中醫(yī)內科中專教材水腫課件

水腫水腫1概述(一)定義:由于肺失通調、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利,導致體內水液潴留,泛溢肌膚,引起頭面、四肢、胸腹乃至全身浮腫者,稱為水腫。(二)范圍:急慢性腎炎、腎病綜合征、充血性心衰;內分泌失調;貧血,營養(yǎng)不良等疾病出現(xiàn)水腫。概述2(三)源流1、分類(1)《內經(jīng)》:稱“水”。分風水、石水、涌水(2)《金匱要略》:“水氣病”。按癥狀分:風水、皮水、石水、正水等按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、腎水(3)隋《諸病源候論》始將“水腫”作為各種水病總稱,分為二十二候。(三)源流3(4)《丹溪心法水腫》:分為陰水、陽水兩大類陰水:“若遍身腫、不煩渴,大便溏、小便少、不澀赤,此屬陰水陽水:“若遍身腫、煩渴、小便赤澀、大便閉,此屬陽水”(5)現(xiàn)風水、石水、腎水、皮水等(4)《丹溪心法水腫》:分為陰水、陽水兩42病因病機(1)《內經(jīng)》《內經(jīng)水熱穴論》:外感風邪,病本于腎《靈樞五癃津液別》“邪氣內逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹”《素問至真要大論》“故其本在腎,其末在肺,皆積水也”?！爸T濕腫滿,皆屬于脾”(2)隋《諸病源候論》“水病者,由腎脾俱虛故也重視脾腎虛弱2病因病機5(3)明李士材與張介賓——肺脾腎相關明《景岳全書》“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標在肺,水惟畏土,故其制在脾?！m分而言之,而三臟各有所主,然合而言之,則總由陰盛之害,而病本皆歸于腎”(3)明李士材與張介賓——肺脾腎相關63、治療(1)《素問·湯液醪醴篇》開鬼門,潔凈府,去菀陳蕐(2)《金匱要略》腰以上腫,當發(fā)汗乃愈一越婢湯腰以下腫,當利小便——防已黃芪湯(3)、宋嚴用和《濟生方》溫腎利水—濟生腎氣丸健脾行水——實脾飲3、治療7(4)、金元《丹溪心法》“水腫,因脾虛不能制水水漬妄行,當以參術補脾,脾氣得實,則自健運,自能升降,運動其樞機,則水自行”(5)、明《景岳全書》:“治宜溫補脾腎,此正治法也。……溫補即所以化氣,氣化而痊愈者,愈出自然。消伐所以逐邪,邪逐而暫愈者,愈由勉強(4)、金元《丹溪心法》“水腫,因脾虛不能制水8(6)、清李用粹《證治匯補》一一“治水之法,行其無所事,隨表里寒熱上下,因其勢而利導之,故宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜燥,宜溫,六者之中,變化莫拘(7)、近代:辨證論治扶正(健脾,溫腎,益氣養(yǎng)陰)攻邪(清熱利濕,活血利水)(6)、清李用粹《證治匯補》一一“治9病因病機風邪襲表一肺失通調|一風水泛濫濕毒浸淫瘡毒內歸濕熱蘊結|游留水感受水濕一[失運化腫水濕浸漬膚飲食不節(jié)此外,瘀血阻滯,三焦不利,勞倦體虛腎失蒸化可致水腫難愈病因病機10中醫(yī)內科中專教材水腫課件11中醫(yī)內科中專教材水腫課件12中醫(yī)內科中專教材水腫課件13中醫(yī)內科中專教材水腫課件14中醫(yī)內科中專教材水腫課件15中醫(yī)內科中專教材水腫課件16中醫(yī)內科中專教材水腫課件17中醫(yī)內科中專教材水腫課件18中醫(yī)內科中專教材水腫課件19中醫(yī)內科中專教材水腫課件20中醫(yī)內科中專教材水腫課件21中醫(yī)內科中專教材水腫課件22中醫(yī)內科中專教材水腫課件23中醫(yī)內科中專教材水腫課件24中醫(yī)內科中專教材水腫課件25中醫(yī)內科中專教材水腫課件26中醫(yī)內科中專教材水腫課件27中醫(yī)內科中專教材水腫課件28中醫(yī)內科中專教材水腫課件29中醫(yī)內科中專教材水腫課件30中醫(yī)內科中專教材水腫課件31中醫(yī)內科中專教材水腫課件32中醫(yī)內科中專教材水腫課件33中醫(yī)內科中專教材水腫課件34中醫(yī)內科中專教材水腫課件35中醫(yī)內科中專教材水腫課件36中醫(yī)內科中專教材水腫課件37中醫(yī)內科中專教材水腫課件38中醫(yī)內科中專教材水腫課件39中醫(yī)內科中專教材水腫課件40中醫(yī)內科中專教材水腫課件41中醫(yī)內科中專教材水腫課件42中醫(yī)內科中專教材水腫課件43中醫(yī)內科中專教材水腫課件44中醫(yī)內科中專教材水腫課件45中醫(yī)內科中專教材水腫課件46中醫(yī)內科中專教材水腫課件47中醫(yī)內科中專教材水腫課件48中醫(yī)內科中專教材水腫課件49中醫(yī)內科中專教材水腫課件50中醫(yī)內科中專教材水腫課件51水腫水腫52概述(一)定義:由于肺失通調、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利,導致體內水液潴留,泛溢肌膚,引起頭面、四肢、胸腹乃至全身浮腫者,稱為水腫。