精神病人的家庭康復(fù)課件

精神病人的家庭康復(fù)精神病人的家庭康復(fù)1第一章精防康復(fù)管理基本常識第二章精神病的基本常識

第三章精神病人的治療、康復(fù)原則第四章精神病人的治療第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理精神病人的家庭康復(fù)課件2第一章精防康復(fù)管理基本常識“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式自1991年在全國范圍內(nèi)開展以來，經(jīng)過十年的努力，已從一個摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的階段逐步發(fā)展到形成一套較為完整工作模式、有較為完善工作方法的穩(wěn)步發(fā)展階段，取得了顯著成效?！笆晃濉逼陂g，精神病防治康復(fù)工作納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定了《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》，使更多的精神病患者受益。在《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》實(shí)施辦法中提到：第一章精防康復(fù)管理基本常識“社會化、綜合性、開放式”精神3一、推廣工作模式的優(yōu)勢較為成功的工作模式和較為成熟的工作方法在全國范圍內(nèi)形成一定的規(guī)模和影響

政府高度重視，各部門合作密切（規(guī)劃、意見、精神衛(wèi)生法）一、推廣工作模式的優(yōu)勢較為成功的工作模式和較為成熟的4二、工作原則1、堅(jiān)持社會化的工作方式組織管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)治療康復(fù)系統(tǒng)2、分類指導(dǎo)新開展工作的市縣已開展工作的市縣二、工作原則1、堅(jiān)持社會化的工作方式5新開展工作地區(qū)重點(diǎn)工作：動員部署，統(tǒng)一認(rèn)識建立健全工作體系調(diào)查摸底建檔立卡人員培訓(xùn)落實(shí)治療康復(fù)措施新開展工作地區(qū)重點(diǎn)工作：動員部署，統(tǒng)一認(rèn)識6已開展工作地區(qū)：提高內(nèi)涵質(zhì)量和治療康復(fù)效果解決好以下兩個問題：貧困精神病人醫(yī)療救助開展精神病患者康復(fù)訓(xùn)練已開展工作地區(qū)：73、治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院、家庭病床、社區(qū)治療康復(fù)形式：家庭康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、社會康復(fù)康復(fù)內(nèi)容：體能訓(xùn)練、家庭生活技能職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動技能）社會交往能力訓(xùn)練3、治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院、家庭病床、84、加強(qiáng)規(guī)范化管理按照精神病防治康復(fù)工作方法、工作流程、工作要求和標(biāo)準(zhǔn)開展工作4、加強(qiáng)規(guī)范化管理95、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

新開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：基礎(chǔ)性工作工作網(wǎng)絡(luò)的建立摸底調(diào)查及精神病人檢出率統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施的落實(shí)5、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查新開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：基礎(chǔ)性工作10原開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施的落實(shí)貧困患者醫(yī)療救助精神康復(fù)機(jī)構(gòu)原開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：統(tǒng)一表卡的使用11三、工作流程建立社會化工作體系→制定規(guī)劃→培訓(xùn)人員→摸底調(diào)查→建檔立卡→落實(shí)措施→總結(jié)評估

三、工作流程建立社會化工作體系→制定規(guī)劃12四、具體做法（一）建立社會化工作體系及工作職能社會化工作體系治療康復(fù)系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)社會化治療康復(fù)系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)13組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立精神衛(wèi)生部際聯(lián)席小組省精防領(lǐng)導(dǎo)小組省康辦（或精防辦）市縣精防領(lǐng)導(dǎo)小組精防辦街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)千人單位精防領(lǐng)導(dǎo)小組組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立精神衛(wèi)生部際聯(lián)席小組省精防領(lǐng)導(dǎo)小組省14政府領(lǐng)導(dǎo)各部門分工協(xié)作衛(wèi)生民政公安殘聯(lián)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，治療與康復(fù)訓(xùn)練在扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面作出安排管理肇事肇禍精神病人，懲治歧視侮辱精神病人的不法分子協(xié)助政府，做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)工作財(cái)政勞動保障保障經(jīng)費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)安置政府領(lǐng)導(dǎo)各部門分工協(xié)作衛(wèi)生民政公安殘聯(lián)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)15工作職能對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，制定《實(shí)施方案》及相關(guān)政策，協(xié)調(diào)各部門的運(yùn)作，對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。工作職能對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，16技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立全國精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組省精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組市縣精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專兼職精防醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立全國精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組省精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組17工作職能負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展摸底調(diào)查，對病人進(jìn)行診斷，制定治療康復(fù)方案，人員培訓(xùn)，檢查評估，提供技術(shù)咨詢。工作職能負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的18治療康復(fù)系統(tǒng)的建立

以精神病院或綜合醫(yī)院精神科為龍頭，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、家庭監(jiān)護(hù)小組、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)的防治康復(fù)系統(tǒng)。治療康復(fù)系統(tǒng)的建立以精神病院或綜合醫(yī)院精19工作職能

