霧化吸入技術(shù)在兒科的使用課件

霧化吸入技術(shù)在兒科的使用

襄陽(yáng)市婦幼保健院暨兒童醫(yī)院

安全有效方便適應(yīng)范圍廣避免吃藥、肌注和輸液帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)，以及兒童對(duì)吃藥、肌注和輸液的恐懼。治療方法簡(jiǎn)便，患者依從性好為許多循證醫(yī)學(xué)資料證實(shí)有效，亦為GINA和中國(guó)兒童哮喘防治指南所推薦可普遍用于各種常見(jiàn)呼吸道疾病如哮喘急性發(fā)作期及緩解期、急性喉炎、嬰幼兒急性喘息(包括急性毛細(xì)支氣管炎)、感染后氣道反應(yīng)性炎癥、哮吼、感染后咳嗽等疾病經(jīng)濟(jì)與靜脈輸液相比更為經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠，減少治療疾病的相對(duì)費(fèi)用一、吸入治療的優(yōu)勢(shì)安全有效方便適應(yīng)范圍廣避免吃藥、肌注和輸液帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)藥物直達(dá)肺部快速起效副作用更小給藥劑量更小一些藥物僅吸入給藥時(shí)有效藥物直達(dá)肺部快速起效副作用更小給藥劑量更小一些藥物僅吸入給藥血循環(huán)

血循環(huán)

肺肺口服注射吸入血循環(huán)血循環(huán)肺肺口服吸入第一部分：霧化吸入的操作流程和細(xì)節(jié)第一部分：霧化吸入的操作流程和細(xì)節(jié)霧化吸入操作流程—1.核對(duì)核對(duì)內(nèi)容醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度霧化吸入操作流程—1.核對(duì)核對(duì)內(nèi)容要點(diǎn)說(shuō)明霧化吸入操作流程—2.評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過(guò)敏史等自理及排痰情況對(duì)霧化的認(rèn)識(shí)及合作程度評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問(wèn)題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)霧化吸入操作流程—2.評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估的結(jié)果評(píng)估后的處理：

1.過(guò)敏史對(duì)藥物過(guò)敏的嬰幼兒禁用。

2.家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)和合作程度

根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和講解，取得家長(zhǎng)的配合，有利于霧化吸入的實(shí)施，以達(dá)到最佳治療效果。評(píng)估后的處理：3.患兒病情、意識(shí)狀態(tài)宜選擇在喂哺至少30min后進(jìn)行，防止因吸入后排痰或治療引起的惡心、嘔吐?；純嚎摁[是加重缺氧的重要因素，宜先鎮(zhèn)靜后霧化吸入。3.患兒病情、意識(shí)狀態(tài)4.呼吸及痰液當(dāng)患兒喉間有痰鳴時(shí)及時(shí)吸痰，防止窒息。鼻塞者，應(yīng)先行鼻腔沖洗，保持鼻道通暢，防止窒息，亦可增加藥物的吸收。必要時(shí)聽(tīng)診呼吸音及肺部啰音進(jìn)行評(píng)估，便于前后對(duì)比來(lái)判斷霧化。4.呼吸及痰液5.霧化罐噴頭的選擇

霧化罐的噴頭分面罩式和口含式二種，面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，而口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部。不同年齡的患兒應(yīng)選擇不同的霧化口器。一般病情輕、中度的年長(zhǎng)兒由于比較配合，可選用口含式噴頭。對(duì)于年幼患兒或病情較重的年長(zhǎng)兒，則需選用面罩式噴頭。5.霧化罐噴頭的選擇霧化吸入操作流程—3.告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點(diǎn)說(shuō)明重視告知做好家長(zhǎng)的教育“磨刀不誤砍柴工”霧化吸入操作流程—3.告知告知內(nèi)容要點(diǎn)說(shuō)明“磨刀不誤砍柴工”霧化吸入操作流程—4.準(zhǔn)備對(duì)于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。要點(diǎn)說(shuō)明霧化吸入操作流程—4.準(zhǔn)備對(duì)于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰準(zhǔn)備細(xì)節(jié)問(wèn)題：1、選擇體位

最好選擇坐位，有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。對(duì)于不能采取坐位的,應(yīng)抬高頭部與胸部30度，可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸濃度，有利于藥物在終末支氣管沉降。準(zhǔn)備細(xì)節(jié)問(wèn)題：

