植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件

植入式靜脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理植入式靜脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理PARTONE輸液港概述PARTTWO輸液港植入過(guò)程PARTTHREE輸液港的使用和維護(hù)PARTFORE輸液港的常見(jiàn)問(wèn)題及處理CONTENTS目錄教育公平是全納教育的核心思想，強(qiáng)調(diào)人人享有均等的教育機(jī)會(huì)，而學(xué)校要實(shí)現(xiàn)教育公平，就得均衡分班。教育公平包含兩層意思：一是每個(gè)人具有相等的機(jī)會(huì)，接受最基本的教育；二是每個(gè)人都具有相等的機(jī)會(huì)接受符合其能力發(fā)展的教育。就數(shù)學(xué)課堂教學(xué)而言，包括學(xué)習(xí)過(guò)程機(jī)會(huì)均等、成功機(jī)會(huì)均等，即每個(gè)人的不同學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要都得到滿足，得到充分的幫助和支持。但個(gè)人的能力是不一樣的，在我們平時(shí)的課堂上就有這樣一個(gè)突出的矛盾：農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生大多是小學(xué)教學(xué)的失敗者，同一班級(jí)里的學(xué)生素質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)成績(jī)差異較大，可由于要兼顧全班，成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生思維難以拓展，自主性難以得到很好的發(fā)揮；成績(jī)后進(jìn)的學(xué)生由于基礎(chǔ)、理解能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣與優(yōu)秀學(xué)生存在很大差距，教師的教學(xué)不會(huì)以他們?yōu)闇?zhǔn)，所以學(xué)習(xí)變得越來(lái)越吃力，心理壓力越來(lái)越大，漸漸產(chǎn)生厭學(xué)心理；而中間的學(xué)生最易被教師忽視，他們也往往安于現(xiàn)狀，既沒(méi)有當(dāng)領(lǐng)頭的信心和勇氣，又存在一種向后看時(shí)的心理滿足感，學(xué)習(xí)缺少拼搏精神，進(jìn)步很小。這種面對(duì)個(gè)性心理不同的學(xué)生進(jìn)行一個(gè)模式教學(xué)，面對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)各異的學(xué)生進(jìn)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的考試，以犧牲多數(shù)學(xué)生的發(fā)展換得少數(shù)尖子生的高分，不符合理性教育和“一個(gè)都不能少”的教育原則，造成了師生情感的阻隔，不但教學(xué)質(zhì)量低下而且形成教育的不公平。差異教學(xué)是指在班集體教學(xué)中，立足于學(xué)生的個(gè)性差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，以促進(jìn)每個(gè)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展的教學(xué)。差異教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)是尊重學(xué)生存在的個(gè)性差異。這個(gè)差異包括個(gè)體間的差異和個(gè)體內(nèi)的差異，反映在學(xué)生的性格、興趣、能力和認(rèn)知風(fēng)格等方面。所以，實(shí)施差異教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育公平的必然要求。那么，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如何構(gòu)建差異教學(xué)課堂呢？一、注重感情投入，創(chuàng)造良好的環(huán)境實(shí)施差異教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。心理學(xué)研究表明：情感在人們的實(shí)踐活動(dòng)中具有激勵(lì)、誘發(fā)和調(diào)節(jié)的重要功能。任何方案的實(shí)施，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)。有了良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)中必須注意以情育情、以情感人。根據(jù)學(xué)生的個(gè)性心理特點(diǎn)，選擇和運(yùn)用最合適的方式、方法，在最有效、最易發(fā)揮作用的時(shí)間里，引進(jìn)情感投入，就能促使學(xué)生在外在的和諧和內(nèi)在的心理激勵(lì)中產(chǎn)生良好的情感效應(yīng)，收到事半功倍的效果。如新生入學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)教師有一種期待心理。因此，任課教師可以到班主任那里細(xì)看學(xué)生的材料，從照片到字跡，從原有教師的評(píng)語(yǔ)到成績(jī)，記住每一個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)，找一找他的閃光點(diǎn)，課后主動(dòng)和學(xué)生聊天，詢問(wèn)名字，一下子說(shuō)出他的優(yōu)點(diǎn)或特長(zhǎng)，使學(xué)生驚異，從而獲得相互信任、好感。平時(shí)也要挖掘?qū)W生的亮點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，并且保護(hù)學(xué)生自尊，研究批評(píng)策略。感情上的融通，才能產(chǎn)生“親其師，信其道”的作用。我國(guó)的教育家夏沔尊先生指出：“教育沒(méi)有了情愛(ài)，就成了無(wú)水之池。”學(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的，差異教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī)，讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，達(dá)到班級(jí)的整體優(yōu)化。二、實(shí)施分層教學(xué)1.研究教材教法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。興趣是推動(dòng)學(xué)生求知欲的強(qiáng)大動(dòng)力，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生了興趣，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心和求知欲就能主動(dòng)地學(xué)習(xí)、積極地思維、執(zhí)著地探索。教師必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行加工，讓那些原本枯燥乏味的內(nèi)容以一種新穎、自然、有趣的形式展示給學(xué)生，讓他們體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。例如在“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式的運(yùn)算（m+b）（n+a）”的教學(xué)中，在課堂上由四名學(xué)生分別代表m、b、n、a（其中m、b為一組表示甲隊(duì)，n、a為一組表示乙隊(duì)）。假設(shè)兩隊(duì)的隊(duì)員互不認(rèn)識(shí)，當(dāng)有人在旁邊介紹時(shí)，出于友好，你們會(huì)怎樣做呢？學(xué)生答：握手問(wèn)好。那么我們就讓這四位學(xué)生示范給同學(xué)們看看。通過(guò)觀察回答下面的問(wèn)題。問(wèn)題1：他們分別怎么握手了？答：m與n、a握了手，b與n、a握了手。問(wèn)題2：為什么m和b或者n和a不握手呢？答：因?yàn)樗麄兪且粋€(gè)組的，早已認(rèn)識(shí)，就不用再握手。問(wèn)題3：誰(shuí)能說(shuō)出他們握手時(shí)的手形與我們學(xué)過(guò)的哪個(gè)運(yùn)算符號(hào)類似呢？答：“×”號(hào)。教師介紹：由于他們表示的是兩個(gè)不同的小組，那么我們就把他們握手的情境寫成（m+b）×（n+a）。問(wèn)題4：既然如此，能不能把m與n、a握手用m×（n+a）的形式，b與n、a握手用b×（n+a）的形式表達(dá)出來(lái)呢？學(xué)生回答：可以。教師引導(dǎo)：這樣我們就可以把他們握手的情境又表示成m（n+a）+b（n+a）。問(wèn)題5：m與n、m與a、b與n、b與a單獨(dú)握手又該如何表示呢？可以表示為：m×n；m×a；b×n；b×a。教師引導(dǎo)：這樣又可以得到m×n+m×a+b×n+b×a。我們?cè)谇懊鎸W(xué)過(guò)，以上出現(xiàn)的這些乘號(hào)都可以省略。即有（m+b）（n+a）=m（n+a）+b（n+a）=mn+ma+bn+ba。此時(shí)，學(xué)生們對(duì)“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式”的運(yùn)算便豁然開朗了。就這樣，一節(jié)課在學(xué)生們的積極參與下順利結(jié)束。通過(guò)這樣簡(jiǎn)單直接的方法，使學(xué)生在做游戲中很快掌握了“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式”的運(yùn)算，使學(xué)生在接受和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)的差異上縮短了距離。學(xué)生的參與贏得了學(xué)習(xí)地主動(dòng)權(quán)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這樣就減輕了學(xué)生的心理壓力，提高了各層次學(xué)生的自信心。2.面向全體學(xué)生，因人施問(wèn)。在設(shè)計(jì)和選擇問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該面向全體學(xué)生，因人而異：難度較大的問(wèn)題由優(yōu)等生回答，一般的問(wèn)題讓中等生回答，較容易的問(wèn)題讓學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生回答，這樣，每一個(gè)學(xué)生都有得到教師提問(wèn)的機(jī)會(huì)，每一個(gè)問(wèn)題對(duì)于回答的學(xué)生來(lái)說(shuō)都屬于跳一跳才能摘到的蘋果，提高他們?cè)谡n堂上的主人公地位，調(diào)動(dòng)他們的積極性。例如：在《多邊形的內(nèi)角和》一節(jié)教學(xué)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了“三角形的內(nèi)角和等于180°”，于是設(shè)計(jì)了下面幾個(gè)問(wèn)題供學(xué)生思考和探討：（1）三角形的內(nèi)角和等于多少？（2）四邊形的內(nèi)角和等于多少？怎樣根據(jù)問(wèn)題（1）解決這個(gè)問(wèn)題？（3）五邊形的內(nèi)角和等于多少？怎樣根據(jù)問(wèn)題（1）（2）解決這個(gè)問(wèn)題？（4）n邊形的內(nèi)角和等于多少？你是怎么思考的？你有哪些方法可以求出n邊形的內(nèi)角和？設(shè)計(jì)這幾個(gè)問(wèn)題由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由淺入深、由形象到抽象，層層遞進(jìn)，設(shè)置好梯度，使學(xué)生順著“梯子”爬，最終達(dá)到教學(xué)目的。這樣可以引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生積極參與到數(shù)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，使學(xué)生在自主探索與合作中獲得新知。3.分層練習(xí)，實(shí)現(xiàn)“兵教兵”。將學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)合理分層。這是有效實(shí)施分層差異教學(xué)的關(guān)鍵。根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異，按課程標(biāo)準(zhǔn)中所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生分為A（數(shù)學(xué)能力強(qiáng)，反應(yīng)快，能積極主動(dòng)地自覺(jué)地去學(xué)習(xí)和思考問(wèn)題的學(xué)生）、B（數(shù)學(xué)水平中等的學(xué)生，能在教師的指導(dǎo)下積極參與課堂教學(xué)并且完成數(shù)學(xué)任務(wù)的學(xué)生）、C（數(shù)學(xué)較困難，反應(yīng)較慢，勉強(qiáng)在教師指導(dǎo)下完成數(shù)學(xué)任務(wù)的學(xué)生）三個(gè)層次。針對(duì)不同層次的學(xué)生，教師應(yīng)精心設(shè)置難易不同的問(wèn)題、習(xí)題及還有不同程度的提高題等。既要讓全體學(xué)生在掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上利用基本方法解決問(wèn)題，又要使不同層次的學(xué)生通過(guò)積極思考，會(huì)解決一定難度的問(wèn)題。教師培訓(xùn)A層次學(xué)生，A層次學(xué)生輔導(dǎo)B層次學(xué)生，A、B層次學(xué)生輔導(dǎo)C層次學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們?cè)谳o導(dǎo)他人的過(guò)程中自己也能得到發(fā)展和提高。4.進(jìn)行分層評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià)。改變現(xiàn)狀就是進(jìn)步，超越自我就是成功?！皟r(jià)值多元，尊重差異”是新課程評(píng)價(jià)的基本特征。評(píng)價(jià)時(shí)要指針對(duì)學(xué)生不同的個(gè)性特征和心理傾向，不同的知識(shí)基礎(chǔ)和接受能力，在不同層次的學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到不同發(fā)展或相同發(fā)展時(shí)，要給予不同的、恰到好處的評(píng)價(jià)。教師要積極調(diào)整應(yīng)對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的變化，實(shí)施數(shù)學(xué)課的分層差異教學(xué)法的過(guò)程其實(shí)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生的分層分組也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)地變化。把層次的合理流動(dòng)作為一種外在激勵(lì)或鞭策，鼓勵(lì)學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中去，從而達(dá)到自己最佳的學(xué)習(xí)效果。三、對(duì)實(shí)施差異教學(xué)的反思大千世界莘莘學(xué)子，個(gè)性特點(diǎn)千差萬(wàn)別，能力水平、習(xí)慣、作風(fēng)各有不同，且都處于發(fā)展變化之中。因此，作為教師要正視現(xiàn)實(shí)、承認(rèn)差異，進(jìn)而客觀公正、心平氣和地看待每一位學(xué)生。教師和學(xué)生之間雖存在著知識(shí)層次結(jié)構(gòu)上的差別，但是在人格上是平等的，沒(méi)有高低貴賤之分。在任何時(shí)候，教師都要以平等的心態(tài)對(duì)待學(xué)生，而不要輕視漠視在學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生。授課時(shí)，要用規(guī)范禮貌的語(yǔ)言對(duì)學(xué)生講話。討論問(wèn)題時(shí)，要發(fā)揚(yáng)民主的教學(xué)方法、讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，并讓學(xué)生體會(huì)到在學(xué)習(xí)上是人人平等的。無(wú)論學(xué)生說(shuō)得對(duì)與不對(duì)，教師都應(yīng)給予善意的、積極的、恰如其分的評(píng)價(jià)?？捎谩澳阏嫘小?、“想一想”、“肯定能說(shuō)出來(lái)”、“你的發(fā)言有獨(dú)到之處”等語(yǔ)言，給予鼓勵(lì)。平等地對(duì)待學(xué)生是教師實(shí)施差異教學(xué)的關(guān)鍵所在。實(shí)施差異教學(xué)，就要求教師要樂(lè)于對(duì)每一位學(xué)生報(bào)以積極、熱切的期望，樂(lè)于從多角度評(píng)價(jià)學(xué)生、觀察學(xué)生和接納學(xué)生，尋找與發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)展他們的潛能。教師如果能夠真心地去尊重一個(gè)孩子，換來(lái)的不只是孩子對(duì)教師的尊重，還有對(duì)教師的信任以及對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和學(xué)會(huì)怎樣去尊重別人?？傊處熞尣煌膶W(xué)生在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。授人以魚不如授人以漁，教給學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)不如培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的自覺(jué)性，這樣既有利于學(xué)生自身能力的發(fā)展，也符合新課程改革的需要。初中學(xué)生正處于思想和行為發(fā)生變化的轉(zhuǎn)折期，在這時(shí)期培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣能夠起到事半功倍的效果。