落實(shí)精神病人治療康復(fù)措施，預(yù)防、降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾發(fā)生，解決精神病人生活中實(shí)際困難，為精神病人提供就業(yè)機(jī)會和條件，幫助他們回歸社會正常生活。工作職能落實(shí)精神病人治療康復(fù)措施20第二章精神病的基本常識一、什么是精神病二、精神病的常見癥狀三、哪些人易患精神病四、常見精神疾病簡價(jià)——精神分裂癥——情感性精神障礙——精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙——老年癡呆與老年期精神障礙——兒童孤獨(dú)癥五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題(一)精神病能否徹底根治(二)精神病會不會遺傳(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育第二章精神病的基本常識一、什么是精神病21一、什么是精神病

定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時，就會發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動作和行為的怪異、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑等。

一、什么是精神病定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的22什么是精神殘疾：指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與的。精神病人的家庭康復(fù)課件23現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神病是大腦功能紊亂的結(jié)果。那么，又是什么原因引起大腦功能紊亂，導(dǎo)致精神病發(fā)生的呢?籠統(tǒng)地說，可以認(rèn)為精神病是由社會、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成的，但不同類型的精神病，發(fā)病原因也并不相同。精神病人的家庭康復(fù)課件24精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下方面：①影響患者的一生②給社會造成危害③給家庭造成負(fù)擔(dān)

精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地25二、精神病的常見癥狀

1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇?！氨哂啊?、“草木皆兵”是他們典型的錯覺。2.幻覺如病人在沒有任何人和他說話時，卻聽到有人在談?wù)撍?；在沒有任何不良?xì)馕稌r，卻嗅出一股惡臭味……對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。（舉例）

二、精神病的常見癥狀1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼263.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無激情。3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感275.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實(shí)不符，其本人卻堅(jiān)信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認(rèn)為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無根據(jù)地懷疑愛人作風(fēng)不正；堅(jiān)信自己才智超群，或認(rèn)為自己罪大惡極（舉例）另外，精神病人常有一個共同的特點(diǎn)，那就是不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。5.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無稽的信念，28三、哪些人易患精神病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨(dú)來獨(dú)往。

三、哪些人易患精神病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬29不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿?。不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀30四、常見精神疾病簡介精神病分類有：精神分裂癥情感性精神障礙精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙酒精所致的精神障礙四、常見精神疾病簡介精神病分類有：31癲癇性精神障礙老年癡呆與老年期精神障礙神經(jīng)癥與睡眠障礙癔癥兒童孤獨(dú)癥等癲癇性精神障礙32介紹幾種最常見的精神?。?一)精神分裂癥1.概述精神分裂癥(簡稱“分裂癥”是最為常見的一類精神病，居各類精神病之首位。本病病因不明，好發(fā)于青壯年期。主要表現(xiàn)為基本個性的改變，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)和思維、情感、行為等多方面的異常，病程遷延不愈。介紹幾種最常見的精神病：332.分型(1)單純型其臨床表現(xiàn)突出一個病態(tài)的“懶”字(2)青春型此型的臨床表現(xiàn)突出一個“亂”字(3)偏執(zhí)型臨床上突出一個“疑”字(4)緊張型臨床表現(xiàn)上突出一個“呆”字2.分型34(二)情感性精神障礙1.概述情感性精神障礙又稱“躁狂抑郁癥”，是以情感的異常高漲或低落為主要臨床特征的精神病。其病程呈發(fā)作性，發(fā)作的間歇期精神活動可恢復(fù)正常，雖多次反復(fù)發(fā)作，也很少引起精神衰退。

(二)情感性精神障礙352.分型(1)躁狂癥表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性增高(即“三高”)(2)抑郁癥基本表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性降低(即“三低”)2.分型36(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙1.概述精神發(fā)育障礙。其主要特征為精神活動的發(fā)育停留在比較低級的水平上，與其實(shí)際年齡顯著不相稱，突出地表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)困難或完全不能學(xué)習(xí)，不能適應(yīng)生活和社會的需要等。部分精神發(fā)育遲滯患者可以伴有行為障礙等精神癥狀。(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙372.分型(1)輕度精神發(fā)育遲滯(2)中度精神發(fā)育遲滯(3)重度精神發(fā)育遲滯(4)極重度精神發(fā)育遲滯2.分型38

(四)老年癡呆與老年期精神障礙1.概述老人由于年齡的增長和大腦的退行性改變，?？梢鹩洃浟p退、思維遲緩、理解力下降、行動緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問題。老年期精神障礙，是威脅老人健康的突出問題之一。(四)老年癡呆與老年期精神障礙39老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于其病種復(fù)雜，故選擇幾種常見的病癥進(jìn)行闡述，而對老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙402.分型（1）老年性癡呆又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆（2）血管性癡呆由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起（3）老年期抑郁癥與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)，也與老年期的境遇、軀體疾病、寂寞、孤獨(dú)、缺乏人際交流和情感支持有關(guān)2.分型41（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說周圍的人對其不懷好意，認(rèn)為別人背后講他的壞話。（5）老年期疑病癥主要表現(xiàn)為過分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說42(五)兒童孤獨(dú)癥1.概述兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病，約每1萬名兒童中有2—4例，本癥多見于男孩，男女比例為4-5∶1。(五)兒童孤獨(dú)癥432.兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)(1)早期表現(xiàn)，不會對親人微笑(2)社交困難，特別孤獨(dú)(3)語言發(fā)育遲緩(4)儀式性和強(qiáng)迫性行為此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。2.兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)443.兒童孤獨(dú)癥的病因兒童孤獨(dú)癥的病因尚無定論，與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)。①遺傳因素②器質(zhì)性因素③環(huán)境因素4.兒童孤獨(dú)癥的治療

