髖臼骨缺損分型課件

髖臼骨缺損與分型

髖臼骨缺損分型課件髖臼骨缺損與髖關(guān)節(jié)翻修

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)逐年上升趨勢

髖臼骨缺損常是翻修面臨的難題髖臼骨缺損與髖關(guān)節(jié)翻修髖臼骨缺損原因骨溶解假體松動應力遮擋和(或)假體移位感染髖臼骨缺損原因癥狀提示腹股溝區(qū)或臀區(qū)深部疼痛，直腿抬高試驗可使疼痛加重。松動——患者最初常在剛一站立或行走時突發(fā)疼痛，持續(xù)一段時間后疼痛緩解。感染——嚴重的靜息痛或夜間痛提示有可能發(fā)生了感染癥狀提示腹股溝區(qū)或臀區(qū)深部疼痛，直腿抬高試驗可使疼痛加重。分型目的

統(tǒng)一診斷標準,便于交流指導手術(shù)方案的制定隨訪提供參照分型目的統(tǒng)一診斷標髖臼骨缺損分型Paprosky分型

AAOS分型——AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonssystem分型Saleh分型

GustiloandPasternak分型

Gross分型

Parry分型Engh分型

髖臼骨缺損分型Paprosky分型

AAOS分型Paprosky

分型主流主一.AAOS分型AAOS分型是文獻中最常用的髖臼骨缺損分型系統(tǒng)根據(jù)髖臼骨缺損的形態(tài)及位置進行分類一.AAOS分型

Classificationofacetabulardefectsaccordingto

AAOSsystemI型節(jié)段型骨缺損：指髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損，包括內(nèi)側(cè)壁周圍型(上部、前部、后部)中央型(內(nèi)側(cè)壁缺失)Ⅱ型腔隙型骨缺損：髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)周圍型(上部、前部、后部)Ⅲ型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存Ⅳ型：累及髖臼的前柱和后柱，導致骨盆的連續(xù)性中斷V型：骨缺損為關(guān)節(jié)融合ClassificationofacetabularAAOS分型—I型I型節(jié)段型骨缺損髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損中央型：內(nèi)側(cè)壁缺損周圍型：上部前部后部

AAOS分型—I型I型節(jié)段型骨缺損AAOS分型—II型

II型腔隙型骨缺損

髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)壁：完整周圍型：上部前部后部

AAOS分型—II型II型腔隙型骨缺損AAOS分型—III型

III型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存

包容性缺損：又稱腔性缺損,指髖臼腔骨性結(jié)構(gòu)的容量性丟失,但髖臼壁和髖臼柱完整。非包容性缺損：又稱節(jié)段性缺損,指髖臼的支撐半球(包括髖臼內(nèi)側(cè)壁)的任何一部分的完全性缺失AAOS分型—III型III型：包容性缺損：又稱腔性缺AAOS分型—IV型IV型：累及髖臼的前柱和后柱骨盆的連續(xù)性中斷——是指骨缺損從前柱擴展到后柱,而將髖臼分成上、下兩半,造成骨盆結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定AAOS分型—IV型IV型：AAOS分型—V型骨缺損為關(guān)節(jié)融合——真臼確立較困難

AAOS分型—V型提醒：I、II型不足：沒有涉及骨缺損的量，不能很好地反映骨缺損的程度和殘余骨量對髖臼假體的支持能力AAOS分型AAOS分型Paprosky分型系統(tǒng)1990年AAOS年會上提出全髖關(guān)節(jié)翻修骨缺損評估的Paprosky分型法1994年正式發(fā)表**PaproskyWG,BradfordMS,YoungerTI.Classificationofbonedefectsinfailedprostheses.ChirOrganiMov.1994;79:285–291Paprosky分型系統(tǒng)1990年AAOS年會上提出全髖關(guān)節(jié)Paprosky分型

Paprosky分型是在其他幾種分型系統(tǒng)基礎(chǔ)上，基于解剖特征來評估骨性結(jié)構(gòu)缺損。方法：在術(shù)前X片評估假體上移和的髖臼的支撐結(jié)構(gòu)的狀況：前柱、后柱、上方負重區(qū)、內(nèi)壁

Paprosky分型Paprosky分型*段王平，衛(wèi)小春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼骨缺損的分型.JournalofPracticalOrthopaedics.2007（13），156-157Paprosky分型*段王平，衛(wèi)小春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼髖臼骨缺損分型課件Paprosky分型主要標志：1.旋轉(zhuǎn)中心上移程度2.坐骨骨溶解3.淚滴骨溶解4.髖臼相對于Kohler線的位置變化。Paprosky分型主要標志：程度標準：髖關(guān)節(jié)中心上移程度:不明顯VS明顯——指在閉孔橫線上方上移3cm坐骨支骨溶解程度：輕度——