一、培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文閱讀習(xí)慣閱讀在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中占有十分重要的地位，朗讀也是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的基本方法，在語(yǔ)文教學(xué)中，教師可以培養(yǎng)學(xué)生良好的朗讀和閱讀習(xí)慣，通過(guò)朗讀理解文章的內(nèi)容，體會(huì)作者的思想感情。例如高爾基的《海燕》中：“讓暴風(fēng)雨來(lái)得更猛烈些吧！”通過(guò)朗讀的升調(diào)來(lái)體會(huì)作者感情。胡適的《我的母親》中有這樣一句話：“我母親待人最仁慈，最溫和，從來(lái)沒(méi)有一句傷人感情的話?！边@句話是對(duì)母親的追憶，朗讀時(shí)是平調(diào)，平調(diào)常用于敘述和說(shuō)明。在古文和詩(shī)句中還經(jīng)常遇到停頓，“父異焉，借旁近/與之，即/書詩(shī)四句，并/自為其名?！边@是王安石《傷仲永》中的句子，停頓能夠幫助學(xué)生理解詩(shī)句的意思。語(yǔ)速的快慢也體現(xiàn)了不一樣的態(tài)度和感情，高爾基的《海燕》中：“看吧，狂風(fēng)緊緊抱起一層層巨浪？？把這些大塊的翡翠摔成塵霧和碎末?！痹陂喿x時(shí)語(yǔ)速是先慢后快的。學(xué)生在不斷的閱讀練習(xí)中能夠把握住語(yǔ)文學(xué)習(xí)的規(guī)律，有利于學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。二、培養(yǎng)良好的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣良好的語(yǔ)言表達(dá)能力不僅是一名學(xué)生應(yīng)該具備的能力，也是每一個(gè)人應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，學(xué)生良好的語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)有利于提高學(xué)生的思維能力。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師的課堂提問(wèn)是不可或缺的，教師可以充分利用課堂提問(wèn)來(lái)鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行有效的指點(diǎn)，避免答非所問(wèn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。在學(xué)習(xí)胡適的《我的母親》時(shí)，教師提出了一系列問(wèn)題：本文主要寫了有關(guān)于母親的哪些事？表現(xiàn)了母親具有哪些性格特征？有的學(xué)生僅僅回答了是大嫂和二嫂吵架，這樣的答案沒(méi)有答到點(diǎn)子上，屬于答非所問(wèn)。此外，教師還應(yīng)該鍛煉學(xué)生的回答要實(shí)在，不要空洞的答案，在語(yǔ)文教學(xué)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“這樣寫有什么好處”“表達(dá)了作者怎樣的情感”“運(yùn)用了哪些修辭手法”等，學(xué)生的回答一定要圍繞主題，簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確、實(shí)在的回答有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣。三、培養(yǎng)學(xué)生記筆記的習(xí)慣初中學(xué)生要養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，學(xué)生在課堂上記筆記，有利于集中學(xué)生的注意力，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的再理解，提高學(xué)生聽課的效率，也為學(xué)生以后的復(fù)習(xí)提供了有用的資料。在字詞方面，學(xué)習(xí)楊振寧的《鄧稼先》時(shí)，能夠描述鄧稼先一生的詞語(yǔ)是“鞠躬盡瘁、死而后已”，這兩個(gè)詞也是學(xué)生理解的重點(diǎn)，學(xué)生需要從音、形、義三方面做好筆記。在語(yǔ)句和段落方面，學(xué)習(xí)都德的《最后一課》時(shí)，有這樣一句話：“屋頂上鴿子咕咕咕地低聲叫著，我心里想“：他們?cè)摬粫?huì)強(qiáng)迫這些鴿子也用德國(guó)話唱歌吧！”，學(xué)生讀到此處一定會(huì)有對(duì)小弗朗士的體會(huì)，這時(shí)就可以在課文空白處記下自己的感想，保留自己的心得體會(huì)。在文章的整體結(jié)構(gòu)方面，學(xué)習(xí)王安石的《傷仲永》時(shí)，學(xué)生可以抓住方仲永五到二十歲這段時(shí)間的變化概括出后天教育的重要性，對(duì)文章結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)單的概括，能夠鍛煉學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。四、培養(yǎng)學(xué)生誦讀的習(xí)慣初中階段需要背誦的課文也很多，新課標(biāo)要求初中生需要背誦80篇優(yōu)秀詩(shī)文，為了減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，教師可以充分利用課堂時(shí)間，最好能夠達(dá)到當(dāng)堂背誦的效果。在有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生誦讀的時(shí)間多，就要求教師少講多練，重視背誦方法的指導(dǎo)，落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于篇幅短小的詩(shī)歌，例如杜牧的《赤壁》，這是一首七言絕句，前兩句是寫“折戟”，后兩句是寫“東風(fēng)”，可以抓住這兩個(gè)記憶支點(diǎn)幫助學(xué)生記憶。對(duì)于篇幅較長(zhǎng)的詩(shī)歌，如杜甫的《茅屋為秋風(fēng)所破歌》，可以根據(jù)詩(shī)歌的寫作思路把詩(shī)歌分成三層，第一層寫風(fēng)破茅屋，第二層寫雨漏茅屋，第三層是作者愿望的抒發(fā)，抓住了記憶的支點(diǎn)，學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，速度和效率都會(huì)有所提高，當(dāng)堂背誦變成了可能，逐漸養(yǎng)成學(xué)生誦讀的習(xí)慣。五、培養(yǎng)學(xué)生寫作的習(xí)慣寫作和閱讀同樣是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，學(xué)生寫作能力的提高需要日常的知識(shí)積累和練筆，要想寫出好文章，不僅需要大量的閱讀作為積累，做到“腹有詩(shī)書”，還應(yīng)該加強(qiáng)練筆，做到“下筆如有神”。初中很多學(xué)生對(duì)寫作有恐懼心理，應(yīng)試教育中作文所占的分?jǐn)?shù)十分高，無(wú)形中給學(xué)生的寫作增加了不少壓力，要想激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，就需要教師教給學(xué)生寫作的方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。教師在平時(shí)多鼓勵(lì)學(xué)生摘抄名言佳句，或者自己認(rèn)為優(yōu)美的句子，養(yǎng)成每天練筆的習(xí)慣。寫作來(lái)源于生活，例如胡適的《我的母親》記錄的都是母親生活中真實(shí)的小事，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生善于觀察的習(xí)慣，并把平時(shí)所見(jiàn)所感及時(shí)的記錄下來(lái)。教師還應(yīng)該幫助學(xué)生總結(jié)寫作的規(guī)律和技巧，比如一個(gè)好文章標(biāo)題的重要性，文章要具有真情實(shí)感、富有文采等，學(xué)生在平時(shí)的寫作訓(xùn)練中就要有所體現(xiàn)。六、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考、質(zhì)疑問(wèn)難的習(xí)慣古人說(shuō)得好“好書不厭百回讀，熟讀深思子自知”。讀書時(shí)要多想、勤思考，多問(wèn)幾個(gè)“為什么”。孟子說(shuō)過(guò)：“盡信書不如無(wú)書”，就是告訴我們，對(duì)待學(xué)問(wèn)必須要有一種懷疑精神，不要“人云亦云”，一味盲從輕信。學(xué)習(xí)貴在有獨(dú)立的見(jiàn)解。如果對(duì)某一問(wèn)題的理解與老師不同，可查出依據(jù)來(lái)跟老師或同學(xué)們展開討論，這樣既可以加深對(duì)文章和某一知識(shí)點(diǎn)的理解，還可以促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。一篇文章，教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和點(diǎn)撥是必不可少的，但其目的卻是為了激活學(xué)生的思維，讓他們?cè)陂喿x過(guò)程中提出問(wèn)題。有的問(wèn)題學(xué)生通過(guò)讀書，能自行解決，對(duì)于自己解決不了的問(wèn)題，我一般采取小組討論的方式來(lái)解決。一篇文章有行文的核心，一篇課文有訓(xùn)練的重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，我常常引導(dǎo)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中要善于依據(jù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)而質(zhì)疑問(wèn)難。例如：《孔乙己》一文，通過(guò)孔乙己這一特殊人物性格的展示，深刻的鞭撻了封建教育思想和封建科舉制度對(duì)讀書人深深的傷害。同學(xué)們依據(jù)此學(xué)習(xí)重點(diǎn)在小組討論中作如下的自我提問(wèn)：1、孔乙己是一個(gè)什么樣的人？2、作者采取了什么方法使這位人物顯得血肉豐滿呼之欲出？3、假如孔乙己中了舉他將又會(huì)是一種什么樣的情景？后來(lái)學(xué)習(xí)《范進(jìn)中舉》一文時(shí)，由于本文所反映的主題和《孔乙己》十分類似，所以我啟發(fā)同學(xué)們用對(duì)比于閱讀的方法來(lái)感悟這篇文章。照例同學(xué)們通讀全文提出如下問(wèn)題：1.范進(jìn)和孔乙己很類似，但又覺(jué)得他們二人之間還是有很大差別的，他們?cè)谛愿裆系牟煌c(diǎn)表現(xiàn)在哪些方面？2.范進(jìn)中舉了為什么會(huì)喜極發(fā)瘋？3.胡屠戶是一位陪襯人物，他對(duì)塑造范進(jìn)這一人物形象表現(xiàn)作品主題有什么作用？這些問(wèn)題一經(jīng)提出，同學(xué)們迅速展開討論，在熱烈的討論中，同學(xué)們不僅理清了文路，更重要的是透過(guò)作品更透徹的認(rèn)清了當(dāng)時(shí)社會(huì)某個(gè)層面的本質(zhì)。經(jīng)過(guò)好多次的實(shí)踐，我認(rèn)為小范圍的討論，更利于展示學(xué)生個(gè)性，學(xué)生往往在自己很熟悉的氛圍中能放松自己，暢所欲言，各抒己見(jiàn)，更能較好地鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力和口頭表達(dá)能力。不過(guò)，這里特別值得一提的是，當(dāng)學(xué)生提出“怪題”時(shí)，教師要善于引導(dǎo)，穩(wěn)妥地處理，不能打擊其質(zhì)疑的積極性，熄滅其“靈感”的火花。七、總結(jié)語(yǔ)文學(xué)習(xí)重在培養(yǎng)學(xué)生的聽、說(shuō)、讀、寫的能力，這些能力的培養(yǎng)光是靠教師的講授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要學(xué)生平時(shí)多進(jìn)行積累和練筆，要想提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力，首先就要培養(yǎng)良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣，這是初中生學(xué)好語(yǔ)文的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，重視學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。植入式植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件2植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件3植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件4植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件5PARTONE靜脈輸液裝置的變遷目的：提供一個(gè)可靠的靜脈輸液通道，為病人減少痛苦，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造方便PARTONE靜脈輸液裝置的變遷目的：提供一個(gè)可靠的靜脈6PARTONE演變的原因病人的原因生存期長(zhǎng)化療期長(zhǎng)血管條件差提高生活質(zhì)量PARTONE演變的原因病人的原因生存期長(zhǎng)血管條件差提高7PARTONE演變的原因藥物的原因藥物性質(zhì)用藥途徑藥物劑量PARTONE演變的原因藥物的原因藥物性質(zhì)用藥途徑藥物8PARTONE輸液港的歷史發(fā)展01作為隧道型CVC的替代產(chǎn)品，可長(zhǎng)期使用的輸液港于1983年正式在歐洲市場(chǎng)上推出,最初是為解決某些患者不宜植入長(zhǎng)期中心血管導(dǎo)管而設(shè)計(jì)的0221世紀(jì)進(jìn)入中國(guó)，目前尚未普遍開展PARTONE輸液港的歷史發(fā)展01作為隧道型CVC的替代9PARTONE西南地區(qū)輸液港情況建立了西南地區(qū)唯一“靜脈輸液港臨床教育基地”PARTONE西南地區(qū)輸液港情況建立了西南地區(qū)唯一10PARTONE輸液港的概念完全植入式靜脈輸液港（Totallyimplantablevenousaccessports,TIVAP）是一種可以可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。PARTONE輸液港的概念完全植入式靜脈輸液港（Tota11PARTONE輸液港組成由兩個(gè)重要部分組成：注射座+靜脈導(dǎo)管輸液港的導(dǎo)管有多種選擇，適合留置在動(dòng)脈血管、靜脈血管或腹膜中PARTONE輸液港組成由兩個(gè)重要部分組成：注射座+靜脈12PARTONE輸液港組成穿刺隔膜硅樹脂填充的縫合孔，保護(hù)并穩(wěn)定輸液港輻射不能透過(guò)的環(huán)，確保連接機(jī)械裝置的正確可視化底座：不同的設(shè)計(jì)及材質(zhì)導(dǎo)管鎖定機(jī)械裝置，輕松固定導(dǎo)管PARTONE輸液港組成穿刺隔膜硅樹脂填充的縫合孔，保護(hù)13目的：保護(hù)穿刺隔，不會(huì)有“切削”下的穿刺隔硅膠微粒阻塞導(dǎo)管。PARTONE無(wú)損傷針普通穿刺針無(wú)損傷針其含一個(gè)折返點(diǎn)，有避免成芯作用目的：PARTONE無(wú)損傷針普通穿刺針無(wú)損傷針其含一個(gè)折14PARTONE中心靜脈置管對(duì)比留置時(shí)間感染費(fèi)用日?；顒?dòng)維護(hù)時(shí)間外觀操作及人員觀察PICC3個(gè)月-1年次之較貴受限每周一次不美觀無(wú)創(chuàng)操作經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員方便VAP終身帶管最小最貴不受限每四周一次美觀有創(chuàng)操作有資質(zhì)醫(yī)生不易觀察PARTONE中心靜脈置管對(duì)比留置時(shí)間感染費(fèi)用日?；顒?dòng)維15PARTONE輸液港優(yōu)點(diǎn)外形美觀感染少維護(hù)費(fèi)用低減少穿刺留置時(shí)間長(zhǎng)減少化療損傷提高生活質(zhì)量PARTONE輸液港優(yōu)點(diǎn)外形美觀感染少維護(hù)費(fèi)用低減少穿刺16PARTONE輸液港適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸液者腫瘤化療者完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者PARTONE輸液港適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸液者腫瘤化療者完全胃17PARTONE輸液港禁忌癥126543穿刺局部確診或疑似感染者體質(zhì)、體型不適合任何規(guī)格的輸液港尺寸確診或疑似對(duì)輸液港材料有過(guò)敏者嚴(yán)重肺阻塞性疾病預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放療預(yù)插管部位有血栓形成跡象或經(jīng)過(guò)外科手術(shù)PARTONE輸液港禁忌癥126543穿刺局部確診或疑似18輸液港植入過(guò)程輸液港植入過(guò)程19PARTTWO中心靜脈導(dǎo)管常用置管途徑頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈貴要靜脈頸外靜脈股靜脈頭臂靜脈PARTTWO中心靜脈導(dǎo)管常用置管途徑頸內(nèi)靜脈鎖骨下20兩肩胛骨中間放卷軸頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)無(wú)菌鋪單、操作PARTTWO兩肩胛骨中間放卷軸PARTTWO21PARTTWO超聲引導(dǎo)下置入穿刺針PARTTWO超聲引導(dǎo)下置入穿刺針22PARTTWO置入導(dǎo)絲PARTTWO置入導(dǎo)絲23良好的穩(wěn)定性，不影響病人活動(dòng)皮囊切口與鎖骨的距離最少為2橫指皮下脂肪厚度0.5-1.5cm港體應(yīng)與囊袋切口有1cm距離用不吸收線縫合固定輸液座PARTTWO置入導(dǎo)絲良好的穩(wěn)定性，不影響病人活動(dòng)PARTTWO置入導(dǎo)絲24PARTTWO頸部切口PARTTWO頸部切口25PARTTWO放置插管鞘，植入導(dǎo)管PARTTWO放置插管鞘，植入導(dǎo)管26PARTTWO建立皮下隧道:

麻醉PARTTWO建立皮下隧道:麻醉27PARTTWO建立皮下隧道:

隧道針的方向PARTTWO建立皮下隧道:隧道針的方向28PARTTWO導(dǎo)管在頸部的弧度PARTTWO導(dǎo)管在頸部的弧度29PARTTWO剪斷導(dǎo)管PARTTWO剪斷導(dǎo)管30PARTTWO導(dǎo)管與注射座的連接PARTTWO導(dǎo)管與注射座的連接31PARTTWO輸液座固定與縫合PARTTWO輸液座固定與縫合32PARTTWO輸液港置入前后護(hù)理

1.心理護(hù)理

2.完善檢查

3.簽署自費(fèi)耗材同意書

4.簽署置入輸液港手術(shù)同意書置入前護(hù)理1.觀察傷口

2.觀察疼痛

3.協(xié)助完善X線確定導(dǎo)管位置

4.指導(dǎo)頸部活動(dòng)

5.觀察并發(fā)癥置入后護(hù)理一二PARTTWO輸液港置入前后護(hù)理1.心理護(hù)理置入33PARTTWO輸液港相關(guān)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥出血、血腫、氣胸、血胸、感染、皮膚壞死、導(dǎo)管異位、傷口不愈合感染、血栓、堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管夾閉綜合征、滲漏、皮膚壞死、輸液港底座翻轉(zhuǎn)、導(dǎo)管斷裂PARTTWO輸液港相關(guān)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥出血、34輸液港的使用與維護(hù)輸液港的使用與維護(hù)35PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)消毒注射部位無(wú)損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈輸液血樣采集生理鹽水/肝素封管PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)消毒注射部位無(wú)損傷針36PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺用物準(zhǔn)備：換藥包：彎盤2個(gè)、洞巾1塊、無(wú)菌小紗2塊、鑷子1把、棉球6個(gè)其他物品：無(wú)損傷針、正壓接頭、透明敷貼、無(wú)菌剪刀、無(wú)菌手套、10ml以上注射器、無(wú)菌肝素鈉稀釋液100ML、膠布、碘伏、酒精PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺用物準(zhǔn)備：換藥37評(píng)估

檢查輸液港周圍皮膚PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺評(píng)估檢查輸液港周圍皮膚PARTTHREE輸液港的38消毒洗手戴手套PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺酒精消毒10-12cm碘伏反方向消毒三次消毒洗手戴手套PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺3910ml注射器抽吸10ml生理鹽水或肝素稀釋液連接無(wú)損傷針，排氣定位穿刺隔非主力手定位港體，確認(rèn)港體邊緣PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺10ml注射器抽吸10ml生理鹽水或肝素稀釋液PARTTH40抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤常規(guī)脈沖沖管（有節(jié)律的推-停-推）、正壓封管PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺穿刺:抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤PARTTHREE輸液港的使用與維41穿刺（2種方法）1.拇指、食指與中指呈三角形將注射座拱起，從三指中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者。2.食指與中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指中間穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置深的患者。

PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺穿刺（2種方法）PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿42固定在無(wú)損傷針下方墊開叉小紗布,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺固定在無(wú)損傷針下方墊開叉小紗布,再用10×12cm透明敷貼43PARTTHREE穿刺注意事項(xiàng)1針頭必須垂直刺入2穿刺動(dòng)作輕柔，感覺(jué)有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針3穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針4注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置PARTTHREE穿刺注意事項(xiàng)1針頭必須垂直刺入2穿刺動(dòng)44核對(duì)醫(yī)囑回抽血液或抽血靜脈注射連續(xù)輸液PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—使用核對(duì)醫(yī)囑回抽血液或抽血靜脈注射連續(xù)輸液PARTTHREE45用10ml注射器抽出至少5ml血液并棄去，兒童減半更換注射器抽足量血標(biāo)本脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—抽血用10ml注射器抽出至少5ml血液并棄去，兒童減半PART46PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射1回抽，見(jiàn)回血，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡2更換抽好藥液的注射器，完成靜脈注射3應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)4生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射1回抽，見(jiàn)回血，47消毒連接無(wú)損傷針，排氣，夾閉延長(zhǎng)管穿刺輸液座，抽回血，沖洗連接輸液系統(tǒng)固定觀察輸液部位輸液結(jié)束后，夾閉延長(zhǎng)管，撤掉輸液系統(tǒng)脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射消毒PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射48使用10ml以上注射器進(jìn)行注射使用兩種以上不同藥物時(shí)，應(yīng)使用10ml以上生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗加強(qiáng)巡視妥善固定無(wú)損傷針，以防脫出PARTTHREE輸液港的使用—注意事項(xiàng)使用10ml以上注射器進(jìn)行注射PARTTHREE輸液港的49正壓沖封管后拔針。拔針時(shí)用兩指固定泵體。拔針應(yīng)緩慢輕柔。用碘伏棉簽消毒拔針部位。無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。PARTTHREE輸液港的使用—拔針正壓沖封管后拔針。PARTTHREE輸液港的使用—拔針50更換敷料揭除敷貼嚴(yán)格消毒墊厚度適宜紗布無(wú)菌敷貼覆蓋PARTTHREE輸液港常規(guī)維護(hù)更換敷料揭除敷貼嚴(yán)格消毒墊厚度適宜紗布無(wú)菌敷貼覆蓋PART51PARTTHREE輸液港維護(hù)與使用原則（1）無(wú)菌操作專用針頭，每七天更換針頭一次妥善固定監(jiān)測(cè)輸液港功能注意藥物配伍禁忌PARTTHREE輸液港維護(hù)與使用原則（1）無(wú)菌操作專用52PARTTHREE輸液港維護(hù)與使用原則（2）在每次輸液前沖管（生理鹽水）、后沖封（肝素稀釋液）管，脈沖+正壓封管拔針時(shí)要固定輸液港，保持正壓每4周肝素生理鹽水沖封管一次密切觀察各種并發(fā)癥的臨床癥狀使用10ml以上注射器PARTTHREE輸液港維護(hù)與使用原則（2）在每次輸液前53臨床資料：

完成690例靜脈輸液港植入術(shù)（2012.7-2014.5），乳腺癌占680例，其他10例

PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀臨床資料：PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀54臨床資料：首次置管成功：690例失敗:2例

PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀臨床資料：PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀55臨床資料：

頸內(nèi)靜脈置管：684例鎖骨下靜脈置管：4例

股靜脈置管：2例

PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀臨床資料：PARTTHREE我科使用輸液港現(xiàn)狀56靜脈血栓16例感染10例輸液港座外露3例輸液港座翻轉(zhuǎn)2例纖維蛋白鞘形成2例導(dǎo)管脫離或斷裂3例藥物外滲2例導(dǎo)管堵塞2例

PARTTHREE術(shù)后并發(fā)癥靜脈血栓16例PARTTHREE術(shù)后并發(fā)癥57輸液港的常見(jiàn)問(wèn)題及處理輸液港的常見(jiàn)問(wèn)題及處理58回抽無(wú)血導(dǎo)管堵塞藥物外滲局部感染皮膚破損輸液港體翻轉(zhuǎn)PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題及處理回抽無(wú)血PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題及處理59最常見(jiàn)并發(fā)癥之一原因可能是：PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—回抽無(wú)血無(wú)損傷針穿刺不當(dāng)-重新穿刺導(dǎo)管末端緊貼于血管壁上

纖維蛋白鞘形成

三腔瓣膜未激活-穿刺前激活瓣膜

導(dǎo)管安置過(guò)深-準(zhǔn)確測(cè)量置入長(zhǎng)度最常見(jiàn)并發(fā)癥之一PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—回抽無(wú)血無(wú)損601.用10ml注射器先以脈沖式推注2~3ml鹽水，暫停3~5秒后緩慢回抽注射器1~2ml，固定不動(dòng)，在負(fù)壓狀態(tài)下等待5~10秒鐘2.輸液半個(gè)小時(shí)過(guò)后再抽回血PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—回抽無(wú)血導(dǎo)管末端貼于血管壁，如何抽回血？1.用10ml注射器先以脈沖式推注2~3ml鹽水，暫停3~561以生理鹽水沖洗，必要時(shí)可以重復(fù)多次預(yù)防纖維蛋白鞘的發(fā)生，增加沖洗導(dǎo)管的頻率遵醫(yī)囑用尿激酶處理導(dǎo)管PARTFORE回抽無(wú)血的處理纖維蛋白鞘的處理：以生理鹽水沖洗，必要時(shí)可以重復(fù)多次PARTFORE回抽無(wú)62有學(xué)者報(bào)道非血栓性堵塞占導(dǎo)管堵塞的42%，主要是藥物沉積引起，還有部分為機(jī)械性堵塞，主要是由導(dǎo)管扭曲堵塞導(dǎo)致。PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞：可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分為血栓性和非血栓性堵塞有學(xué)者報(bào)道非血栓性堵塞占導(dǎo)管堵塞的42%，主要是藥物沉積引起63消毒、使用無(wú)損傷針穿刺輸液港接20ml注射器，輕柔注入2ml尿激酶(5000iu/ml)。注意兒童輸液港用量酌情減少保留15分鐘將輸液港中的尿激酶和血塊等抽回若抽不到回血，重復(fù)灌注尿激酶導(dǎo)管通暢后，使用20ml以上的澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干凈導(dǎo)管并正壓封管PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—導(dǎo)管堵塞使用尿激酶處理血凝堵塞的導(dǎo)管消毒、使用無(wú)損傷針穿刺輸液港PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—導(dǎo)64無(wú)損針尾端接三通接頭直臂接配好的尿激酶?jìng)?cè)臂接空注射器先令導(dǎo)管與側(cè)臂通回抽注射器的活塞迅速使兩直臂通尿激酶會(huì)由于導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓而被吸入少量等待20分鐘重復(fù)以上步驟無(wú)損傷針脲激酶20ml空注射器PARTFORE負(fù)壓方式灌注尿激酶無(wú)損針尾端接三通接頭無(wú)損傷針脲激酶20mlPARTFORE65蝶翼針固定松脫蝶翼針過(guò)短,無(wú)法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂重新固定選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無(wú)損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過(guò)大的壓力PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—藥物外滲可能原因痛、腫