3.兒童孤獨(dú)癥的病因45五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題

(一)精神病能否徹底根治(二)精神病會不會遺傳(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題(一)精神病能否徹底根治46第三章精神病的治療、康復(fù)原則自從50年代氯丙嗪問世以來，精神病的治療有了革命性的進(jìn)步，各種行之有效的康復(fù)手段也進(jìn)一步提高了人類與精神病的斗爭能力。所以認(rèn)為精神病“無法治療、治不好”的觀點(diǎn)是沒有科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)然，精神病能夠徹底根治的觀點(diǎn)也沒有科學(xué)根據(jù)。第三章精神病的治療、康復(fù)原則自從50年代氯丙嗪問世以來47國內(nèi)治療精神病的主要措施藥物治療心理治療物理治療（如電痙攣）精神外科治療各種輔助治療其目的是盡可能消除患者的精神癥狀，至少使患者的病情得到控制，不再復(fù)發(fā)或惡化。國內(nèi)治療精神病的主要措施藥物治療48原則力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，消除患者的精神癥狀，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。長期維持服藥，如精神分裂癥等精神疾病的病因未明，目前的藥物治療只是控制癥狀，不能達(dá)到根治的目的，一旦停藥，病情便有復(fù)發(fā)的可能。原則力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)49采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施的落實(shí)。認(rèn)真地對患者進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作、人際交往等方面的技能訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其參與社會生活的功能和獨(dú)立生活的能力。積極創(chuàng)造條件，使患者以不同的方式和途徑回歸社會，同時爭取全社會的理解和支持以解決這類患者的職業(yè)康復(fù)和勞動就業(yè)問題。努力改善患者的周圍環(huán)境與社會環(huán)境，消除偏見和歧視，營造融洽、寬松的社會氛圍，使社會和人們接納它們，從而提高病人的社會地位、經(jīng)濟(jì)條件及身心健康水平，并以此作為精神病患者全面康復(fù)的方向。采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施50第四章精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦三、哪些精神病人需要住院治療四、精神病人的藥物治療(一)藥物的選擇(二)給藥方法和劑量的掌握(三)藥物簡介(四)藥物治療注意的幾個問題1.家屬可不可以自行購藥給精神病人服用2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問題4.孕期精神病人能不能服藥5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題第四章精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦51一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦親人得了精神病，無疑是整個家庭的不幸，但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬的忠告有三點(diǎn)：一是承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，二是正確對待，三是盡早醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認(rèn)為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦親人得了精神病，無疑是整個家庭52二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認(rèn)識能力的緣故，也正因?yàn)槿绱?，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是531．勸慰法2．激將法3.會診法4.強(qiáng)制法總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時、有效的治療。1．勸慰法54三、哪些精神病人需要住院治療精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)來決定。一般來說，患者有以下情況時應(yīng)該住院治療：三、哪些精神病人需要住院治療精神病人在什么情況下需要住院治療551．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于爭取得到早期、系統(tǒng)的徹底治療。2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴(yán)重，如興奮躁動、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。1．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這563．患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動、傷人、毀物行為，有嚴(yán)重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等，4．病情明顯，但患者堅(jiān)決拒絕治療，長期延誤有惡化之可能者，也需住院強(qiáng)制治療。3．患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有575.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無人監(jiān)護(hù)照顧時，亦要住院治療。5.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，58

四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇在選用藥物治療精神疾病時，精神科醫(yī)生通常會強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：一是根據(jù)疾病的性質(zhì)(診斷)來確定用藥；二是針對主要癥狀(病情)選用藥物。

四、精神病人的藥物治療(一)藥物的選擇59譬如，診斷是精神分裂癥時，可以在抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等中來確定一種。但究竟選用哪一種最好，則應(yīng)根據(jù)患者的主要病情表現(xiàn)來決定了。如表現(xiàn)為興奮躁動、嚴(yán)重思維障礙，可選用氯丙嗪；表現(xiàn)為呆滯、木僵，可選用舒必利；若患者對服藥不太合作，也可選用五氟利多或氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)；診斷是躁狂癥時，可在碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇中選用。精神病人的家庭康復(fù)課件60(二)給藥方法和劑量的掌握在確定了藥物治療的用藥品種以后，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個體化”的原則。(三)藥物簡介1.氯丙嗪2.奮乃靜3.氯氮平(二)給藥方法和劑量的掌握614.舒必利5.氟哌啶醇6.三氟拉嗪7.五氟利多8.氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)9.阿密替林10.氯丙咪嗪11.碳酸鋰12.丙戊酸鈉4.舒必利6213.卡馬西平14.安坦15.心得安16.果導(dǎo)精神病人的家庭康復(fù)課件63(四)藥物治療注意的幾個問題1.家屬不可以自行購藥給精神病人服用(1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購買服用的藥品稱“非處方藥品”。(2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。(3)精神可用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時調(diào)整藥品或劑量，而自行購藥給病人服用，會造成用藥過于機(jī)械，達(dá)不到理想效果。(四)藥物治療注意的幾個問題642.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策(1)椎體外反應(yīng)表現(xiàn)肢體僵硬、動作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。(2)乏力、貪睡這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。(3)內(nèi)分泌失調(diào)一般減藥后即會消失，不會造成嚴(yán)重后果，但需向患者說明，消除其思想顧慮。