(二)范圍:急慢性腎炎、腎病綜合征、充血性心衰;內分泌失調;貧血,營養(yǎng)不良等疾病出現(xiàn)水腫。概述53(三)源流1、分類(1)《內經(jīng)》:稱“水”。分風水、石水、涌水(2)《金匱要略》:“水氣病”。按癥狀分:風水、皮水、石水、正水等按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、腎水(3)隋《諸病源候論》始將“水腫”作為各種水病總稱,分為二十二候。(三)源流54(4)《丹溪心法水腫》:分為陰水、陽水兩大類陰水:“若遍身腫、不煩渴,大便溏、小便少、不澀赤,此屬陰水陽水:“若遍身腫、煩渴、小便赤澀、大便閉,此屬陽水”(5)現(xiàn)風水、石水、腎水、皮水等(4)《丹溪心法水腫》:分為陰水、陽水兩552病因病機(1)《內經(jīng)》《內經(jīng)水熱穴論》:外感風邪,病本于腎《靈樞五癃津液別》“邪氣內逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹”《素問至真要大論》“故其本在腎,其末在肺,皆積水也”?！爸T濕腫滿,皆屬于脾”(2)隋《諸病源候論》“水病者,由腎脾俱虛故也重視脾腎虛弱2病因病機56(3)明李士材與張介賓——肺脾腎相關明《景岳全書》“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標在肺,水惟畏土,故其制在脾。……雖分而言之,而三臟各有所主,然合而言之,則總由陰盛之害,而病本皆歸于腎”(3)明李士材與張介賓——肺脾腎相關573、治療(1)《素問·湯液醪醴篇》開鬼門,潔凈府,去菀陳蕐(2)《金匱要略》腰以上腫,當發(fā)汗乃愈一越婢湯腰以下腫,當利小便——防已黃芪湯(3)、宋嚴用和《濟生方》溫腎利水—濟生腎氣丸健脾行水——實脾飲3、治療58(4)、金元《丹溪心法》“水腫,因脾虛不能制水水漬妄行,當以參術補脾,脾氣得實,則自健運,自能升降,運動其樞機,則水自行”(5)、明《景岳全書》:“治宜溫補脾腎,此正治法也?！瓬匮a即所以化氣,氣化而痊愈者,愈出自然。消伐所以逐邪,邪逐而暫愈者,愈由勉強(4)、金元《丹溪心法》“水腫,因脾虛不能制水59(6)、清李用粹《證治匯補》一一“治水之法,行其無所事,隨表里寒熱上下,因其勢而利導之,故宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜燥,宜溫,六者之中,變化莫拘(7)、近代:辨證論治扶正(健脾,溫腎,益氣養(yǎng)陰)攻邪(清熱利濕,活血利水)(6)、清李用粹《證治匯補》一一“治60病因病機風邪襲表一肺失通調|一風水泛濫濕毒浸淫瘡毒內歸濕熱蘊結|游留水感受水濕一[失運化腫水濕浸漬膚飲食不節(jié)此外,瘀血阻滯,三焦不利,勞倦體虛腎失蒸化可致水腫難愈病因病機61中醫(yī)內科中專教材水腫課件62中醫(yī)內科中專教材水腫課件63中醫(yī)內科中專教材水腫課件64中醫(yī)內科中專教材水腫課件65中醫(yī)內科中專教材水腫課件66中醫(yī)內科中專教材水腫課件67中醫(yī)內科中專教材水腫課件68中醫(yī)內科中專教材水腫課件69中醫(yī)內科中專教材水腫課件70中醫(yī)內科中專教材水腫課件71中醫(yī)內科中專教材水腫課件72中醫(yī)內科中專教材水腫課件73中醫(yī)內科中專教材水腫課件74中醫(yī)內科中專教材水腫課件75中醫(yī)內科中專教材水腫課件76中醫(yī)內科中專教材水腫課件77中醫(yī)內科中專教材水腫課件78中醫(yī)內科中專教材水腫課件79中醫(yī)內科中專教材水腫課件80中醫(yī)內科中專教材水腫課件81中醫(yī)內科中專教材水腫課件82中醫(yī)內科中專教材水腫課件83中醫(yī)內科中專教材水腫課件84中醫(yī)內科中專教材水腫課件85中醫(yī)內科中專教材水腫課件86中醫(yī)內科中專教材水腫課件87中醫(yī)內科中專教材水腫課件88中醫(yī)內科中專教材水腫課件89中醫(yī)內科中專教材水腫課件90中醫(yī)內科中專教材水