2、霧化罐（器）選擇性能好的霧化罐以保證霧滴的大小。對(duì)新開(kāi)啟使用的霧化罐因在生產(chǎn)過(guò)程中，管腔內(nèi)會(huì)殘留有異味，易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應(yīng)在使用前用空氣或氧氣吹3-5min。對(duì)多次重復(fù)使用的霧化罐應(yīng)先做其霧滴的大小的檢測(cè)。2、霧化罐（器）霧化罐（器）簡(jiǎn)便檢測(cè)方法

在藥杯內(nèi)加入1-2ml生理鹽水，啟動(dòng)壓縮泵（氧氣），在噴頭前20-30cm處垂直放置一張紙或一面鏡子，如果紙張濕潤(rùn)或鏡子表面形成水霧，則表明所產(chǎn)生的霧滴過(guò)大，需更換霧化罐。霧化罐（器）簡(jiǎn)便檢測(cè)方法3、壓縮泵

應(yīng)檢測(cè)儀器性能是否良好，泵出的壓縮空氣是否達(dá)標(biāo)，以保證壓縮空氣的壓力充足。定期檢查壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾內(nèi)芯，建議定期更換，發(fā)現(xiàn)不潔及時(shí)更換。3、壓縮泵4、氧氣裝置

為了使用安全，禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療；根據(jù)霧化罐的使用說(shuō)明書，可承受0.1--0.2mpa的壓力，且霧化吸入時(shí)為防止藥液稀釋不需要濕化，故可選用氧氣壓力表進(jìn)行霧化吸入。4、氧氣裝置裝置的選擇×

√

裝置的選擇×√霧化吸入操作流程—5.實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)明各部件連接緊密，無(wú)漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶?jī)?nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療SFDA霧化吸入操作流程—5.實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)明實(shí)施中問(wèn)題的處理1、霧化罐霧量過(guò)小或不出霧檢查霧化罐的噴霧口是否堵塞；氧氣作為驅(qū)動(dòng)力時(shí)，注意是否因?yàn)檠鯕饬魉龠^(guò)低或漏氣，而導(dǎo)致霧速低，流量減少；霧化罐一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧。實(shí)施中問(wèn)題的處理

1、霧化吸入過(guò)程中的病情觀察注意觀察患兒的病情變化，如喘憋有無(wú)減輕，有無(wú)咳嗽、哭吵等。如咳嗽劇烈時(shí)，可暫停吸入，拍背或幫助先喝杯水，等其咳嗽緩解后再進(jìn)行；如患兒哭鬧厲害的嬰幼兒應(yīng)注意觀察其面色，可先暫停治療，可讓其安靜后再進(jìn)行治療。1、霧化吸入過(guò)程中的病情觀察霧化吸入的注意事項(xiàng)1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染。2、定期更換霧化器，保證有效輸出量。3、支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)，避免超常劑量使用B受體激動(dòng)劑，以防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。4、少數(shù)患者霧化吸入后，不僅未出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣。即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是藥液低滲、防腐劑誘發(fā)、氣霧溫度過(guò)低或?qū)λ幰哼^(guò)敏，應(yīng)尋找原因，注意避免。霧化吸入的注意事項(xiàng)1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染。5、對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物不宜作霧化吸入；油性制劑也不能以吸入方式給藥，否則可引起脂質(zhì)性肺炎。6、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)，應(yīng)注意用氧安全，禁止在有氧附近吸煙或燃明火。7、霧化前盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激引起嘔吐。5、對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物不宜作霧化吸入；油性制劑也不能以8、如使用面罩吸入，宜選用密閉式面罩。9、最好在安靜狀態(tài)下吸入。10、吸入糖皮質(zhì)激素，使用面罩吸藥時(shí)，在吸藥前不能涂抹油性面霜，吸藥后立即清洗臉部，減少經(jīng)皮膚吸入的藥量。霧化吸入時(shí)，勿將霧噴到眼睛，要防止藥物進(jìn)入眼睛。吸藥后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留。8、如使用面罩吸入，宜選用密閉式面罩。第二部分：臨床常用的霧化吸入藥物第二部分：臨床常用的霧化吸入藥物一、用藥誤區(qū)（一）藥物配伍穩(wěn)定就可霧化雖然有些藥物可以穩(wěn)定配伍，但是混合后其空氣動(dòng)力學(xué)特性可能改變，溫度、配置后儲(chǔ)存時(shí)間、混合后霧化杯中液體量的增大都可能影響霧化效果。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A5一、用藥誤區(qū)（一）藥物配伍穩(wěn)定就可霧化楊媛華，霧化吸入給藥：（二）靜脈藥物當(dāng)霧化吸入藥物使用1、糖皮質(zhì)激素注射劑型如地塞米松、氫化可的松霧化顆粒大，達(dá)不到3-5um的有效顆粒，只能沉積在大氣道；無(wú)親脂性基團(tuán)，與糖皮質(zhì)激素的受體親和力較低，局部抗炎作用弱；親水性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A5（二）靜脈藥物當(dāng)霧化吸入藥物使用楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與2、慶大霉素屬堿性、水溶性抗生素，有一定局限性；動(dòng)物試驗(yàn)表明：慶大霉素對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，又會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生毒性；有研究發(fā)現(xiàn)：生理鹽水1ml加慶大霉素4萬(wàn)單位，每天霧化吸入2次，在第7天可導(dǎo)致巨噬細(xì)胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原體的能力。3、茶堿