2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策65(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。當(dāng)精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當(dāng)陪同病人到醫(yī)院診治，通過醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。663.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時應(yīng)該注意什么問題呢？首先，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，請醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。其次，藥量不可隨意變動。3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能674.孕期精神病人能不能服藥至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。不過，碳酸鋰等藥肯定對胎兒有害，懷孕初3個月服用大劑量的抗精神病藥，也對胎兒的發(fā)育不利，因精神科藥物可進(jìn)人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。4.孕期精神病人能不能服藥685.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題由于機(jī)體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過程中應(yīng)注意以下四個問題：審慎選藥、控制劑量、嚴(yán)密觀察、防患于未然。5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題69第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理

一、合理安排精神病人日常生活二、正確對待多疑的精神病人三、解決精神病人拒食的方法四、防止精神病人走失五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理一、合理安排精神病人日常生活70七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能十、合理安排康復(fù)期病人的工作十一、幫助精神病人回歸社會十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題71一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律

2.合理安排病人的衣、食、住、行

3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?/p>

一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律72二、正確對待多疑的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測4.應(yīng)及時引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法二、正確對待多疑的精神病人1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、73三、解決精神病人拒食的方法

1.受幻覺、妄想支配而拒食2.情緒抑郁的病人有時食欲較差3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振三、解決精神病人拒食的方法1.受幻覺、妄想支配而拒食74四、防止精神病人走失1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)2.及時對患者進(jìn)行治療3.防患于未然四、防止精神病人走失1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)75五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)1.外傷出血2.吞食異物3.自縊4.服毒5.噎食五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)1.外傷出血76六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策

忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心、和藹請平時受其尊重的親友、同事進(jìn)行勸說2～3名體力較好的人從其背后、側(cè)面，以極迅速的動作沖上去奪下病人手中之物，將其制服；或手執(zhí)棉被作為“盾牌”，撲上去蓋住病人

六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心77七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我2.認(rèn)真對待疾病3.合理安排生活4.學(xué)會自我解脫七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我78八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥2.忌生活無序3.忌情緒波動4.忌孤獨(dú)離群八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥79九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能1.要重視合理安排病人的日常生活2.合理的照顧與幫助九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能1.要重視合理安排病人的日常生活80十、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病人，通常恢復(fù)原工作比較容易2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個過渡階段3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進(jìn)人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練十、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病81十一、幫助精神病人回歸社會1.鼓勵2.指導(dǎo)3.寬容4.其他十一、幫助精神病人回歸社會1.鼓勵82十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法1.精神癥狀是否已經(jīng)消失2.自知力是否全部恢復(fù)3.工作與生活能力是否恢復(fù)十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法1.精神癥狀是否已經(jīng)消失83在判斷精神病人的康復(fù)程度時，應(yīng)嚴(yán)格把握上述三個要素。如患者精神癥狀已全部消失，自知力已完全恢復(fù)，工作與生活能力也已恢復(fù)如初，則可認(rèn)為是真正的康復(fù)（臨床上稱“痊愈”）；假如以上三方面都有明顯恢復(fù)，但均不徹底，或某一個方面恢復(fù)得不徹底，應(yīng)判定為顯著康復(fù)（或稱“顯著好轉(zhuǎn)”）；若以上三方面或其中某一兩個方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定為部分康復(fù)（或稱“好轉(zhuǎn)”）；倘若三個方面均無所改善，或某方面還趨于惡化，即判定為未康復(fù)（或稱“無效”）。在判斷精神病人的康復(fù)程度時，應(yīng)嚴(yán)格把握上述三個要素。如患者精84謝謝大家！精神病人的家庭康復(fù)課件85PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全86保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿87在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記881.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”89精神病人的家庭康復(fù)課件90

