骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件

第一節(jié)

概述第一節(jié)概述1概述當(dāng)今的一些特征——損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折骨科處理：微創(chuàng)技術(shù)，操作微細(xì)輕柔，生物固定康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重概述當(dāng)今的一些特征——2

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨3骨折分類(lèi)根據(jù)骨折的穩(wěn)定性根據(jù)骨折周?chē)浗M織損傷程度根據(jù)導(dǎo)致骨折的原因骨折分類(lèi)根據(jù)骨折的穩(wěn)定性4骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件5骨折康復(fù)的定義骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對(duì)骨關(guān)節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等采取相應(yīng)的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器具等手段，使骨關(guān)節(jié)損傷部位恢復(fù)最大功能，以適應(yīng)日常生活、工作和學(xué)習(xí)。骨折康復(fù)的定義骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對(duì)骨關(guān)節(jié)6骨折愈合分期肉芽修復(fù)期原始骨痂期成熟骨板期：習(xí)慣稱臨床愈合期塑形期骨折愈合分期肉芽修復(fù)期7對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定?；謴?fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高，保護(hù)下早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，晚負(fù)重①助力運(yùn)動(dòng)；目標(biāo)：消除腫脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)8骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)異常運(yùn)動(dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；其他骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；9骨折臨床愈合的時(shí)間骨折愈合的時(shí)間骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。骨折臨床愈合的時(shí)間骨折愈合的時(shí)間10骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙；骨折后最終目標(biāo)不僅是骨折愈合而是功能恢復(fù)，所以必需適時(shí)、合理選擇各種康復(fù)治療。骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙；11第二節(jié)

評(píng)定ROM肌力肢體周徑和長(zhǎng)度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評(píng)定ROM12第三節(jié)

康復(fù)治療第三節(jié)康復(fù)治療13原則促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)原則促進(jìn)骨折愈合14治療作用促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合減少肌肉萎縮預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬增強(qiáng)代謝及促進(jìn)各系統(tǒng)功能治療作用促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合15肢體功能康復(fù)的目標(biāo)肢體功能康復(fù)的目標(biāo)16上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)17上肢康復(fù)目標(biāo)肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋25°。肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～120°間。前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動(dòng)范圍是旋前，旋后各45°。腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。上肢康復(fù)目標(biāo)肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋218下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的19康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段20第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時(shí)為第一階段。目標(biāo)：消除腫脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時(shí)為第一階段21肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～120°間。①助力運(yùn)動(dòng)；骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)軟化和牽伸攣縮的纖維組織；當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。增強(qiáng)代謝及促進(jìn)各系統(tǒng)功能囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)簡(jiǎn)述骨折第二階段的康復(fù)治療。上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。第二階段（又稱骨折愈合期）早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.等長(zhǎng)收縮練習(xí)4.累及關(guān)節(jié)面的骨折5.對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)6.物理治療肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～1222第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段。目標(biāo)：消除殘存腫脹；軟化和牽伸攣縮的纖維組織；增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力；恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段23第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：①助力運(yùn)動(dòng)；②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；⑤關(guān)節(jié)牽引

2.恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。3.其它物理因子治療4.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：24第四節(jié)

常見(jiàn)骨折的康復(fù)治療第四節(jié)常見(jiàn)骨折的康復(fù)治療25脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段26康復(fù)治療的方法傷后臥硬板床休息臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉(zhuǎn)，練習(xí)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以不引起明顯疼痛為度加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習(xí)直至“燕式”動(dòng)作。康復(fù)治療的方法傷后臥硬板床休息27上肢骨折的康復(fù)治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復(fù)治療必需考慮保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。上肢骨折的康復(fù)治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復(fù)治療28局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。2.促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。骨折分三種類(lèi)型裂紋外展型內(nèi)收型局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；骨折分三種類(lèi)型29康復(fù)治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練習(xí)、肩擺動(dòng)與畫(huà)圈，外固定或手術(shù)暫不能作肩部活動(dòng)者先肩帶肌等長(zhǎng)練習(xí)康復(fù)治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練30康復(fù)治療第二階段逐漸加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力練習(xí)康復(fù)治療第二階段逐漸加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力練習(xí)31上肢骨折的康復(fù)治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷上肢骨折的康復(fù)治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷32上肢骨折的康復(fù)治療第一階段：手、腕活動(dòng)、聳肩、肱二頭肌三頭肌等長(zhǎng)收縮第二階段愈合后：漸增加肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)和肩部肌肉力量練習(xí)上肢骨折的康復(fù)治療第一階段：手、腕活動(dòng)、聳肩、肱二頭肌三頭肌33上肢骨折的康復(fù)治療肱骨髁上骨折：