、血腫癥狀解決方法蝶翼針固定松脫重新固定PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—藥物外滲66用透明敷料固定并及時(shí)更換，并墊適當(dāng)厚度的紗布輸入藥物再次抽回血輸液時(shí)活動(dòng)宣教加強(qiáng)觀察如果藥物外滲，按應(yīng)急預(yù)案處理PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—藥物外滲藥物外滲護(hù)理：用透明敷料固定并及時(shí)更換，并墊適當(dāng)厚度的紗布PARTFOR67無(wú)菌操作、遵守操作規(guī)程首次置入輸液港后傷口局部要定期換藥7-10天間斷輸液時(shí)，最好及時(shí)拔除針頭保持輸液港周圍皮膚清潔干燥PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—局部感染表現(xiàn)：輸液港注射座囊袋的局部紅腫痛無(wú)菌操作、遵守操作規(guī)程PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—局部感染68首次置入輸液港后傷口定期換藥置入輸液港時(shí)應(yīng)注意切口盡量不要選擇在輸液港體上，要保留足夠的皮膚厚度0.5-1厘米指導(dǎo)患者活動(dòng)勿用力擦洗避免衣物摩擦PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—皮膚破損表現(xiàn)：注射座囊袋皮膚破裂，或輸液港體外露首次置入輸液港后傷口定期換藥PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—皮69原因：

輸液港體未固定，囊袋過(guò)大表現(xiàn)：

港體不規(guī)則形狀，無(wú)法穿刺處理：

立即告知醫(yī)生，取出重新置入固定PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—輸液港底座翻轉(zhuǎn)原因：PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—輸液港底座翻轉(zhuǎn)70Pinch-off綜合癥（導(dǎo)管夾閉綜合征）導(dǎo)管脫落或斷裂血栓形成PARTFORE常見(jiàn)問(wèn)題—其他并發(fā)癥Pinch-off綜合癥（導(dǎo)管夾閉綜合征）PARTFORE71如果導(dǎo)管在位于鎖骨下靜脈管腔內(nèi)通過(guò)鎖骨與肋骨間隙，此時(shí)導(dǎo)管所受到的擠壓相對(duì)較輕PARTFOREPinch-off綜合癥（導(dǎo)管夾閉綜合征）如果導(dǎo)管在位于鎖骨下靜脈管腔內(nèi)通過(guò)鎖骨與肋骨間隙，此時(shí)導(dǎo)管所72輸液時(shí)抬臂知曉患者、醫(yī)生導(dǎo)管斷裂的潛在風(fēng)險(xiǎn)輸液時(shí)發(fā)生腫、痛，

拍片確定導(dǎo)管位置導(dǎo)管通過(guò)位于鎖骨和第一肋骨間的鎖骨下靜脈由于此空間角度過(guò)小，導(dǎo)管受到擠壓上肢放下時(shí)或患者保持某種體位時(shí)輸液不暢PARTFOREPinch-off綜合癥（導(dǎo)管夾閉綜合征）原因癥狀干預(yù)方法輸液時(shí)抬臂導(dǎo)管通過(guò)位于鎖骨和第一肋骨間的鎖骨下靜脈上肢放下時(shí)73導(dǎo)管長(zhǎng)期受到擠壓Pinch-Off綜合癥外科植入時(shí)操作不當(dāng)護(hù)理方式不當(dāng)（小的注射器、高壓注射）肩部、頸部痛可以沖管但不能抽