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇913.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP92精神病人的家庭康復(fù)課件934.幻燈片自動更新日期與時間如果想實(shí)現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實(shí)現(xiàn)自動更94精神病人的家庭康復(fù)課件95假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可965.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可97其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就98依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊99系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計(jì)時”命令，在“重復(fù)（R）100Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作1016.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否102精神病人的家庭康復(fù)課件1037.放映時指定跳到某張幻燈片如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片104精神病人的家庭康復(fù)課件1058.放映時進(jìn)到下一張幻燈片進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片1069.放映時退到上一張幻燈片退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10710.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10811.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H10912.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫11013.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學(xué)生的注意11114.窗口播放模式在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式112播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按113精神病人的家庭康復(fù)課件11415.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片11516.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。1164、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按11717.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷1183、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的11918.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow120精神病人的家庭康復(fù)課件12119.播放多種音視頻文件在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件122現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye123②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”124③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形1252.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展12620.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄12721.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

128選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內(nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張129

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、13022.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來131精神病人的家庭康復(fù)課件132精神病人的家庭康復(fù)課件133請請134謝謝！謝謝！135精神病人的家庭康復(fù)精神病人的家庭康復(fù)136第一章精防康復(fù)管理基本常識第二章精神病的基本常識

第三章精神病人的治療、康復(fù)原則第四章精神病人的治療第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理精神病人的家庭康復(fù)課件137第一章精防康復(fù)管理基本常識“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式自1991年在全國范圍內(nèi)開展以來，經(jīng)過十年的努力，已從一個摸索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的階段逐步發(fā)展到形成一套較為完整工作模式、有較為完善工作方法的穩(wěn)步發(fā)展階段，取得了顯著成效。“十一五”期間，精神病防治康復(fù)工作納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定了《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》，使更多的精神病患者受益。在《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》實(shí)施辦法中提到：第一章精防康復(fù)管理基本常識“社會化、綜合性、開放式”精神138一、推廣工作模式的優(yōu)勢較為成功的工作模式和較為成熟的工作方法在全國范圍內(nèi)形成一定的規(guī)模和影響

政府高度重視，各部門合作密切（規(guī)劃、意見、精神衛(wèi)生法）一、推廣工作模式的優(yōu)勢較為成功的工作模式和較為成熟的139二、工作原則1、堅(jiān)持社會化的工作方式組織管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)治療康復(fù)系統(tǒng)2、分類指導(dǎo)新開展工作的市縣已開展工作的市縣二、工作原則1、堅(jiān)持社會化的工作方式140新開展工作地區(qū)重點(diǎn)工作：動員部署，統(tǒng)一認(rèn)識建立健全工作體系調(diào)查摸底建檔立卡人員培訓(xùn)落實(shí)治療康復(fù)措施新開展工作地區(qū)重點(diǎn)工作：動員部署，統(tǒng)一認(rèn)識141已開展工作地區(qū)：提高內(nèi)涵質(zhì)量和治療康復(fù)效果解決好以下兩個問題：貧困精神病人醫(yī)療救助開展精神病患者康復(fù)訓(xùn)練已開展工作地區(qū)：1423、治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院、家庭病床、社區(qū)治療康復(fù)形式：家庭康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、社會康復(fù)康復(fù)內(nèi)容：體能訓(xùn)練、家庭生活技能職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動技能）社會交往能力訓(xùn)練3、治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院、家庭病床、1434、加強(qiáng)規(guī)范化管理按照精神病防治康復(fù)工作方法、工作流程、工作要求和標(biāo)準(zhǔn)開展工作4、加強(qiáng)規(guī)范化管理1445、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查

新開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：基礎(chǔ)性工作工作網(wǎng)絡(luò)的建立摸底調(diào)查及精神病人檢出率統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施的落實(shí)5、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查新開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：基礎(chǔ)性工作145原開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施的落實(shí)貧困患者醫(yī)療救助精神康復(fù)機(jī)構(gòu)原開展工作地區(qū)督導(dǎo)重點(diǎn)：統(tǒng)一表卡的使用146三、工作流程建立社會化工作體系→制定規(guī)劃→培訓(xùn)人員→摸底調(diào)查→建檔立卡→落實(shí)措施→總結(jié)評估

三、工作流程建立社會化工作體系→制定規(guī)劃147四、具體做法（一）建立社會化工作體系及工作職能社會化工作體系治療康復(fù)系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)社會化治療康復(fù)系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)148組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立精神衛(wèi)生部際聯(lián)席小組省精防領(lǐng)導(dǎo)小組省康辦（或精防辦）市縣精防領(lǐng)導(dǎo)小組精防辦街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)千人單位精防領(lǐng)導(dǎo)小組組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立精神衛(wèi)生部際聯(lián)席小組省精防領(lǐng)導(dǎo)小組省149政府領(lǐng)導(dǎo)各部門分工協(xié)作衛(wèi)生民政公安殘聯(lián)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，治療與康復(fù)訓(xùn)練在扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面作出安排管理肇事肇禍精神病人，懲治歧視侮辱精神病人的不法分子協(xié)助政府，做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)工作財(cái)政勞動保障保障經(jīng)費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)安置政府領(lǐng)導(dǎo)各部門分工協(xié)作衛(wèi)生民政公安殘聯(lián)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)150工作職能對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，制定《實(shí)施方案》及相關(guān)政策，協(xié)調(diào)各部門的運(yùn)作，對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。工作職能對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，151技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立全國精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組省精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組市縣精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專兼職精防醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立全國精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組省精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組152工作職能負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展摸底調(diào)查，對病人進(jìn)行診斷，制定治療康復(fù)方案，人員培訓(xùn)，檢查評估，提供技術(shù)咨詢。工作職能負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的153治療康復(fù)系統(tǒng)的建立

