常認(rèn)知障礙CBA不能用譫妄或60C、認(rèn)知障礙（Cognition）記憶力減退（瞬間記憶、近記憶、遠記憶）執(zhí)行能力減退（學(xué)習(xí)、計算、判斷、邏輯思維）語言障礙（語言交流困難-找詞、空洞、贅語）應(yīng)用障礙（過去會做的事，現(xiàn)在不會做了）視空間障礙（空間結(jié)構(gòu)判斷障礙）癡呆的宣教病人版C、認(rèn)知障礙（Cognition）記憶力減退（瞬間記憶、近記61A、日常生活能力（ADL）應(yīng)用工具的日?；顒幽芰Υ螂娫捹徫镒鲲堊黾覄?wù)洗衣服搭乘或駕駛交通工具理財吃藥生活自理的日?；顒幽芰θ鐜┮逻M食修飾行走洗澡癡呆的宣教病人版A、日常生活能力（ADL）應(yīng)用工具的日?；顒幽芰ι钭岳淼娜?2B、精神行為改變（Behavior）人格改變（易激惹/易變、淡漠、固執(zhí)）心情障礙（激越/攻擊、抑郁/心境惡劣、焦慮、欣快和情緒改變）情感障礙（情緒高漲/欣快、淡漠/興趣減退）精神癥狀（妄想、幻覺）異常動作行為（重復(fù)無目的的運動）植物神經(jīng)系統(tǒng)的改變（食欲減退、睡眠障礙）癡呆的宣教病人版B、精神行為改變（Behavior）人格改變（易激惹/易變、63三、癡呆的危害是慢性進展性致殘性疾病是老年人常見的高發(fā)性病癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差對家庭和社會的影響巨大癡呆的宣教病人版三、癡呆的危害是慢性進展性致殘性疾病癡呆的宣教病人版641、是慢性進展性致殘性疾病1 2345678 時間（年）疾病的嚴(yán)重程度正常老齡遺忘MCI喪失某些功能獨立性

行為癥狀養(yǎng)老院居住死亡診斷為AD

老年癡呆是一種慢性進展性腦部疾病，表現(xiàn)為認(rèn)知功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，伴有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。最終因營養(yǎng)不不良、免疫力低下和繼發(fā)各種感染等并發(fā)癥而影響壽命。老年癡呆前期老年癡呆的輕度認(rèn)知障礙期AD早期AD中期AD晚期老年癡呆臨床期老年癡呆位居成人死因第四位，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)癡呆的宣教病人版1、是慢性進展性致殘性疾病1 2652、是老年人常見的高發(fā)性病中國老年癡呆發(fā)病率55歲以上≈3%65歲以上是5％70歲以上是10％80歲以上是30％85歲以上＞40％60歲后年齡每增加5歲，癡呆患病風(fēng)險增加1.85倍專家預(yù)測到2025年＞65歲占總?cè)丝诘?5%＞80歲占總?cè)丝诘?2%老年性癡呆的患病率將達到高峰癡呆的宣教病人版2、是老年人常見的高發(fā)性病中國老年癡呆發(fā)病率專家預(yù)測到202663、癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差LivingWellWithDementia,ANationalDementiaStrategy.February2009②③④①⑤癡呆的宣教病人版3、癡呆的早期診療現(xiàn)狀極差LivingWellWith674、對家庭和社會的影響巨大由于病人的智能衰退越來越重，大多數(shù)患者存在自理能力缺陷，需要依賴他人照顧。80%以上的患者有精神問題，50%有攻擊他人的行為。給照料者帶來很多困難和壓力，嚴(yán)重影響照料者的身心健康整個家庭除了需要面對經(jīng)濟問題外，還要兼顧精神壓力以及照料者身心健康等各種問題。癡呆的宣教病人版4、對家庭和社會的影響巨大由于病人的智能衰退越來越重，大多數(shù)68癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)癡呆的常見病因癡呆的嚴(yán)重程度癡呆的宣教病人版癡呆的診斷內(nèi)容癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)癡呆的宣教病人版69癡呆的診斷流程是不是癡呆癡呆的原因癡呆的程度病史：記憶、執(zhí)行、語言、應(yīng)用、視空間障礙其他病史：卒中、中毒、腦病、家族史等智能檢查：MMSE、MoCA、CDT、AMTS輔助檢查：頭顱CT或MRI、腦電圖、認(rèn)知電位其他檢查：甲狀腺、VB12、神經(jīng)心理精神檢查老年性癡呆：原因不明，進行加重、腦萎縮血管性癡呆：癡呆與卒中有明顯相關(guān)性其他性癡呆：外傷、炎癥、中毒、腦病等可逆性癡呆：甲減、VB12缺乏、腦積水、抑郁癥輕度認(rèn)知功能減退：損害1項或程度較輕癡呆程度：輕度（早期）、中度（中期）、重度（晚期）癡呆的宣教病人版癡呆的診斷流程是不是癡呆癡呆的原因癡呆的程度病史：記憶、執(zhí)行70一、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)在以下兩個方面，并持續(xù)6個月以上記憶力障礙：近記憶力、遠記憶力認(rèn)知功能損害至少具有下列一項：失語、失用、失認(rèn)、抽象思維或判斷力損害