是兒童肘部骨折中的常見(jiàn)創(chuàng)傷，成人多為肱骨髁間骨折。上肢骨折的康復(fù)治療肱骨髁上骨折：是兒童肘部骨折中的常見(jiàn)創(chuàng)傷34軟化和牽伸攣縮的纖維組織；促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折軟化和牽伸攣縮的纖維組織；簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練習(xí)、肩擺動(dòng)與畫(huà)圈，外固定或手術(shù)暫不能作肩部活動(dòng)者先肩帶肌等長(zhǎng)練習(xí)康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。下肢功能負(fù)重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)畸形存在，骨折未達(dá)到骨性愈合前嚴(yán)禁直腿抬高運(yùn)動(dòng)。髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占95%第一階段：手腕活動(dòng)、肩擺動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)范圍，肌肉等長(zhǎng)收縮需注意骨折類(lèi)型第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。軟化和牽伸攣縮的纖維組織；髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其35注意事項(xiàng)早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮訓(xùn)練中此處骨折是易發(fā)生骨化性肌炎的部位，切忌使用暴力。注意事項(xiàng)早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman36骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件37下肢骨折的康復(fù)治療股骨頸部位骨折，分為囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差粗隆間骨折（轉(zhuǎn)子間骨折），位于關(guān)節(jié)囊外下肢骨折的康復(fù)治療股骨頸部位骨折，分為38骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件39下肢骨折的康復(fù)治療下肢骨折的康復(fù)治療40根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同41下肢骨折的康復(fù)治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負(fù)重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)畸形存在，骨折未達(dá)到骨性愈合前嚴(yán)禁直腿抬高運(yùn)動(dòng)。下肢骨折的康復(fù)治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功42第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：逐漸增加各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和增強(qiáng)肌力練習(xí)第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌43下肢骨折的康復(fù)治療脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高，保護(hù)下早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，晚負(fù)重下肢骨折的康復(fù)治療脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高44對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。第二階段（又稱骨折愈合期）第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。粗隆間骨折（轉(zhuǎn)子間骨折），位于關(guān)節(jié)囊外軟化和牽伸攣縮的纖維組織；上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折粗隆間骨折（轉(zhuǎn)子間骨折），位于關(guān)節(jié)囊外恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。①助力運(yùn)動(dòng)；增強(qiáng)代謝及促進(jìn)各系統(tǒng)功能第二階段愈合后：漸增加肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)和肩部肌肉力量練習(xí)思考題上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。簡(jiǎn)述骨折第二階段的康復(fù)治療。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)思考題上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)45骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件46第二節(jié)

評(píng)定ROM肌力肢體周徑和長(zhǎng)度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評(píng)定ROM47原則促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)原則促進(jìn)骨折愈合48上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)49下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的50康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段51第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.等長(zhǎng)收縮練習(xí)4.累及關(guān)節(jié)面的骨折5.對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)6.物理治療第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：52肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～120°間。成熟骨板期：習(xí)慣稱臨床愈合期前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動(dòng)范圍是旋前，旋后各45°。臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉(zhuǎn)，練習(xí)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以不引起明顯疼痛為度定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折?；謴?fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)?；謴?fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍?；謴?fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練習(xí)、肩擺動(dòng)與畫(huà)圈，外固定或手術(shù)暫不能作肩部活動(dòng)者先肩帶肌等長(zhǎng)練習(xí)加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習(xí)直至“燕式”動(dòng)作。下肢骨折的康復(fù)治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負(fù)重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)畸形存在，骨折未達(dá)到骨性愈合前嚴(yán)禁直腿抬高運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～1253第一節(jié)

概述第一節(jié)概述54概述當(dāng)今的一些特征——損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折骨科處理：微創(chuàng)技術(shù)，操作微細(xì)輕柔，生物固定康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重概述當(dāng)今的一些特征——55

