繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件

繼發(fā)性高血壓SecondaryHypertension內(nèi)分泌科王健Endocrinology繼發(fā)性高血壓1壓患者評估的4個(gè)目標(biāo)高血壓患者評估的4個(gè)目標(biāo):高血壓的檢測和確診◆靶器官疾病的確定(例如腎損害、充血性心力衰竭)其他伴發(fā)疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)定(例如糖尿病、高脂血癥)繼發(fā)性高血壓原因的認(rèn)定ArchInternMed2019:157:2413-46Endocrinology壓患者評估的4個(gè)目標(biāo)2繼發(fā)性高血壓的定義繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension)定

人群高血壓中具有特定病的一組類別

常表現(xiàn)為中重度高血壓或難治性高血壓

高血壓靶器官損害突出

不針對病因治療臨床預(yù)后不良Endocrinology繼發(fā)性高血壓的定義3高血壓的病因原醛19%原發(fā)性高腎血管性4%血壓嗜鉻5%69%腎實(shí)質(zhì)性1%庫欣2%402例高血壓病人繼發(fā)性高血壓病因分析JournalofHumanHypertension2019,17,349-352Endocrinology高血壓的病因4可疑病進(jìn)一步診斷檢查打鼾、口間嗜睡、肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠硏究一多導(dǎo)睡眠圖高鈉血癥、低鉀血癥固酮增多癥血漿醛固與腎素活性之比、腎上CT掃體重增加、疲勞閉經(jīng)、滿月臉、水牛背厙興綜合征地塞米松抑制試驗(yàn)發(fā)作性高血壓、頭痛、出汗、心悸尿香草扁桃酸、甲氧基腎上腺素、去甲基腎上胞素、血漿游離甲氧基腎上腺素不耐熱、體重下降、心悸、收縮期高血壓、突眼甲狀腺功能亢進(jìn)癥庋勞、體重下降、脫發(fā)、舒張期高血壓、肌肉無甲狀腺功能減退癥TSH水平腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松、唷睡、肌肉無力甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥血清鈣、甲狀旁腺激系水平頭痛、疲勞、視力問題、手腳舌增大肢端肥大癥生長激素水平收縮期舒張期異常雜音腎血管疚病磁共振血管成像托普利(開博通)增效放射性同位素腎造影、腎血管造腎功能不全、心血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病、水腫、腎實(shí)蜃疾病肌酐清除率超聲;腎臟檢查免疫抑制劑等藥軫藥物副作用如果可能的話,試驗(yàn)性停藥高鹽攝入、過量酒精攝入、肥胖驗(yàn)性限制飲食腎疾病用紅細(xì)胞生成素、COPD細(xì)胞生成素副作用如果可能的話,試驗(yàn)性停藥可疑病5繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件6繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件7繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件8繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件9繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件10繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件11繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件12繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件13繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件14繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件15繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件16繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件17繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件18繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件19繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件20繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件21繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件22繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件23繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件24繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件25繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件26繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件27繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件28繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件29繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件30繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件31繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件32繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件33繼發(fā)性高血壓SecondaryHypertension內(nèi)分泌科王健Endocrinology繼發(fā)性高血壓34壓患者評估的4個(gè)目標(biāo)高血壓患者評估的4個(gè)目標(biāo):高血壓的檢測和確診◆靶器官疾病的確定(例如腎損害、充血性心力衰竭)其他伴發(fā)疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)定(例如糖尿病、高脂血癥)繼發(fā)性高血壓原因的認(rèn)定ArchInternMed2019:157:2413-46Endocrinology壓患者評估的4個(gè)目標(biāo)35繼發(fā)性高血壓的定義繼發(fā)性高血壓(secondaryhypertension)定

人群高血壓中具有特定病的一組類別

常表現(xiàn)為中重度高血壓或難治性高血壓

高血壓靶器官損害突出

不針對病因治療臨床預(yù)后不良Endocrinology繼發(fā)性高血壓的定義36高血壓的病因原醛19%原發(fā)性高腎血管性4%血壓嗜鉻5%69%腎實(shí)質(zhì)性1%庫欣2%402例高血壓病人繼發(fā)性高血壓病因分析JournalofHumanHypertension2019,17,349-352Endocrinology高血壓的病因37可疑病進(jìn)一步診斷檢查打鼾、口間嗜睡、肥胖阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠硏究一多導(dǎo)睡眠圖高鈉血癥、低鉀血癥固酮增多癥血漿醛固與腎素活性之比、腎上CT掃體重增加、疲勞閉經(jīng)、滿月臉、水牛背厙興綜合征地塞米松抑制試驗(yàn)發(fā)作性高血壓、頭痛、出汗、心悸尿香草扁桃酸、甲氧基腎上腺素、去甲基腎上胞素、血漿游離甲氧基腎上腺素不耐熱、體重下降、心悸、收縮期高血壓、突眼甲狀腺功能亢進(jìn)癥庋勞、體重下降、脫發(fā)、舒張期高血壓、肌肉無甲狀腺功能減退癥TSH水平腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松、唷睡、肌肉無力甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥血清鈣、甲狀旁腺激系水平頭痛、疲勞、視力問題、手腳舌增大肢端肥大癥生長激素水平收縮期舒張期異常雜音腎血管疚病磁共振血管成像托普利(開博通)增效放射性同位素腎造影、腎血管造腎功能不全、心血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病、水腫、腎實(shí)蜃疾病肌酐清除率超聲;腎臟檢查免疫抑制劑等藥軫藥物副作用如果可能的話,試驗(yàn)性停藥高鹽攝入、過量酒精攝入、肥胖驗(yàn)性限制飲食腎疾病用紅細(xì)胞生成素、COPD細(xì)胞生成素副作用如果可能的話,試驗(yàn)性停藥可疑病38繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件39繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件40繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件41繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件42繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件43繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件44繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件45繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件46繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件47繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件48繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件49繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件50繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件51繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件52繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件53繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件54繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件55繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件56繼發(fā)性高血壓診斷的思路課件57繼發(fā)性高血壓診斷