軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件

軀體疾病合并抑郁障礙軀體疾病合并抑郁障礙1內(nèi)容1.軀體疾病合并抑郁障礙2.抑郁影響軀體疾病的預(yù)后3.抑郁障礙的治療內(nèi)容2軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件3軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件4軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件5神經(jīng)系統(tǒng)疾病中抑郁障礙發(fā)生率腦卒中15%~60%右半球、額葉癲癇15%~40%自殺危險(xiǎn)是普通人群的3~5倍(顳葉腦腫瘤52%~78%額葉、顳葉腦外傷18%~66%帕金森病20%~60%多發(fā)硬化6%~63%自殺危險(xiǎn)是普通人群的14倍WPA/PTD,1997)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中抑郁障礙發(fā)生率6腦卒中腦卒中患者易患重度或輕度抑郁,其患病率分別為25%和24%。6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn),該比例可升至34%和腦卒中后病人的抑郁高危期長(zhǎng)達(dá)年未加治療的抑郁障礙可持續(xù)至少個(gè)月抑郁癥可以使老年抑郁癥患者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加22%腦卒中7卒中后抑郁焦慮:短期Perth社區(qū)卒中研究:4個(gè)月內(nèi),294例患者卒中后焦慮的患病率在男性和女性分別為9%和20%合并有抑郁的患者死亡率高(38%:12%單純焦慮)卒中后焦慮將損害心理社會(huì)功能,延緩康復(fù)卒中后生活質(zhì)量評(píng)估需考慮到焦慮Burvilletal.BrJPsychiatry.1995:166:328.Fruhwaldetal.Psychiatry.2001:34:50Leppavuorietal.CerebrovascDis.2003;16:25卒中后抑郁焦慮:短期8卒中后抑郁/焦慮:長(zhǎng)期對(duì)80例卒中后患者進(jìn)行3年的隨訪研究28%表現(xiàn)為嚴(yán)重的卒中后抑郁/焦慮23%患者在1年內(nèi)康復(fù)腦萎縮患者抑郁/焦慮障礙的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)抑郁/焦慮伴隨著日?；顒?dòng)(ADL)依賴性及社會(huì)交往減少而出現(xiàn)抑郁/焦慮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),社會(huì)生活及功能恢復(fù)水平受損ADL=activitiesofdailylivingAstrom.Stroke.1996:27:270ShimodaandRobinson.JNeuropsychiatryClinNeurosci.1998;10:34卒中后抑郁/焦慮:長(zhǎng)期9卒中部位與抑郁癥■額葉及皮質(zhì)下神經(jīng)核富含單胺能神經(jīng)遞質(zhì)(5羥色胺和去甲腎上腺)腦干內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺能神經(jīng)元發(fā)出軸突通過(guò)前腦內(nèi)側(cè)束投射至額葉并延伸到過(guò)皮質(zhì)廣泛區(qū)域■前額葉及皮質(zhì)下?lián)p害較后部更易導(dǎo)致抑郁卒中部位與抑郁癥10軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件11軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件12軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件13軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件14軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件15軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件16軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件17軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件18軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件19軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件20軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件21軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件22軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件23軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件24軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件25軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件26軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件27軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件28軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件29軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件30軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件31軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件32軀體疾病合并抑郁障礙軀體疾病合并抑郁障礙33內(nèi)容1.軀體疾病合并抑郁障礙2.抑郁影響軀體疾病的預(yù)后3.抑郁障礙的治療內(nèi)容34軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件35軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件36軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件37神經(jīng)系統(tǒng)疾病中抑郁障礙發(fā)生率腦卒中15%~60%右半球、額葉癲癇15%~40%自殺危險(xiǎn)是普通人群的3~5倍(顳葉腦腫瘤52%~78%額葉、顳葉腦外傷18%~66%帕金森病20%~60%多發(fā)硬化6%~63%自殺危險(xiǎn)是普通人群的14倍WPA/PTD,1997)神經(jīng)系統(tǒng)疾病中抑郁障礙發(fā)生率38腦卒中腦卒中患者易患重度或輕度抑郁,其患病率分別為25%和24%。6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn),該比例可升至34%和腦卒中后病人的抑郁高危期長(zhǎng)達(dá)年未加治療的抑郁障礙可持續(xù)至少個(gè)月抑郁癥可以使老年抑郁癥患者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加22%腦卒中39卒中后抑郁焦慮:短期Perth社區(qū)卒中研究:4個(gè)月內(nèi),294例患者卒中后焦慮的患病率在男性和女性分別為9%和20%合并有抑郁的患者死亡率高(38%:12%單純焦慮)卒中后焦慮將損害心理社會(huì)功能,延緩康復(fù)卒中后生活質(zhì)量評(píng)估需考慮到焦慮Burvilletal.BrJPsychiatry.1995:166:328.Fruhwaldetal.Psychiatry.2001:34:50Leppavuorietal.CerebrovascDis.2003;16:25卒中后抑郁焦慮:短期40卒中后抑郁/焦慮:長(zhǎng)期對(duì)80例卒中后患者進(jìn)行3年的隨訪研究28%表現(xiàn)為嚴(yán)重的卒中后抑郁/焦慮23%患者在1年內(nèi)康復(fù)腦萎縮患者抑郁/焦慮障礙的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)抑郁/焦慮伴隨著日?；顒?dòng)(ADL)依賴性及社會(huì)交往減少而出現(xiàn)抑郁/焦慮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),社會(huì)生活及功能恢復(fù)水平受損ADL=activitiesofdailylivingAstrom.Stroke.1996:27:270ShimodaandRobinson.JNeuropsychiatryClinNeurosci.1998;10:34卒中后抑郁/焦慮:長(zhǎng)期41卒中部位與抑郁癥■額葉及皮質(zhì)下神經(jīng)核富含單胺能神經(jīng)遞質(zhì)(5羥色胺和去甲腎上腺)腦干內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺能神經(jīng)元發(fā)出軸突通過(guò)前腦內(nèi)側(cè)束投射至額葉并延伸到過(guò)皮質(zhì)廣泛區(qū)域■前額葉及皮質(zhì)下?lián)p害較后部更易導(dǎo)致抑郁卒中部位與抑郁癥42軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件43軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件44軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件45軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件46軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件47軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件48軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件49軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件50軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件51軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件52軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件53軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件54軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件55軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治療課件56軀體疾病合并抑郁癥的診斷和治