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨56骨折分類(lèi)根據(jù)骨折的穩(wěn)定性根據(jù)骨折周?chē)浗M織損傷程度根據(jù)導(dǎo)致骨折的原因骨折分類(lèi)根據(jù)骨折的穩(wěn)定性57骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件58骨折康復(fù)的定義骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對(duì)骨關(guān)節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等采取相應(yīng)的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器具等手段，使骨關(guān)節(jié)損傷部位恢復(fù)最大功能，以適應(yīng)日常生活、工作和學(xué)習(xí)。骨折康復(fù)的定義骨折康復(fù)是在骨折整復(fù)和固定的基礎(chǔ)上，針對(duì)骨關(guān)節(jié)59骨折愈合分期肉芽修復(fù)期原始骨痂期成熟骨板期：習(xí)慣稱臨床愈合期塑形期骨折愈合分期肉芽修復(fù)期60對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定?；謴?fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高，保護(hù)下早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，晚負(fù)重①助力運(yùn)動(dòng)；目標(biāo)：消除腫脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)61骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)異常運(yùn)動(dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；其他骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；62骨折臨床愈合的時(shí)間骨折愈合的時(shí)間骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。骨折臨床愈合的時(shí)間骨折愈合的時(shí)間63骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙；骨折后最終目標(biāo)不僅是骨折愈合而是功能恢復(fù)，所以必需適時(shí)、合理選擇各種康復(fù)治療。骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能障礙；64第二節(jié)

評(píng)定ROM肌力肢體周徑和長(zhǎng)度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評(píng)定ROM65第三節(jié)

康復(fù)治療第三節(jié)康復(fù)治療66原則促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)原則促進(jìn)骨折愈合67治療作用促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合減少肌肉萎縮預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬增強(qiáng)代謝及促進(jìn)各系統(tǒng)功能治療作用促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合68肢體功能康復(fù)的目標(biāo)肢體功能康復(fù)的目標(biāo)69上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。上肢康復(fù)目標(biāo)上肢的主要功能是手的應(yīng)用。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)70上肢康復(fù)目標(biāo)肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋25°。肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～120°間。前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動(dòng)范圍是旋前，旋后各45°。腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。上肢康復(fù)目標(biāo)肩關(guān)節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋271下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復(fù)目標(biāo)下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的72康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段康復(fù)治療方法四肢骨折后的康復(fù)治療可分為兩個(gè)階段73第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時(shí)為第一階段。目標(biāo)：消除腫脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時(shí)為第一階段74肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～120°間。①助力運(yùn)動(dòng)；骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。下肢的主要功能是負(fù)重和行走，要求各關(guān)節(jié)保持充分的穩(wěn)定。對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)軟化和牽伸攣縮的纖維組織；當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。增強(qiáng)代謝及促進(jìn)各系統(tǒng)功能囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)簡(jiǎn)述骨折第二階段的康復(fù)治療。上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。第二階段（又稱骨折愈合期）早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)3.等長(zhǎng)收縮練習(xí)4.累及關(guān)節(jié)面的骨折5.對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)6.物理治療肘關(guān)節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動(dòng)范圍為60°～1275第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段。目標(biāo)：消除殘存腫脹；軟化和牽伸攣縮的纖維組織；增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力；恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段76第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：①助力運(yùn)動(dòng)；②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；⑤關(guān)節(jié)牽引

2.恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。3.其它物理因子治療4.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：77第四節(jié)

常見(jiàn)骨折的康復(fù)治療第四節(jié)常見(jiàn)骨折的康復(fù)治療78脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段79康復(fù)治療的方法傷后臥硬板床休息臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉(zhuǎn)，練習(xí)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以不引起明顯疼痛為度加強(qiáng)腰背肌練習(xí)，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習(xí)直至“燕式”動(dòng)作?？祻?fù)治療的方法傷后臥硬板床休息80上肢骨折的康復(fù)治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復(fù)治療必需考慮保持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。上肢骨折的康復(fù)治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復(fù)治療81局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。2.促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍?；謴?fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)恢復(fù)肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓(xùn)練強(qiáng)度以引起肌肉適度疲勞。骨折分三種類(lèi)型裂紋外展型內(nèi)收型局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；骨折分三種類(lèi)型82康復(fù)治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練習(xí)、肩擺動(dòng)與畫(huà)圈，外固定或手術(shù)暫不能作肩部活動(dòng)者先肩帶肌等長(zhǎng)練習(xí)康復(fù)治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練83康復(fù)治療第二階段逐漸加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力練習(xí)康復(fù)治療第二階段逐漸加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌力練習(xí)84上肢骨折的康復(fù)治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷上肢骨折的康復(fù)治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷85上肢骨折的康復(fù)治療第一階段：手、腕活動(dòng)、聳肩、肱二頭肌三頭肌等長(zhǎng)收縮第二階段愈合后：漸增加肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)和肩部肌肉力量練習(xí)上肢骨折的康復(fù)治療第一階段：手、腕活動(dòng)、聳肩、肱二頭肌三頭肌86上肢骨折的康復(fù)治療肱骨髁上骨折：