茶堿雖可以擴(kuò)張支氣管，但對(duì)氣道上皮有刺激作用，故不主張用于霧化吸入治療。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A52、慶大霉素楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)二、常用霧化吸入藥物（一）糖皮質(zhì)激素1、布地奈德混懸液2、丙酸氟替卡松混懸液（國(guó)外上市）二、常用霧化吸入藥物（一）糖皮質(zhì)激素（二）支氣管舒張劑1、吸入型速效β2-受體激動(dòng)劑（SABA）：沙丁胺醇博尼康利2、吸入抗膽堿能藥物（SAMA）異丙托溴銨(愛(ài)全樂(lè))3、聯(lián)合應(yīng)用制劑可比特（異丙托溴銨0.5mg，沙丁胺醇3mg）4、非選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑腎上腺素：用于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，但不常規(guī)用于哮喘/喘息治療。（二）支氣管舒張劑（三）黏液溶解劑1、鹽酸氨溴索：注射制劑說(shuō)明書未推薦霧化吸入使用，國(guó)外已有專用于霧化吸入的劑型。2、a糜蛋白酶：多肽酶，需超聲霧化使用。3、乙酰半胱氨酸：國(guó)內(nèi)已有專用吸入劑型，但兒科應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限。（三）黏液溶解劑（四）抗病毒藥物1、a-干擾素：尚無(wú)兒科推薦劑量，有效性待證實(shí)。2、利巴韋林：應(yīng)連續(xù)使用，需在封閉空間進(jìn)行，不常規(guī)推薦。（四）抗病毒藥物（五）其他1、中成藥注射液：療效的可靠性及安全性有待證實(shí)，不常規(guī)推薦。2、3%高滲鹽水：用于急性毛細(xì)支氣管炎，支氣管哮喘患兒禁用。（五）其他三、常用霧化吸入藥物配伍C：配伍有穩(wěn)定性和相容性，但需注意盡量即刻使用。N1：應(yīng)避免使用此種配伍。沙丁胺醇異丙托溴銨腎上腺素布地奈德鹽酸氨溴索a糜蛋白酶3%高滲鹽水乙酰半胱氨酸沙丁胺醇CN1CN1N1N1C異丙托溴銨CN1CN1N1N1C腎上腺素N1N1N1N1N1N1C布地奈德CCN1N1N1N1C鹽酸氨溴索N1N1N1N1N1N1N1a糜蛋白酶N1N1N1N1N1N1N13%高滲鹽水N1N1N1N1N1N1N1乙酰半胱氨酸CCCCN1N1N1三、常用霧化吸入藥物配伍C：配伍有穩(wěn)定性和相容性，但需注意盡謝謝聆聽(tīng)敬請(qǐng)指正謝謝聆聽(tīng)

霧化吸入技術(shù)在兒科的使用

襄陽(yáng)市婦幼保健院暨兒童醫(yī)院

安全有效方便適應(yīng)范圍廣避免吃藥、肌注和輸液帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)，以及兒童對(duì)吃藥、肌注和輸液的恐懼。治療方法簡(jiǎn)便，患者依從性好為許多循證醫(yī)學(xué)資料證實(shí)有效，亦為GINA和中國(guó)兒童哮喘防治指南所推薦可普遍用于各種常見(jiàn)呼吸道疾病如哮喘急性發(fā)作期及緩解期、急性喉炎、嬰幼兒急性喘息(包括急性毛細(xì)支氣管炎)、感染后氣道反應(yīng)性炎癥、哮吼、感染后咳嗽等疾病經(jīng)濟(jì)與靜脈輸液相比更為經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠，減少治療疾病的相對(duì)費(fèi)用一、吸入治療的優(yōu)勢(shì)安全有效方便適應(yīng)范圍廣避免吃藥、肌注和輸液帶來(lái)的藥物不良反應(yīng)藥物直達(dá)肺部快速起效副作用更小給藥劑量更小一些藥物僅吸入給藥時(shí)有效藥物直達(dá)肺部快速起效副作用更小給藥劑量更小一些藥物僅吸入給藥血循環(huán)