上述⑴、⑵兩類認(rèn)知功能障礙明顯干擾了職業(yè)和社交活動，或與個人以往相比明顯減退。不只是發(fā)生在譫妄病程中上述損害不能用其他的精神及情感性疾病來解釋（如抑郁癥、精神分裂癥等）癡呆的宣教病人版一、癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)在以下兩個方面，并持續(xù)6個71二、癡呆的常見病因阿爾茨海默病59%血管性癡呆17%阿爾茨海默病+血管性癡呆14%其他10%阿爾茨海默病即通常所說的“老年性癡呆”，約占老年期各種癡呆的60%。常見病因老年性癡呆血管性癡呆混合性癡呆其他原因癡呆癡呆的宣教病人版二、癡呆的常見病因阿爾茨海默病59%血管性癡呆17%阿爾茨海72老年性癡呆的影像學(xué)癡呆者正常者癡呆的宣教病人版老年性癡呆的影像學(xué)癡呆者正常者癡呆的宣教病人版73血管性癡呆的影像學(xué)大面積腦梗死多發(fā)性腦梗死腦出血癡呆的宣教病人版血管性癡呆的影像學(xué)大面積腦梗死多發(fā)性腦梗死腦出血癡呆的宣教病74必須鑒別的癡呆假性癡呆抑郁癥精神病可逆性癡呆甲狀腺功能減退維生素B12缺乏正壓性腦積水癡呆的宣教病人版必須鑒別的癡呆假性癡呆可逆性癡呆癡呆的宣教病人版75三、癡呆的嚴(yán)重程度輕度認(rèn)知障礙是指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對日常能力無明顯影響，未達到癡呆程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài)。MCI是癡呆的高危人群，發(fā)展成癡呆的危險是正常老年人的10倍，部分患者是癡呆的前期階段。癡呆嚴(yán)重程度智能障礙對能力的影響程度輕度（早期）影響日常生活，但能獨立生活完成復(fù)雜任務(wù)有明顯障礙。中度（中期）影響?yīng)毩⑸?，需他人照顧。對任何事物完全缺乏興趣。重度（晚期）完全依賴他人照顧癡呆的宣教病人版三、癡呆的嚴(yán)重程度輕度認(rèn)知障礙是指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對76癡呆的治療方法藥物性治療非藥物治療支持性治療癡呆的宣教病人版癡呆的治療方法藥物性治療癡呆的宣教病人版77一、癡呆的治療原則、目標(biāo)與方法治療目標(biāo)延緩進程改善功能提高質(zhì)量延長生命治療原則早診早治規(guī)范治療綜合治療長期治療規(guī)范治療藥物治療康復(fù)治療綜合護理支持治療癡呆的宣教病人版一、癡呆的治療原則、目標(biāo)與方法治療目標(biāo)治療原則規(guī)范治療癡呆的78二、癡呆的治療方法藥物治療非藥物治療支持治療改善認(rèn)知功能膽堿能制劑NMDA受體拮抗劑神經(jīng)營養(yǎng)藥物控制精神癥狀抗焦慮抑郁藥抗精神病藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物康復(fù)治療運動鍛煉與活動改善智力訓(xùn)練與智能改善心理治療與精神改善娛樂活動與社交改善生活護理風(fēng)險評估與防護心理評估與護理營養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥肺部感染泌尿系感染壓瘡支持系統(tǒng)知識/信息法律/物質(zhì)癡呆的宣教病人版二、癡呆的治療方法藥物治療非藥物治療支持治療改善認(rèn)知功能康復(fù)79（一）、膽堿能制劑治療機制：增加突觸間乙酰膽堿含量，是目前治療輕-中度AD的一線藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：（治療4周后，效果不理想可逐漸增加劑量）多奈哌齊（安理申）：2.5mg，1次/晚，遞增至10mg/日卡巴拉?。ò鼓埽?.5mg，2次/日，遞增至6mg，2次/日石杉堿甲（哈伯因）：0.1mg，2次/日，遞增至0.4mg，2次/日加蘭他敏癡呆的宣教病人版（一）、膽堿能制劑治療機制：增加突觸間乙酰膽堿含量，是目前治80（一）、膽堿能制劑常見副作用胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉、厭食心血管：心動過緩、昏厥（注意病竇綜合征）神經(jīng)肌肉：痙攣中樞神經(jīng)：失眠、REM睡眠行為障礙、抑郁加重泌尿系:排尿增多癡呆的宣教病人版（一）、膽堿能制劑常見副作用癡呆的宣教病人版81（二）、NMDA受體拮抗劑治療機制：調(diào)節(jié)谷氨酸活性而改善認(rèn)知功能，用于中-重度AD的可選藥物。治療目的：改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，改善精神癥狀。常用藥物：美金剛20mg/日常見副作用：少數(shù)可出現(xiàn)惡心、眩暈、腹瀉和激越的不良反應(yīng)。癡呆的宣教病人版（二）、NMDA受體拮抗劑治療機制：調(diào)節(jié)谷氨酸活性而改善認(rèn)知82（三）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療機制：改善神經(jīng)營養(yǎng)、腦微循環(huán)，治療效果目前不太確定。常用藥物：種類很多，效果不定腦代謝賦活劑：腦復(fù)康改善腦微循環(huán)：麥角堿類、尼莫地平中藥制劑：銀杏葉制劑神經(jīng)營養(yǎng)劑：維生素B6、維生素C抗氧化劑：維生素E癡呆的宣教病人版（三）、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療機制：改善神經(jīng)營養(yǎng)、腦微循環(huán)，治療效83（四）、控制精神癥狀藥物抗焦慮抑郁藥物：用于抑郁、激越常用SSRI類：氟西汀、賽樂特、西普妙、舍曲林多受體抗抑郁藥：怡諾思抗精神病藥物：用于幻覺、妄想、行為異常第二代抗精神藥物：利培酮、奧氮平、思瑞康注意事項：低劑量、間隔長、緩慢增、個體化鎮(zhèn)靜催眠藥物：用于焦慮、失眠佳靜安定癡呆的宣教病人版（四）、控制精神癥狀藥物抗焦慮抑郁藥物：用于抑郁、激越癡呆的84癡呆的預(yù)防措施癡呆的早期表現(xiàn)癡呆的危險人群癡呆的危險因素癡呆的宣教病人版癡呆的預(yù)防措施癡呆的早期表現(xiàn)癡呆的宣教病人版85（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難語言表達出現(xiàn)困難對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤角榫w表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變失去做事的主動性癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動癡呆的86（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