0～7mm內(nèi)（距離閉孔橫線下）中度——8～14mm內(nèi)

重度——線下15mm或更遠

髖關(guān)節(jié)中心內(nèi)移程度（Kohler線）:Ⅰ度——在Kohler線外側(cè);Ⅱ度——指移至Kohler線處;Ⅱ+度——指在Kohler線內(nèi)側(cè),擴展至盆腔內(nèi)Ⅲ度——指移至盆腔內(nèi)Ⅲ+度——指明顯移至盆腔內(nèi)。淚滴骨溶解程度:輕度指外側(cè)緣少量骨缺失

中度指外側(cè)緣完全缺失

重度指外側(cè)緣與內(nèi)側(cè)緣都有骨缺失程度標準：髖關(guān)節(jié)中心上移程度:不明顯VS明顯——指在閉孔Paprosky分型髖臼旋轉(zhuǎn)中心上移：提示骨缺損累及髖臼頂及前、后柱坐骨骨溶解：提示髖臼后柱骨缺損同時有髖臼后壁骨缺損淚滴骨溶解和假體越過Kohler線：提示髖臼內(nèi)側(cè)骨缺失Paprosky分型髖臼旋轉(zhuǎn)中心上移：提示骨缺損累及髖臼頂及PaproskyI型中心上移：無坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：無Kohler線：完整特點：髖臼半球內(nèi)少量骨缺損Paprosky分型PaproskyI型Paprosky分型PaproskyIIA型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點：輕度上移

包容性骨缺損Paprosky分型PaproskyIIA型Paprosky分型PaproskyIIB型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點：中度上移Paprosky分型PaproskyIIB型Paprosky分型PaproskyIIC型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：中Kohler線：III特點：重度內(nèi)移

上移輕（AAOS分型無對應）Paprosky分型PaproskyIIC型Paprosky分型PaproskyIIIA型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：中淚滴骨溶解：中Kohler線：完整特點：上移-內(nèi)移（中重度）10-2點骨缺損Paprosky分型PaproskyIIIA型Paprosky分型PaproskyIIIB型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：重淚滴骨溶解：重Kohler線：III-III+特點：上移-內(nèi)移（重度）9-5點骨缺損Paprosky分型PaproskyIIIB型Paprosky分型髖臼骨缺損分型課件髖臼骨缺損分型課件Paprosky分型Paprosky分型Paprosky哪一型？Paprosky哪一型？髖臼骨缺損分型課件Paprosky分型指導意義Paprosky分型指導意義謝謝聆聽！謝謝聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr髖臼骨缺損與分型

髖臼骨缺損分型課件髖臼骨缺損與髖關(guān)節(jié)翻修

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)逐年上升趨勢

髖臼骨缺損常是翻修面臨的難題髖臼骨缺損與髖關(guān)節(jié)翻修髖臼骨缺損原因骨溶解假體松動應力遮擋和(或)假體移位感染髖臼骨缺損原因癥狀提示腹股溝區(qū)或臀區(qū)深部疼痛，直腿抬高試驗可使疼痛加重。松動——患者最初常在剛一站立或行走時突發(fā)疼痛，持續(xù)一段時間后疼痛緩解。感染——嚴重的靜息痛或夜間痛提示有可能發(fā)生了感染癥狀提示腹股溝區(qū)或臀區(qū)深部疼痛，直腿抬高試驗可使疼痛加重。分型目的

統(tǒng)一診斷標準,便于交流指導手術(shù)方案的制定隨訪提供參照分型目的統(tǒng)一診斷標髖臼骨缺損分型Paprosky分型

AAOS分型——AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonssystem分型Saleh分型

GustiloandPasternak分型

Gross分型

Parry分型Engh分型

髖臼骨缺損分型Paprosky分型

AAOS分型Paprosky

分型主流主一.AAOS分型AAOS分型是文獻中最常用的髖臼骨缺損分型系統(tǒng)根據(jù)髖臼骨缺損的形態(tài)及位置進行分類一.AAOS分型

Classificationofacetabulardefectsaccordingto

AAOSsystemI型節(jié)段型骨缺損：指髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損，包括內(nèi)側(cè)壁周圍型(上部、前部、后部)中央型(內(nèi)側(cè)壁缺失)Ⅱ型腔隙型骨缺損：髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)周圍型(上部、前部、后部)Ⅲ型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存Ⅳ型：累及髖臼的前柱和后柱，導致骨盆的連續(xù)性中斷V型：骨缺損為關(guān)節(jié)融合ClassificationofacetabularAAOS分型—I型I型節(jié)段型骨缺損髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損中央型：內(nèi)側(cè)壁缺損周圍型：上部前部后部