回血穿刺點(diǎn)處可見(jiàn)漏液或輸液港底座上方腫脹立刻與主治醫(yī)師聯(lián)系安排將斷裂的導(dǎo)管去除并安撫患者情緒，安靜休息。視具體情況采取不同取出方法PARTFORE導(dǎo)管脫落及斷裂原因癥狀解決方法導(dǎo)管長(zhǎng)期受到擠壓肩部、頸部痛立刻與主治醫(yī)師聯(lián)系安排將斷裂的導(dǎo)74導(dǎo)管末端位置創(chuàng)傷血管直徑過(guò)小過(guò)往置管造成疤痕血管壁受損或炎癥；血流速度減慢；血液高凝狀態(tài)，血小板黏附血管壁PARTFORE血栓形成危險(xiǎn)因素成因?qū)Ч苣┒宋恢醚鼙谑軗p或炎癥；PARTFORE血栓形成危75輸液速度變慢肩部、頸部疼痛同側(cè)上肢浮腫或疼痛發(fā)熱制動(dòng)2周，勿按摩、熱敷等遵醫(yī)囑予以低分子肝素鈉皮下注射Q12H觀察病情變化33%硫酸鎂濕敷PARTFORE血栓形成癥狀（明顯或模糊）處理輸液速度變慢制動(dòng)2周，勿按摩、熱敷等PARTFORE血栓76抽回血Or不抽回血？？拔管Or不拔管？？口服拜阿司匹林？？PARTFORE困惑？？抽回血Or不抽回血？？PARTFORE困惑？？7766、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死刂踩胧届o脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理植入式靜脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理PARTONE輸液港概述PARTTWO輸液港植入過(guò)程PARTTHREE輸液港的使用和維護(hù)PARTFORE輸液港的常見(jiàn)問(wèn)題及處理CONTENTS目錄教育公平是全納教育的核心思想，強(qiáng)調(diào)人人享有均等的教育機(jī)會(huì)，而學(xué)校要實(shí)現(xiàn)教育公平，就得均衡分班。教育公平包含兩層意思：一是每個(gè)人具有相等的機(jī)會(huì)，接受最基本的教育；二是每個(gè)人都具有相等的機(jī)會(huì)接受符合其能力發(fā)展的教育。就數(shù)學(xué)課堂教學(xué)而言，包括學(xué)習(xí)過(guò)程機(jī)會(huì)均等、成功機(jī)會(huì)均等，即每個(gè)人的不同學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要都得到滿足，得到充分的幫助和支持。但個(gè)人的能力是不一樣的，在我們平時(shí)的課堂上就有這樣一個(gè)突出的矛盾：農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生大多是小學(xué)教學(xué)的失敗者，同一班級(jí)里的學(xué)生素質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)成績(jī)差異較大，可由于要兼顧全班，成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生思維難以拓展，自主性難以得到很好的發(fā)揮；成績(jī)后進(jìn)的學(xué)生由于基礎(chǔ)、理解能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣與優(yōu)秀學(xué)生存在很大差距，教師的教學(xué)不會(huì)以他們?yōu)闇?zhǔn)，所以學(xué)習(xí)變得越來(lái)越吃力，心理壓力越來(lái)越大，漸漸產(chǎn)生厭學(xué)心理；而中間的學(xué)生最易被教師忽視，他們也往往安于現(xiàn)狀，既沒(méi)有當(dāng)領(lǐng)頭的信心和勇氣，又存在一種向后看時(shí)的心理滿足感，學(xué)習(xí)缺少拼搏精神，進(jìn)步很小。這種面對(duì)個(gè)性心理不同的學(xué)生進(jìn)行一個(gè)模式教學(xué)，面對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)各異的學(xué)生進(jìn)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的考試，以犧牲多數(shù)學(xué)生的發(fā)展換得少數(shù)尖子生的高分，不符合理性教育和“一個(gè)都不能少”的教育原則，造成了師生情感的阻隔，不但教學(xué)質(zhì)量低下而且形成教育的不公平。差異教學(xué)是指在班集體教學(xué)中，立足于學(xué)生的個(gè)性差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，以促進(jìn)每個(gè)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到充分發(fā)展的教學(xué)。差異教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)是尊重學(xué)生存在的個(gè)性差異。這個(gè)差異包括個(gè)體間的差異和個(gè)體內(nèi)的差異，反映在學(xué)生的性格、興趣、能力和認(rèn)知風(fēng)格等方面。所以，實(shí)施差異教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育公平的必然要求。那么，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，如何構(gòu)建差異教學(xué)課堂呢？一、注重感情投入，創(chuàng)造良好的環(huán)境實(shí)施差異教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。心理學(xué)研究表明：情感在人們的實(shí)踐活動(dòng)中具有激勵(lì)、誘發(fā)和調(diào)節(jié)的重要功能。任何方案的實(shí)施，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)。有了良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)中必須注意以情育情、以情感人。根據(jù)學(xué)生的個(gè)性心理特點(diǎn)，選擇和運(yùn)用最合適的方式、方法，在最有效、最易發(fā)揮作用的時(shí)間里，引進(jìn)情感投入，就能促使學(xué)生在外在的和諧和內(nèi)在的心理激勵(lì)中產(chǎn)生良好的情感效應(yīng)，收到事半功倍的效果。如新生入學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)教師有一種期待心理。因此，任課教師可以到班主任那里細(xì)看學(xué)生的材料，從照片到字跡，從原有教師的評(píng)語(yǔ)到成績(jī)，記住每一個(gè)學(xué)生的特長(zhǎng)，找一找他的閃光點(diǎn)，課后主動(dòng)和學(xué)生聊天，詢問(wèn)名字，一下子說(shuō)出他的優(yōu)點(diǎn)或特長(zhǎng)，使學(xué)生驚異，從而獲得相互信任、好感。平時(shí)也要挖掘?qū)W生的亮點(diǎn)，及時(shí)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，并且保護(hù)學(xué)生自尊，研究批評(píng)策略。感情上的融通，才能產(chǎn)生“親其師，信其道”的作用。我國(guó)的教育家夏沔尊先生指出：“教育沒(méi)有了情愛(ài)，就成了無(wú)水之池?！睂W(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的，差異教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí)，而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī)，讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力，達(dá)到班級(jí)的整體優(yōu)化。二、實(shí)施分層教學(xué)1.研究教材教法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。興趣是推動(dòng)學(xué)生求知欲的強(qiáng)大動(dòng)力，學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生了興趣，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心和求知欲就能主動(dòng)地學(xué)習(xí)、積極地思維、執(zhí)著地探索。教師必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行加工，讓那些原本枯燥乏味的內(nèi)容以一種新穎、自然、有趣的形式展示給學(xué)生，讓他們體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。例如在“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式的運(yùn)算（m+b）（n+a）”的教學(xué)中，在課堂上由四名學(xué)生分別代表m、b、n、a（其中m、b為一組表示甲隊(duì)，n、a為一組表示乙隊(duì)）。假設(shè)兩隊(duì)的隊(duì)員互不認(rèn)識(shí)，當(dāng)有人在旁邊介紹時(shí)，出于友好，你們會(huì)怎樣做呢？學(xué)生答：握手問(wèn)好。那么我們就讓這四位學(xué)生示范給同學(xué)們看看。通過(guò)觀察回答下面的問(wèn)題。問(wèn)題1：他們分別怎么握手了？答：m與n、a握了手，b與n、a握了手。問(wèn)題2：為什么m和b或者n和a不握手呢？答：因?yàn)樗麄兪且粋€(gè)組的，早已認(rèn)識(shí)，就不用再握手。問(wèn)題3：誰(shuí)能說(shuō)出他們握手時(shí)的手形與我們學(xué)過(guò)的哪個(gè)運(yùn)算符號(hào)類似呢？答：“×”號(hào)。教師介紹：由于他們表示的是兩個(gè)不同的小組，那么我們就把他們握手的情境寫成（m+b）×（n+a）。問(wèn)題4：既然如此，能不能把m與n、a握手用m×（n+a）的形式，b與n、a握手用b×（n+a）的形式表達(dá)出來(lái)呢？學(xué)生回答：可以。教師引導(dǎo)：這樣我們就可以把他們握手的情境又表示成m（n+a）+b（n+a）。問(wèn)題5：m與n、m與a、b與n、b與a單獨(dú)握手又該如何表示呢？可以表示為：m×n；m×a；b×n；b×a。教師引導(dǎo)：這樣又可以得到m×n+m×a+b×n+b×a。我們?cè)谇懊鎸W(xué)過(guò)，以上出現(xiàn)的這些乘號(hào)都可以省略。即有（m+b）（n+a）=m（n+a）+b（n+a）=mn+ma+bn+ba。此時(shí)，學(xué)生們對(duì)“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式”的運(yùn)算便豁然開朗了。就這樣，一節(jié)課在學(xué)生們的積極參與下順利結(jié)束。通過(guò)這樣簡(jiǎn)單直接的方法，使學(xué)生在做游戲中很快掌握了“多項(xiàng)式乘多項(xiàng)式”的運(yùn)算，使學(xué)生在接受和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)的差異上縮短了距離。學(xué)生的參與贏得了學(xué)習(xí)地主動(dòng)權(quán)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這樣就減輕了學(xué)生的心理壓力，提高了各層次學(xué)生的自信心。2.面向全體學(xué)生，因人施問(wèn)。在設(shè)計(jì)和選擇問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該面向全體學(xué)生，因人而異：難度較大的問(wèn)題由優(yōu)等生回答，一般的問(wèn)題讓中等生回答，較容易的問(wèn)題讓學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生回答，這樣，每一個(gè)學(xué)生都有得到教師提問(wèn)的機(jī)會(huì)，每一個(gè)問(wèn)題對(duì)于回答的學(xué)生來(lái)說(shuō)都屬于跳一跳才能摘到的蘋果，提高他們?cè)谡n堂上的主人公地位，調(diào)動(dòng)他們的積極性。例如：在《多邊形的內(nèi)角和》一節(jié)教學(xué)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了“三角形的內(nèi)角和等于180°”，于是設(shè)計(jì)了下面幾個(gè)問(wèn)題供學(xué)生思考和探討：（1）三角形的內(nèi)角和等于多少？（2）四邊形的內(nèi)角和等于多少？怎樣根據(jù)問(wèn)題（1）解決這個(gè)問(wèn)題？