以精神病院或綜合醫(yī)院精神科為龍頭，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、家庭監(jiān)護(hù)小組、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)的防治康復(fù)系統(tǒng)。治療康復(fù)系統(tǒng)的建立以精神病院或綜合醫(yī)院精154工作職能

落實(shí)精神病人治療康復(fù)措施，預(yù)防、降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾發(fā)生，解決精神病人生活中實(shí)際困難，為精神病人提供就業(yè)機(jī)會和條件，幫助他們回歸社會正常生活。工作職能落實(shí)精神病人治療康復(fù)措施155第二章精神病的基本常識一、什么是精神病二、精神病的常見癥狀三、哪些人易患精神病四、常見精神疾病簡價(jià)——精神分裂癥——情感性精神障礙——精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙——老年癡呆與老年期精神障礙——兒童孤獨(dú)癥五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題(一)精神病能否徹底根治(二)精神病會不會遺傳(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育第二章精神病的基本常識一、什么是精神病156一、什么是精神病

定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時，就會發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動作和行為的怪異、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑等。

一、什么是精神病定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的157什么是精神殘疾：指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于認(rèn)知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與的。精神病人的家庭康復(fù)課件158現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神病是大腦功能紊亂的結(jié)果。那么，又是什么原因引起大腦功能紊亂，導(dǎo)致精神病發(fā)生的呢?籠統(tǒng)地說，可以認(rèn)為精神病是由社會、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成的，但不同類型的精神病，發(fā)病原因也并不相同。精神病人的家庭康復(fù)課件159精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下方面：①影響患者的一生②給社會造成危害③給家庭造成負(fù)擔(dān)

精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地160二、精神病的常見癥狀

1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇?！氨哂啊?、“草木皆兵”是他們典型的錯覺。2.幻覺如病人在沒有任何人和他說話時，卻聽到有人在談?wù)撍?；在沒有任何不良?xì)馕稌r，卻嗅出一股惡臭味……對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。（舉例）

二、精神病的常見癥狀1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼1613.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無激情。3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感1625.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實(shí)不符，其本人卻堅(jiān)信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認(rèn)為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無根據(jù)地懷疑愛人作風(fēng)不正；堅(jiān)信自己才智超群，或認(rèn)為自己罪大惡極（舉例）另外，精神病人常有一個共同的特點(diǎn)，那就是不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。5.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無稽的信念，163三、哪些人易患精神病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨(dú)來獨(dú)往。

三、哪些人易患精神病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬164不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿鳌２贿^，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀165四、常見精神疾病簡介精神病分類有：精神分裂癥情感性精神障礙精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙酒精所致的精神障礙四、常見精神疾病簡介精神病分類有：166癲癇性精神障礙老年癡呆與老年期精神障礙神經(jīng)癥與睡眠障礙癔癥兒童孤獨(dú)癥等癲癇性精神障礙167介紹幾種最常見的精神?。?一)精神分裂癥1.概述精神分裂癥(簡稱“分裂癥”是最為常見的一類精神病，居各類精神病之首位。本病病因不明，好發(fā)于青壯年期。主要表現(xiàn)為基本個性的改變，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)和思維、情感、行為等多方面的異常，病程遷延不愈。介紹幾種最常見的精神?。?682.分型(1)單純型其臨床表現(xiàn)突出一個病態(tài)的“懶”字(2)青春型此型的臨床表現(xiàn)突出一個“亂”字(3)偏執(zhí)型臨床上突出一個“疑”字(4)緊張型臨床表現(xiàn)上突出一個“呆”字2.分型169(二)情感性精神障礙1.概述情感性精神障礙又稱“躁狂抑郁癥”，是以情感的異常高漲或低落為主要臨床特征的精神病。其病程呈發(fā)作性，發(fā)作的間歇期精神活動可恢復(fù)正常，雖多次反復(fù)發(fā)作，也很少引起精神衰退。

(二)情感性精神障礙1702.分型(1)躁狂癥表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性增高(即“三高”)(2)抑郁癥基本表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性降低(即“三低”)2.分型171(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙1.概述精神發(fā)育障礙。其主要特征為精神活動的發(fā)育停留在比較低級的水平上，與其實(shí)際年齡顯著不相稱，突出地表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)困難或完全不能學(xué)習(xí)，不能適應(yīng)生活和社會的需要等。部分精神發(fā)育遲滯患者可以伴有行為障礙等精神癥狀。(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙1722.分型(1)輕度精神發(fā)育遲滯(2)中度精神發(fā)育遲滯(3)重度精神發(fā)育遲滯(4)極重度精神發(fā)育遲滯2.分型173