AAOS分型—I型I型節(jié)段型骨缺損AAOS分型—II型

II型腔隙型骨缺損

髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)壁：完整周圍型：上部前部后部

AAOS分型—II型II型腔隙型骨缺損AAOS分型—III型

III型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存

包容性缺損：又稱腔性缺損,指髖臼腔骨性結(jié)構(gòu)的容量性丟失,但髖臼壁和髖臼柱完整。非包容性缺損：又稱節(jié)段性缺損,指髖臼的支撐半球(包括髖臼內(nèi)側(cè)壁)的任何一部分的完全性缺失AAOS分型—III型III型：包容性缺損：又稱腔性缺AAOS分型—IV型IV型：累及髖臼的前柱和后柱骨盆的連續(xù)性中斷——是指骨缺損從前柱擴展到后柱,而將髖臼分成上、下兩半,造成骨盆結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定AAOS分型—IV型IV型：AAOS分型—V型骨缺損為關(guān)節(jié)融合——真臼確立較困難

AAOS分型—V型提醒：I、II型不足：沒有涉及骨缺損的量，不能很好地反映骨缺損的程度和殘余骨量對髖臼假體的支持能力AAOS分型AAOS分型Paprosky分型系統(tǒng)1990年AAOS年會上提出全髖關(guān)節(jié)翻修骨缺損評估的Paprosky分型法1994年正式發(fā)表**PaproskyWG,BradfordMS,YoungerTI.Classificationofbonedefectsinfailedprostheses.ChirOrganiMov.1994;79:285–291Paprosky分型系統(tǒng)1990年AAOS年會上提出全髖關(guān)節(jié)Paprosky分型

Paprosky分型是在其他幾種分型系統(tǒng)基礎(chǔ)上，基于解剖特征來評估骨性結(jié)構(gòu)缺損。方法：在術(shù)前X片評估假體上移和的髖臼的支撐結(jié)構(gòu)的狀況：前柱、后柱、上方負重區(qū)、內(nèi)壁

Paprosky分型Paprosky分型*段王平，衛(wèi)小春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼骨缺損的分型.JournalofPracticalOrthopaedics.2007（13），156-157Paprosky分型*段王平，衛(wèi)小春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼髖臼骨缺損分型課件Paprosky分型主要標志：1.旋轉(zhuǎn)中心上移程度2.坐骨骨溶解3.淚滴骨溶解4.髖臼相對于Kohler線的位置變化。Paprosky分型主要標志：程度標準：髖關(guān)節(jié)中心上移程度:不明顯VS明顯——指在閉孔橫線上方上移3cm坐骨支骨溶解程度：輕度——

0～7mm內(nèi)（距離閉孔橫線下）中度——8～14mm內(nèi)

重度——線下15mm或更遠

髖關(guān)節(jié)中心內(nèi)移程度（Kohler線）:Ⅰ度——在Kohler線外側(cè);Ⅱ度——指移至Kohler線處;Ⅱ+度——指在Kohler線內(nèi)側(cè),擴展至盆腔內(nèi)Ⅲ度——指移至盆腔內(nèi)Ⅲ+度——指明顯移至盆腔內(nèi)。淚滴骨溶解程度:輕度指外側(cè)緣少量骨缺失

中度指外側(cè)緣完全缺失

重度指外側(cè)緣與內(nèi)側(cè)緣都有骨缺失程度標準：髖關(guān)節(jié)中心上移程度:不明顯VS明顯——指在閉孔Paprosky分型髖臼旋轉(zhuǎn)中心上移：提示骨缺損累及髖臼頂及前、后柱坐骨骨溶解：提示髖臼后柱骨缺損同時有髖臼后壁骨缺損淚滴骨溶解和假體越過Kohler線：提示髖臼內(nèi)側(cè)骨缺失Paprosky分型髖臼旋轉(zhuǎn)中心上移：提示骨缺損累及髖臼頂及PaproskyI型中心上移：無坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：無Kohler線：完整特點：髖臼半球內(nèi)少量骨缺損Paprosky分型PaproskyI型Paprosky分型PaproskyIIA型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點：輕度上移

包容性骨缺損Paprosky分型PaproskyIIA型Paprosky分型PaproskyIIB型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點：中度上移Paprosky分型PaproskyIIB型Paprosky分型PaproskyIIC型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：中Kohler線：III特點：重度內(nèi)