血循環(huán)

肺肺口服注射吸入血循環(huán)血循環(huán)肺肺口服吸入第一部分：霧化吸入的操作流程和細(xì)節(jié)第一部分：霧化吸入的操作流程和細(xì)節(jié)霧化吸入操作流程—1.核對(duì)核對(duì)內(nèi)容醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說(shuō)明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度霧化吸入操作流程—1.核對(duì)核對(duì)內(nèi)容要點(diǎn)說(shuō)明霧化吸入操作流程—2.評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過(guò)敏史等自理及排痰情況對(duì)霧化的認(rèn)識(shí)及合作程度評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問(wèn)題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)霧化吸入操作流程—2.評(píng)估評(píng)估的內(nèi)容評(píng)估的結(jié)果評(píng)估后的處理：

1.過(guò)敏史對(duì)藥物過(guò)敏的嬰幼兒禁用。

2.家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)和合作程度

根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和講解，取得家長(zhǎng)的配合，有利于霧化吸入的實(shí)施，以達(dá)到最佳治療效果。評(píng)估后的處理：3.患兒病情、意識(shí)狀態(tài)宜選擇在喂哺至少30min后進(jìn)行，防止因吸入后排痰或治療引起的惡心、嘔吐?；純嚎摁[是加重缺氧的重要因素，宜先鎮(zhèn)靜后霧化吸入。3.患兒病情、意識(shí)狀態(tài)4.呼吸及痰液當(dāng)患兒喉間有痰鳴時(shí)及時(shí)吸痰，防止窒息。鼻塞者，應(yīng)先行鼻腔沖洗，保持鼻道通暢，防止窒息，亦可增加藥物的吸收。必要時(shí)聽(tīng)診呼吸音及肺部啰音進(jìn)行評(píng)估，便于前后對(duì)比來(lái)判斷霧化。4.呼吸及痰液5.霧化罐噴頭的選擇

霧化罐的噴頭分面罩式和口含式二種，面罩式噴頭可使藥物到達(dá)呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，而口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部。不同年齡的患兒應(yīng)選擇不同的霧化口器。一般病情輕、中度的年長(zhǎng)兒由于比較配合，可選用口含式噴頭。對(duì)于年幼患兒或病情較重的年長(zhǎng)兒，則需選用面罩式噴頭。5.霧化罐噴頭的選擇霧化吸入操作流程—3.告知告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法要點(diǎn)說(shuō)明重視告知做好家長(zhǎng)的教育“磨刀不誤砍柴工”霧化吸入操作流程—3.告知告知內(nèi)容要點(diǎn)說(shuō)明“磨刀不誤砍柴工”霧化吸入操作流程—4.準(zhǔn)備對(duì)于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。要點(diǎn)說(shuō)明霧化吸入操作流程—4.準(zhǔn)備對(duì)于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰準(zhǔn)備細(xì)節(jié)問(wèn)題：1、選擇體位

最好選擇坐位，有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。對(duì)于不能采取坐位的,應(yīng)抬高頭部與胸部30度，可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸濃度，有利于藥物在終末支氣管沉降。準(zhǔn)備細(xì)節(jié)問(wèn)題：

2、霧化罐（器）選擇性能好的霧化罐以保證霧滴的大小。對(duì)新開(kāi)啟使用的霧化罐因在生產(chǎn)過(guò)程中，管腔內(nèi)會(huì)殘留有異味，易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應(yīng)在使用前用空氣或氧氣吹3-5min。對(duì)多次重復(fù)使用的霧化罐應(yīng)先做其霧滴的大小的檢測(cè)。2、霧化罐（器）霧化罐（器）簡(jiǎn)便檢測(cè)方法

在藥杯內(nèi)加入1-2ml生理鹽水，啟動(dòng)壓縮泵（氧氣），在噴頭前20-30cm處垂直放置一張紙或一面鏡子，如果紙張濕潤(rùn)或鏡子表面形成水霧，則表明所產(chǎn)生的霧滴過(guò)大，需更換霧化罐。霧化罐（器）簡(jiǎn)便檢測(cè)方法3、壓縮泵

應(yīng)檢測(cè)儀器性能是否良好，泵出的壓縮空氣是否達(dá)標(biāo)，以保證壓縮空氣的壓力充足。定期檢查壓縮機(jī)的空氣過(guò)濾內(nèi)芯，建議定期更換，發(fā)現(xiàn)不潔及時(shí)更換。3、壓縮泵4、氧氣裝置