（3）五邊形的內(nèi)角和等于多少？怎樣根據(jù)問(wèn)題（1）（2）解決這個(gè)問(wèn)題？（4）n邊形的內(nèi)角和等于多少？你是怎么思考的？你有哪些方法可以求出n邊形的內(nèi)角和？設(shè)計(jì)這幾個(gè)問(wèn)題由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由淺入深、由形象到抽象，層層遞進(jìn)，設(shè)置好梯度，使學(xué)生順著“梯子”爬，最終達(dá)到教學(xué)目的。這樣可以引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生積極參與到數(shù)學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，使學(xué)生在自主探索與合作中獲得新知。3.分層練習(xí)，實(shí)現(xiàn)“兵教兵”。將學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)合理分層。這是有效實(shí)施分層差異教學(xué)的關(guān)鍵。根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的差異，按課程標(biāo)準(zhǔn)中所要達(dá)到的基本目標(biāo)、中層目標(biāo)、發(fā)展目標(biāo)這三個(gè)層次的教學(xué)要求，可將學(xué)生分為A（數(shù)學(xué)能力強(qiáng)，反應(yīng)快，能積極主動(dòng)地自覺(jué)地去學(xué)習(xí)和思考問(wèn)題的學(xué)生）、B（數(shù)學(xué)水平中等的學(xué)生，能在教師的指導(dǎo)下積極參與課堂教學(xué)并且完成數(shù)學(xué)任務(wù)的學(xué)生）、C（數(shù)學(xué)較困難，反應(yīng)較慢，勉強(qiáng)在教師指導(dǎo)下完成數(shù)學(xué)任務(wù)的學(xué)生）三個(gè)層次。針對(duì)不同層次的學(xué)生，教師應(yīng)精心設(shè)置難易不同的問(wèn)題、習(xí)題及還有不同程度的提高題等。既要讓全體學(xué)生在掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上利用基本方法解決問(wèn)題，又要使不同層次的學(xué)生通過(guò)積極思考，會(huì)解決一定難度的問(wèn)題。教師培訓(xùn)A層次學(xué)生，A層次學(xué)生輔導(dǎo)B層次學(xué)生，A、B層次學(xué)生輔導(dǎo)C層次學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們?cè)谳o導(dǎo)他人的過(guò)程中自己也能得到發(fā)展和提高。4.進(jìn)行分層評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià)。改變現(xiàn)狀就是進(jìn)步，超越自我就是成功?！皟r(jià)值多元，尊重差異”是新課程評(píng)價(jià)的基本特征。評(píng)價(jià)時(shí)要指針對(duì)學(xué)生不同的個(gè)性特征和心理傾向，不同的知識(shí)基礎(chǔ)和接受能力，在不同層次的學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到不同發(fā)展或相同發(fā)展時(shí)，要給予不同的、恰到好處的評(píng)價(jià)。教師要積極調(diào)整應(yīng)對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的變化，實(shí)施數(shù)學(xué)課的分層差異教學(xué)法的過(guò)程其實(shí)是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生的分層分組也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)地變化。把層次的合理流動(dòng)作為一種外在激勵(lì)或鞭策，鼓勵(lì)學(xué)生積極地投入到學(xué)習(xí)中去，從而達(dá)到自己最佳的學(xué)習(xí)效果。三、對(duì)實(shí)施差異教學(xué)的反思大千世界莘莘學(xué)子，個(gè)性特點(diǎn)千差萬(wàn)別，能力水平、習(xí)慣、作風(fēng)各有不同，且都處于發(fā)展變化之中。因此，作為教師要正視現(xiàn)實(shí)、承認(rèn)差異，進(jìn)而客觀公正、心平氣和地看待每一位學(xué)生。教師和學(xué)生之間雖存在著知識(shí)層次結(jié)構(gòu)上的差別，但是在人格上是平等的，沒(méi)有高低貴賤之分。在任何時(shí)候，教師都要以平等的心態(tài)對(duì)待學(xué)生，而不要輕視漠視在學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生。授課時(shí)，要用規(guī)范禮貌的語(yǔ)言對(duì)學(xué)生講話。討論問(wèn)題時(shí)，要發(fā)揚(yáng)民主的教學(xué)方法、讓學(xué)生各抒己見(jiàn)，并讓學(xué)生體會(huì)到在學(xué)習(xí)上是人人平等的。無(wú)論學(xué)生說(shuō)得對(duì)與不對(duì)，教師都應(yīng)給予善意的、積極的、恰如其分的評(píng)價(jià)?？捎谩澳阏嫘小?、“想一想”、“肯定能說(shuō)出來(lái)”、“你的發(fā)言有獨(dú)到之處”等語(yǔ)言，給予鼓勵(lì)。平等地對(duì)待學(xué)生是教師實(shí)施差異教學(xué)的關(guān)鍵所在。實(shí)施差異教學(xué)，就要求教師要樂(lè)于對(duì)每一位學(xué)生報(bào)以積極、熱切的期望，樂(lè)于從多角度評(píng)價(jià)學(xué)生、觀察學(xué)生和接納學(xué)生，尋找與發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)展他們的潛能。教師如果能夠真心地去尊重一個(gè)孩子，換來(lái)的不只是孩子對(duì)教師的尊重，還有對(duì)教師的信任以及對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和學(xué)會(huì)怎樣去尊重別人?？傊?，教師要讓不同的學(xué)生在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。授人以魚不如授人以漁，教給學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)不如培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的自覺(jué)性，這樣既有利于學(xué)生自身能力的發(fā)展，也符合新課程改革的需要。初中學(xué)生正處于思想和行為發(fā)生變化的轉(zhuǎn)折期，在這時(shí)期培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣能夠起到事半功倍的效果。一、培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文閱讀習(xí)慣閱讀在語(yǔ)文學(xué)習(xí)中占有十分重要的地位，朗讀也是學(xué)習(xí)語(yǔ)文的基本方法，在語(yǔ)文教學(xué)中，教師可以培養(yǎng)學(xué)生良好的朗讀和閱讀習(xí)慣，通過(guò)朗讀理解文章的內(nèi)容，體會(huì)作者的思想感情。例如高爾基的《海燕》中：“讓暴風(fēng)雨來(lái)得更猛烈些吧！”通過(guò)朗讀的升調(diào)來(lái)體會(huì)作者感情。胡適的《我的母親》中有這樣一句話：“我母親待人最仁慈，最溫和，從來(lái)沒(méi)有一句傷人感情的話?！边@句話是對(duì)母親的追憶，朗讀時(shí)是平調(diào)，平調(diào)常用于敘述和說(shuō)明。在古文和詩(shī)句中還經(jīng)常遇到停頓，“父異焉，借旁近/與之，即/書詩(shī)四句，并/自為其名。”這是王安石《傷仲永》中的句子，停頓能夠幫助學(xué)生理解詩(shī)句的意思。語(yǔ)速的快慢也體現(xiàn)了不一樣的態(tài)度和感情，高爾基的《海燕》中：“看吧，狂風(fēng)緊緊抱起一層層巨浪？？把這些大塊的翡翠摔成塵霧和碎末。”在閱讀時(shí)語(yǔ)速是先慢后快的。學(xué)生在不斷的閱讀練習(xí)中能夠把握住語(yǔ)文學(xué)習(xí)的規(guī)律，有利于學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。二、培養(yǎng)良好的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣良好的語(yǔ)言表達(dá)能力不僅是一名學(xué)生應(yīng)該具備的能力，也是每一個(gè)人應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，學(xué)生良好的語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)有利于提高學(xué)生的思維能力。在初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，教師的課堂提問(wèn)是不可或缺的，教師可以充分利用課堂提問(wèn)來(lái)鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行有效的指點(diǎn)，避免答非所問(wèn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。在學(xué)習(xí)胡適的《我的母親》時(shí)，教師提出了一系列問(wèn)題：本文主要寫了有關(guān)于母親的哪些事？表現(xiàn)了母親具有哪些性格特征？有的學(xué)生僅僅回答了是大嫂和二嫂吵架，這樣的答案沒(méi)有答到點(diǎn)子上，屬于答非所問(wèn)。此外，教師還應(yīng)該鍛煉學(xué)生的回答要實(shí)在，不要空洞的答案，在語(yǔ)文教學(xué)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“這樣寫有什么好處”“表達(dá)了作者怎樣的情感”“運(yùn)用了哪些修辭手法”等，學(xué)生的回答一定要圍繞主題，簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確、實(shí)在的回答有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣。三、培養(yǎng)學(xué)生記筆記的習(xí)慣初中學(xué)生要養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，學(xué)生在課堂上記筆記，有利于集中學(xué)生的注意力，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的再理解，提高學(xué)生聽課的效率，也為學(xué)生以后的復(fù)習(xí)提供了有用的資料。在字詞方面，學(xué)習(xí)楊振寧的《鄧稼先》時(shí)，能夠描述鄧稼先一生的詞語(yǔ)是“鞠躬盡瘁、死而后已”，這兩個(gè)詞也是學(xué)生理解的重點(diǎn)，學(xué)生需要從音、形、義三方面做好筆記。在語(yǔ)句和段落方面，學(xué)習(xí)都德的《最后一課》時(shí)，有這樣一句話：“屋頂上鴿子咕咕咕地低聲叫著，我心里想“：他們?cè)摬粫?huì)強(qiáng)迫這些鴿子也用德國(guó)話唱歌吧！”，學(xué)生讀到此處一定會(huì)有對(duì)小弗朗士的體會(huì)，這時(shí)就可以在課文空白處記下自己的感想，保留自己的心得體會(huì)。在文章的整體結(jié)構(gòu)方面，學(xué)習(xí)王安石的《傷仲永》時(shí)，學(xué)生可以抓住方仲永五到二十歲這段時(shí)間的變化概括出后天教育的重要性，對(duì)文章結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)單的概括，能夠鍛煉學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。四、培養(yǎng)學(xué)生誦讀的習(xí)慣初中階段需要背誦的課文也很多，新課標(biāo)要求初中生需要背誦80篇優(yōu)秀詩(shī)文，為了減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，教師可以充分利用課堂時(shí)間，最好能夠達(dá)到當(dāng)堂背誦的效果。在有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生誦讀的時(shí)間多，就要求教師少講多練，重視背誦方法的指導(dǎo)，落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于篇幅短小的詩(shī)歌，例如杜牧的《赤壁》，這是一首七言絕句，前兩句是寫“折戟”，后兩句是寫“東風(fēng)”，可以抓住這兩個(gè)記憶支點(diǎn)幫助學(xué)生記憶。