是兒童肘部骨折中的常見(jiàn)創(chuàng)傷，成人多為肱骨髁間骨折。上肢骨折的康復(fù)治療肱骨髁上骨折：是兒童肘部骨折中的常見(jiàn)創(chuàng)傷87軟化和牽伸攣縮的纖維組織；促進(jìn)肢體原有功能的恢復(fù)股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。當(dāng)關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)時(shí)，則必須保證其最有效的、起碼的活動(dòng)范圍，即以各關(guān)節(jié)的功能位為中心而擴(kuò)大的活動(dòng)范圍。下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折軟化和牽伸攣縮的纖維組織；簡(jiǎn)述骨折第一階段的康復(fù)治療。骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。促進(jìn)腫脹消退，促進(jìn)骨折愈合腕關(guān)節(jié)的功能位：背伸20°。上下肢功能康復(fù)的目標(biāo)。骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?dòng)、肘屈伸練習(xí)、肩擺動(dòng)與畫(huà)圈，外固定或手術(shù)暫不能作肩部活動(dòng)者先肩帶肌等長(zhǎng)練習(xí)康復(fù)：減少臥床時(shí)間，早期安全康復(fù)訓(xùn)練，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，適時(shí)漸進(jìn)性垂直負(fù)重，從部分到完全負(fù)重對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)骨折愈合過(guò)程中，各種干擾因素可使骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動(dòng)。下肢功能負(fù)重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)畸形存在，骨折未達(dá)到骨性愈合前嚴(yán)禁直腿抬高運(yùn)動(dòng)。髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占95%第一階段：手腕活動(dòng)、肩擺動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)范圍，肌肉等長(zhǎng)收縮需注意骨折類(lèi)型第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。軟化和牽伸攣縮的纖維組織；髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其88注意事項(xiàng)早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮訓(xùn)練中此處骨折是易發(fā)生骨化性肌炎的部位，切忌使用暴力。注意事項(xiàng)早期肱骨髁上骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman89骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件90下肢骨折的康復(fù)治療股骨頸部位骨折，分為囊內(nèi)骨折：由于血供影響預(yù)后較差粗隆間骨折（轉(zhuǎn)子間骨折），位于關(guān)節(jié)囊外下肢骨折的康復(fù)治療股骨頸部位骨折，分為91骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)教學(xué)課件92下肢骨折的康復(fù)治療下肢骨折的康復(fù)治療93根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同94下肢骨折的康復(fù)治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負(fù)重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)畸形存在，骨折未達(dá)到骨性愈合前嚴(yán)禁直腿抬高運(yùn)動(dòng)。下肢骨折的康復(fù)治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功95第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：逐漸增加各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和增強(qiáng)肌力練習(xí)第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌96下肢骨折的康復(fù)治療脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高，保護(hù)下早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，晚負(fù)重下肢骨折的康復(fù)治療脛骨平臺(tái)骨折：屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折復(fù)位要求高97對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持其正?；顒?dòng)傷肢未被固定的關(guān)節(jié)各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇肌肉抗阻練習(xí)。第二階段（又稱骨折愈合期）第一階段：床上保健操、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、股四頭肌練習(xí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)根據(jù)內(nèi)固定情況而定下肢訓(xùn)練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術(shù)或保守治療）以及手術(shù)方式方法不同而采取各種不同的相應(yīng)康復(fù)治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、臀大肌、股四頭肌等長(zhǎng)練習(xí)，愈合期的各關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力練習(xí)脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見(jiàn)，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。第二階段：肘屈伸練習(xí)并逐漸增加活動(dòng)范圍，根據(jù)骨