為了使用安全，禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療；根據(jù)霧化罐的使用說(shuō)明書，可承受0.1--0.2mpa的壓力，且霧化吸入時(shí)為防止藥液稀釋不需要濕化，故可選用氧氣壓力表進(jìn)行霧化吸入。4、氧氣裝置裝置的選擇×

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裝置的選擇×√霧化吸入操作流程—5.實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)明各部件連接緊密，無(wú)漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶?jī)?nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療SFDA霧化吸入操作流程—5.實(shí)施要點(diǎn)說(shuō)明實(shí)施中問(wèn)題的處理1、霧化罐霧量過(guò)小或不出霧檢查霧化罐的噴霧口是否堵塞；氧氣作為驅(qū)動(dòng)力時(shí)，注意是否因?yàn)檠鯕饬魉龠^(guò)低或漏氣，而導(dǎo)致霧速低，流量減少；霧化罐一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧。實(shí)施中問(wèn)題的處理

1、霧化吸入過(guò)程中的病情觀察注意觀察患兒的病情變化，如喘憋有無(wú)減輕，有無(wú)咳嗽、哭吵等。如咳嗽劇烈時(shí)，可暫停吸入，拍背或幫助先喝杯水，等其咳嗽緩解后再進(jìn)行；如患兒哭鬧厲害的嬰幼兒應(yīng)注意觀察其面色，可先暫停治療，可讓其安靜后再進(jìn)行治療。1、霧化吸入過(guò)程中的病情觀察霧化吸入的注意事項(xiàng)1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染。2、定期更換霧化器，保證有效輸出量。3、支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)，避免超常劑量使用B受體激動(dòng)劑，以防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。4、少數(shù)患者霧化吸入后，不僅未出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣。即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是藥液低滲、防腐劑誘發(fā)、氣霧溫度過(guò)低或?qū)λ幰哼^(guò)敏，應(yīng)尋找原因，注意避免。霧化吸入的注意事項(xiàng)1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染。5、對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物不宜作霧化吸入；油性制劑也不能以吸入方式給藥，否則可引起脂質(zhì)性肺炎。6、使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)，應(yīng)注意用氧安全，禁止在有氧附近吸煙或燃明火。7、霧化前盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過(guò)程中氣霧刺激引起嘔吐。5、對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物不宜作霧化吸入；油性制劑也不能以8、如使用面罩吸入，宜選用密閉式面罩。9、最好在安靜狀態(tài)下吸入。10、吸入糖皮質(zhì)激素，使用面罩吸藥時(shí)，在吸藥前不能涂抹油性面霜，吸藥后立即清洗臉部，減少經(jīng)皮膚吸入的藥量。霧化吸入時(shí)，勿將霧噴到眼睛，要防止藥物進(jìn)入眼睛。吸藥后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留。8、如使用面罩吸入，宜選用密閉式面罩。第二部分：臨床常用的霧化吸入藥物第二部分：臨床常用的霧化吸入藥物一、用藥誤區(qū)（一）藥物配伍穩(wěn)定就可霧化雖然有些藥物可以穩(wěn)定配伍，但是混合后其空氣動(dòng)力學(xué)特性可能改變，溫度、配置后儲(chǔ)存時(shí)間、混合后霧化杯中液體量的增大都可能影響霧化效果。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A5一、用藥誤區(qū)（一）藥物配伍穩(wěn)定就可霧化楊媛華，霧化吸入給藥：（二）靜脈藥物當(dāng)霧化吸入藥物使用1、糖皮質(zhì)激素注射劑型如地塞米松、氫化可的松霧化顆粒大，達(dá)不到3-5um的有效顆粒，只能沉積在大氣道；無(wú)親脂性基團(tuán)，與糖皮質(zhì)激素的受體親和力較低，局部抗炎作用弱；親水性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A5（二）靜脈藥物當(dāng)霧化吸入藥物使用楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與2、慶大霉素屬堿性、水溶性抗生素，有一定局限性；動(dòng)物試驗(yàn)表明：慶大霉素對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，又會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生毒性；有研究發(fā)現(xiàn)：生理鹽水1ml加慶大霉素4萬(wàn)單位，每天霧化吸入2次，在第7天可導(dǎo)致巨噬細(xì)胞的吞噬功能下降，削弱了肺部清除病原體的能力。3、茶堿

茶堿雖可以擴(kuò)張支氣管，但對(duì)氣道上皮有刺激作用，故不主張用于霧化吸入治療。楊媛華，霧化吸入給藥：現(xiàn)狀與誤區(qū)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2009年12月10日，A52、慶大霉素楊媛華，霧化