(四)老年癡呆與老年期精神障礙1.概述老人由于年齡的增長和大腦的退行性改變，?？梢鹩洃浟p退、思維遲緩、理解力下降、行動緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問題。老年期精神障礙，是威脅老人健康的突出問題之一。(四)老年癡呆與老年期精神障礙174老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于其病種復(fù)雜，故選擇幾種常見的病癥進(jìn)行闡述，而對老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙1752.分型（1）老年性癡呆又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆（2）血管性癡呆由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起（3）老年期抑郁癥與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)，也與老年期的境遇、軀體疾病、寂寞、孤獨(dú)、缺乏人際交流和情感支持有關(guān)2.分型176（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說周圍的人對其不懷好意，認(rèn)為別人背后講他的壞話。（5）老年期疑病癥主要表現(xiàn)為過分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說177(五)兒童孤獨(dú)癥1.概述兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病，約每1萬名兒童中有2—4例，本癥多見于男孩，男女比例為4-5∶1。(五)兒童孤獨(dú)癥1782.兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)(1)早期表現(xiàn)，不會對親人微笑(2)社交困難，特別孤獨(dú)(3)語言發(fā)育遲緩(4)儀式性和強(qiáng)迫性行為此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。2.兒童孤獨(dú)癥的表現(xiàn)1793.兒童孤獨(dú)癥的病因兒童孤獨(dú)癥的病因尚無定論，與遺傳因素、器質(zhì)性因素以及環(huán)境因素有關(guān)。①遺傳因素②器質(zhì)性因素③環(huán)境因素4.兒童孤獨(dú)癥的治療

3.兒童孤獨(dú)癥的病因180五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題

(一)精神病能否徹底根治(二)精神病會不會遺傳(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題(一)精神病能否徹底根治181第三章精神病的治療、康復(fù)原則自從50年代氯丙嗪問世以來，精神病的治療有了革命性的進(jìn)步，各種行之有效的康復(fù)手段也進(jìn)一步提高了人類與精神病的斗爭能力。所以認(rèn)為精神病“無法治療、治不好”的觀點(diǎn)是沒有科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)然，精神病能夠徹底根治的觀點(diǎn)也沒有科學(xué)根據(jù)。第三章精神病的治療、康復(fù)原則自從50年代氯丙嗪問世以來182國內(nèi)治療精神病的主要措施藥物治療心理治療物理治療（如電痙攣）精神外科治療各種輔助治療其目的是盡可能消除患者的精神癥狀，至少使患者的病情得到控制，不再復(fù)發(fā)或惡化。國內(nèi)治療精神病的主要措施藥物治療183原則力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，消除患者的精神癥狀，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。長期維持服藥，如精神分裂癥等精神疾病的病因未明，目前的藥物治療只是控制癥狀，不能達(dá)到根治的目的，一旦停藥，病情便有復(fù)發(fā)的可能。原則力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)184采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施的落實(shí)。認(rèn)真地對患者進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作、人際交往等方面的技能訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其參與社會生活的功能和獨(dú)立生活的能力。積極創(chuàng)造條件，使患者以不同的方式和途徑回歸社會，同時爭取全社會的理解和支持以解決這類患者的職業(yè)康復(fù)和勞動就業(yè)問題。努力改善患者的周圍環(huán)境與社會環(huán)境，消除偏見和歧視，營造融洽、寬松的社會氛圍，使社會和人們接納它們，從而提高病人的社會地位、經(jīng)濟(jì)條件及身心健康水平，并以此作為精神病患者全面康復(fù)的方向。采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施185第四章精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦三、哪些精神病人需要住院治療四、精神病人的藥物治療(一)藥物的選擇(二)給藥方法和劑量的掌握(三)藥物簡介(四)藥物治療注意的幾個問題1.家屬可不可以自行購藥給精神病人服用2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問題4.孕期精神病人能不能服藥5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題第四章精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦186一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦親人得了精神病，無疑是整個家庭的不幸，但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬的忠告有三點(diǎn)：一是承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，二是正確對待，三是盡早醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認(rèn)為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦親人得了精神病，無疑是整個家庭187二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認(rèn)識能力的緣故，也正因?yàn)槿绱耍簧俨∪吮M管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是1881．勸慰法2．激將法3.會診法4.強(qiáng)制法總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時、有效的治療。1．勸慰法189三、哪些精神病人需要住院治療精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)來決定。一般來說，患者有以下情況時應(yīng)該住院治療：三、哪些精神病人需要住院治療精神病人在什么情況下需要住院治療1901．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于爭取得到早期、系統(tǒng)的徹底治療。2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴(yán)重，如興奮躁動、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。1．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這1913．患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動、傷人、毀物行為，有嚴(yán)重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等，4．病情明顯，但患者堅(jiān)決拒絕治療，長期延誤有惡化之可能者，也需住院強(qiáng)制治療。3．患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有1925.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無人監(jiān)護(hù)照顧時，亦要住院治療。5.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，193

四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇在選用藥物治療精神疾病時，精神科醫(yī)生通常會強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：一是根據(jù)疾病的性質(zhì)(診斷)來確定用藥；二是針對主要癥狀(病情)選用藥物。