經(jīng)常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活?！鞍ィ∪死狭?，記性也變差了！”例如：炒菜放兩次鹽。做完飯后忘記關(guān)煤氣。鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘記了。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動87（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：難以勝任日常家務(wù)不知道穿衣服的次序不知道做飯菜的步驟行走困難（失用步態(tài)）癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：88（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）忘記簡單的詞語或找不到合適的詞語來替代，使得旁人無法理解所要表達的意思，嚴(yán)重的甚至叫不出常用物體的名稱。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動忘記簡89（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）定向力障礙（時間/地點/人物）例如：不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，年份、月份、日期等。不知道自己在哪個??？在熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動定向力90（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

完全忘記自己在做的事，日常穿著也可能不恰當(dāng)。例如：如衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動91（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：跟不上他人交談的思路。他不能按時支付各種賬單。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：92（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）例如：將東西放在特別不適合的地方。把熨斗放入冰箱。把手表放在糖碗里。將熨斗放進洗衣機內(nèi)。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動例如：93（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）情緒方面，早期呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)，在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力，變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安，憂郁消極，或無動于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高級情感活動，如羞恥感、道德感責(zé)任感和光榮感受累最早。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動94（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）

性格可變得多疑、淡漠、固執(zhí)、焦慮或粗暴等，例如：忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了。性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)，做事像小孩子樣。想辦法把女兒的錢，要來給兒子藏著。癡呆的宣教病人版（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動95表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。經(jīng)常述頭昏、頭暈、壓抑、活的沒意思。（一）、癡呆的早期表現(xiàn)記憶力日漸衰退，影響日常起居活動處理熟悉的事情出現(xiàn)困難（應(yīng)用）語言表達出現(xiàn)困難（語言）對時間、地點及人物日漸感到混淆判斷力日漸減退理解力或合理安排事物的能力下降常把東西亂放在不適當(dāng)處（視空間）情緒不穩(wěn)及行為異常（精神）性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變（人格）失去做事的主動性（心理/抑郁）癡呆的宣教病人版表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地96（二）發(fā)生癡呆的常見人群遺傳因素：家里長輩有患老年性癡呆者受教育程度低的人群生活習(xí)慣：飽食、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不均衡頭部有外傷環(huán)境因素有卒中危險因素（高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥、心臟病