對(duì)于篇幅較長(zhǎng)的詩(shī)歌，如杜甫的《茅屋為秋風(fēng)所破歌》，可以根據(jù)詩(shī)歌的寫作思路把詩(shī)歌分成三層，第一層寫風(fēng)破茅屋，第二層寫雨漏茅屋，第三層是作者愿望的抒發(fā)，抓住了記憶的支點(diǎn)，學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，速度和效率都會(huì)有所提高，當(dāng)堂背誦變成了可能，逐漸養(yǎng)成學(xué)生誦讀的習(xí)慣。五、培養(yǎng)學(xué)生寫作的習(xí)慣寫作和閱讀同樣是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，學(xué)生寫作能力的提高需要日常的知識(shí)積累和練筆，要想寫出好文章，不僅需要大量的閱讀作為積累，做到“腹有詩(shī)書”，還應(yīng)該加強(qiáng)練筆，做到“下筆如有神”。初中很多學(xué)生對(duì)寫作有恐懼心理，應(yīng)試教育中作文所占的分?jǐn)?shù)十分高，無(wú)形中給學(xué)生的寫作增加了不少壓力，要想激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，就需要教師教給學(xué)生寫作的方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣。教師在平時(shí)多鼓勵(lì)學(xué)生摘抄名言佳句，或者自己認(rèn)為優(yōu)美的句子，養(yǎng)成每天練筆的習(xí)慣。寫作來(lái)源于生活，例如胡適的《我的母親》記錄的都是母親生活中真實(shí)的小事，教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生善于觀察的習(xí)慣，并把平時(shí)所見(jiàn)所感及時(shí)的記錄下來(lái)。教師還應(yīng)該幫助學(xué)生總結(jié)寫作的規(guī)律和技巧，比如一個(gè)好文章標(biāo)題的重要性，文章要具有真情實(shí)感、富有文采等，學(xué)生在平時(shí)的寫作訓(xùn)練中就要有所體現(xiàn)。六、培養(yǎng)學(xué)生勤于思考、質(zhì)疑問(wèn)難的習(xí)慣古人說(shuō)得好“好書不厭百回讀，熟讀深思子自知”。讀書時(shí)要多想、勤思考，多問(wèn)幾個(gè)“為什么”。孟子說(shuō)過(guò)：“盡信書不如無(wú)書”，就是告訴我們，對(duì)待學(xué)問(wèn)必須要有一種懷疑精神，不要“人云亦云”，一味盲從輕信。學(xué)習(xí)貴在有獨(dú)立的見(jiàn)解。如果對(duì)某一問(wèn)題的理解與老師不同，可查出依據(jù)來(lái)跟老師或同學(xué)們展開討論，這樣既可以加深對(duì)文章和某一知識(shí)點(diǎn)的理解，還可以促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。一篇文章，教師適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和點(diǎn)撥是必不可少的，但其目的卻是為了激活學(xué)生的思維，讓他們?cè)陂喿x過(guò)程中提出問(wèn)題。有的問(wèn)題學(xué)生通過(guò)讀書，能自行解決，對(duì)于自己解決不了的問(wèn)題，我一般采取小組討論的方式來(lái)解決。一篇文章有行文的核心，一篇課文有訓(xùn)練的重點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，我常常引導(dǎo)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中要善于依據(jù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)而質(zhì)疑問(wèn)難。例如：《孔乙己》一文，通過(guò)孔乙己這一特殊人物性格的展示，深刻的鞭撻了封建教育思想和封建科舉制度對(duì)讀書人深深的傷害。同學(xué)們依據(jù)此學(xué)習(xí)重點(diǎn)在小組討論中作如下的自我提問(wèn)：1、孔乙己是一個(gè)什么樣的人？2、作者采取了什么方法使這位人物顯得血肉豐滿呼之欲出？3、假如孔乙己中了舉他將又會(huì)是一種什么樣的情景？后來(lái)學(xué)習(xí)《范進(jìn)中舉》一文時(shí)，由于本文所反映的主題和《孔乙己》十分類似，所以我啟發(fā)同學(xué)們用對(duì)比于閱讀的方法來(lái)感悟這篇文章。照例同學(xué)們通讀全文提出如下問(wèn)題：1.范進(jìn)和孔乙己很類似，但又覺(jué)得他們二人之間還是有很大差別的，他們?cè)谛愿裆系牟煌c(diǎn)表現(xiàn)在哪些方面？2.范進(jìn)中舉了為什么會(huì)喜極發(fā)瘋？3.胡屠戶是一位陪襯人物，他對(duì)塑造范進(jìn)這一人物形象表現(xiàn)作品主題有什么作用？這些問(wèn)題一經(jīng)提出，同學(xué)們迅速展開討論，在熱烈的討論中，同學(xué)們不僅理清了文路，更重要的是透過(guò)作品更透徹的認(rèn)清了當(dāng)時(shí)社會(huì)某個(gè)層面的本質(zhì)。經(jīng)過(guò)好多次的實(shí)踐，我認(rèn)為小范圍的討論，更利于展示學(xué)生個(gè)性，學(xué)生往往在自己很熟悉的氛圍中能放松自己，暢所欲言，各抒己見(jiàn)，更能較好地鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力和口頭表達(dá)能力。不過(guò)，這里特別值得一提的是，當(dāng)學(xué)生提出“怪題”時(shí)，教師要善于引導(dǎo)，穩(wěn)妥地處理，不能打擊其質(zhì)疑的積極性，熄滅其“靈感”的火花。七、總結(jié)語(yǔ)文學(xué)習(xí)重在培養(yǎng)學(xué)生的聽、說(shuō)、讀、寫的能力，這些能力的培養(yǎng)光是靠教師的講授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要學(xué)生平時(shí)多進(jìn)行積累和練筆，要想提高學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力，首先就要培養(yǎng)良好的語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣，這是初中生學(xué)好語(yǔ)文的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，重視學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。植入式靜脈輸液港的護(hù)理1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。植入式植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件80植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件81植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件82植入式靜脈輸液港的護(hù)理課件83PARTONE靜脈輸液裝置的變遷目的：提供一個(gè)可靠的靜脈輸液通道，為病人減少痛苦，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造方便PARTONE靜脈輸液裝置的變遷目的：提供一個(gè)可靠的靜脈84PARTONE演變的原因病人的原因生存期長(zhǎng)化療期長(zhǎng)血管條件差提高生活質(zhì)量PARTONE演變的原因病人的原因生存期長(zhǎng)血管條件差提高85PARTONE演變的原因藥物的原因藥物性質(zhì)用藥途徑藥物劑量PARTONE演變的原因藥物的原因藥物性質(zhì)用藥途徑藥物86PARTONE輸液港的歷史發(fā)展01作為隧道型CVC的替代產(chǎn)品，可長(zhǎng)期使用的輸液港于1983年正式在歐洲市場(chǎng)上推出,最初是為解決某些患者不宜植入長(zhǎng)期中心血管導(dǎo)管而設(shè)計(jì)的0221世紀(jì)進(jìn)入中國(guó)，目前尚未普遍開展PARTONE輸液港的歷史發(fā)展01作為隧道型CVC的替代87PARTONE西南地區(qū)輸液港情況建立了西南地區(qū)唯一“靜脈輸液港臨床教育基地”PARTONE西南地區(qū)輸液港情況建立了西南地區(qū)唯一88PARTONE輸液港的概念完全植入式靜脈輸液港（Totallyimplantablevenousaccessports,TIVAP）是一種可以可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。PARTONE輸液港的概念完全植入式靜脈輸液港（Tota89PARTONE輸液港組成由兩個(gè)重要部分組成：注射座+靜脈導(dǎo)管輸液港的導(dǎo)管有多種選擇，適合留置在動(dòng)脈血管、靜脈血管或腹膜中PARTONE輸液港組成由兩個(gè)重要部分組成：注射座+靜脈90PARTONE輸液港組成穿刺隔膜硅樹脂填充的縫合孔，保護(hù)并穩(wěn)定輸液港輻射不能透過(guò)的環(huán)，確保連接機(jī)械裝置的正確可視化底座：不同的設(shè)計(jì)及材質(zhì)導(dǎo)管鎖定機(jī)械裝置，輕松固定導(dǎo)管PARTONE輸液港組成穿刺隔膜硅樹脂填充的縫合孔，保護(hù)91目的：保護(hù)穿刺隔，不會(huì)有“切削”下的穿刺隔硅膠微粒阻塞導(dǎo)管。PARTONE無(wú)損傷針普通穿刺針無(wú)損傷針其含一個(gè)折返點(diǎn)，有避免成芯作用目的：PARTONE無(wú)損傷針普通穿刺針無(wú)損傷針其含一個(gè)折92PARTONE中心靜脈置管對(duì)比留置時(shí)間感染費(fèi)用日?；顒?dòng)維護(hù)時(shí)間外觀操作及人員觀察PICC3個(gè)月-1年次之較貴受限每周一次不美觀無(wú)創(chuàng)操作經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員方便VAP終身帶管最小最貴不受限每四周一次美觀有創(chuàng)操作有資質(zhì)醫(yī)生不易觀察PARTONE中心靜脈置管對(duì)比留置時(shí)間感染費(fèi)用日常活動(dòng)維93PARTONE輸液港優(yōu)點(diǎn)外形美觀感染少維護(hù)費(fèi)用低減少穿刺留置時(shí)間長(zhǎng)減少化療損傷提高生活質(zhì)量PARTONE輸液港優(yōu)點(diǎn)外形美觀感染少維護(hù)費(fèi)用低減少穿刺94PARTONE輸液港適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸液者腫瘤化療者完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者PARTONE輸液港適應(yīng)癥長(zhǎng)期靜脈輸液者腫瘤化療者完全胃95PARTONE輸液港禁忌癥126543穿刺局部確診或疑似感染者體質(zhì)、體型不適合任何規(guī)格的輸液港尺寸確診或疑似對(duì)輸液港材料有過(guò)敏者嚴(yán)重肺阻塞性疾病預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放療預(yù)插管部位有血栓形成跡象或經(jīng)過(guò)外科手術(shù)PARTONE輸液港禁忌癥126543穿刺局部確診或疑似96輸液港植入過(guò)程輸液港植入過(guò)程97PARTTWO中心靜脈導(dǎo)管常用置管途徑頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈貴要靜脈頸外靜脈股靜脈頭臂靜脈PARTTWO中心靜脈導(dǎo)管常用置管途徑頸內(nèi)靜脈鎖骨下98兩肩胛骨中間放卷軸頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)無(wú)菌鋪單、操作PARTTWO兩肩胛骨中間放卷軸PARTTWO99PARTTWO超聲引導(dǎo)下置入穿刺針PARTTWO超聲引導(dǎo)下置入穿刺針100PARTTWO置入導(dǎo)絲PARTTWO置入導(dǎo)絲101良好的穩(wěn)定性，不影響病人活動(dòng)皮囊切口與鎖骨的距離最少為2橫指皮下脂肪厚度0.5-1.5cm港體應(yīng)與囊袋切口有1cm距離用不吸收線縫合固定輸液座PARTTWO置入導(dǎo)絲良好的穩(wěn)定性，不影響病人活動(dòng)PARTTWO置入導(dǎo)絲102PARTTWO頸部切口PARTTWO頸部切口103PARTTWO放置插管鞘，植入導(dǎo)管PARTTWO放置插管鞘，植入導(dǎo)管104PARTTWO建立皮下隧道:

麻醉PARTTWO建立皮下隧道:麻醉105PARTTWO建立皮下隧道:

隧道針的方向PARTTWO建立皮下隧道:隧道針的方向106PARTTWO導(dǎo)管在頸部的弧度PARTTWO導(dǎo)管在頸部的弧度107PARTTWO剪斷導(dǎo)管PARTTWO剪斷導(dǎo)管108PARTTWO導(dǎo)管與注射座的連接PARTTWO導(dǎo)管與注射座的連接109PARTTWO輸液座固定與縫合PARTTWO輸液座固定與縫合110PARTTWO輸液港置入前后護(hù)理

1.心理護(hù)理

2.完善檢查

3.簽署自費(fèi)耗材同意書

4.簽署置入輸液港手術(shù)同意書置入前護(hù)理1.觀察傷口

2.觀察疼痛

3.協(xié)助完善X線確定導(dǎo)管位置

4.指導(dǎo)頸部活動(dòng)

5.觀察并發(fā)癥置入后護(hù)理一二PARTTWO輸液港置入前后護(hù)理1.心理護(hù)理置入111PARTTWO輸液港相關(guān)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥出血、血腫、氣胸、血胸、感染、皮膚壞死、導(dǎo)管異位、傷口不愈合感染、血栓、堵塞、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管夾閉綜合征、滲漏、皮膚壞死、輸液港底座翻轉(zhuǎn)、導(dǎo)管斷裂PARTTWO輸液港相關(guān)并發(fā)癥手術(shù)并發(fā)癥遠(yuǎn)期并發(fā)癥出血、112輸液港的使用與維護(hù)輸液港的使用與維護(hù)113PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)消毒注射部位無(wú)損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈輸液血樣采集生理鹽水/肝素封管PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)消毒注射部位無(wú)損傷針114PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺用物準(zhǔn)備：換藥包：彎盤2個(gè)、洞巾1塊、無(wú)菌小紗2塊、鑷子1把、棉球6個(gè)其他物品：無(wú)損傷針、正壓接頭、透明敷貼、無(wú)菌剪刀、無(wú)菌手套、10ml以上注射器、無(wú)菌肝素鈉稀釋液100ML、膠布、碘伏、酒精PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺用物準(zhǔn)備：換藥115評(píng)估

檢查輸液港周圍皮膚PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺評(píng)估檢查輸液港周圍皮膚PARTTHREE輸液港的116消毒洗手戴手套PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺酒精消毒10-12cm碘伏反方向消毒三次消毒洗手戴手套PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺11710ml注射器抽吸10ml生理鹽水或肝素稀釋液連接無(wú)損傷針，排氣定位穿刺隔非主力手定位港體，確認(rèn)港體邊緣PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺10ml注射器抽吸10ml生理鹽水或肝素稀釋液PARTTH118抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤常規(guī)脈沖沖管（有節(jié)律的推-停-推）、正壓封管PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺穿刺:抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤PARTTHREE輸液港的使用與維119穿刺（2種方法）1.拇指、食指與中指呈三角形將注射座拱起，從三指中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者。2.食指與中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指中間穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置深的患者。

PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺穿刺（2種方法）PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿120固定在無(wú)損傷針下方墊開叉小紗布,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—穿刺固定在無(wú)損傷針下方墊開叉小紗布,再用10×12cm透明敷貼121PARTTHREE穿刺注意事項(xiàng)1針頭必須垂直刺入2穿刺動(dòng)作輕柔，感覺(jué)有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針3穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針4注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置PARTTHREE穿刺注意事項(xiàng)1針頭必須垂直刺入2穿刺動(dòng)122核對(duì)醫(yī)囑回抽血液或抽血靜脈注射連續(xù)輸液PARTTHREE輸液港的使用與維護(hù)—使用核對(duì)醫(yī)囑回抽血液或抽血靜脈注射連續(xù)輸液PARTTHREE123用10ml注射器抽出至少5ml血液并棄去，兒童減半更換注射器抽足量血標(biāo)本脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—抽血用10ml注射器抽出至少5ml血液并棄去，兒童減半PART124PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射1回抽，見(jiàn)回血，脈沖方式注入10ml生理鹽水，沖洗干凈導(dǎo)管中的血跡2更換抽好藥液的注射器，完成靜脈注射3應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)4生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射1回抽，見(jiàn)回血，125消毒連接無(wú)損傷針，排氣，夾閉延長(zhǎng)管穿刺輸液座，抽回血，沖洗連接輸液系統(tǒng)固定觀察輸液部位輸液結(jié)束后，夾閉延長(zhǎng)管，撤掉輸液系統(tǒng)脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再撤針(或保留針)生理鹽水或肝素鹽水沖封管PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射消毒PARTTHREE輸液港的使用—靜脈注射126使用10ml以上注射器進(jìn)行注射使用兩種以上不同藥物時(shí)，應(yīng)使用10ml以上生