四、精神病人的藥物治療(一)藥物的選擇194譬如，診斷是精神分裂癥時，可以在抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等中來確定一種。但究竟選用哪一種最好，則應(yīng)根據(jù)患者的主要病情表現(xiàn)來決定了。如表現(xiàn)為興奮躁動、嚴(yán)重思維障礙，可選用氯丙嗪；表現(xiàn)為呆滯、木僵，可選用舒必利；若患者對服藥不太合作，也可選用五氟利多或氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)；診斷是躁狂癥時，可在碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇中選用。精神病人的家庭康復(fù)課件195(二)給藥方法和劑量的掌握在確定了藥物治療的用藥品種以后，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個體化”的原則。(三)藥物簡介1.氯丙嗪2.奮乃靜3.氯氮平(二)給藥方法和劑量的掌握1964.舒必利5.氟哌啶醇6.三氟拉嗪7.五氟利多8.氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)9.阿密替林10.氯丙咪嗪11.碳酸鋰12.丙戊酸鈉4.舒必利19713.卡馬西平14.安坦15.心得安16.果導(dǎo)精神病人的家庭康復(fù)課件198(四)藥物治療注意的幾個問題1.家屬不可以自行購藥給精神病人服用(1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購買服用的藥品稱“非處方藥品”。(2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。(3)精神可用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時調(diào)整藥品或劑量，而自行購藥給病人服用，會造成用藥過于機(jī)械，達(dá)不到理想效果。(四)藥物治療注意的幾個問題1992.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策(1)椎體外反應(yīng)表現(xiàn)肢體僵硬、動作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。(2)乏力、貪睡這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。(3)內(nèi)分泌失調(diào)一般減藥后即會消失，不會造成嚴(yán)重后果，但需向患者說明，消除其思想顧慮。

2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策200(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。當(dāng)精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當(dāng)陪同病人到醫(yī)院診治，通過醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。2013.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時應(yīng)該注意什么問題呢？首先，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，請醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。其次，藥量不可隨意變動。3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能2024.孕期精神病人能不能服藥至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。不過，碳酸鋰等藥肯定對胎兒有害，懷孕初3個月服用大劑量的抗精神病藥，也對胎兒的發(fā)育不利，因精神科藥物可進(jìn)人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。4.孕期精神病人能不能服藥2035.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題由于機(jī)體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過程中應(yīng)注意以下四個問題：審慎選藥、控制劑量、嚴(yán)密觀察、防患于未然。5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題204第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理

一、合理安排精神病人日常生活二、正確對待多疑的精神病人三、解決精神病人拒食的方法四、防止精神病人走失五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理一、合理安排精神病人日常生活205七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能十、合理安排康復(fù)期病人的工作十一、幫助精神病人回歸社會十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題206一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律

2.合理安排病人的衣、食、住、行

3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?/p>

一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律207二、正確對待多疑的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測4.應(yīng)及時引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法二、正確對待多疑的精神病人1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、208三、解決精神病人拒食的方法

1.受幻覺、妄想支配而拒食2.情緒抑郁的病人有時食欲較差3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振三、解決精神病人拒食的方法1.受幻覺、妄想支配而拒食209四、防止精神病人走失1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)2.及時對患者進(jìn)行治療3.防患于未然四、防止精神病人走失1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)210五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)1.外傷出血2.吞食異物3.自縊4.服毒5.噎食五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)1.外傷出血211六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策

忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心、和藹請平時受其尊重的親友、同事進(jìn)行勸說2～3名體力較好的人從其背后、側(cè)面，以極迅速的動作沖上去奪下病人手中之物，將其制服；或手執(zhí)棉被作為“盾牌”，撲上去蓋住病人

六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心212七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我2.認(rèn)真對待疾病3.合理安排生活4.學(xué)會自我解脫七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題1.正確認(rèn)識自我213八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥2.忌生活無序3.忌情緒波動4.忌孤獨(dú)離群八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌1.忌盲目停藥214九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能1.要重視合理安排病人的日常生活2.合理的照顧與幫助九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能1.要重視合理安排病人的日常生活215十、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病人，通?；謴?fù)原工作比較容易2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個過渡階段3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進(jìn)人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練十、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病216十一、幫助精神病人回歸社會1.鼓勵2.指導(dǎo)3.寬容4.其他十一、幫助精神病人回歸社會1.鼓勵217十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法1.精神癥狀是否已經(jīng)消失2.自知力是否全部恢復(fù)3.工作與生活能力是否恢復(fù)十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法1.精神癥狀是否已經(jīng)消失218在判斷精神病人的康復(fù)程度時，應(yīng)嚴(yán)格把握上述三個要素。如患者精神癥狀已全部消失，自知力已完全恢復(fù)，工作與生活能力也已恢復(fù)如初，則可認(rèn)為是真正的康復(fù)（臨床上稱“痊愈”）；假如以上三方面都有明顯恢復(fù)，但均不徹底，或某一個方面恢復(fù)得不徹底，應(yīng)判定為顯著康復(fù)（或稱“顯